После операции протезирования голеностопного сустава гипс обычно не одевают, так как используется специальная повязка или бандаж для поддержки и защиты сустава. Это позволяет лучше контролировать отеки и облегчает реабилитацию.
Тем не менее, в некоторых случаях и в зависимости от сложности операции врач может рекомендовать временное использование гипса для обеспечения надежной фиксации протеза и окружающих тканей. В любом случае, решение принимает только специалист на основе индивидуальных показателей пациента.
- Гипс может быть использован после операции протезирования голеностопного сустава для фиксации и защиты сустава.
- Наличие гипса зависит от типа операции и индивидуальных рекомендаций врача.
- Обычно гипс накладывают на несколько недель для обеспечения стабильности сустава в послеоперационный период.
- Пациенту важно следовать указаниям врача относительно времени ношения гипса и ограничений активности.
- Постепенное восстановление функции голеностопного сустава происходит после снятия гипса и реабилитации.
Реабилитация после хирургического вмешательства по замене голеностопного сустава представляет собой ключевую часть лечения, которая способствует положительному прогнозу восстановления и возвращения функциональности сустава.
Голеностопный сустав является одним из наиболее подвижных суставов человеческого организма. Он располагается на стыке голени и стопы и состоит из трех костей: большеберцовой, малоберцовой и таранной. Этот сустав не только имеет важное значение для процесса ходьбы, но и выполняет роль амортизатора, сглаживая нагрузки при движениях, включая прыжки и бег. Костные головки, взаимодействующие во время движения, покрыты хрящом для обеспечения беспрепятственного скольжения. Патологические изменения в хряще, возникающие при таких заболеваниях, как артрит или травма, могут вызывать сильный дискомфорт, что делает необходимым лечение с применением артропластики.
Метод эндопротезирования голеностопного сустава
На сегодняшний день это наиболее эффективная методика для лечения заболеваний голеностопного сустава, что позволяет значительно снизить уровень инвалидности. Суть операции заключается в замене головок костей на металлические имплантаты, сделанные из биосовместимых материалов, таких как титан, кобальт или хром. К компоненту большеберцовой кости прикрепляется специальная подкладка из силикона или полиэтилена, которая обеспечивает плавное движение.
Существует достаточно большое количество различных программ реабилитации после артропластики, и здесь необходим индивидуальный подход, который вам обеспечат специалисты нашего центра.
Основные советы по реабилитации:
- После операции нога будет находиться в специальной шине, и вам следует соблюдать осторожность, чтобы снизить отечность.
- Во время сна рекомендуется держать голеностоп в приподнятом состоянии, подложив подушку.
- После устранения отека (на 3-5 день) возможно начинать реабилитацию. Не бойтесь использовать костыли или ходунки, движения помогают улучшить кровообращение и ускорить заживление.
- Активный этап реабилитации обычно начинается через 12 недель после операции. Постепенно начинайте переносить вес на ногу, используя трость для опоры.
- Хорошие результаты дает работа на велотренажере, шаги и медленный бег. Следует избегать прыжков и силовых тренировок (тяжелая атлетика).
Показания
Эндопротезирование голеностопного сустава
После операции по протезированию голеностопного сустава вопрос о наложении гипса часто волнует пациентов. В большинстве случаев гипс не одевают, так как современные методы хирургического вмешательства и реабилитации позволяют использовать другие способы фиксации. Обычно применяются специальные ортезы или бандажи, которые обеспечивают необходимую поддержку и стабилизацию сустава, но при этом не ограничивают кровообращение и подвижность.
Одним из главных преимуществ использования ортезов перед гипсом является возможность быстрой оценки состояния после операции. Ортезы можно легко снимать для проведения лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур, что способствует более быстрому восстановлению функции сустава. Также стоит отметить, что гипс может создать избыточное давление на мягкие ткани, что в послеоперационный период нежелательно.
Тем не менее, в редких случаях, когда возникает необходимость в более жесткой фиксации, врач может назначить наложение гипса. Это происходит, например, при наличии осложнений, таких как смещение имплантата или нестабильность сустава. В таких ситуациях решение о применении гипса принимается индивидуально, исходя из состояния пациента и особенностей проведенной операции.
Эндопротезирование показано пациентам с прогрессирующими заболеваниями, которые продолжаются на протяжении нескольких лет. Ключевым фактором является эффективность консервативного лечения. Если его результаты не удовлетворительные и ремиссии кратковременны, то замена сустава станет необходимой мерой.
Основные показания включают:
- Ревматоидный артрит;
- Анкилоз или контрактура, сопровождаемые острими болевыми ощущениями;
- Дегенеративные процессы, включая последствия травм, негативно влияющие на кости и хрящи (костные разрастания, кисты, склероз подхрящевой ткани).
Важно понимать, что изменения в костях и суставах при этих заболеваниях становятся необратимыми. Если пациент хочет вернуть функциональность голеностопного сустава, без эндопротезирования не обойтись.
Мнение врача:
Эндопротезирование голеностопных суставов является эффективным способом восстановления функций для пациентов с различными заболеваниями, такими как остеоартрит или травмы. Врачи подчеркивают, что эта процедура может значительно улучшить качество жизни пациентов, уменьшить боль и вернуть подвижность. Современные технологии и материалы, используемые в эндопротезировании, обеспечивают долгосрочные результаты и минимальные риски осложнений. Специалисты рекомендуют обращаться за помощью при первых признаках деградации голеностопного сустава, чтобы как можно раньше начать лечение и избежать прогрессирования заболевания.
Противопоказания
Стоит отметить, что эндопротезирование голеностопного сустава – это весьма сложная операция. В медицине существуют моменты, когда процедура может быть противопоказана.
Операцию не проводят в таких случаях:
- если голеностопный сустав полностью разрушен;
- в зоне предполагаемого вмешательства имеется остеопороз;
- если развивается воспалительный процесс;
- присутствуют трофические изменения;
- в момент операции у пациента имеются инфекции;
- наличие серьезных деформаций сустава, включая врожденные аномалии;
- состояние псевдоартроза.
Кроме того, операция не проводится детям и подросткам, так как необходимо дождаться завершения роста костей скелета. Еще одно противопоказание – это неподходящая плотность костной ткани. В таком случае нельзя с уверенностью говорить о надежности фиксации эндопротеза.
В случае разрушения кости во время ходьбы пациент может столкнуться с серьезными осложнениями. Перед процедурой хирург обязательно проведет оценку состояния связок и сухожилий. Если у пациента избыточный вес и он планирует эндопротезирование, то необходимо будет снизить его массу.
Как устроен эндопротез голеностопного сустава нового поколения
При протезировании голеностопного сустава имплантируются только протезы третьего поколения, которые после операции полностью срастаются с костью и за счет этого держатся.
Современные протезы получили новый, более продуманный дизайн, что способствует улучшению стабильности и подвижности.
Первый протез голеностопного сустава был установлен в 1969 году, при этом возникало множество проблем, которые не наблюдались при заменах коленного или тазобедренного суставов.
Металлические эндопротезы, которые фиксировались к кости с помощью цемента, оказались ненадежными. В последние 15–20 лет было разработано новое поколение прочных конструкций, которые срастаются с естественной костной тканью, что обеспечивает лучшую стабильность конечности. Необходимо отмечать, что для этого нет нужды полностью удалять костную ткань, а достаточно лишь небольшой ее части.
Конструкция и подвижность современного эндопротеза голеностопного сустава
При эндопротезировании голеностопного сустава на таранную кость надевается специальная металлическая крышка. Поверхность большеберцовой кости накрывается металлической пластиной. Третий компонент составляет свободно двигающийся полиэтиленовый сердечник, который обеспечивает передачу движений между двумя суставами. Свободная подвижность сердечника снижает вероятность перегрузки костей.
Кому поможет эндопротезирование голеностопного сустава?
Замена сустава с использованием современных протезов рекомендована прежде всего для пациентов, страдающих от износа (артроза) верхней части голеностопного сустава.
Эти люди часто сталкиваются с хроническими болями и ограничениями в движениях. Порой применяются консервативные методы лечения артроза, такие как специальные тренировки и физиотерапия.
Что ожидать от протезирования голеностопного сустава?
- Устранение болей в суставе
- Сохранение или улучшение походки
- Хотя полностью восстановить подвижность невозможно, для обычной ходьбы ее достаточно
- достаточно 20° сгибания и 20° разгибания протеза для выполнения повседневных задач
- 90% пациентов довольны результатами операции
Подготовка к хирургическому вмешательству
Основные цели подготовки к операции заключаются в укреплении иммунной системы, т.е. устранении всех инфекций, и минимизации нагрузки на установленный протез. Эффективные рекомендации для достижения этих целей включают:
- борьба с избыточным весом;
- обучение правильному использованию костылей для облегчения реабилитационного периода;
- обогащение рациона витаминами и микроэлементами для поддержания иммунитета – можно использовать иммуностимуляторы;
- достижение стабильной ремиссии хронических заболеваний;
- анализ основных показателей крови и коррекция отклонений, в частности важно увеличить уровень железа для предотвращения потери крови во время операции.
Перед хирургическим вмешательством пациент проходит множество исследований для выбора необходимого типа и размера эндопротеза, для выявления возможных аллергий на анестезию, а также для оценки работы сердечно-сосудистой системы, легких и системы крови. Для стабилизации эмоционального состояния может быть назначена психотерапия, а для подготовки мышц и связок предлагается индивидуально подобранная программа упражнений. Непосредственно перед эндопротезированием применяется специальная диета, за 12 часов до операции – голод.
Выбор импланта: характеристики, виды, производители
В настоящее время в клинической практике могут использоваться протезы голеностопа второго и третьего поколения, последний из которых стоит несколько дороже, что оправдано его более эффективными результатами. Совершенная модель STAR (Waldemar Link) [1], новая система Infinity (Wright) [2], а также Cadence (Integra, USA) и Vantage Total Ankle (Exactech, USA) [3] в актуальных научных исследованиях представлены как импланты четвертого поколения. Ученые продолжают разрабатывать более совершенные материалы и конструкции. По словам профессора М. Дж. Пеннера, который посвятил более 15 лет хирургии голеностопного сустава, он считает, что для пациентов соответствующего возраста и показания, это протезирование теперь является «новым золотым стандартом». [4]
Как устроен эндопротез голеностопного сустава
Современный эндопротез голеностопного сустава обладает следующими характеристиками:
- Состоит из трех компонентов: два из них фиксируются к большеберцовой и таранной костям, третий – это вкладыш из полиэтилена для улучшения амортизации, располагающийся между жесткими частями.
- Все три элемента не соединены друг с другом; удерживаются за счет крепления к костям и связкам.
- Имплант фиксируется методом, не требующим цемента – его частично встраивают в костный канал. В процессе заживления кость начинает заполнять микроотверстия имплантата, образуя с ним единую целостную структуру.
Такие свойства способствуют увеличению срока службы импланта и позволяют выполнять основные движения суставом, хотя с некоторыми ограничениями, которые будут представлены ниже.
Надежные бренды и лидеры рынка
- Agility, Mobility (DePuy Synthes, США);
- Inbone, Infinity (Wright Medical Group Inc., США);
- STAR (Waldemar Link, Германия);
- Hintegra (New Deal SA, Франция);
- Salto (Tornier S.A.S, Франция).
Инновационные подходы
Хирург H.Kofoed, который принимал участие в разработке имплантата S.T.A.R. в Германии, отметил, что для устранения недостатков устаревших протезов необходимо учитывать анатомические особенности, биомеханику и принципы стабильности голеностопного сустава. [5] К современным имплантам нового поколения относятся трехкомпонентные мобильные протезы с надежной фиксацией, изготовленные из прочных сплавов с напылением и сверхвысокомолекулярного полиэтилена. Эти протезы должны быть доступны в различных размерах, чтобы соответствовать анатомии каждого пациента. Также началось использование технологии 3D-печати для создания идеально подходящих имплантатов в индивидуальном порядке.
Результаты эндопротезирования
Использование малотравматичных хирургических техник, современных высококачественных конструкций и правильный выбор типа протеза в зависимости от показаний к эндопротезированию позволяют добиться отличных результатов после вмешательства.
Современные методы анестезии обеспечивают безболезненный период во время, и после операции, уменьшают возможные осложнения.
Современное оборудование нашей клиники способствует эффективной реабилитации, позволяя восстановить функции голеностопного сустава уже через 1,5-2 месяца после операции.
Процедура эндопротезирования голеностопного сустава гарантирует:
- Позволяет забыть о проблемах с голеностопом навсегда;
- Избавляет пациента от болевого синдрома;
- Восстанавливает подвижность голеностопного сустава;
- Возвращает функцию и поддержку всей нижней конечности;
- Восстанавливает активность и привычный стиль жизни;
- Улучшает общее качество жизни.
Стоимость лечения
Эндопротезирование предстоит выполнить по одной из трех программ:
- Бесплатное лечение по полису ОМС (обязательного медицинского страхования);
- Операция с использованием квоты ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи);
- Платное лечение в государственных или частных медицинских учреждениях.
Стоимость и состав программ госпитализации
| Программы лечения | ОМС | ВМП | Платное лечение |
|---|---|---|---|
| госпитализация и медикаментозное обеспечение |  бесплатно |  бесплатно | 3 000 руб. в день |
| операция |  бесплатно |  бесплатно | от 25 000 руб. |
| анестезиологическое обеспечение | бесплатно | бесплатно | 8 000-19 000 руб. |
| эндопротез | оплачивается пациентом | бесплатно | от70 000 руб. (зависит от типа протеза) |
| многоместная палата | бесплатно | бесплатно | бесплатно |
| двухместная палата (одно место) | 1 500 руб. в день | 1 500 руб. в день | 1 500 руб. в день |
| одноместная палата | 2 400 руб. в сутки | 2 400 руб. в сутки | 2 400 руб. в день |
| люкс палата | 4 500 руб. в сутки | 4 500 руб. в сутки | 4 500 руб. в день |
| необходимость ожидания | от 2 недель | от 4 недель до нескольких месяцев | не более 1 недели |
| итоговая стоимость (многоместная палата) | бесплатно оплачивается ТОЛЬКО эндопротез | бесплатно | от 270 000 руб. |
| подробности смотрите здесь | |||
Не откладывайте на потом! Не рискуйте своим здоровьем!
Обращайтесь к квалифицированному ортопеду при первых симптомах заболевания. В нашей клинике мы поможем Вам быстро избавиться от ваших проблем.
Видеоотзывы
Эндопротезирование суставов
- Эндопротезирование тазобедренного сустава (ЭПТБС)
- Эндопротезирование коленного сустава (ЭПКС)
- Эндопротезирование плечевого сустава (ЭППС)
- Эндопротезирование голеностопного сустава (ЭПГС)
- Эндопротезирование I плюснефалангового сустава (ЭППФС)
- Стоимость эндопротезирования ТБС
- Стоимость эндопротезирования КС
- Стоимость эндопротезирования ГС
- Стоимость эндопротезирования ПС
Выражаю огромную благодарность врачу травматологу-ортопеду Петросяну Армену Сергеевичу.
Этот врач – настоящая находка. Уважительный и внимательный специалист, который выслушает и направит вас. Никакого дискомфорта или стресса. Операция по замене тазобедренного сустава прошла успешно. Огромное спасибо и низкий поклон. Если снова понадобится визит к врачу подобной специальности, запишусь только к этому высококвалифицированному специалисту.
Благодарю его от души. г. Москва, район Фили-Давыдково.
Показания к проведению операции
Протезирование голеностопного суставаприменяется в случаях, когда консервативное лечение не способно решить проблему. Так происходит, когда основные элементы конструкции не могут выполнять свои функции за счет износа, дегенеративных изменений, травм. Решение о необходимости протезирования принимается строго индивидуально в зависимости от клинической картины. Основными показаниями к проведению эндопротезирования голеностопа являются:
- Ограничение подвижности, снижающее качество жизни пациента.
- Хронические боли, которые невозможно устранить.
- Наличие образований, кист, подлежащих удалению, нарушающих функции сустава.
- Деформация и рост костной ткани.
- Критическое сужение суставной щели.
- Артрит, артроз, дегенеративные изменения.
- Тяжелые переломы.
Противопоказания
Операция не может быть выполнена в следующих случаях:
- При наличии воспалительных процессов в области сустава.
- В период обострения иммунных и других заболеваний.
- При острых инфекциях.
- При проблемах с кровообращением в нижних конечностях.
- При сильной деформации суставов.
- При ярко выраженном остеопорозе.
- При отсутствии лодыжки.
- При болезни Шарко.
Решение о необходимости операции принимается индивидуально в таких случаях:
- Для пожилых пациентов.
- Для людей с избытком массы тела.
- В случаях онкологических заболеваний.
- При психических расстройствах.
- При наличии других хронических заболеваний.
Состояние пациента тщательно оценивается, и принимается решение о целесообразности хирургического вмешательства. При этом всегда сопоставляются возможные преимущества операции и потенциальный риск для здоровья пациента.
