Операция на голеностопном суставе при варикозном расширении вен: когда она необходима после травмы

Операция на голеностопном суставе после травмы возможна, даже если у пациента имеется варикозное расширение вен. Однако перед проведением хирургического вмешательства требуется тщательная оценка состояния сосудистой системы, чтобы минимизировать риски осложнений.

В некоторых случаях может понадобиться предварительное лечение варикозной болезни, прежде чем приступать к операции на суставе. Конкретное решение зависит от степени повреждения, состояния вен и общего здоровья пациента, поэтому важно проконсультироваться с врачом для выбора оптимальной схемы лечения.

Варикозное расширение вен (ВВ) является довольно распространённым недугом, который может затрагивать как мужчин, так и женщин. Чаще всего болезнь поражает нижние конечности и глубокие вены, что в свою очередь может привести к тромбообразованию и посттромбофлебитическим расстройствам.

На ногах появляются сосудистые звёздочки, которые негативно сказываются на самооценке человека, заставляя его чувствовать себя непривлекательно. Однако помимо видовимых проявлений, имеются и внутренние симптомы ВВ, такие как дискомфорт и болезненные ощущения в мышцах икр. Усугубление болезни может спровоцировать развитие других заболеваний кровеносной системы.

Ключ к успешному лечению состоит в быстром определении диагноза и соответствующей терапии. Большой ошибкой является попытка самостоятельно применять различные мази и кремы, которые зачастую оказываются неэффективными. Это приводит к упущенному времени, которое могло бы быть использовано для получения правильной медицинской помощи.

Для того чтобы избавиться от варикозного расширения вен, нужно решить следующие задачи:

• Снижение симптомов.
• Устранение варикозного синдрома.
• Профилактика ухудшения состояния и повторного появления ВВ.

Справиться с каждыми из перечисленных пунктов под силу лишь квалифицированному специалисту, обладающему достаточным опытом в лечении и профилактике подобных заболеваний. В медицинском центре «Южный» работают именно такие профессионалы. Высокий уровень подготовки врачей, вместе с современным оборудованием, позволяет правильно ставить диагноз и проводить эффективное лечение, что гарантирует отсутствие дальнейшего прогрессирования или рецидивов варикозного расширения вен на нижних конечностях.

Симптомы варикоза

Симптомы заболевания — это признаки, которые явно указывают на его наличие. Их можно разделить на:

1. Субъективные:

1. Слабые и ноющие боли в мышцах голени.
2. Ощущение жжения и зуда вдоль затронутых вен.
3. Чувство тяжести в ногах, усиливающееся к вечеру.
4. Гиперпигментация кожи.
5. Увеличенная утомляемость нижних конечностей.
6. Трофические венозные язвы на голени.
7. Боли в икрах, усиливающиеся при физической активности.
8. Отёки в области голени и стоп.

1. Варикозно расширенные подкожные вены, которые видны без специальных инструментов.
2. Чётко просматриваемые увеличенные внутрикожные и подкожные вены.
3. Сосудистые звёздочки.
4. Изменения структуры и цвета кожи, появление липодерматосклероза и венозных трофических язв.

Как выглядят вены

Первым тревожным сигналом о возможных проблемах с венами служит отёчность нижних конечностей, наблюдаемая к концу дня. Особенно она выражена у тех, кто много времени проводит стоя. Чаще всего такая отёчность исчезает после ночи отдыха.

Однако нерегулярное обращение к врачу при появлении этой проблемы может привести к серьёзным осложнениям. При варикозе вены становятся тёмно-синими и выступают над поверхностью кожи, напоминая грозди перезревшего винограда. Эти изменения сопровождаются болями в икроножных мышцах, ощущением жара в ногах, отёками и судорогами. Со временем наружные изменения кожи становятся более заметными.

Нужно ли лечить варикозное расширение вен голеностопного сустава и стопы?

Пациентам с наличием расширенных вен области голеностопного сустава и стопы следует обратиться к специалисту, который занимается лечением вен (флебологу). Даже маленькие синие вены вокруг лодыжек и стоп могут указывать на развивающееся заболевание вен.

Если заболевание не лечить, это может привести к осложнениям, таким как венозная экзема (раздражение и зуд на коже рядом с поражёнными венами), изменение цвета кожи, её уплотнение и отёк, что может закончиться образованием трофической язвы.

Общие симптомы варикозного расширения вен стоп и лодыжек

• Боли в области голени, щиколоток и стоп, усиливающиеся к вечеру.
• Пульсация, зуд и жжение вокруг щиколоток и стоп.
• Состояние беспокойных ног и частые судороги.
• Чувство тяжести и усталости в ногах.
• Изъязвление кожи или сыпь в области щиколоток (что свидетельствует о тяжёлых венозных заболеваниях).

1. Выступающие вены – значительно увеличенные варикозные вены, мелкие сосудистые звёздочки или ретикулярные вены без дополнительных симптомов.
2. Выступающие вены плюс симптомы, такие как отёк, боль, тяжесть, экзема или венозные язвы.
3. Только симптомы без видимых аномалий вен.

Жалобы на приеме у флеболога

Ноги испытывают значительную нагрузку в течение дня, особенно если работа связана с длительным стоянием и наличием заболеваний внутренних органов. Жалобы на отёки щиколоток – это одно из самых распространённых оснований обращения к врачу. Обычно отёк становится явным к вечеру на одной или обеих ногах.

Необходимо обратиться к специалисту даже при редких отёках щиколоток. Важно не упустить начальные стадии заболеваний.

Виды отека лодыжек

Причины можно разделить на две основные категории:

• физиологические;
• патологические.

Патологические факторы предполагают наличие основного провоцирующего влияния. В клинической практике выделяют отёки инфекционного, посттравматического и венозного происхождения. При диагностике также учитываются одно- и двусторонние отёки – поражена одна нога или обе сразу.

Как подготовится к операции при варикозе?

Как и к любому виду оперативного вмешательства прежде чем его назначить и объяснить правила подготовки к нему, врач визуально осматривает сосуды, опрашивает пациента и дает направление на диагностику. К основным диагностическим методам можно отнести:

• ЭКГ (действует 10 дней);
• Флюорография (срок действия – 1 год);
• Консультация других специалистов – это необходимо для предупреждения возможных рисков при наличии незначительных нарушений.

Подготовка к удалению затронутых вен, в целом, включает стандартные этапы:

1. Сдача общих анализов, таких как общий анализ крови и мочи за день до процедуры. В сложных случаях дополнительно проводится инструментальное исследование, такое как УЗДС вен на ногах.
2. Обязательно провести личную гигиену накануне обращения к врачу и запастись эластичными бинтами для процедуры.
3. Обсудить с врачом прием различных лекарств и добавок – некоторые из них могут негативно влиять на свёртываемость крови, особенно во время анестезии. Если это возможно, рекомендуется временно прекратить их приём.
4. Утром (за несколько часов до манипуляции) лучше отказаться от пищи, чтобы избежать осложнений в послеоперационный период. За 4 часа до процедуры стоит также не пить воду.

Хирург может предложить дополнительные рекомендации по подготовке, учитывая общее состояние здоровья и стадию болезни. Пациенту остаётся лишь следовать всем указаниям, что поможет ускорить восстановление после удаления вен и вернуться к привычной жизни.

Риски и согласие пациента

Несмотря на метод удаления вен на ногах, независимо от типа оперативного вмешательства, требуется письменное согласие пациента. Перед процедурой обсуждаются все нюансы, предоставляется информация о реабилитации, ожидаемых результатах и потенциальных рисках после операции. Длительность восстановительного периода зависит от сложности процедуры, физиологических особенностей организма и квалификации специалиста.

В первую очередь, делают операцию на варикоз для достижения следующих целей:

• Улучшение эстетики. Необходимо отметить, что варикозные сосуды не только негативно влияют на здоровье, но и портят внешний вид. Операция позволяет удалить деформированные вены, что сказывается на самооценке и уверенности в себе;
• Снижение неприятной симптоматики – облегчение болевого синдрома, устранение отёков и ощущения усталости, а также избавление от онемения. После реабилитации пациент сможет чувствовать себя более комфортно и свободно передвигаться, чем до терапии;
• Повышение качества жизни. Эффективное лечение позволяет после восстановления заниматься физической активностью, увеличивать мобильность и устранять дискомфорт и боли, связанные с прогрессированием недуга;
• Долговременные результаты. Если пациент серьёзно подошёл к процедуре, следуя всем рекомендациям касаемо подготовки и реабилитации, он сможет наслаждаться результатами долгое время и избегать рецидивов заболевания.

Тем не менее, риски присутствуют, так как каждый организм индивидуален, и точно предсказать реакцию на даже незначительное оперативное вмешательство невозможно. К числу основных рисков и возможных осложнений относятся:

• Возврат варикоза – наблюдается не чаще, чем в 5% случаев спустя 10 лет;
• Повреждение крупного сосуда, например, бедренной артерии;
• Послеоперационное кровотечение;
• Ущерб нервным волокнам, что может повлиять на чувствительность в области операции.

Анестезия

Наркоз представляет собой комбинацию специальных медикаментов, вводимых в определённой дозе, что приводит к подавлению сознания, рефлексов и дыхания. Однако при операциях на варикоз такой вид анестезии не применяется, поскольку в этом нет необходимости. Обычно используют более щадящие методы — анестезию, в то время как наркоз требуется лишь в редких случаях.

Выбор подходящего метода лечения для деформированных вен имеет огромное значение. В случае применения термических процедур, таких как радиочастотная абляция или эндовазальная лазерная коагуляция, использование спинальной анестезии, которая вызывает потерю чувствительности в области ниже пояса, противопоказано. Вместо этого достаточно эксплуатировать местную анестезию, которая поможет обезболить только ту часть ноги, где будет осуществлен прокол.

При проведении лазерных или радиочастотных процедур следует обеспечить целенаправленное воздействие тепла. Это достигается путем создания барьера между венозными стенками и светодиодом, либо между специальным катетером и окружающими тканями. Обычно для этой цели используется тумесцентная анестезия, которая подразумевает введение «подушки» из раствора, например, концентрированного Лидокаина. Это позволяет применять значительный объем обезболивающего без вреда для здоровья.

У многих возникает вопрос о количестве инъекций, которые потребуются во время процедуры. Ответить на него сразу невозможно, поскольку он зависит от нескольких факторов:

• Длина пораженной вены;
• Глубина расположения сосуда;
• Состояние окружающих мягких тканей — наличие рубцов, поствоспалительных изменений и так далее.

Обычно достаточно 3-6 уколов, чтобы чувствительность в зоне проведения процедуры исчезла и пациент не чувствовал боль и дискомфорт. У анестезии есть риски развития побочных эффектов, но согласно статистике они встречаются довольно редко. К таковым можно отнести:

• Аллергическая реакция — обычно она становится известной на этапе консультации перед операцией, поэтому вероятность возникновения аллергии на Лидокаин крайне мала;
• Токсическая реакция — может возникнуть, если у пациента наблюдается сильная чувствительность к лекарству или была введена неправильная дозировка.

Этапы операции на варикоз на ногах

После того как анестезия введена, пациент укладывается на спину с слегка раздвинутыми ногами. Основные стадии операции на фоне венозной патологии:

1. Анатомическая оценка. Выявляется длина вены и объем операций.
2. Маркировка зон пораженных сосудов. Это нужно для экономии времени и упрощения процедуры.
3. Работа с овальной ямкой. Используется ранорасширитель.
4. Работа с устьем крупной вены, находящейся под кожей – перевязка и удаление.
5. Прошивание и перевязка остатка сосуда.
6. Выделение крупной вены дистальным методом.
7. Установка зонда Бэбкока и его перевязка.
8. Удаление поврежденных сосудов и перевязка перфорационных вен.
9. Субфасциальная эндоскопическая хирургия на перфорирующих венах.
10. Бинтование. Это осуществляется от области паха до стопы с использованием бинта или компрессионного белья.

Варикоз стопы признаки развития патологии

Фактически, варикозное заболевание стоп распространено больше, чем варикоз на голенях.

Бегма Андрей Николаевич К. М. Н., ФЛЕБОЛОГ, ХИРУРГ, опыт работы 32 года, флеболог России №1, независимый рейтинг — 5,0

Специализация: варикозная болезнь, грыжи живота, диабетическая стопа, лечение трофических язв.

Первичный прием — 3000 руб.

Повторный прием — 3000 руб.

Оглавление: Варикоз стопы — серьезное заболевание

Варикозное расширение вен нижних конечностей — одно из самых распространенных сосудистых заболеваний. Несмотря на то, что причины его возникновения и методы лечения хорошо изучены, в современном обществе существует предвзятое мнение, согласно которому варикоз поражает исключительно вены на голенях и бедрах. На самом деле варикоз стоп встречается гораздо чаще, чем это принято считать.

Закрытые обувью стопы не означают, что данное заболевание не заслуживает внимания. Существует риск серьезных осложнений, поэтому варикоз стопы требует своевременной и адекватной терапии.

Почему развивается варикоз стопы

Причины варикозного расширения вен на стопах совпадают с таковыми для голеней. Основные факторы, способствующие развитию варикоза, включают: физическую нагрузку, недостаток активности, избыток веса, беременность, возрастные изменения, наследственные факторы, вредные привычки и ношение неудобной обуви.

Избыточные нагрузки на ноги. Нагрузки, возникающие в результате профессиональной деятельности, спортивных увлечений или досуга, могут способствовать варикозному расширению вен на стопах. Если человек долго стоит на одном месте или поднимает тяжести, это приводит к застоям крови и перерастяжению вен. Варикозовая болезнь, в том числе возникновения на стопах, еще называют «профессиональной» болезнью, охватывающей хирургов, парикмахеров, учителей, тяжелоатлетов, танцоров и грузчиков.

«Сидячая» работа и недостаток физической активности. Даже если работа не связана с долгим сидением, это не исключает негативного влияния на венозные сосуды стоп. Офисная работа, требующая многократного сидения за компьютером, также может вызывать развитие варикоза.

Избыточная масса тела и/или патологии обмена веществ. Лишний вес сам по себе оказывает дополнительную нагрузку на сосуды стоп, кроме того, он неизбежно сопряжен с обменными нарушениями, которые сказываются на деятельности всех органов и систем, и сердечно-сосудистая система – не исключение. Сбои в углеводном и жировом обменах способствуют снижению упругости стенок сосудов, утрате тонуса вен;

Беременность и изменения в гормональном фоне у женщин. Организм женщины подвергается циклическим изменениям, особенно заметным во время беременности, менопаузы и при некоторых эндокринных заболеваниях. Беременность и роды создают значительную нагрузку на венозные стенки стоп. Гормональные изменения и репродуктивные функции способствуют более частому возникновению варикоза у женщин по сравнению с мужчинами.

Пожилой возраст. Природные возрастные изменения, такие как снижение эластичности вен и повышение вязкости крови, приводят к застою крови.

Наклонность к отекам. Отечность, возникающая в результате заболеваний почек или метаболических патологий, создает дополнительное давление на вены стоп, что вызывает варикоз.

Наследственность. Генетически обусловленные особенности строения сосудов и обмена веществ, способствующие развитию варикоза, могут передаваться по наследству.

Травмы стоп и плоскостопие. Аномалии в строении стопы могут затруднять ее подвижность и приводить к застою крови, что способствуют развитию варикозного расширения вен.

Неудобная обувь и одежда. Ношение неудобной, неправильно подобранной обуви также может способствовать застою крови и тканевой жидкости, расширению вен.

Неоптимальное питание. Превалирование рафинированных и «быстрых» углеводов, избыток холестерина и насыщенных жиров, а также дефицит клетчатки и витаминов могут негативно сказываться как на эластичности венозных стенок, так и на вязкости крови.

Вредные привычки. Употребление алкоголя и курение оказывает тщательно негативное влияние на сосуды, способствуя их растяжению.