Онкология 4 стадии: симптомы метастазов в легкие и печень, кровохарканье 2 степени

Онкология 4 стадии с метастазами в легкие и печень представляет собой серьезное заболевание, характеризующееся распространением раковых клеток за пределы первичного tumor. Появление метастазов органической системы усложняет лечение и значительно ухудшает прогноз, так как в данной стадии болезни уже наблюдаются множественные поражения внутренних органов.

Кровохарканье 2 степени свидетельствует о наличии серьезных нарушений в дыхательной системе, связанных с метастатическими процессами в легких. Это может указывать на запущенность заболевания и требует комплексного подхода к лечению, включая химиотерапию, облучение и симптоматическую терапию для улучшения качества жизни пациента.

Коротко о главном

Онкология 4 стадии: последняя и самая тяжелая форма рака, характеризующаяся распространением опухоли на другие органы.
Метастазы: распространение злокачественных клеток в легкие и печень, что значительно ухудшает прогноз заболевания.
Кровохарканье: проявление заболевания на стадии метастазирования, указывающее на поражение легких.
Симптомы: могут включать кашель, боли в груди, усталость и резкое снижение веса.
Лечение: комплексное – включает химиотерапию, таргетную терапию и палиативную помощь для улучшения качества жизни.

Развитие рака легких проходит через 4 стадии, на которых наблюдается метастазирование, охватывающее различные ткани организма и создающее новые сложности. Когда опухолевые клетки проникают в лимфатические узлы, возникают проблемы с речью и глотанием. Далее метастазы способны распространяться на другие органы, такие как печень, кости и мозг. Характерно, что легкие являются первичной зоной воздействия, и заболевания остальных органов, являющиеся вторичными, могут ввести в заблуждение. Последние стадии заболевания зависят от прогрессирования метастазов, которое проявляется общей слабостью и потерей массы тела.

Методика лечения будет зависеть от типа опухоли, степени метастазирования и состояния здоровья пациента. В терминальной фазе рака приоритет заключается в уменьшении распространения опухоли с помощью паллиативного и симптоматического лечения: крайне важно сдерживать дальнейшее распространение и защищать другие органы. Существует несколько методов лечения:

Лучевая терапия помогает сократить размеры опухоли и снизить болевые ощущения. Химиотерапия преимущественно применяется в комбинации с радиотерапией для улучшения общего состояния больного. В процессе метастазирования в плевре легких может накапливаться жидкость, что требует проведения торакоцентеза для ее удаления.

Развитие медицины позволило использовать новые методы, позволяющие продлить срок жизни более полугода. Из эффективных отмечают радиочастотную абляцию, химиоэмболизацию и специальные противоопухолевые вакцины.

При диагностировании межклеточного рака, среди пациентов, проходивших интенсивное лечение, лишь 2% добились пятилетней выживаемости, тогда как с немелкоклеточной формой данный показатель составил 13%. Скорость восстановления зависит в первую очередь от того, насколько рано была проведена резекция легкого – чем быстрее, тем выше шанс на выживание.

Мнение эксперта

Баев Александр Александрович

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук | стаж 22 года

Онкология 4 стадии с метастазами в легкие и печень — это крайне сложная и серьезная ситуация, требующая комплексного подхода к лечению. На этом этапе заболевания опухоль активно метастазирует, что указывает на высокую степень агрессивности и распространенность процесса. Поражение печени и легких является особенно критичным, так как эти органы играют ключевую роль в функциональном состоянии организма, а их участие в онкологическом процессе значительно ухудшает прогноз.

Кровохарканье 2 степени является важным симптомом, сигнализирующим о наличии серьезных проблем с легкими. Это может быть вызвано метастазами, которые прорастают в легочную ткань или повреждают сосуды. На данном этапе необходимо обращать внимание на характер и количество выделяемой крови, а также на другие сопутствующие симптомы, такие как одышка, кашель и общая слабость. Эти факторы помогут в дальнейшем выборе терапии и уровне интенсивности ухода за пациентом.

Лечение при таком диагнозе, как правило, включает химиотерапию, таргетную терапию, а иногда и облучение. Однако целью становится не только продление жизни, но и ее качество. Важно обеспечить пациенту комфорт и минимизировать страдания, учитывая как физическое, так и психоэмоциональное состояние. В такой ситуации многодисциплинарный подход, включающий врачей разных специальностей, становится жизненно важным для создания оптимальных условий для пациента.

Метастазы. 4 степень рака легких

К сожалению, многие пациенты игнорируют первичные симптомы и обращаются за медицинской помощью, когда болезнь уже запущена – на стадиях 3-4. Четвертая стадия рака легких является конечной и необратимой, и врачи стараются предотвратить дальнейшее развитие опухоли и метастатические процессы, что может оказаться безрезультатным. Поражение лимфатических узлов и гематогенные метастазы могут затрагивать мозг, печень и другие органы. Скорость протекания заболевания зависит от его типа. Основные симптомы на этой стадии выражены ярко:

— Надрывной кашель, проявляющийся приступами с выделением мокроты (Примечание: отсутствие этого симптома возможно на ранних стадиях периферической формы рака);

— Появление крови в мокроте – на первых порах лишь в виде прожилок, затем мокрота становится малиновой с гнойным содержимым; это происходит из-за разрушения слизистой и сосудов, находящихся в стенках бронхов;

— В зависимости от локализации опухоли в легких, появляются сильные боли в грудной клетке. В ткани легких не находятся болевые рецепторы, поэтому боль обусловлена поражением соседних участков. При опухоли Панкоста наблюдаются особенно тяжелые боли;

— Одышка, интенсивная стенокардия, легкие не справляются с дыханием;

— Метастазы могут охватывать пищевод, что приводит к трудностям с перевариванием пищи.

Особая опасность заключается в возникновении пневмоторакса – состоянии, когда плевральная полость заполняется воздухом. У пожилых пациентов нередко появляются кровотечения в дыхательных путях.

На четвертой стадии рака легких метастазы сильно влияют на функциональную деятельность организма; поражение лимфатических узлов способно вызывать нарушения речи, психические расстройства и желтуху (заболевание желчевыводящих путей). Без необходимости постоянного наблюдения и лечения четвертая стадия прогрессирует с устрашающей быстротой, вторгаясь в клетки организма и поражая органы, что приближает летальный исход.

Полное выздоровление невозможно не только на заключительной стадии, но и на любых других при наличии гематогенных метастазов; пятилетняя выживаемость таких пациентов крайне редка.

Методы диагностики

Метастазы в легких чаще всего обнаруживаются у тех пациентов, у которых уже был поставлен диагноз «рак». Если при первичном обследовании у пациента выявлены опухолевые образования в легких, обязательно проводятся дополнительные исследования для исключения рака легких.

Диагностика метастазов предполагает инструментальные методы:

Рентгенография для уточнения местоположения злокачественного образования.
Компьютерная томография для получения трехмерного изображения легких.
Магнитно-резонансная томография, позволяющая проанализировать паренхиму легких для определения точного расположения опухоли.
ПЭТ и ПЭТ с КТ для оценки метаболической активности клеток.
Биопсия опухоли под контролем КТ для цитологического анализа.

Происхождение метастазов в легких и симптомы

Метастазы гематогенного происхождения.

Эти метастазы распространяются через кровеносную систему. На протяжении долгого времени они могут не проявлять себя, но ярким симптомом станет одышка, возникающая в связи с закупоркой легочных артерий. На рентгене они выглядят как множественные округлые образования с четкими краями, размером около 1 см или более.

Лимфогенные метастазы в легких.

Метастазы, проникающие через лимфатическую систему, встречаются у 6-8% пациентов. Вероятность их появления возрастает при раковых заболеваниях желудка, молочной железы, предстательной железы и прямой кишки (от 24 до 56%). Симптоматика: общая слабость, кашель, одышка. Прогноз неутешителен – такие пациенты могут прожить не более 3 месяцев.

На начальных этапах метастазирования кашель может быть редким и сухим. Однако по мере разрастания раковых клеток просвет бронхов сужается, что приводит к мучительному ночному кашлю. В дальнейшем кашель становится продуктивным с выделением слизисто-гнойной мокроты и примечаниями крови. В запущенных случаях может проявляться кровохарканье и обильные кровотечения.

Лимфогенные метастазы проявляются на рентгенограмме в виде диффузных изменений легочной ткани. Обычно мелкие и множественные. При проведении КТ могут быть обнаружены очаги диаметром от 1 до 2 мм вдоль лимфоузлов.

Симптомы

Четвертая стадия рака железы диагностируется по наличию метастазов, распространившихся по всему организму. На фото выше можно увидеть рак с вторичными опухолевыми образованиями.

Четвертая стадия рака железы сопровождается множественными ярко выраженными симптомами.

Данное заболевание делится на два подвида:

Первая подстадия. Поражение затрагивает обе доли печени, злокачественное образование прорастает в ветви воротной вены, соседние органы, брюшину и лимфатические узлы.
Вторая подстадия. На данной стадии атипичные (раковые) клетки начинают распространяться по отдаленным органам (почки, поджелудочная железа, яичники, предстательная железа и пр.).

Рост новообразования вызывает компрессию нервных окончаний, что вызывает постоянные сильные боли.

Справка. У пациентов наблюдаются симптомы функциональной недостаточности печени и ракового отравления, что происходит из-за распада опухоли и выделения токсичных веществ в кровь.

Наблюдаются следующие симптомы рака печени:

резкая потеря веса, вплоть до истощения;
общая слабость;
нарушения пищеварения, проявляющиеся тошнотой, дискомфортом в области желудка, избыточным газообразованием, рвотой, изжогой, расстройствами стол;
тяжелая форма анемии.

На четвертой стадии заболевания может развиться механическая желтуха, вызванная повышенным давлением в желчевыводящих путях. Кожа и склеры глаз становятся желтыми, возникает сильный зуд, кожа сохнет. В то же время моча темнеет, а кал обесцвечивается.

Происходит накопление желчных пигментов в головном мозге, что приводит к печеночной энцефалопатии. Это комплекс нервных и психических расстройств, возникающих из-за печеночной недостаточности.

Рак железы может сопровождаться асцитом (скоплением свободной жидкости в полости живота). Это происходит из-за давления, оказываемого растущей опухолью на портальную вену.

Внимание! При асците в брюшном пространстве скапливается около 20 л жидкости, из-за чего повышается нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную систему.

Асцит ведет к резкому ухудшению состояния пациента, выражающемуся в одышке, учащенном сердцебиении и общей слабости. Резко увеличивается риск кровоизлияний, возникающих на фоне распада опухоли.

Пациент становится практически неработоспособным, чаще лежит, страдает от депрессии и нарушений сна (сонливость сменяется бессонными периодами).

Рак печени с метастазами вызывает нарушения в работе многих органов.

Причины

В основе каждого злокачественного образования лежат мутировавшие клетки. Хотя причины, по которым нормальные клетки претерпевают изменения, не до конца ясны, медики выделяют ряд факторов, способствующих образованию опухолей:

Виросные гепатиты. Присутствие вируса гепатита в организме повышает вероятность злокачественного изменения гепатоцитов.
Хронические заболевания: холелитиаз, цирроз, гемохроматоз (нарушение обмена железа), сифилис и диабет.
Паразитарные болезни. Глисты повреждают печеночную ткань и нарушают работу гепатоцитов.
Химические отравления (мышьяк, радий, винилхлорид, торий).
Афлатоксины – ядовитые вещества, вызывающие токсикацию и даже летальный исход. Эти органические соединения выделяются плесневыми грибками и могут находиться в злаках и орехах.
Табачный дым и этиловый спирт так же наносят вред гепатоцитам. Курение и злоупотребление алкоголем повышают риск заболевания раком печени.

Употребление сигарет и алкоголя является поводом для возникновения рака железы.

Важно! Опасность возникновения рака печени повышается у пациентов, близкие родственники которых тоже страдали от рака печени.

Заболевание иногда диагностируется и у спортсменов, принимающих анаболические стимуляторы (препараты, ускоряющие рост мышечной массы).

Симптомы

Признаки рака легких на четвертой стадии в значительной степени зависят от размеров опухоли, типа гистологии, местоположения и числа затронутых отдаленных органов. Основные симптомы включают:

приступы сильного кашля;
появление гноя и примесей крови в мокроте;
учащенное дыхание и затруднения при вдохе;
ощущение боли в груди, особенно в области поражения;
постоянная усталость и общее недомогание;
уменьшение аппетита;
заметная потеря веса и истощение организма.

Когда раковые клетки начинают распространяться по удаленным тканям, могут возникнуть дополнительные проявления:

головной мозг – головокружение, боли в голове, трудности с сосредоточением, судорожные приступы;
кости – интенсивная боль в руках или ногах, возрастающая ломкость костей, что может привести к переломам;
печень – увеличение живота, пожелтение кожных покровов и другие симптомы.

У больного могут возникнуть признаки паранеопластического синдрома. Это реакции организма на токсические соединения, продукты распада, которые выделяет злокачественное образование. Различают несколько паранеопластических синдромов:

неврологические симптомы – могут проявляться психозами, слабостью конечностей, периферической невропатией и т.п.;
гематологические – наблюдается повышение СОЭ, количество лейкоцитов и эритроцитов, снижение тромбоцитов, наличие анемии;
пищеварительные – изменения вкусовых ощущений, потеря аппетита, истощение;
кожные – могут проявляться покраснениями, нарушениями процесса ороговения;
метаболические и эндокринные – сопровождаются нарушением водно-электролитного баланса, синдромом Кушинга и другими состояниями;
сосудистые – тромбофлебиты, предрасположенность к образованию тромбов.

На последней стадии может возникнуть экссудативный плеврит – воспаление плевры с накоплением жидкости между ее слоями. В таких случаях больной испытывает трудности при глубоких вдохах и страдает от сильного сухого кашля. Со временем одышка усиливается, а кожа становится бледной.

Следует помнить, что перечисленные симптомы могут указывать и на другие заболевания, поэтому в случае их обнаружения не стоит впадать в панику; необходимо обратиться за медицинской помощью и пройти необходимое обследование.

Виды

Плоскоклеточный рак легкого 4-й стадии

Опухолевые образования могут иметь разные histologические характеристики в зависимости от внешнего вида клеток под микроскопом. В обобщенном виде выделяют два основных типа:

Немелкоклеточный – самый распространенный тип, составляющий 80-85% случаев.
Мелкоклеточный – менее распространенный, но более агрессивный вариант.

Плоскоклеточный рак является разновидностью немелкоклеточного типа и встречается примерно в половине всех гистологических форм.

Он формируется из трансформированных клеток плоского эпителия бронхов, который нормально не присутствует в их выстилке. Поэтому перед возникновением плоскоклеточного рака происходит эпидермоидная метаплазия, когда мерцательный эпителий переходит в плоский. Это важно для клинической пульмонологии, так как связано с высокой распространенностью и возможно предотвращением факторов риска.

Мелкоклеточный рак легкого 4-й стадии

Данный гистологический тип рака легкого относится к числу интенсивно пролиферирующих опухолей с высоким потенциалом злокачественности. Для него характерны крайне агрессивное течение, быстрое метастазирование, неблагоприятный прогноз. Встречается реже, чем плоскоклеточный рак, примерно в 15-20% случаях.

На четвертой стадии рак затрагивает средостение, сердце, пищевод и другие критически важные органы. Лечение мелкоклеточного рака легких на этой стадии носит паллиативный характер, хирургические вмешательства не проводятся, так как они возможны только на ранних этапах заболевания.

Периферический и центральный рак легких 4-й стадии

В зависимости от места расположения опухоли, выделяют периферический и центральный рак. Первый возникает из альвеол и мелких бронхов, находясь в периферических участках легких, вдали от корня. Обычно он локализуется в верхних долях легкого, реже в нижних, и крайне редко в средней. Частота периферического рака составляет около 12-37% от общего числа легочных опухолей.

Опасность данной формы заключается в том, что она долго не проявляется клинически и выявляется на 3-4 стадиях, когда часто уже невозможно выполнить операцию. Histologически периферический рак чаще всего представлен бронхоальвеолярной аденокарциномой или плоскоклеточным раком.

Центральный рак является самой частой клинико-морфологической формой болезни, которая составляет до 70% злокачественных опухолей легкого. Он образуется в области крупных бронхов, может поражать его субсегментарные ветви. Учитывая особенности анатомического строения легких (правый короче, шире, чем левый), данная форма рака чаще поражает правое легкое. Опухоль может прорастать в просвет бронхов, легочную ткань, что может стать причиной ателектаза одного либо нескольких отделов.

Периферический рак обычно диагностируют во время профилактической флюорографии, когда симптомы еще отсутствуют, тогда как центральный рак выявляется при наличии жалоб. Это приводит к тому, что почти треть больных с этой формой оказываются на запущенной стадии и не подлежат хирургическому вмешательству.

Симптомы и диагностика

анализы крови, мочи и кала, осмотры;
УЗИ и рентгенография;
МРТ и КТ;
бронхоскопия, биопсии и пункции;
молекулярно-генетические исследования.

Госпитализация для онкологических пациентов осуществляется ежедневно и круглосуточно.

Ежегодно к нам обращаются 9500 доверяющих пациентам.

Лечение метастазов рака легких

На четвёртой стадии речь идет скорее о паллиативной, нежели лечебной помощи, однако диапазон возможных вмешательств остается широким. Обычно в такую программу терапии входит химиотерапия, которая воздействует на различные локализации одновременно. В зависимости от мутационных изменений в раковых клетках может применяться таргетная терапия, которая оказывает адресное воздействие на конкретные виды клеток.

Иммунотерапия способствует активизации защитных механизмов организма, помогая ему «распознавать» опухолевые клетки. Если возникает плеврит, может потребоваться процедура плеврогенеза. Хирургические и радиотерапевтические методы практически не применяются, так как для них необходимо точно знать границы новообразования, что в таких ситуациях обычно бывает затруднительно. Также могут использоваться средства для облегчения боли, улучшения функционирования органов и для вывода продуктов распада и т.д.

При раке легкого с метастазами прогноз сложно назвать оптимистичным — пятилетняя выживаемость составляет менее 7 %. Однако эта статистика не учитывает развитие технологий за последние годы, которые позволяют улучшить состояние пациента и продлить жизнь.

Вы можете получить диагностику, лечение и паллиативную помощь при онкологии в Клинике НАКФФ. Запишитесь на предварительную консультацию по телефону +7 (495) 172-70-08 или заполните форму на сайте.