Недорогие, но эффективные хондропротекторы для суставов при вздутии колена

Хондропротекторы могут стать эффективным решением при вздутии колена благодаря своей способности стимулировать восстановление хрящевой ткани и уменьшать воспалительные процессы. Хотя многие из них являются достаточно недорогими, они способны улучшать подвижность суставов и снижать болевой синдром, что существенно повышает качество жизни.

Важно отметить, что перед началом приема хондропротекторов рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы определить подходящую дозировку и необходимый курс лечения. Это поможет добиться наилучших результатов и избежать возможных побочных эффектов.

С момента своего появления и до сегодняшнего времени препараты для суставов, такие как хондропротекторы, пептидный гидролизат коллагена и глюкозамин, разделили мнения ортопедов всего мира. Одни специалисты настороженно относятся к этой категории средств, в то время как другие активно поддерживают определённые бренды.

С течением времени количество наименований многокомпонентных препаратов растёт, а реклама становится всё более изощрённой. Однако на вопрос о том, действительно ли хондропротекторы помогают при дегенеративно-дистрофических изменениях хрящевой ткани, не могут однозначно ответить ни пациенты, ни медики.

Несмотря на спорный вопрос их эффективности, хондропротекторы уже достигли третьего поколения.

Информация в этой статье составлена на основе обзора блогов и форумов врачей-ортопедов, где высказываются реальные мнения и мысли, а также происходит обмен опытом по поводу конечных результатов от применения конкретных хондропротекторных препаратов.

Классификация препаратов вспомогательной терапии для суставов и позвоночника

Хондропротекторы, предназначенные для суставов и позвоночника, содержат разнообразные активные вещества и их сочетания. Современная классификация этих препаратов основана на их составе и эволюции.

Некоторые народные средства, такие как различные виды желе или студней на основе животного желатина, также относятся к хондропротекторам.

Препараты хондропротекторов выпускаются в различных формах. Наибольшее разнообразие представлено в группе хондроитина сульфата:

• Артеджа – эмульсионный гель для наружного применения, раствор для инфузий;
• Артифлекс – раствор для инъекций и инфузий (ампулы, флаконы);
• Артрон – таблетки;
• Структум – капсулы;
• Хондроксид – мазь.

Обратите внимание. На практике и теоретически самые эффективные препараты – это те, что вводятся прямо в поражённый сустав, так как они обладают наивысшей биологической доступностью.

Мнение эксперта

Баев Александр Александрович

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук | стаж 22 года

Как эксперт в области ортопедии и восстановительной медицины, я часто сталкиваюсь с вопросом о лечении заболеваний суставов. В последние годы хондропротекторы стали популярными благодаря своей способности поддерживать и восстанавливать хрящевую ткань. Многие пациенты обращаются с проблемами, связанными с вздутием колена, и я могу заверить вас, что недорогие хондропротекторы могут оказать положительное влияние на состояние суставов.

Важно отметить, что хондропротекторы содержат активные компоненты, такие как глюкозамин и хондроитин, которые способствуют восстановлению хрящей и улучшению их функционирования. Они помогают не только снизить воспаление, но и повысить подвижность суставов, что очень важно при вздутии колена. При регулярном применении эти препараты могут значительно уменьшить симптомы, облегчая жизнь пациентам и позволяя им вернуться к активному образу жизни.

Конечно, каждая клиническая ситуация уникальна, и стоит помнить, что хондропротекторы являются лишь частью комплексного подхода к лечению заболеваний суставов. Я всегда рекомендую комбинировать их применение с физиотерапией и другими методами лечения для достижения наилучших результатов. Важно также проконсультироваться с врачом перед началом приема любых препаратов, чтобы они были правильно подобраны с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Причины проблем с суставами

Типичный горожанин – это человек с таким набором:

• избыточный вес;
• сидячий образ жизни;
• времяпрепровождение у телевизора;
• несбалансированное питание;
• отсутствие физической активности.

В чем смысл хондропротекторов

При проблемах с опорно-двигательным аппаратом первой под удар попадает суставная жидкость, играющая важную роль в смазке, питании хряща и его защите от износа. В норме она должна работать эффективно. Однако при возникновении патологий её свойства значительно ухудшаются: жидкость становится чрезмерно вязкой, и трение между костями возрастает, что приводит к уязвимости сустава.

ХП — это класс веществ, состоящих из белковых компонентов, которые восстанавливают информативные характеристики смазки, улучшая структуру хрящевой ткани и восстанавливая нормальное функционирование суставов, исчезает боль. На первых стадиях заболевания хондропротекторы могут назначаться самостоятельно и комбинироваться с физической активностью. При более серьёзных состояниях они дополняют терапию, способствуя восстановлению функций опорно-двигательного аппарата.

Состав хондропротектора

Всего можно выделить два основных компонента, входящие в состав хондропротектора, в особенности:

• хондроитин;
• глюкозамин.

Хондроитин сульфат

Этот компонент обладает множеством положительных эффектов на организм и суставы, особенно следует отметить:

• защиту хрящевой структуры от разрушения;
• стимуляцию противовоспалительных реакций;
• увеличение выработки суставной жидкости;
• активацию процессов синтеза основных компонентов хрящевой ткани (протеогликанов, гликозаминогликанов, гиалуроновой кислоты).

Глюкозамин

Глюкозамин — это популярный ингредиент среди хондропротекторов, также применяемый в других лекарств благодаря своим эффектам:

• обезболивание и уменьшение отёков;
• участие в синтезе веществ, необходимых для формирования хрящевой ткани;
• защита хряща от повреждений, возникших под влиянием свободных радикалов.

К сожалению, на практике было доказано, что хондропротекторы больше эффективны для того, чтобы защитить хрящ, нежели для его восстановления. Но, не нужно забывать, что фармакология с каждым годом узнает кое-что новое, поэтому, нет ничего странного в том, что появляются хондропротекторы нового поколения, которые оказывают более мощное действие.

Формы, в которых выпускаются хондропротекторы

Хондропротекторы, как и другие медикаменты, имеют различные лекарственные форматы [по ссылке можно увидеть изображение]. Выбор наиболее подходящей формы зависит от индивидуальных предпочтений пациента и состояния его здоровья, поскольку именно на этих данных основываясь, врач определяет, какой вариант будет оптимальным.

Мази

Мази хорошо помогают при суставной боле, так как в них собраны наиболее эффективные компоненты. Обычно они используются в виде наружных средств, которые наносятся на больной сустав и втираются в область, где ощущаются болезненные ощущения.

Однако у мазей есть и недостатки: их эффективность может быть низкой, поскольку средство не попадает внутрь сустава, и результат будет менее заметным. Максимум, чего можно добиться от мазей – это облегчение симптомов, снятие боли или уменьшение отёка.

Таблетки

Тут тоже нет какого-то твердого решения на счет того, какое именно воздействие оказывают таблетки, относящиеся к классу хондропротекторов. С другой стороны, когда такие препараты для лечения попадают в желудок, то оттуда все нужные компоненты непосредственно распространяются по всему организму, само собой, что с током крови они попадают и в хрящ.

Уколы

Инъекции хондропротекторов являются наиболее действенной формой препаратов, так как их ценные компоненты сразу доставляются в сустав, где начинают активное действие.

Хотя инъекционная форма отличается высокой эффективностью, здесь также существуют «минусы», такие как высокая стоимость проведения процедуры.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОАРТРОЗА: роль хондропротекторов

Проблема лечения остеоартроза имеет огромное значение не только из-за его распространенности, но и из-за серьезных социальных последствий, которые испытывают пациенты: значительное снижение подвижности негативно сказывается на уровне качества их жизни.

#09/00 Ключевые слова / keywords: Ревматология, Rheumatology 2000-11-06 00:0021766 прочтенийА. Л. Верткин, доктор медицинских наук, профессор О. Б. Талибов МГМСУ, Москва

Значение вопросов лечения остеоартроза обусловлено не только его высокой распространенностью, но и теми социальными потрясениями, которые заболевание вызывает у пациента: резкое снижение двигательной активности приводит к выраженному снижению уровня качества жизни, социальной дезадаптации, потере трудоспособности, а в крайних формах и способности к самообслуживанию.

Наблюдается тендеция к старению населения, что приводит к увеличению количества пациентов с остеоартрозом с каждым годом.

Ещё более печально осознавать, что в настоящее время не существует достаточно эффективного способа лечения патогенетических механизмов этого заболевания.

Принятый подход до определенного момента сводится исключительно к симптоматическому лечению (уменьшение воспаления и боли в суставных оболочках), позже становится радикальным — замена пораженного сустава на имплантат.

На первой стадии лечения остеоартроза применяются немедикаментозные способы воздействия — разгрузка пораженных суставов с помощью разнообразных ортопедических ухищрений, лечебная гимнастика, задачей которой является подготовка двигательной системы к более тяжелым испытаниям, попытки с помощью дозированных нагрузок на пораженный сустав вызвать улучшение состояния ткани хряща.

Новый этап лечения начинается, когда постоянные боли в поразном суставе ограничивают физическую активность пациента. Западная медицина рекомендует на этом этапе назначение ацетаминофена или парацетамола. В нашей стране в таких случаях обычно назначают НПВС с выраженным противовоспалительным действием, самыми распространенными среди них являются диклофенак натрия и ибупрофен. В дальнейшем почти неизбежно развиваются интра- и периартикулярные воспалительные изменения, требующие противовоспалительного лечения.

Основная проблема заключается в том, что применение НПВС далеко не безобидно. У пожилых людей возрастает риск возникновения желудочно-кишечных осложнений. При этом именно эта группа пациентов нередко страдает от тех состояний, которые требуют применения непрямых антикоагулянтов (таких как мерцательная аритмия или тромбообразование), что, как правило, является несовместимым с приёмом НПВС. Следует также отметить, что не все НПВС подходят для лечения остеоартроза: например, индометацин, как показывает практика, негативно сказывается на состоянии хрящевой ткани.

Эти факторы существенно повышают стоимость лечения, так как приходится либо назначать препараты с гастропротекторным эффектом (мизопростол или ингибиторы протонной помпы), либо выбирать дорогостоящие НПВС новой генерации селективных блокаторов циклооксигеназы-2 (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, рофекоксиб).

На Западе в настоящее время даже употребление опиоидных анальгетиков (кодеина, оксикодона, пропоксифена) для лечения болевого синдрома остеоартроза считается приемлемым.

Для уменьшения мышечной спастики, которая также играет свою роль в болевом синдроме, назначают миорелаксанты центрального действия. Их применение более-менее изучено, включая сирдалуд (миорелаксант, обладающий собственным противоболевым эффектом). Улучшение состояния, связанное со снижением болевого синдрома, может однако сопровождаться явлениями миастении, что ограничивает использование сирдалуда у активных пациентов.

Еще одним направлением лечения является системная энзимотерапия. Ее применение основывается на факте дефицита ряда энзимов в очагах воспаления, что приводит к формированию гиперреактивности со стороны иммунной системы и персистированию воспалительной реакции. В настоящий момент исследуются возможности адъювантной терапии такими препаратами, как вобэнзим и флогэнзим. К недостаткам этого вида лечения следует отнести его дороговизну.

В некоторых случаях воспалительные изменения могут быть настолько выраженными, что применение лишь нестероидных средств становится недостаточным, и к терапии подключают глюкокортикостероиды и даже базовые противоревматоидные препараты (например, производные хинолина, препараты золота, цитостатики).

Повторяющиеся синовиты становятся показанием к эвакуации суставной жидкости и введению глюкокортикостероидов в суставную полость.

При хороших условиях финансирования медицины многие случаи завершаются хирургическим вмешательством, так как даже самая активная противовоспалительная терапия не может остановить дегенеративные процессы суставной структуры. В более привычных для нас условиях часто результатом становится стойкая инвалидизация.

Однако ни в начале заболевания, ни в его разгаре стандартные рекомендации не рассматривают всерьез попытки воздействия на хрящевые структуры с целью предотвратить или хотя бы замедлить прогрессирование разрушения суставов.

При этом до сих пор не обходится без обсуждений роль широкой группы препаратов, обладающих хондропротекторным эффектом.

Хондропротекторы классифицируются по трем основным категориям: препараты на основе мукополисахаридов (формы заместительной терапии), вещества, которые инициируют синтез протеогликанов, и разные сочетания средств, включая комбинированные препараты.

К группе мукополисахаридных препаратов относятся хондроитин сульфат (хонсурид, структум, мукосат) и долго применявшийся, но недавно снятый с производства мукополисахарида моносульфат (артепарон).

Хондроитин сульфат (ХС) представляет собой высокомолекулярный полианионный глюкозаминогликан, являющийся ключевым компонентом аггрекановой структуры хрящевой ткани и отвечающий за ее физико-химические и ячеистые характеристики. У пациентов с остеоартритом уровень ХС в синовиальной жидкости снижен по сравнению с нормальными показателями.

Эксперименты in vitro продемонстрировали, что хондроитин сульфат обладает противовоспалительными свойствами, способствует выработке гиалуроновой кислоты и протеогликанов, а также подавляет действие протеолитических ферментов. Клинические исследования свидетельствуют о положительном влиянии ХС на болевой синдром и функциональные характеристики суставов.

Применение хондроитин сульфата в дозе до 1500 мг в сутки повышает фунциональную активность у больных остеоартрозом и снижает локальную болезненность.

Стимуляторы протеогликанового синтеза включают глюкозамина моносульфат (дона). Этот компонент служит основой для создания протеогликанов хондроцитами, участвует в формировании глюкуроновой кислоты (обеспечивающей вязкость суставной жидкости) и снижает активность металлопротеиназ (коллагеназы, фосфолипазы 2). Таким образом, данное средство имеет двойное действие — как противовоспалительное, так и хондропротективное.

По данным рандомизированных многопрофильных исследований, суточная доза в 1500 мг глюкозамина сульфата улучшала состояние пациентов при монотерапии. В случаях, когда заболевание имело слабовыраженный воспалительный компонент, эффективность глюкозамина сульфата не уступала результатам, достигнутым с помощью НПВС. Кроме того, были получены данные, указывающие на аддитивный эффект при совместном применении глюкозамина сульфата и НПВС, что улучшает защиту хрящевой ткани от негативного воздействия НПВС.

К числу хондропротекторов также относится глюкозаминогликанпептидный комплекс, получаемый из телячьих хрящей (румалон), один из первых препаратов хондропротекторного класса, натриевая соль гиалуроновой кислоты (АРТЗ), а также биологические добавки, содержащие комбинации хондроитина сульфата и глюкозамина (мультиабсорб, джоинт-фуэл, джоинт-флекс, инолтра).

С учетом комплаентности к лечению более предпочтительными, безусловно, являются современные хондропротекторные препараты, принимаемые энтерально (глюкозаминогликаны вообще имеют высокую биодоступность и избирательно накапливаются в синовиальной жидкости). С учетом длительности применения хондропротекторов энтеральные формы следует признать существенно более удобными, нежели такие «классические» препараты, как румалон и артепарон. Еще одной особенностью румалона, ограничивающей его применение, является нецелесообразность назначения этого препарата при наличии активного воспалительного компонента — румалон может усиливать воспалительную реакцию.

В ситуациях, когда требуется артроскопия для извлечения жидкости или удаления суставных мышей, можно применять гиалуроновую кислоту внутри сустава. Однако в ряде исследований не обнаружено значительных отличий между пероральным приемом хондропротекторов и их внутрисуставным введением.

Безрецептурные формы, содержащие хондропротекторы, сегодня пользуются большим спросом.

Примером удачной комбинации может служить препарат инолтра, объединяющий в себе ряд компонентов, и в их числе хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат, а также w-6-жирные кислоты, обладающие самостоятельным противовоспалительным действием.

Таким образом, применение современных хондропротекторов оправдано на любой стадии заболевания и может использоваться как самостоятельное лечение, так и в сочетании с НПВС.

Перспективные подходы в лечении остеоартроза, находящиеся на стадии исследования, включают в себя использование химически модифицированных тетрациклинов, пептидных ингибиторов металлопротеиназ, антагонистов IL-1 (диацереин) и TNF, инсулиноподобного фактора роста (IGF-1 — мощного стимулятора роста хряща) и аутологичную пересадку хряща на ранних стадиях заболевания.

Главные отличия

Из сравнения препаратов можно сделать следующие выводы:

• Румалон требует длительного лечения (4-6 недель) и имеет низкую стоимость, тогда как Алфлутоп имеет краткий курс (20 дней или 6 инъекций) и высокую цену.
• Румалон основан на материалах животного происхождения, а Алфлутоп — на экстрактах морских рыб.
• Румалон вводится исключительно внутримышечно, тогда как Алфлутоп можно применять как внутримышечно, так и внутрисуставно, что может быть важно для пациентов, боящихся инъекций в суставы или имеющих ограничения.

Таким образом, выбор препарата должен обусловливаться индивидуальными характеристиками пациента, степенью повреждения суставов, наличием аллергий, финансовыми возможностями и личными предпочтениями. В любом случае, медикаменты следует использовать только по назначению врача и с соблюдением всех рекомендаций.

Сравнение отзывов врачей

Общие мнения врачей о Румалоне и Алфлутопе в основном положительные. Многие специалисты считают, что эти средства эффективны на ранних стадиях суставных заболеваний, когда хрящевая ткань ещё не разрушена. Травматологи указывают, что эффект применения Румалона и Алфлутопа может проявляться постепенно, поэтому пациентам важно соблюдать постоянство в лечении и терпение. Кроме того, оба препарата не являются универсальным средством от всех проблем с суставами и должны частью комплексной терапии, которая включает физиотерапию, массаж, физические упражнения, правильное питание и другие методы.

Отзывы людей, принимавших Румалон и Алфлутоп, также разнообразны, но в основном положительные. Многие пациенты сообщают о том, что после курса лечения ощущают облегчение, снижение болей и воспалительных процессов, а также улучшение подвижности и качества жизни.

Что такое хондропротекторы?

Хондропротекторы представляют собой лекарственные средства, которые используются для улучшения восстановления хрящевой ткани суставов, а также для замедления дегенеративных процессов, которые постепенно разрушают суставы и приводят к различным заболеваниям опорно-двигательного аппарата. В состав хондропротекторов могут входить различные натуральные или искусственные компоненты, которые в норме содержатся в хрящевой ткани суставов. Наиболее часто в препаратах российского и иностранного производства используются такие вещества как хондроитин сульфат и глюкозамин, каждый из которых обладает своим эффектом.

Существует три поколения хондропротекторов. Препараты первых двух поколений представляют собой монопрепараты, которые содержат только одно активное вещество. В то время как недавно появились хондропротекторы третьего поколения, которые объединяют более двух активных компонентов из предыдущих поколений, что повышает их эффективность. Новые хондропротекторы также могут содержать диклофенак или ибупрофен, известные своими высокими противовоспалительными свойствами.

Важно отметить, что хондропротекторы имеют большую эффективность именно в профилактическом использовании, чем в терапевтическом (они в большей степени защищают хрящевую ткань, чем восстанавливают её).

Строение сустава

Сустав является подвижным сочленением костей, который выполняет сразу две функции – опорную и двигательную. В некоторых суставах могут присутствовать вспомогательные формирования, которые могут укреплять сустав или делать его более подвижным (связки и суставная капсула), а Выравнивать несоответствие между суставными поверхностями костей (мениски, суставные диски). Суставы могут состоять из двух костей (простые суставы) или из трех и более костей (сложные суставы).

Каждый сустав обогащен разветвленной артериальной сетью, состоящей из 3 до 8 артерий. Кроме того, в суставе имеются нервные окончания, образуемые симпатическими и спинномозговыми нервами.

• сочленяющиеся кости;
• капсула сустава;
• суставная полость;
• связки;
• хрящи сустава;
• околосуставные ткани.

Сочленяющиеся кости

Каждый сустав состоит хотя бы из двух концов соединяющихся костей. Поверхности суставных костей часто имеют конгруэнтную форму, т.е. полностью или почти полностью соответствуют друг другу. Например, суставная поверхность одной кости представляет собой суставную головку, а другой — впадину. Каждая из сочленяющихся костей сверху покрыта хрящей, выполняющим функцию амортизатора.

Движения в суставах могут производиться вдоль одной, двух или даже трех осей. Помимо сгибания и разгибания благодаря суставу могут осуществляться такие движения как приведение и отведение, ротация, а Вращательное многоосевое движение.

Следует отметить, что поверхности соединяющихся костей нередко сравнивают с геометрическими фигурами.

• Цилиндрический сустав представляет собой конгруэнтный сустав, который осуществляет вращательные движения только в одной плоскости. Классическим примером является соединение между лучевой и локтевой костью, где движения осуществляются вдоль оси — внутрь (пронация) или наружу (супинация).
• Блоковидный сустав более схож с цилиндрическим, но обладает углублением для соединения с валиком другой суставной поверхности. К примеру, межфаланговые суставы или голеностопный сустав.
• Винтообразный сустав также одноосевым, где движение конечностей осуществляется с винтообразным эффектом. Ярким примером является локтевой сустав.
• Эллипсоидный сустав позволяет движение в двух плоскостях. Его суставные поверхности имеют овальную или эллипсоидную форму (например, сустав между первым шейным позвонком и затылочной костью).
• Мыщелковый сустав является промежуточным вариантом между эллипсоидными и блоковидными суставами. Примерами таких суставов служат височно-нижнечелюстной сустав и коленный сустав.
• Седловидный сустав характеризуется равнозначностью суставных поверхностей, которые расположены под прямым углом друг к другу. Это дает возможность движения в двух взаимно перпендикулярных плоскостях. Примерами являются пяточно-кубовидный сустав (между пяточной и кубовидной костью) и запястно-пястный сустав большого пальца.
• Плоский сустав с плоскими суставными поверхностями, практически полностью совпадающими, и минимально изогнутыми. Эти суставные поверхности напоминают шар, что позволяет выполнять движения по типу скольжения, как, например, в позвоночных суставах, способствующих увеличению амплитуды движения в позвоночном столбе.
• Шаровидный сустав отличается высокой подвижностью за счет того, что суставная головка значительно превышает впадину, что обеспечивает широкий диапазон движений. Одной из особенностей шаровидного сустава является отсутствие связок (например, плечевой сустав).
• Чашеобразный сустав представляет собой одну из форм шаровидного сустава. В данном типе сустава головка кости помещена в углубление суставной впадины, окруженная суставной губой, состоящей из прочной соединительной ткани, которая укрепляет структуру всего сочленения. В чашеобразном суставе возможно движение во всех плоскостях, однако его диапазон несколько меньше, чем у шаровидного сустава. Тазобедренный сустав служит примером чашеобразного соединения.

Капсула сустава

Суставная капсула выполняет функцию защитной оболочки, которая образована плотной соединительной тканью (в основном коллагеновыми волокнами) и предназначена для того, чтобы выдерживать значительные нагрузки. Эта капсула соединяется с костями, находясь либо рядом с суставными поверхностями, либо на небольшом расстоянии от них. Капсула плотно охватывает полость сустава, что значительно снижает риск различных повреждений (ударов, растяжений, разрывов). Кроме того, в большинство суставов вплетаются волокна соединительной ткани различных сухожилий и связок. Суставная капсула состоит из двух различных оболочек.

• Фиброзная мембрана – это толстая и крепкая оболочка, составленная из волокнистой соединительной ткани. Она часто поддерживается связками, которые, проникая в нее, увеличивают прочность. Эта мембрана прикрепляется к кости и медленно переходит в надкостницу.
• Синовиальная оболочка — внутренняя мембрана капсулы, которая покрывает практически всю поверхность полости сустава, за исключением суставных поверхностей. Она производит синовиальную жидкость с помощью множества мельчайших синовиальных ворсинок. Эта жидкость выполняет множество важных функций.

  Во-первых, она питает хрящевую ткань сустава. Во-вторых, синовиальная жидкость уменьшает трение между суставными поверхностями костей. В-третьих, она увлажняет сустав. Кроме того, синовиальная оболочка защищает полость сустава от попадания в нее болезнетворных микроорганизмов. Следует подчеркнуть, что в синовиальной оболочке сосредоточено большинство нервных окончаний суставов.

Суставная полость

Полость каждого сустава является щелевидным и герметически закрытым пространством. Внешними границами суставной полости служит синовиальная оболочка (оболочка, которая выстилает внутреннюю часть капсулы сустава), а внутренними – суставные поверхности сочленяющихся костей.

Связки

Связки — это прочные образования из соединительной ткани, которые обеспечивают поддержку суставам. Они помогают не только укрепить соединение между костями, но и регулируют движение в них, позволяя или ограничивая его. Связки, как правило, располагаются снаружи сустава, однако в крупных суставах, таких как коленный и тазобедренный, они могут входить в состав суставной капсулы для повышения прочности.

Связки отличаются не только прочностью, но и эластичностью, упругостью и растяжимостью. Эти физические характеристики зависят от соотношения коллагеновых и эластиновых волокон в их составе.

Хрящи сустава

Хрящ является упругим и плотным межклеточным веществом, которое сверху покрывает суставные поверхности. В хрящевой ткани полностью отсутствуют нервы и кровеносные сосуды. В свою очередь, питание хряща происходит благодаря синовиальной жидкости, которая вырабатывается синовиальной мембраной и содержит все необходимые питательные вещества.

• Хондробласты — это незрелые и недифференцированные клетки хрящевой ткани, которые принимают участие в создании межклеточного вещества хряща и активно делятся. Большинство таких клеток находится внутри хрящевой ткани. Хондробласты не только синтезируют компоненты межклеточного вещества, но и производят ферменты, способствующие его разрушению, что позволяет регулировать соотношение различных составляющих. В процессе дифференцировки хондробласты преобразуются в хондроциты.
• Хондроциты представляют главные клетки хрящевой ткани, однако их доля составляет не более 10% от общего объема хряща. Эти клетки отвечают за синтез всех компонентов межклеточного вещества, которое формирует как аморфное вещество хряща, так и волокнистые структуры. При образовании межклеточного вещества хондроциты постепенно замуровывают себя в специальных полостях (лакунах). Заметно, что только юные формы хондроцитов имеют возможность делиться.
• Межклеточное вещество является производным как хондробластов, так и хондроцитов. Оно включает интерстициальную воду (межклеточную), коллагеновые волокна (прочные белковые структуры) и протеогликаны (сложные молекулы белков). Интерстициальная вода (60–80%) действует как амортизатор и обеспечивает несжимаемость хрящевой ткани, а также нужна для переноса питательных веществ в глубокие слои, необходимая для питания как юных, так и зрелых клеток хряща (хондробластов и хондроцитов). Коллагеновые волокна (15–25%) представляют собой неупорядоченные белковые структуры, которые окружают хондроциты и хондробласты, защищая их от чрезмерного механического давления. Протеогликаны (5–10%) в суставном хряще — это гликопротеины (молекулы белка, соединенные с остатками углеводов), содержащие углеводную часть, представленную сульфатированными гликозаминогликанами. Эти вещества играют важную роль, связывая волокна хряща и воду, а также предотвращают накопление солей кальция (минерализация).

В суставном хряще выделяют три зоны с нечеткими границами.

Околосуставные ткани

Околосуставные ткани — это все элементы, окружающие сустав, находящиеся за пределами суставной капсулы.

• Сухожилия — это волокна соединительной ткани, соединяющие мышцы с костями. Сухожилия содержат белок коллаген, обеспечивающий их прочность.
• Мышцы играют активную роль в движении благодаря своей способности к согласованному сокращению и расслаблению. Каждая мышца прикрепляется к костям с помощью сухожилий. Форма мышц может различаться, но обычно мышцы конечностей, которые участвуют в движении суставов, имеют веретеновидную форму.
• Сосуды. Вокруг каждого сустава располагается сеть лимфатических и кровеносных сосудов. Лимфатические сосудыResponsible за отток лимфы (белесоватой жидкости, содержащей белки, соли и продукты метаболизма) к ближайшей венозной сети. Кровеносные сосуды (артерии и вены) необходимы для транспортировки крови к органам и от них.
• Нервы — это составляющие периферической нервной системы. Практически все компоненты сустава (за исключением хрящевой ткани) содержат множество нервных окончаний.