Необходимость перелома ноги при удалении косточки на большом пальце: что нужно знать

Ломать ногу для удаления выпершей косточки у большого пальца не требуется. Современные методы хирургического вмешательства позволяют справляться с этой проблемой, не прибегая к столь радикальным мерам. Операция обычно заключается в корректировке деформации и удалении излишков костной ткани, что осуществляется с минимальным вмешательством.

Важно обратиться к специалисту, который оценит степень деформации и предложит наилучший способ лечения. Консервативные методы также могут быть эффективны на ранних стадиях, поэтому не стоит дожидаться тяжелых форм заболевания.

На самом деле, наличие шишки или косточки на ноге зачастую является лишь верхушкой айсберга. Это проявление значительно более сложной многоплоскостной деформации, которое включает вывихи суставов, укорочение и перерастяжение связок и сухожилий стопы, формирующейся на протяжении длительного времени (обычно около 40-50 лет). Поэтому простое удаление шишки не решает основных проблем, а лишь улучшает внешний вид. Чтобы достичь реального клинического результата, такого как восстановление нормальной функции стопы, уменьшение ее размеров и избавление от болей при нагрузке, требуется комплексное хирургическое вмешательство.

Пациентка Р. 71 год, имеет поперечное распластывание стопы, вальгусное искривление первого пальца, перекрещенные пальцы (crossover toe), плоскостопие 2-3-4. Угол искривления первого пальца составляет 51.12°, тогда как межплюсневый угол – 17°. Операция проведена 27.12.2022.

Была реализована реконструктивно-пластическая операция на костях и связках переднего отдела стопы, которая включала семь основных этапов.

Резекция экзостоза головки 1й плюсневой кости

Латеральное освобождение сесамовидного гамака и капсулы первого плюсне-фалангового сустава.

Z-образная остеотомия первой плюсневой кости с фиксацией двумя винтами.

Клиновидная остеотомия основной фаланги первого пальца с фиксацией винтом.

Миниинвазивная остеотомия второго, третьего и четвертого плюсневых костей.

Миниинвазивная тенотомия длинного разгибателя и короткого сгибателя 2 пальца

Диагональная миниинвазивная остеотомия основной фаланги второго пальца с фиксацией спицей.

Вот как выглядит стопа сразу после операции. Вид сверху.

Коррекция поперечного распластывания стопы и молоткообразной деформации второго пальца с перекрестом первого и второго пальцев. Вид спереди.

Рентгеновский снимок после операции показывает полное исправление угла наклона первого пальца и межплюсневого угла. Плюсневые кости находятся в нормальном положении (правильные соотношения длин костей).

Хирурги, специализирующиеся на стопе и голеностопном суставе, могут помочь вам навсегда избавиться от шишек на большом пальце, а также от сопутствующих заболеваний, таких как артроз первого плюсне-фалангового сустава, косточка на пятом пальце, молоткообразная деформация пальцев и плосковальгусная деформация стопы.

Что представляет из себя операция при косточке на большом пальце стопы?

Хирургическое вмешательство на косточке заключается в её удалении на ранних стадиях или коррекции угла между плюсневыми костями на более запущенных. Это позволяет вернуть палец в нормальное положение, исправить поперечное плоскостопие и вернуть стопе её полную функцию.

Каждый случай требует индивидуального операционного плана, который зависит от степени деформации и связанных изменений в других пальцах стопы.

Причины

Вальгусное искривление большого пальца, или hallux valgus, развивается по нескольким причинам:

• наследственная предрасположенность;
• врожденные анатомические особенности стопы;
• позвоночные патологии, возникающие с возрастом;
• обменные нарушения;
• дисплазия соединительных тканей;
• заболевания опорно-двигательного аппарата (такие как бурсит, остеомиелит, артрит и артроз);
• травмы, полученные в течение жизни.

Дополнительным фактором, способствующим возникновению вальгусной деформации, является ношение неудобной обуви. Обувь на высоких каблуках и с узким носком создает неправильное распределение нагрузки во время ходьбы, что приводит к перегрузке передней части стопы. Из-за этого плюсневая кость смещается, и сустав деформируется. Именно поэтому у женщин подобная шишка наблюдается в три раза чаще, чем у мужчин.

Симптомы

В начале развития болезнь никак себя не проявляет. Постепенно начинают появляться следующие клинические признаки:

• образование патологической шишки (косточки) у основания большого пальца;
• отеки в нижних конечностях;
• покраснение тканей в пораженной области;
• дискомфорт при длительном стоянии;
• боль во время ходьбы;
• быстрая утомляемость.

С развитием патологии у пациента возрастает уровень дискомфорта. Начинаются проблемы с выбором обуви и появляются боли в других частях нижних конечностей.

Стадии развития вальгусной деформации большого пальца стопы

Степень заболевания определяется углом между пораженной областью и плюсневой костью. Чем больше угол, тем серьезнее состояние пациента. В медицинской практике выделяют четыре стадии развития болезни:

1. Первая. Характеризуется небольшим смещением (до 20 градусов). Сопровождается визуальным выпиранием «шишки», покраснением и сухостью кожи, а также нарушениями в работе связок. Существует риск вывиха и подвывиха, а также изменения походки.
2. Вторая. Угол составляет 30-35 градусов. Ноющие интенсивные боли усиливаются при движении или нагрузках на стопы. Фаланги и сухожилия деформируются, появляются натоптыши. Для лечения применяются ортезы и корректоры стопы.
3. Третья. Угол наклона увеличивается до 45-50 градусов. Шишка становится заметной, возникают острые боли, а также образуются хрящевые наросты, что затрудняет ношение привычной обуви. В этом случае показана операция.
4. Четвёртая. Угол смещения превышает 50 градусов. Боль ощущается даже в состоянии покоя. Данная степень угрожает не только деформацией суставного каркаса, но и воспалительными процессами в нижних конечностях.

Разновидности

Вальгусная деформация большого пальца классифицируется в зависимости от источника проблем. Каждый тип имеет свои причины, симптомы и осложнения.

Виды вальгусной деформации большого пальца стопы

• Врождённое. Возникает у младенцев из-за аномалий в развитии плода или родовых травм, может быть наследственным. Как правило, поддается лечению, если вовремя выявить выпирающую косточку.
• Приобретённое. Образується вследствие болезней и повреждений позвоночника, суставов, мышц, нервов, связок, сухожилий и соединительных тканей. Наблюдается у пациентов с остеопорозом, подагрой и артропатиями.
• Травматическое. Развивается после травм (переломы, вывихи, ушибы), а также на фоне инфекционных и воспалительных процессов в тканях ноги. Заболевание может возникнуть после хирургического вмешательства на стопе, пятке или фalanгах.
• Статическое. Появляется из-за плоскостопия, статического давления и чрезмерных нагрузок на ногу, возникающих при ходьбе, спортивных нагрузках, ношении тяжестей, у людей с избыточным весом и эндокринными расстройствами.
• Паралитическое. Обычно проявляется как реакция организма на острое прогрессирование остеомиелита, параличей и парезов. Может встречаться у детей с ДЦП или синдромом Дауна и приводить к тяжелым абсцессам.

Реабилитация после операции Халюс Вальгус с винтами

Восстановление после хирургической коррекции вальгуса проходит довольно быстро. Сначала пациенты находятся под наблюдением в стационаре, а затем переводятся на амбулаторное лечение.

В первое время для разгрузки передней части стопы рекомендуется носить специальную обувь, например, туфли Барука. Для удобства можно использовать трость или костыли. После удаления швов и контроля за процессом заживления врач разрешает носить обыденную обувь с индивидуальными ортопедическими стельками. Полная нагрузка на ногу может быть восстановлена через несколько месяцев, после чего пациенты могут продолжить занятия спортом и носить обувь на комфортном каблуке.

Соблюдение рекомендаций врача ускоряет реабилитацию после остеотомии Hallux Valgus.

Халюс Вальгус с винтами: отзывы и фото после операции

Исправить вальгусную деформацию можно в любом возрасте, если отсутствуют противопоказания к операции. Пациенты охотно делятся своими историями и фотографиями своих изящных ног после операции.

Когда врач рассказал о «винтах», я, признаться, испугалась. В моем воображении возникли образы громоздких строительных крепежей. Но потом доктор показал их: они такие маленькие, что «винтиками» их даже назвать сложно. В ноге их совершенно не чувствуется. Операция проходила в частной клинике.

Все прошло безупречно. Ноги теперь выглядят как у Золушки, а шрамы почти не видны. Аксенова Ольга, 48 лет.

Моя любовь к каблукам и узким носкам привела к проблемам с ногами. Благодаря современным методам лечения мне удалось все исправить. Доктор провел операцию с использованием винтов, и это именно то, что поможет предотвратить повторение проблемы с моими пальцами. Теперь форма ног отличная, шишек нет, пальцы двигаются свободно. Я всем довольна. Миронова Анна, 29 лет.

Я долго раздумывала над операцией. Мысль о винтах и спицах меня пугала. Но когда я решилась, была очень довольна. Я даже забыла, какое это прекрасно – иметь ноги без «шишек». Суханова Алла, 63 года.

Нужно ли ломать ногу для удаления выпершей косточки у большого пальца

• Главная
• Больница

• О больнице
• История больницы
• Администрация
• Врачи и специалисты
• Вакансии
• Новости
• Отзывы
• Волонтёрская помощь
• Наука и практика

• Гинекология
• Хирургия
• Эндоскопия
• Урология
• Гастроэнтерология
• Неврология
• Терапия
• Травматология и ортопедия
• Кардиология
• Аритмология
• Рентгенхирургия
• Флебология
• Пластическая хирургия
• Диагностика
• Лучевая диагностика
• Восстановительное лечение
• Проктология
• СКП
• Дерматокосметология

• Операции с использованием робототехники
• Травматологический пункт

• Центр для родов и новорожденных
• Гинекологическое отделение
• Патология беременных женщин
• Отделение послеродового ухода
• Родильное и операционное отделение
• Анестезия и реанимация
• Реанимация и интенсивная терапия для новорожденных
• Отделение для новорожденных и недоношенных детей
• Патологии новорожденных и недоношенных
• Антенатальный уход за плодом
• Консультативно-диагностическая служба
• Ультразвуковые исследования и физиотерапия
• Коммерческие медицинские услуги
• Информационные памятки
• Новости и события
• Роды для пациентов из других городов

• Консультации для женщин
• Центр быстрого реагирования
• Правила посещений и нахождения в учреждении
• Обращение граждан
• Страховые компании
• Для пациентов из других регионов
• Правовая информация
• Схема сайта

• Платные медицинские услуги
• Структура и цены на услуги
• Платные услуги в Перинатальном центре
• Медицинский туризм
• График работы врачей
• Запись на платный прием
• Специалисты консультационного центра
• Скидки и специальные предложения
• Комплексные программы здоровья (check-up)

Проблемная «косточка»

Красота имеет огромное значение, особенно когда речь идет о женских ногах. Это хорошо известно мужчинам, и даже Пушкин упоминал о них. Но что же делать, если ноги портятся из-за выступающих «косточек» у основания большого пальца? Придется ли страдать от этого до конца дней?

Выступающие «косточки» или деформация больших пальцев ног — довольно распространенная ортопедическая проблема, преимущественно среди женщин. По статистике, на одного мужчину с таким недугом приходится как минимум четыре женщины. Причиной этого часто становятся травмы у мужчин, тогда как у женщин проблема зачастую передается по наследству — врожденная слабость связок.

С чего же начинается деформация больших пальцев ног? Как ни странно, с банального плоскостопия. В норме человеческая стопа имеет вогнутости, то есть своды, которые формирует ее связочный аппарат. Всего их два: продольный свод расположен по внутреннему краю подошвы, поперечный находится у основания пальцев. В том случае, если связки и сухожилия не справляются с нагрузкой, стопа уплощается и становится похожа на ласту тюленя.

При поперечном плоскостопии плюсневые кости, которые должны находиться параллельно, начинают расходиться веерообразно. Это приводит к тому, что пальцы ног тоже начинают расходиться. Однако проблема в том, что большой палец не следует за своей плюсневой костью и начинает сворачиваться внутрь.

Это приводит к тому, что головка плюсневой кости большого пальца выходит из своего сустава и начинает выпирать. Это выглядит так, словно у основания большого пальца появилась «шишка».

Далее ситуация усугубляется. Место, где произошло повреждение, постоянно контактирует с обувью. Сначала появляются обычные натертости, а затем начинает воспаляться сустав. Это приводит к образованию костных разрастаний — так называемой «косточки», которая со временем становится все больше. В результате, под давлением деформированного большого пальца страдают и соседние пальцы.

Они начинают сгибаться и фиксироваться в неправильном положении, принимая форму молоточков.

Такое серьезное искривление стопы становится настоящей катастрофой, особенно для женщин. Ноги постоянно болят, любимая обувь оказывается под запретом, и говорить о красоте уже не приходится! Ступни, испорченные «косточками», можно показывать только врачу. Если бы у Золушки была такая проблема, она вряд ли смогла бы выйти замуж за принца, ведь нога с деформированным пальцем в хрустальной туфельке попросту не влезла бы.

Что только не испробовали женщины, да и мужчины тоже, чтобы избавиться от болезненной «косточки»: компрессы, йодовые сеточки, массаж и теплые ванночки для ног с отварами трав. Однако все это давало лишь временный результат (уменьшало воспаление, снимало боль), но не решало главной проблемы. Сустав как был, так и оставался деформированным. Только когда на помощь больным пришли хирурги-ортопеды, дело пошло на лад.

Ранее выполнявшиеся операции по удалению «косточек» вызывали у людей ужас. Хирург, не вникая в детали, просто срезал выступающую часть кости. Однако, через некоторое время болезнь возвращалась с новыми силами.

Более современным подходом стало хирургическое вмешательство по методике Вредена, названной в честь русского хирурга Р.Р. Вредена. Эта операция включает полное удаление головки плюсневой кости, в результате чего большой палец теряет связь со стопой, оставаясь лишь на мягких тканях. Интересно, что после выздоровления пациенты достаточно быстро восстанавливаются и могут ходить. Хотя некоторые хирурги называют операцию Вредена скорее убыточной, чем полезной, в ряде медицинских учреждений ее продолжают использовать.

В отличие от этого, современные методы хирургического лечения подразумевают выпрямление деформированного пальца путем династического вмешательства и смещения костей. Для надежной фиксации используются металлические спицы, а сверху накладывается гипс.

Минусы такого лечения: через три месяца приходится проводить повторную операцию для удаления всех спиц, положительный результат достигается лишь в 65-70% случаев, кроме того, после лечения ходить без костылей человек сможет месяца через три. Другой вариант – «замыкание» поврежденного сустава. Хирурги полностью убирают хрящ и намертво приращивают плюсневую кость к первой фаланге большого пальца уже в правильном положении. Без гипса и спиц тут тоже не обходится. Минусы те же, что и в предыдущем случае.

Настоящая революция произошла в области ортопедии и хирургии «косточек».

Во-первых, изменилось отношение к проблеме: если раньше воспринимали деформацию как ошибку одного сустава, то сейчас ортопеды применяют комплексный подход, исправляя всю стопу и её компоненты — кости, суставы и связки. Во-вторых, разработаны новые операции, позволяющие пациентам уже на следующий день после процедуры передвигаться без гипса и костылей, а через две недели покидать больницу.

Если у пациента «мягкая» стопа, ортопеды могут обойтись без трепанации костей. Существует одна необычная мышца, которая крепится к основанию большого пальца и называется «мышца, отводящая большой палец». Теоретически, она помогает захватывать объекты. Например, приматы используют эту мышцу для удержания веток.

Хотя это умение человеку не нужно, эта мышца всё еще присутствует. В нормально функционирующей стопе она не вызывает никаких проблем. Но когда возникает плоскостопие, и плюсневая кость отклоняется в сторону, эта мышца препятствует нормальному движению большого пальца. Как следствие, между большим пальцем и плюсневой костью возникает угол — появляется «косточка».

Что делают хирурги? Через небольшой разрез между первым и вторым пальцем они рассекают проблемную мышцу и пришивают её к новой точке на плюсневой кости, что меняет её положение и позволяет большому пальцу не давить на соседний. Во время операции врачи сближают все искаженные кости и удаляют излишне разросшуюся часть «косточки».

Более простая, но менее эффективная операция на «мягких» стопах – ручное сближение плюсневых костей и их закрепление лавсановой лентой. Минусы: от повышенной нагрузки может сломаться плюсневая кость мизинца.

Методы для «жестких» (негнущихся) стоп аналогичны, но, как и прежде, улучшились.

Во-первых, сохраняется комплексный подход. Во-вторых, индивидуальность каждой операции теперь принимается во внимание. В-третьих, для фиксации используются маленькие винтики, помимо традиционных спиц, что избавляет пациента от необходимости их удалять.

А в-четвертых, уровень успешности операций приближается к самым высоким показателям.

Самое главное, сегодня хирурги-ортопеды могут поставить пациента на ноги уже на следующий день после операции. Потихоньку, с большей опорой на пятку и внешний край стопы, но люди ходят самостоятельно. Никакого гипса, никаких костылей. Через две недели швы снимают, и пациенты могут идти домой. К привычному образу жизни они возвращаются через месяц-полтора после операции.

Безусловно, о «косточке» никогда больше не будут помнить те, кто прошёл через современные операции.

Недостатков у современных операций практически нет. Единственное, что огорчает, так это то, что они не проводятся во всех клиниках. Не хватает специалистов-ортопедов с необходимыми навыками, а оборудование требует значительных вложений. Однако и за границей такие операции доступны не везде и стоят намного дороже, чем в России.