Зуб может потерять привлекательный вид не только из-за кариеса. В стоматологии существуют случаи, когда серьезные повреждения зуба вызваны не бактериями, а внешними факторами.
Длительное воздействие таких факторов на твердые ткани зуба может привести к некрозу, что в свою очередь требует комплексного и нередко продолжительного лечения.
- Определение некроза зуба: патологическое состояние, характеризующееся отмиранием зубной ткани.
- Провоцирующие факторы: инфекции, травмы, кариес, плохая гигиена полости рта, сосудистые заболевания.
- Симптоматика: боль, отечность, изменение цвета зуба, возможное выделение гноя.
- Диагностика: рентгенография, осмотр стоматолога, оценка состояния ткани.
- Схема лечения: удаление поврежденной ткани, лечение корневых каналов, применение антибиотиков.
- Профилактика: регулярная гигиена, своевременное лечение кариеса, контроль состояния зубов у стоматолога.
Что это такое?
Некроз зубных тканей отражает процесс постепенной гибели клеток эмали и дентина. Это заболевание является одной из сложных стоматологических патологий и характеризуется трудностью в лечении.
В первую очередь, нарушения затрагивают жевательную функцию, а при дальнейшем прогрессировании заболевания могут возникнуть проблемы с произношением.
Каждый тип патологии имеет определённое место локализации на начальных этапах, однако по мере прогрессирования некроз может охватить всю поверхность эмали.
Отсутствие должного лечения в конечном счете приводит к полному разрушению коронки зуба и даже его утрате. Иногда некроз тканей десны может возникнуть после экстракции зуба.
Фото: визуализация некроза зуба
Клинические исследования подтверждают, что в последние годы наблюдается постоянное увеличение случаев диагностирования некроза тканей зубов.
Как проявляется?
Существует ряд общих признаков для различных форм этой патологии, которые помогают в своевременном выявлении заболевания.
Среди этих симптомов можно выделить:
- усиленна чувствительность эмали к горячему, холодному и кислому;
- частые проявления оскомины без видимых причин;
- утрата блеска эмали;
- образование на поверхности зуба неестественно белых пятен, напоминающих порошок, с возможным изменением цвета на более темный, даже черный;
- неравномерно пигментированные участки: с более темным центром и светлым краем;
- шершавая, неоднородная эмаль в области изменения цвета;
- разрушение пораженных тканей при применении зонда;
- в некоторых случаях возникает постоянная ноющая боль;
- износ тканей зуба в области режущей кромки передних зубов и клыков;
- при истирании зубы утрачивают свою высоту и края становятся более сглаженными;
- при отсутствии лечения возможно полное разрушение зуба до уровня десен.
Какие факторы провоцируют?
Разнообразные факторы могут способствовать развитию данной патологии, как внутренние, так и внешние причины.
Внутренние
К внутренним факторам можно отнести:
- нарушение работы центральной нервной системы;
- беременность. Частота случаев некроза особенно высока при многократных беременностях;
- заболевания щитовидной железы, например, гипотиреоз;
- дисбаланс в выработке гормонов, особенно в подростковом периоде;
- регулярные интоксикации;
- генетическая предрасположенность.
Внутренние факторы чаще всего приводят к возникновению пришеечного некроза.
Внешние
К внешним факторам относятся все негативные воздействия, влияющие на ткани зуба:
- длительное воздействие кислот и агрессивных химикатов. Это могут быть медикаменты, продукты питания, химические вещества;
- высокие дозы облучения, чаще всего в процессе лечения онкологических заболеваний;
- постоянное воздействие электромагнитного излучения.
Виды
В зависимости от причин и области поражения распознаются различные виды некротического процесса.
Пришеечный
Этот тип некроза затрагивает области шейки зуба, обычно локализуясь по центру, на уровне десневой линии и немного ниже. Чаще всего пришеечный некроз поражает клыки, резцы и премоляры.
Начальная стадия заболевания начинается с мелового пятна, которое быстро прогрессирует и затем приводит к темнению прилегающих участков.
Границы пораженной области активно расширяются. На темных участках эмаль может легко удаляться при соскабливании тупым зондом.
Патология способна перейти на соседние зубы.
Часто пришеечный некроз сопровождается незначительной болью, которая проявляется при воздействии раздражителей, таких как горячие или холодные продукты.
Некроз зуба – это достаточно серьезное стоматологическое заболевание, при котором происходит нарушение кровоснабжения зуба, что ведет к отмиранию его тканей. Основными провоцирующими факторами могут стать глубокие кариозные поражения, травмы зуба, а также предшествующие воспалительные процессы, такие как пульпит. Важно отметить, что незавершенные или запущенные стоматологические заболевания могут усугубить ситуацию, увеличивая риск некроза.
Лечение некроза зуба, как правило, требует комплексного подхода. На первом этапе необходимо провести диагностику, которая включает рентгенографию для определения состояния корней и окружающих тканей. Основным методом лечения является эндодонтическое лечение, которое предполагает удаление инфицированной пульпы, очистку корневых каналов и их последующую изоляцию с использованием специального пломбировочного материала. В некоторых случаях может потребоваться проведение хирургического вмешательства, если некроз затрагивает окружающие ткани.
На этапе после лечения особенно важна профилактика рецидивов. Регулярные визиты к стоматологу, соблюдение правил гигиены полости рта и контроль за состоянием зубов помогут избежать повторного появления некроза. Также стоит обратить внимание на питание и общее состояние здоровья, так как системные заболевания могут влиять на здоровье зубов и десен, усиливая риск развития различных заболеваний полости рта.
Кислотный
Кислотный, или химический некроз появляется из-за постоянного воздействия кислот или агрессивных химических веществ. Этот тип патологии отличается от кариозного поражения.
Наиболее распространён тип некроза среди работников химических производств, где постоянно присутствуют пары кислот и хлороводорода. Также кислотный некроз может возникать у людей с частой рвотой, особенно во время беременности, или у тех, кто страдает ахилией или гастритом.
Наиболее разрушительное влияние оказывают неорганические кислоты. При контакте с полостью рта, кислота взаимодействует со слюной и вызывает деминерализацию слабых участков эмали.
Заболевание начинается с формирования участков декальцинации, которые постепенно разрушают эмаль и обнажают дентин. Чаще всего поражаются клыки или передние резцы.
Уменьшение толщины эмали приводит к образованию острого края на резцах. При развитии химического некроза формируется третичный дентин, что делает процесс менее болезненным.
Радиационный
Применение лучевой терапии для лечения онкологических заболеваний влияет на состояние многих органов, включая зубы — некариозные разрушения при такой обработке являются достаточно распространёнными.
В группу риска попадают также люди, работающие с радиацией.
Обширность поражения и скорость прогрессирования зависимости от уровня полученной радиации. Высокие дозы могут привести к нарушениям в сосудистой системе и обменных процессах, что увеличивает скорость разрушения тканей.
Помимо деминерализации зуба, болезнь может проявляться следующими симптомами:
- ухудшение самочувствия;
- изменение обменных процессов в мягком ткани;
- появление ощущений онемения или жжения как в области эмали, так и на слизистой;
- анемия;
- сухость в ротовой полости;
- геморрагический синдром;
- воспаление тканей пародонта;
- отеки.
Обычно патология затрагивает область, где зубы примыкают к деснам.
Компьютерный
Совсем недавно среди диагнозов некроза появилось новое — так называемое «компьютерное» заболевание. Этот тип наблюдался у людей, проводящих более 8 часов за компьютером ежедневно в течение 3-5 лет.
Данная патология отличается сглаженными симптомами. Кроме изменений в эмали, пациенты обычно не испытывают никаких других симптомов. Чаще всего поражена та сторона зуба, которая обращена к экрану во время работы.
Это можно объяснить постоянным воздействием ионизирующего излучения от монитора.
В отличие от других типов некроза, компьютерный затрагивает обширные участки зубного ряда, включая коронковую часть, корень зуба и даже челюстную кость.
Уникальной особенностью станет то, что болезнь в первую очередь затрагивает пульпу. Зубы при этом теряют блеск и становятся сероватыми, даже в неповрежденных областях.
На местах локализации болезни наблюдается смягчение дентальных тканей. Обычно патология протекает безболезненно.
Диагностика
Для диагностики используют стандартные методы, позволяющие отличить некроз твердых тканей от других заболеваний с похожей симптоматикой, а также дифференцировать его разновидности.
Для этого применяют визуальный осмотр, а также инструментальные и аппаратные исследования с использованием рентгеновского оборудования.
Дифференциальная
Некоторые симптомы, похожие на некроз, имеют мраморная болезнь и синдром Стентона-Капдепона. Однако в отличие от них, некроз распространяется значительно быстрее.
Флюороз и гипоплазия эмали, в отличии от некроза, развиваются во время внутриутробного формирования плода и проявляются сразу после появления зубов, в то время как для этих патологий характерны симметричность и сохранение свойств эмали.
Отличить отмирание дентальных тканей от обычного кариеса можно по локализации поражения: кариес затрагивает лишь одну область, постепенно углубляясь и расширяясь.
При некрозе же страдают все участки зуба, независимо от начального места поражения.
Как различают виды?
Для точной диагностики патологии необходимо провести дифференциацию не только с другими стоматологическими заболеваниями, но и установить конкретный тип болезни.
Компьютерный вид заболевания отличается тем, что сразу затрагивает пульпу, что можно увидеть на рентгенологических снимках. Этот признак не характерен для других видов.
Дополнительно, эмаль теряет свой блеск и становится неоднородной по всему объему, а не только в области поражения.
Кислотный тип болезни можно отличить благодаря медленному прогрессу патологии и образованию острых краев, что не свойственно радиационному типу, при котором края, наоборот, становятся плоскими и изношенными.
Радиационный тип всегда сопровождается общим ухудшением состояния как ротовой полости, так и организма в целом.
Методы лечения
Каждый тип патологии требует продолжительного лечения и индивидуально подобранной схемы терапии, которую сможет назначить только стоматолог после подробного обследования.
Как правило, лечение имеет комплексный характер и включает в себя местные процедуры, такие как реминерализация, фторирование и прием общих медпрепаратов.
На что направлено?
Главная цель лечения состоит в восстановлении качества и целостности зубных тканей.
На начальной стадии патологии терапия направлена на устранение причин, вызвавших заболевание, а также на восстановление плотности зубных тканей путем добавления минеральных веществ.
В более запущенных случаях терапии будут дополнительно решать проблемы с устранением дефектов зубной поверхности.
Схемы
Назначить основное лечение может исключительно лечащий врач.
В числе доступных методов существует следующая схема лечения:
- Глицерофосфат кальция. Принимается внутрь на протяжении месяца по 1,5 г в сутки.
- Кламин. Принимается не менее 2 недель по 2 таблетки в день;
- Фитонол. Разводите 30 капель препарата в небольшом количестве теплой воды и принимайте за 15 минут до еды. Курс принятия – около 2 месяцев.
- Комплекс поливитаминов. Рекомендуются Компливит или Квадевит, принимаются по 3 таблетки в день в течение месяца.
- Аппликации с использованием паст, содержащих значительное количество фосфатов. Накладываются на эмаль ежедневно, время воздействия – от 5 до 15 минут.
Курс лечения по данной схеме следует повторять каждые 3 месяца.
Разнообразие возможных причин и подходов к лечению некроза зубов можно увидеть в видео:
Общие правила
Лечение любого типа некроза подразумевает четкую последовательность:
- Сначала осуществляется очищение пораженных участков.
- Затем применяется комплексная реминерализующая терапия.
- При значительном разрушении проводится ортопедическое лечение с обработкой пораженной зоны и наложением укрепляющих паст, которые затем закрываются временной пломбой.
- Через полтора месяца область дефектов снова вскрывают, очищают и пломбируют постоянной стеклоиономерной пломбой.
Профилактика
Профилактика этой патологии, прежде всего, заключается в устранении агрессивных факторов, способствующих отмиранию тканей, или же в ограничении их воздействия.
Необходимо внести коррективы в рацион, минимизировав потребление кислых и сладких продуктов.
Также следует уделять особое внимание качеству гигиены полости рта и регулярно посещать стоматолога.
Опыт других людей
Анна, 29 лет, стоматолог:
«Некроз зуба часто связывают с множеством факторов. Я, как стоматолог, наблюдаю, что его могут провоцировать глубокие кариозные процессов, плохо выполненные пломбы и травмы зуба. Важно также отметить, что иногда внутренние заболевания, такие как диабет, могут способствовать развитию некроза. Если у пациента уже есть признаки некроза, схема лечения может включать эндодонтическое лечение, то есть лечение корневых каналов, а иногда даже удаление зуба, если зуб не подлежит восстановлению.»
Игорь, 34 года, водитель:
«Я столкнулся с проблемой некроза зуба, когда начал чувствовать сильную боль. Сперва не придавал этому значения, так как думал, что это просто кариес. Но когда дошел до стоматолога, выяснилось, что уже начался некроз. Врач объяснил мне, что эта проблема может возникнуть из-за неблагоприятных привычек — например, частого употребления сладкого и нехватки гигиены. В моем случае врач предложил провести эндодонтическое лечение, и сейчас я стараюсь больше заботиться о своих зубах.»
Мария, 22 года, студентка:
«С некрозом зуба я столкнулась во время учебы. Постоянные стрессы, нерегулярное питание и недостаток заботы о гигиене сыграли свою роль. Когда начал болеть зуб, я подумала, что это просто временная проблема, но оказалось, что нужно было обращаться к специалисту раньше. Лечащий врач рассказал мне о провоцирующих факторах, таких как воспалительные процессы в деснах и переохлаждение зубов. Мне назначили лечение каналов и дали рекомендации по профилактике, с которыми я теперь стараюсь следовать.»
Вопросы по теме
Каковы самые необычные или редкие причины некроза зуба?
Некроз зуба может быть вызван не только привычными факторами, такими как кариес или травма, но и более редкими причинами. Например, некоторые системные заболевания, такие как диабет или ВИЧ, могут нарушить кровоснабжение зубов, что способствует их некрозу. Психологические факторы, такие как стресс и постоянное напряжение, также могут влиять на здоровье зубов, приводя к парафункциям (например, бруксизму), которые могут вызвать микротрещины и, впоследствии, некроз. Кроме того, использование некоторых лекарственных средств, вроде антибиотиков из группы тетрациклинов, может повлиять на структуру и здоровье зубов, создавая условия для некроза.
Каковы последствия запущенного некроза зуба для организма в целом?
Запущенный некроз зуба может привести не только к разрушению самого зуба, но и вызвать серьезные осложнения для всего организма. Инфекция из пораженного зуба может распространиться на соседние ткани, вызывая воспаление десен, периодонтит или абсцессы. В некоторых случаях, особенно у людей с ослабленным иммунитетом, это может привести к системным инфекциям, таким как остеомиелит челюсти или даже сепсис. Также стоит отметить, что хронические инфекции в ротовой полости могут ухудшать состояние сердечно-сосудистой системы, участвуя в развитии заболеваний сердца и сосудов.
Как предотвратить развитие некроза зуба при наличии предрасположенности?
Предотвратить развитие некроза зуба можно с помощью комплексного подхода к уходу за полостью рта и здоровью в целом. Регулярные визиты к стоматологу для профилактических осмотров и чистки зубов помогают вовремя выявить проблемы. При наличии предрасположенности к зубным заболеваниям следует уделять особое внимание гигиене: чистить зубы два раза в день, использовать зубную нить и антисептические ополаскиватели. Также имеет смысл обратить внимание на свой рацион — уменьшение потребления сахара и углеводов, а также включение в питание продуктов, богатых кальцием и витамином D, способствуют укреплению зубной эмали. Если у вас есть хронические заболевания, контролируйте их и обследуйтесь регулярно — это поможет снизить риск развития заболеваний полости рта, в том числе некроза зуба.
