Операция при разрыве медиального мениска коленного сустава: как проходит и сколько времени приходится провести в больнице

Разрыв медиального мениска коленного сустава обычно требует хирургического вмешательства, которое проводится под общим или местным наркозом. Операция может быть выполнена как открытым способом, так и с использованием артроскопии, что позволяет сократить время восстановления и минимизировать травмы окружающих тканей.

После операции пациент, как правило, остается в больнице от одного до трех дней для наблюдения и восстановления. Восстановительный период может занять от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от сложности повреждения и соблюдения рекомендаций врача.

Менискэктомия представляет собой хирургическую процедуру, цель которой заключается в удалении поврежденного или частично разрушенного мениска. Разрыв мениска колена — распространенная проблема, с которой сталкиваются хирурги. Врачи-ортопеды, занимающиеся проведением менискэктомии, принимают решение о необходимости операции, учитывая возможность полного восстановления мениска, а Ваш возраст, общее состояние здоровья и физическую активность.

Ваш врач предложит оптимальный вариант лечения на основе характера травмы. Разрыв мениска классифицируется по местоположению, структуре и степени повреждения. Медицинские показатели пациента также играют ключевую роль в выборе метода лечения. В ряде случаев окончательное решение о необходимости операции врач принимает во время самой процедуры, когда становится возможным точнее оценить степень повреждения.

Если у вас имеется небольшой разрыв на внешней стороне мениска (так называемая «красная зона»), самым эффективным способом лечения будет относительный покой в домашних условиях, так как мениск может зажить самостоятельно.

При среднем или большом разрыве мениска наиболее подходящим лечением будет хирургическое вмешательство. Как правило, данный тип разрыва мениска хорошо заживает после операции.

При разрывах, проникающих внутрь мениска (в «белую зону») на две трети, хирургическое вмешательство обычно не показано. В этом случае ваш врач предложит альтернативные методы лечения.

Когда разрыв происходит в белой зоне мениска, операция может быть необходима для уменьшения болевых проявлений. Тем не менее, частичное удаление мениска не приведет к его полному выздоровлению.

Форма и структура разрыва существенно влияют на выбранный метод лечения. Горизонтальный и плоский разрыв часто требуют удаления хотя бы части мениска.

Показания к менискэктомии

Лечение разрыва мениска колена в основном осуществляется посредством менискэктомии. Врач проведет необходимую операцию, основываясь на ваших медицинских характеристиках (состояние колена, возраст, наличие осложнений, связанных с травмой). Если разорванный мениск вызывает болевые ощущения и отечность, это указывает на необходимость удаления поврежденных краев мениска. Ортопед постарается сохранить как можно больше здоровой ткани, чтобы минимизировать риск долгосрочных последствий.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Лечение

Перед началом любого лечения необходимо пройти тщательную диагностику. Важно проконсультироваться со специалистом по суставным заболеваниям, пройти осмотр и необходимые клинические тесты, включая рентген, УЗИ и МРТ. На сегодняшний день наиболее информативным методом диагностирования повреждений менисков является МРТ коленного сустава. Выбор метода лечения будет зависеть от характера и места повреждения, состояния сустава, уровня физической активности и других факторов. При частичных разрывах может быть предложена консервативная терапия, позволяющая избежать нагрузки на сустав, ограничить движения и использовать медикаментозные средства, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным или имеются серьезные повреждения, разрывы мениска, отрыв его корня, смещения фрагментов, блокировка сустава или застарелые травмы — в таких случаях рекомендуется оперативное вмешательство. В настоящее время «золотым стандартом» считается артроскопическая хирургия для лечения повреждений менисков. Это может быть частичная резекция, удаление поврежденной части мениска или наложение шва на мениск с использованием различных фиксирующих материалов и швов.

В нашей клинике предпочтение отдается выполнению ограносохраняющих операций, в первую очередь, выполнению шва и рефиксации мениска, для максимального сохранения мениска. Это является важным фактором, для профилактики развития в дальнейшем, посттравматического артроза. Особенно эффективна эта методика у молодых пациентов, при травмировании части мениска с сосудистым руслом, в так называемой «красной» зоне. Хотя, в последнее время, показания к выполнению шва мениска значительно расширились, и нередко мы выполняем шов мениска и в бессосудистой, «белой» зоне. При необходимости, возможно сочетание различных методик.

Комментарий специалиста

Успех лечения разрыва медиального мениска во многом зависит от своевременности обращения к врачу. Корректная диагностика и современные методы лечения значительно повышают шансы на быстрое и полное восстановление функциональности сустава.

К сожалению, самостоятельно определить характер травмы зачастую бывает затруднительно, что может привести к затягиванию обращения к врачу, самостоятельному лечению, повторным травмам и образованию хронических повреждений, а также затрагиванию других суставных структур. В нашем медицинском центре доступны все необходимые методы современной диагностики и лечения.

Консультацию и обследование можно пройти быстро и в наиболее удобное время. На основе полученных результатов подбирается оптимальная тактика лечения. Для восстановления функций поврежденного мениска у нас используются все современные методы консервативного и оперативного лечения, позволяющие в короткие сроки вернуться к движению без боли.

Поэтому при любой травме колена следует немедленно обратиться к специалисту. Возможность быстро и организованно вернуться к прежней физической активности выглядит гораздо более привлекательно, чем длительное ожидание улучшения или отказ от занятий спортом из-за страха перед возникновением боли или повторными травмами.

Отзывы о нас

Ацок Руслан Гарриевич

Лечащий врач: Найда Дарья Александровна

Попал к Дарье Александровне на операцию по низведению надколенника на левой ноге. Ситуация с надколенником возникла в результате разрыва собственной связки надколенника и последующего её восстановления в 2021г. Почти три года занимался реабилитацией, но после подробной и профессиональной консультации с Дарьей Александровной, решился на операцию.

Операцию провела Дарья Александровна совместно с Юмашевым Никитой Владимировичем на высоком уровне, превзойдя все мои ожидания. Уже на следующий день после вмешательства я смог встать и немного пройтись. От всей души рекомендую этих специалистов. Было бы замечательно, если бы больше таких профессионалов работало в хирургии. ))

Реутов Тимофей Евгеньевич

Принимал доктор Найда Дарья Александровна

Несколько лет назад я получил разрыв связок и повреждение мениска во время тренировки по самбо и долгое время консультировался у врачей, которые советовали исключительно консервативное лечение. Однако его результаты оказались весьма ограниченными. Даже после короткого возвращения в спорт травма снова напоминала о себе.

Наконец, я нашел специалиста, Дарью Александровну Найду, которая указала на необходимость операции. В результате в 2023 году она успешно меня прооперировала совместно с Никитой Владимировичем Юмашевым. После курса реабилитации я полностью вернулся к тренировкам и несказанно рад, что моё колено больше не «вылетает» и пропали те неприятные ощущения. Искренне благодарен Дарье Александровне и Никите Владимировичу за то, что вернули меня к нормальной жизни! Рекомендую этих замечательных, внимательных и отзывчивых врачей!

Лекова Кристина Игоревна

Лечащий врач: Найда Дарья Александровна

В конце января 2024 года я травмировала колено и сделала МРТ, по результатам которого обнаружили разрыв передней крестообразной связки, комбинированный разрыв внутреннего мениска и неполный разрыв наружной боковой связки. В начале февраля я пришла на консультацию к доктору Найде Дарье Александровне.

Она проанализировала результаты МРТ, осмотрела мое колено, провела несколько тестов и подтвердила лишь один диагноз — разрыв передней крестообразной связки. Врач поинтересовалась моими ожиданиями от лечения и тем, чего бы я хотела добиться. Я веду активный образ жизни: занимаюсь альпинизмом, скалолазанием, катаюсь на лыжах, сноуборде, плаваю и бегаю.

Надежные колени это для меня практически все! Поэтому я ответила, что хочу добиться прежней стабильности в суставе. Дарья Александровна порекомендовала оперативное лечение и дальнейшую активную реабилитацию. Операцию Дарья Александровна и Никита Владимирович Юмашев провели 20 февраля.

Все прошло без осложнений, Дарья Александровна сообщила, что усилила связку, чтобы я могла легче справляться с нагрузками, и после реабилитации смогу вновь уверенно ходить в горы. Меня выписали домой 22 февраля. На сегодняшний день, спустя 9 дней после операции, отек начинает спадать, и я могу немного сгибать и разгибать ногу.

Впереди меня ждет реабилитация, и я уверена, что все пройдет успешно, и я смогу вернуться к своему привычному активному образу жизни. Хочу искренне поблагодарить доктора Найду Дарью Александровну за ее высокий уровень профессионализма, индивидуальный подход к пациентам, способность слышать их потребности и стремление помочь.

Хочу также поблагодарить все 55-ое травматологическое отделение Военного госпиталя им. Бурденко за заботу и неравнодушие. Доктора и медсестры работают как часы, несмотря на огромную загруженность. Спасибо Вам большое!

Захаров Иван Сергеевич

Лечащий врач: Найда Дарья Александровна

Обратился к Дарье Александровне в начале 2024 года, с проблемой «застарелый разрыв ПКС» и рецидивом с последующей блокировкой сустава, приехал на консультацию, подробно описала мою проблему и пути решения, предложила сделать операцию по квоте, помогла со всем оформлением, осталось дело за малым ждать. План был на лето 2024, получилось раньше, за что также большое спасибо.

Я пришел в клинику, прошел операцию, и мне выявили еще одну проблему, с которой я обращался. Мениск был восстановлен, сделана операция на ПКС, и в последующие дни я находился под постоянным наблюдением врача. Все прошло конструктивно и по делу, мне предоставили рекомендации по дальнейшему восстановлению, врачи всегда готовы помочь с любыми вопросами и никогда не оставят в беде. Спасибо вам, Дарья Александровна, вы — настоящий профессионал! Всем рекомендую обращаться к ней, если у вас есть проблемы. Сейчас я прохожу реабилитацию под контролем врачей и их рекомендациями, желаю всем крепкого здоровья!

Гаргалоян Мария Арменовна

Лечащий врач: Найда Дарья Александровна

В течение более 10 лет меня беспокоили периодические травмы коленного сустава. В связи с этим приходилось придерживаться ряда ограничений: я не могла в полной мере заниматься спортом и вести активный образ жизни. Ухудшал ситуацию и тот факт, что проблема с коленом была достаточно нетипичной и сложной, в связи с этим все это время она оставалась нерешенной.

По рекомендации я обратилась в госпиталь Н.Н. Бурденко. В соответствии с моей проблемой, два врача-травматолога, Дарья Александровна Найда и Алексей Васильевич Рыбников, не раздумывая, начали внимательно изучать представленные мной снимки, обращая внимание на каждую деталь и учитывая все возможные нюансы.

После тщательной подготовки к операции они ясно понимали, что именно нужно сделать для достижения желаемого результата и уверенного решения моей давней проблемы. Я искренне благодарю Дарью Александровну и Алексея Васильевича за высочайший уровень профессионализма, ответственность, внимательность к деталям, индивидуальный подход, точность и аккуратность, учитывая сложность моего случая! Благодаря вам я наконец смогла избавиться от постоянного чувства страха за свое колено и вновь начать полноценно жить, занимаясь тем, что мне приносит радость! Большое спасибо!

Морозов Евгений Александрович

Лечащий врач: Центр травматологии и ортопедии!

Хочу выразить огромную благодарность 55 отделению, замечательному коллективу и квалифицированным специалистам, особенно Дарье Александровне и Алексею Васильевичу за ювелирное выполнение операции. Огромное спасибо Любови Фёдоровне и Юлии Александровне за поддержку и помощь в послеоперационный период. Спасибо вам!

14 декабря 2023Принимал доктор Найда Дарья Александровна

Хочу выразить искреннюю благодарность Дарье Александровне Найда, Алексею Васильевичу Рыбникову и всему медицинскому персоналу, принимавшему участие в операции, за проведенную артроскопию левого колена. Успешно была проведена пластика передней крестообразной связки, а также сшиты два мениска после старой травмы. На консультации Дарья Александровна подробно рассказала обо всех аспектах, ответила на возникшие вопросы, профессионально выполнила операцию и предоставила необходимые рекомендации для восстановления, а также порекомендовала реабилитационного специалиста. Особо хочу отметить высокий уровень вовлеченности и внимательность врача, а также его мастерство.

Николенко Елена Александровна

Принимал доктор Найда Дарья Александровна

Огромнейшая признательность и благодарность докторам 3 травматологии за полную самоотдачу такой сложнейшей профессии как врач, а Всему коллективу отделения. Найда Дарья Александровна настоящий врач с большой буквы, профессионал своего дела. Также огромное спасибо доктору Рыбникову Алексею Васильевичу. Врачи буквально живут на работе, их трудоспособность вызывает удивление и. Уважение; при этом отзывчивое отношение к пациентам. Таких врачей всем клиникам страны!

Кукушкин Александр Анатольевич

Принимал доктор Найда Дарья Александровна

После неудачного падения в марте с.г. на правую руку и получения закрытой травмы правого плечевого сустава, по рекомендации врача-травматолога ФГКУ «КДЦ ГШ ВС РФ» Рыбинской А.Л., в мае с.г. обратился на консультацию к Найде Дарье Александровне, которая, осмотрев мое правое плечо, всё доходчиво и профессионально рассказала и объяснила последствия травмы и почему срочно необходимо оперативное лечение. Проблема состояла в том, что рентгенография костно-травматических повреждений плеча не выявила.

Проведенное позднее УЗИ подтвердило лишь наличие признаков разрыва ротаторной манжеты. Однако исследование МРТ правого плеча и заключение ортопеда-травматолога из 3-го травматологического отделения ФГБУ «ГВКГ им. Н.Н. Бурденко» — Дарьи Александровны, привели к ясному заключению: полный разрыв сухожилия надостной мышцы и частичный разрыв подлопаточной и подостной мышц. Это было лишь частью того, что было указано в диагнозе и определено врачом в заключении. В результате была назначена госпитализация и хирургическое лечение.

Несмотря на то, что 8-го августа я был госпитализирован, операция была назначена на 9 августа. Оперировала меня Дарья Александровна и Юмашев Никита Владимирович, в последствии – мой лечащий врач. Мне была проведена ревизионная артроскопия правого плечевого сустава, а также фиксация сухожилий надостной и подлопаточной мышцы анкерными фиксаторами.

Травма оказалась давней и весьма сложной. Кроме того, полтора года назад (в декабре 2021 года) на правом плече была проведена почти такая же операция в ЦВКГ им. П.В. Мандрыка. Все было сделано на высшем профессиональном уровне.

Большая благодарность всем, кто готовил и проводил операцию, в первую очередь — Дарье Александровне за её профессионализм, внимательность и отзывчивость! Этот врач обладает настоящим талантом. После процедуры для скорейшего восстановления двигательной функции правой руки она рекомендовала в течение шести недель носить ортез. После операции чувствую себя хорошо, 22 августа были сняты швы. Вращательные и двигательные функции правого плеча постепенно восстанавливаются.

Полуюфта Ольга Михайловна

Принимал доктор Арбузов Юрий Викторович

Хотела бы выразить огромную благодарность великолепному доктору Арбузову Юрию Викторовичу, который 6 июня 2023 года на высоком профессиональном уровне выполнил операцию по своей авторской методике бесшовным методом в связи с давним разрывом ахиллова сухожилия. Этот врач обладает также замечательными человеческими качествами: чуткостью, добротой, вниманием и заботой о своих пациентах.

Операция и послеоперационный период прошли успешно благодаря этому специалисту. Он действительно волшебник! Хочется пожелать ему дальнейших успехов в его трудной и благородной профессии! Большое человеческое спасибо!!

ФГБУ «Главный военный военный клинический госпиталь им. ак. Н.Н. Бурденко Министерства обороны Российской Федерации»

Диагностика при травме мениска

В зависимости от симптоматики и жалоб, врач подбирает наиболее подходящий способ диагностики или сочетание нескольких методик, чтобы определить характер травмы, тип разрыва и его стадию:

• Клиническое обследование, сбор анамнеза: жалобы, симптомы, пальпация, визуальный осмотр.
• Тесты на разгибание сустава (Ланды, Байкова, Роше).
• Ротационные тесты на выявление повреждений во время вращательных движений суставов.
• При разрыве мениска — МРТ и УЗИ суставов помогают четко увидеть степень повреждений: дают представление о состоянии костей, мягких тканях, нервных окончаниях, сосудах и хрящах.

Стоимость операции на мениск

Какова стоимость операции мениска? Этот вопрос беспокоит многих пациентов. Цену процедуры могут влиять несколько факторов:

• Сложность травмы.
• Объем диагностических процедур.
• Наличие сопутствующих хронических заболеваний.

На одну и ту же операцию мениска коленного сустава стоимость зависит от типа используемого наркоза, цели артроскопического вмешательства – диагностика или операция на мениск, уровень сложности. Окончательную стоимость озвучит врач после исследования конкретного случая. Если после операции на мениск понадобится помощь физиотерапевта или реабилитолога, это также стоит учесть при составлении сметы

Хирургическое или медикаментозное лечение

Выбор метода лечения в первую очередь зависит от степени тяжести травмы и характера разрыва.

Начнем с консервативных методов лечения:

1. Оказание неотложной помощи пациенту;
2. Создание состояния покоя для организма;
3. Охлаждение области травмы;
4. Применение обезболивающих препаратов;
5. Удаление скопившейся жидкости в области коленного сустава;
6. При необходимости наложение иммобилизирующей повязки;
7. Соблюдение режима;
8. Устранение блокады коленного сустава;
9. Физическая терапия, лечебная гимнастика;
10. Применение противовоспалительных лекарств;
11. Прием препаратов для восстановления хрящевой ткани;
12. Наружное использование мазей и кремов для улучшения кровообращения в области поврежденного колена.

Если все лечебные мероприятия были проведены корректно и если пациент ответственно отнесся к лечению разрыва внутреннего мениска, то восстановление может произойти уже через 6-8 недель.

Несмотря на эффективность консервативных методов лечения, бывают всё же случаи, при которых без оперативного вмешательства не обойтись:

1. Хрящевая ткань мениска повреждена;
2. Мениск сместился после травмы;
3. В полости коленного сустава найдена кровь;
4. Обнаружен отрыв рогов и тела мениска;
5. После консервативного лечения не достигнуты ожидаемые результаты.

Если специалисты определили, что избежать операции невозможно, то доступны несколько вариантов:

1. Открытое удаление мениска. Этот метод выбирается в случае полного разрушения хрящевых тканей и значительных повреждений. Стоит отметить, что боли и воспаление после такой операции проходят в 70-80% случаев из-за высокой травматичности этого метода. В настоящее время он практически не применяется;
2. Артроскопия коленного сустава и частичное удаление мениска. С помощью специального инструмента удаляется только поврежденная часть мениска. Низкая травматизация тканей позволяет пациенту вставать на ногу через 1-2 часа и возобновлять физические нагрузки через 4 недели.

Восстановление мениска (шов мениска). Для восстановления мениска с использованием современных технологий требуется провести ряд диагностических процедур. После этого травматолог-ортопед примет решение о целесообразности данной методики. К методам восстановления можно отнести артроскопическое соединение мениска с помощью фиксаторов.

Частичная резекция

Частичная резекция может быть предпринята, если разрыв произошел на глубине 2/3 мениска, где нет кровеносных сосудов. Основной задачей является стабилизация грани мениска за счет убирания только разорванной части мениска. Если убрана только внутренняя часть и сам мениск остается не поврежденным, выздоровление, как правило, идет очень хорошо и ранний артрит не возникает.

Эта процедура подразумевает полное удаление поврежденного мениска. Этот подход используется только в крайних случаях, когда это абсолютно необходимо, так как полное удаление мениска часто приводит к развитию артрита.

Чего ожидать и что делать после артроскопии

Операция при разрыве мениска часто осуществляется амбулаторно. Ниже приведены сведения о том, чего можно ожидать в послеоперационный период, а также рекомендации по восстановлению.

• Операция при разрыве мениска вызовет отек и дискомфорт в области колена, которые исчезнут через несколько дней. Рекомендуется прикладывать льда или использовать специальные охлаждающие устройства для контроля отека и боли. Лед следует накладывать каждый час на 20-30 минут.
• Защитите кожу от переохлаждения, прокладывая между ней и льдом слой ткани. Охлаждение особенно важно в первые 72 часа, однако многие пациенты продолжают проводить процедуры, поскольку это уменьшает боль.
• Если во время артроскопии вам была проведена анестезия, онемение может длиться еще несколько часов после операции, делая конечность нечувствительной к боли. По окончании действия анестезии и после выписки из клиники можно принимать обезболивающие, которые помогут облегчить боль.
• Держите ногу Elevated, чтобы снизить отек и болевые ощущения. Нога должна находиться выше уровня сердца.
• Постоперационные упражнения должны быть очень ограничены в начале реабилитационного периода. Например, несколько раз в час необходимо напрягать и расслаблять лодыжки, чтобы избежать застойных явлений и тромбоэмболии.
• Поддерживайте чистоту и сухость послеоперационных повязок. Защитите швы от натирания нитями одежды с помощью пластыри. Места разрезов можно мыть в душе, но не следует принимать ванну; поддерживайте их сухими в первые 10-14 дней. В течение первых двух недель после операции не стоит принимать ванну, посещать бассейн или сауну.
• Хирургические нити рассосутся сами, отрывать их не нужно.
• Через 10-14 дней после операции необходимо посетить врача для контроля.
• Желательно, чтобы рядом с вами были ответственные люди, готовые помочь в послеоперационный период.
• Избегайте употребления алкоголя и курения.
• Соблюдайте привычный режим питания, если не ощущаете тошноты. Пейте много напитков без алкоголя и кофеина.
• Запланируйте провести несколько дней дома, а не на работе.
• Начинайте реабилитацию как можно быстрее после операции. Реабилитация, включающая физиотерапевтическую программу, является ключом к успешному результату операции.
• Реабилитация после операции на мениске может занять много времени и включать ограничения в активности, физиотерапию и отдых. В зависимости от ситуации курс реабилитации может включать различные процедуры, направленные на восстановление подвижности суставов, возвращение мышечного тонуса, профилактику тромбоэмболии и ускорение выздоровления.
• В начальном послеоперационном периоде можно применять пассивную терапию (механотерапию), которая обеспечивает подвижность коленного сустава без физического напряжения на мышцы и связки.