Наиболее распространенные анализы на гепатит C в клиниках

В клиниках для диагностики гепатита чаще всего используется анализ на антитела к вирусу гепатита (обычно гепатит B и C). Этот анализ позволяет выявить наличие антител, что свидетельствует о перенесенной инфекции или текущем заражении.

Кроме того, важным элементом диагностики является ПЦР (полимеразная цепная реакция) для обнаружения вирусной РНК или ДНК, что помогает определить активность инфекции и необходимую тактику лечения. Интеграция этих тестов обеспечивает комплексный подход к оценке состояния больного и эффективности терапии.

Вирусный гепатит может длительное время протекать без каких-либо выраженных признаков, и по этой причине гепатит С зачастую выявляется случайно во время обычных медицинских осмотров.

Рассмотрим, какие анализы и в какой последовательности следует сдавать при подозрении на гепатит С, а также что обозначает каждый из тестов и какие дополнительные обследования могут быть необходимы.

Анализы крови при гепатите C

1. Антитела к гепатиту С (anti-HCV). Если существуют подозрения на заражение вирусом, или вы просто хотите пройти проверку, то первым шагом следует сдать данный анализ крови. Антитела являются индикаторами того, что иммунная система вашего организма распознала вирус и начала выработку защитных антител. Однако наличие этих антител не всегда указывает на наличие заболевания.

После попадания вируса гепатита в кровь формируется острая форма гепатита С, у которой есть 2 возможных исхода:

1. Согласно различным источникам, в 15-40% случаев возникает спонтанное выздоровление. Антитела могут оставаться в крови на всю жизнь.
2. В остальных случаях острая форма гепатита может перейти в хроническую (ХВГС).

2. Качественный анализ на вирус гепатита С (РНК вируса) с использованием метода ПЦР (полимеразной цепной реакции) — это следующий шаг в обследовании после обнаружения антител к вирусу. Этот тест позволяет выявить генетический материал вируса (РНК). Положительный результат говорит о том, что вирус присутствует и размножается в крови, и лечение становится необходимым.

Вирус, как правило, становится обнаружимым в промежутке от 2 до 6 месяцев после заражения. Для проверки отсутствия активного вируса, анализ на антитела следует делать через 3, 6 и 12 месяцев после предполагаемого заражения.

3. Количественный анализ на гепатит С методом ПЦР — это следующий этап. Определение количества копий вируса на 1 мл крови (вирусная нагрузка) крайне важно для оценки активности вируса, прогнозирования течения болезни и, в дальнейшем, для оценки эффективности лечения.

В гастро-гепатоцентре ЭКСПЕРТ качественный и количественный анализы выполняются на высшем уровне с применением передовых молекулярно-биологических методов в лаборатории Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекциями.

Одновременно с количественным анализом следует провести генотипирование вируса. В России встречаются 1, 2, 3 и 4 генотипы вируса гепатита С. От результата этого анализа полностью зависит выбор препаратов для лечения заболевания.

После успешного завершения курса лечения, рекомендуется повторно сдать качественный анализ в течение года для контроля состояния, а затем один раз в год.

Антитела к вирусу гепатита С JgM

Антитела к вирусу гепатита С класса JgM в норме отсутствуют. Наличие антител класса JgM в крови может свидетельствовать о наличии активной инфекции. Антитела класса JgM могут проявляться как при остром, так и при хроническом гепатите С.

Антитела JgM начинают появляться в крови приблизительно через 2 недели после возникновения клинических проявлений острого вирусного гепатита С или обострения хронического состояния и, как правило, исчезают через 4-6 месяцев. Уменьшение их концентрации может указывать на эффективность проводимого лечения.

Оценка результатов исследования

Результаты исследования имеют качественную оценку — положительную или отрицательную. Отрицательное значение теста говорит об отсутствии антител JgM к вирусу гепатита С в сыворотке. Положительный результат свидетельствует о начальной стадии острого вирусного гепатита С, остром периоде инфекции, ранней стадии выздоровления или активном хроническом гепатите С.

В крови в норме не должно быть вируса гепатита С. В отличие от серологических подходов, описывающих наличие антител к вирусу, метод ПЦР позволяет детектировать РНК вируса как качественно, так и количественно. Определяемым элементом в обоих случаях служит консервативный участок его генома.

Обнаружение только антител к ВГС подтверждает лишь факт инфицирования пациента, но не позволяет судить об активности инфекционного процесса (о репликации вируса), о прогнозе заболевания. Кроме того, антитела к вирусу ГС обнаруживают как в крови больных острым и хроническим гепатитом,так и у тех пациентов, кто болел и выздоровел, а нередко антитела в крови появляются только спустя несколько месяцев после появления клинической картины заболевания, что затрудняет диагностику. Обнаружение вируса в крови методом ПЦР – более информативный метод диагностики.

Качественное обнаружение вируса гепатита С методом ПЦР подтверждает виремию, что позволяет делать выводы о размножении вируса в организме и служит одним из критериев эффективности противовирусного лечения.

Чувствительность метода ПЦР достигает 50-100 вирусных частиц на 5 мкл пробы, а специфичность составляет 98%. Обнаружение РНК вируса гепатита С в первые недели после заражения (возможно, уже через 1-2 недели) на фоне полного отсутствия серологических маркеров может быть одним из самых ранних указаний на инфекцию.

Тем не менее, изолированное обнаружение РНК вируса на фоне отсутствия других показателей не может полностью исключить возможность ложноположительного результата теста. В таких случаях требуется комплексная оценка клинических и биохимических показателей, а также результат ПЦР для многократного подтверждения наличия инфекции.

Согласно рекомендациям ВОЗ для подтверждения диагноза вирусного гепатита С необходимо троекратное выявление РНК вируса гепатита С в крови пациента.

Обнаружение РНК вируса гепатита С с помощью ПЦР имеет несколько целей:

Анализ ПЦР на гепатиты

В медицине выделяют 5 типов вирусов, способных вызывать поражение печени: гепатиты A, B, C, D, E. Быстрая и точная диагностика инфекционного агента, определение его патогенности и чувствительности к противовирусным препаратам — это первоочередная задача. Поэтому диагностика гепатитов с помощью полимеразной цепной реакции является важным этапом в установлении диагноза и выработке дальнейшей стратегии лечения.

1. РНК гепатита С («ПЦР качественный») — обнаружение в крови подтверждает наличие острого или хронического гепатита С. Этот показатель начинает определяться с 2-й недели после заражения, появляясь раньше, чем антитела anti-HCV, что позволяет диагностировать болезнь на ранних стадиях. Тест на РНК гепатита С методом ПЦР выполняется у людей с проявлениями острого процесса и у тех, кто уже имеет положительные результаты на гепатит.
2. РНК гепатита С («ПЦР количественный») — измерение вирусной нагрузки — один из индикаторов эффективности противовирусной терапии и её оценки (по изменению уровня относительно исходных показателей). Количественная характеристика содержания РНК гепатита С имеет значение для оценки успешности лечения и прогноза на развитие хронической формы. Пациенты с высокой вирусной нагрузкой (значительным количеством РНК) до начала лечения имеют худший ответ на терапию.
3. РНК гепатита С (генотипы 1, 2, 3) — тип вируса определяет стратегию лечения и его результаты. Заболевание, вызванное вирусом генотипа 1, зачастую носит неблагоприятный прогноз по эффективности терапии. В современных рекомендациях анализ на генотипирование гепатита С должен проводиться пациентам перед началом противовирусной терапии.
4. РНК гепатита С (расширенное генотипирование 1a, 1b, 2, 3a, 4, 5, 6) — в России распространены подтипы 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a. Гепатит С, вызванный вирусом генотипа 1 и 4, часто имеет неблагоприятный прогноз.
5. Ультрачувствительный ПЦР на гепатит С (качественный метод) — данный анализ используется для ранней диагностики заболевания, а также для тестирования донорской крови и оценки ответа на противовирусное лечение. Это исследование рекомендуется даже при отсутствии антител к вирусу гепатита C для пациентов с заболеваниями печени неясного генеза, при наличии приобретённого иммунодефицита, либо получающих иммуносупрессивную терапию.
6. Ультрачувствительный ПЦР на гепатит С (количественный метод) — это уникальный анализ с высокой чувствительностью (10 МЕ/мл) для количественного определения РНК вируса гепатита С. Этот тест используется для мониторинга успешности терапии.

ПЦР на гепатит В

1. ДНК гепатита B (качественный анализ) — показатель размножения вируса гепатита B. Выявляется в крови первым, в среднем через месяц после заражения. В некоторых случаях является единственным признаком скрытой инфекции HBV. Определение ДНК вируса позволяет диагностировать гепатит B, вызываемый мутирующими штаммами, у которых отсутствуют другие маркеры инфекции.
2. ДНК гепатита B (количественный анализ) — измерение концентрации ДНК (вирусной нагрузки) — один из тестов для определения стадии хронического гепатита B и критерия эффективности противовирусной терапии. Тестирование выполняется до начала и в процессе лечения.
3. Генотипирование гепатита B — разные генотипы вируса могут оказывать влияние на клиническое течение и исход заболевания. Гепатит B, вызванный вирусом генотипа C, чаще переходит в хроническую форму и имеет более высокий риск трансформации в цирроз печени или гепатоцеллюлярную карциному. Пациенты, инфицированные вирусом генотипа A, обычно лучше реагируют на лечение.
4. Ультрачувствительный ДНК-ПЦР на гепатит B (качественный метод) — применяется для раннего выявления болезни. Высокоинформативен при исследовании крови доноров. Може быть использован для подтверждения спонтанного или индуцированного лечением выведения вируса из организма.
5. Ультрачувствительный ПЦР на гепатит C (количественный метод) — диагностика ДНК вируса гепатита B в количественном выражении. Тест выполняется для оценки эффективности лечения.
6. Определение мутаций устойчивости к противовирусным препаратам ламивудин, телбивудин, энтекавир, адефовир, тенофовир (анализ сдается вместе с тестом на «ДНК гепатита B количественный»). Тестирование нужно проводить пациентам с хроническим гепатитом B перед началом противовирусной терапии и в процессе лечения. Результаты анализа ПЦР на гепатит B покажут наличие устойчивости вируса к препаратам:
7. R — вирус устойчив к противовирусному препарату (обнаружены мутации);
8. S — вирус гепатита B чувствителен к препарату (мутации не обнаружены);
9. I — возможное развитие устойчивости у возбудителя инфекции к препарату.

Цены на анализы

Комплексная ПЦР диагностика гепатитов + ВИЧ

Цена анализа на взятие крови из вены составляет 550 рублей.

Иммунологический метод

Цель данного метода заключается в выявлении антител, произведённых иммунной системой в ответ на вирус, а В обнаружении антигенов (компонентов вируса) в биологических образцах. Данная методика даёт возможность оценить количество антител и антигенов (их концентрацию в крови). На основании этих показателей можно получить представление об активности вируса и о его динамике. Однако стоит отметить, что эта методика не отличается высокой точностью.

Тесты на гепатиты могут выполнять разнообразные функции:

• Качественный анализ показывает наличие вирусного материала в крови.
• Количественный анализ для гепатитов B и C устанавливает уровень вируса в крови, что имеет значение для выбора и корректировки лечения.

Сколько раз нужно проходить обследование на гепатит при положительном результате?

Поскольку вирусное поражение печени имеет серьёзные последствия и требует приёма определённых препаратов, постановка диагноза должна быть точной. Поэтому после первого положительного результата теста на гепатит необходим дополнительный подтверждающий анализ.

Первый анализ на вирусы гепатитов B, C, D и G может быть осуществлён с использованием иммунологических методов, направленных на выявление антител к вирусу в сыворотке крови. В случае положительного результата, для подтверждения или опровержения диагноза применяется высокоточном метод ПЦР. Этот генетический метод позволяет установить количество вирусных частиц в крови, что важно для подбора лечения и контроля его эффективности.

Если результат анализа отрицательный:

• Следует действовать согласно указаниям лечащего врача. Если имеются подозрения на вирусное поражение печени (по симптомам или результатам других тестов), тест можно повторить или выполнить диагностику методом ПЦР вместо определения антител в крови.
• Также необходимо обследоваться на гепатиты, если существуют факторы риска заражения – например, использование нестерильных игл, травмы, переливания крови, татуировки, пирсинг, а также посещение маникюрных и педикюрных услуг в салонах или на дому.

Особенности диагностики гепатитов C и B:

• Количество антигена гепатита C в крови значительно ниже, чем у вируса гепатита B. Поэтому ПЦР-диагностика предпочтительнее для точного определения С-гепатита и наблюдения за динамикой.
• Хронические формы гепатитов B и C могут долгое время протекать с минимальными проявлениями или вовсе бессимптомно, пока не произойдут серьёзные необратимые изменения в печени. Поэтому такие вирусные поражения часто выявляются случайно – во время профилактических обследований или при госпитализации по другим причинам.
• При возникновении сомнений в диагнозе анализ требуется повторить, так как в редких случаях могут быть получены ложноотрицательные результаты.
• После первого положительного анализа на гепатиты C и B необходимо провести повторный тест для подтверждения или исключения диагноза.
• Следует учитывать эти нюансы, если вас беспокоят проблемы со здоровьем, но вы откладываете визит к врачу, считая их незначительными.

Диагностика гепатита С

Вирус гепатита С (HCV) — единственный вирус рода Hepadnovirus в семействе Flaviviridae, который имеет в своем составе цепочку рибонуклеиновой кислоты (РНК).

Заподозрить диагноз HCV инфекции можно при повышении активности печеночных ферментов в совокупности с факторами риска. Однако данное заболевание часто протекает в скрытой форме: у пациента могут отсутствовать симптомы на протяжении продолжительного времени.

Для подтверждения диагноза необходимо провести ряд тестов, включая анализ крови на РНК вируса гепатита C. В некоторых случаях результаты могут быть отрицательными, поэтому рекомендуется повторное тестирование не ранее чем через 6 месяцев.

Лабораторная диагностика гепатита C

Процесс лабораторной диагностики строится на выявлении специфических маркеров заражения вирусом, таких как РНК вируса гепатита C и антитела.

Этапы лабораторной диагностики:

• При превышении двух норм показателей биохимического анализа крови: АСТ, АЛТ, щелочной fosфатазы и общего билирубина, проводят иммунно-ферментный анализ на анти-HCV;
• Если обнаруживаются антитела к вирусу гепатита C, следующим шагом является определение РНК этого вируса в сыворотке крови методом ПЦР;
• В случае повышения показателей печеночных проб, при положительных результатах иммунно-ферментного анализа и полимеразно-цепной реакции обязательно проводится клиническая диагностика, выбор противовирусного лечения иMonitoring его эффективности;
• Если показатели печеночных проб превышены, а результаты иммунно-ферментного анализа и полимеразно-цепной реакции отрицательны, требуется динамическое наблюдение за пациентом каждые 6 месяцев в течение 2 лет.

Клиническая диагностика гепатита С

Диагноз острого гепатита C устанавливается на основании клинических (увеличение активности печени – телеактоэктазии, печеночные ладони, увеличение печени и селезёнки), вирусологических (наличие в крови РНК вируса и/или антител), и биохимических (высокий уровень аминотрансфераз – АСТ и АЛТ, билирубина) данных, которые имеют чёткую связь с парентеральными манипуляциями, проведёнными за несколько месяцев до появления симптомов: хирургические операции, переливания крови, инъекции наркотиков и т.д.

К сожалению, у большинства пациентов отсутствуют явные симптомы острого гепатита, и наличие РНК вируса не даёт возможности отличить острый гепатит от хронического. В такой ситуации диагностика гепатита C должна основываться на актуальном эпидемиологическом анамнезе за 1-6 месяцев до появления первых признаков, включая антитела к вирусу гепатита C и увеличение уровней АСТ и АЛТ.

Лабораторная и инструментальная диагностика хронических гепатитов в Европейском Медицинском Центре. Биохимический анализ крови:

• измерение уровней фракций билирубина;
• определение уровня мочевины;
• измерение уровня креатинина;
• анализ уровня аминотрансфераз (АСТ);
• анализ уровня аминотрансфераз (АЛТ);
• определение уровня гамма-глютамилтранспептидозы (ГГТП);
• измерение уровня щелочной фосфатазы.

Общеклинический анализ крови

• ПЦР РНК HCV количественный;
• расширенное генотипирование вируса гепатита C;
• определение HВsAg;
• измерение уровня антител к HBsAg;
• определение суммарных антител к HВсAg.

УЗИ органов брюшной полости с эластометрией печени, фибросканирование печени с использованием САР. Обследование может быть расширено в случае наличия у пациента тяжелых форм заболеваний печени.

На основе результатов обследования разрабатывается индивидуальная схема противовирусной терапии.

Врачи ЕМС используют только современные, зарегистрированные в Российской Федерации противовирусные препараты, исключая интерфероны и рибавирин, чтобы избежать побочных эффектов. Эффективность безинтерфероновых схем лечения достигает 100%, а срок терапии составляет от 8 до 16 недель.

Где сдать платный анализ крови на гепатит С

В инфекционной клинике H-Clinic вы можете пройти качественный и количественный анализ крови на наличие гепатита C (ПЦР РНК, ИФА и другие). Прежде чем сдавать анализ, рекомендуется проконсультироваться со специалистом для выбора наиболее подходящего метода тестирования, принимая во внимание уровень риска инфицирования и вероятность рецидива заболевания. Антитела, вырабатываемые после встречи организма с HCV, не защищают от повторного заражения, даже если речь идёт о том же генотипе вируса.

Реинфекция Возможно у беременных женщин, которые ранее переболели данным заболеванием и полностью выздоровели. Во время беременности важно проходить анализ на гепатит C из-за высокой вероятности передачи вируса плоду.

Сколько стоит сдать кровь на гепатит С в Москве

Цены на проведение качественного и количественного (на вирусную нагрузку) анализа на гепатит С методом ПЦР РНК вируса или ИФА в инфекционной клинике H-Clinic вы можете уточнить по телефону +7 (495) 191-28-84. Стоимость комплексной диагностики зависит от подобранных методов исследования и дополнительных процедур, назначаемых врачом-инфекционистом.

Срок действия анализа составляет 6 месяцев. По истечении этого времени рекомендуется повторная проверка результатов исследования. Сделайте это быстро и анонимно в H-Clinic – клинике, специализирующейся на экспертной диагностике инфекционных заболеваний.