Особенности и советы по сложному удалению зуба мудрости

Зубы мудрости образуются у человека позже остальных, в период с 18 до 30 лет. Этот процесс может быть долгим и порой болезненным, часто сопровождающимся осложнениями.

Часто происходит так, что восьмерка не полностью вылезает, развивается под неправильным углом, повреждает соседние зубы или просто не имеет достаточно места для роста в челюсти.

В таких сложных случаях врачи-стоматологи рекомендуют проводить удаление зуба.

Показания

В некоторых случаях экстракция этого моляра становится необходимостью, поскольку его присутствие может пагубно сказаться на состоянии зубного ряда и общем самочувствии пациента.

К основным причинам для удаления относятся:

1. Неправильное анатомическое расположение, когда зуб ориентирован в сторону языка или щеки; такой моляр называется дистопированным.
2. Задержка в его прорастании, когда большая часть зуба остается под слизистой оболочкой. Это состояние известно как перикоронарит.
3. Существенное разрушение коронки зуба кариесом, при котором восстановление невозможно.
4. Различные инфекции, которые могут привести к образованию кисты или свища.
5. Неправильное положение корней, проникающих в гайморову пазуху.
6. Ретенция – это состояние, когда зуб не полностью прорезывается или остается в тканях десны.
7. Необходимость дополнительного пространства в челюсти для нормального роста зуба.
8. Сращение костной ткани челюсти с корнями зуба.
9. Повреждение зуба, стоящего впереди.
10. Искривленные корни, длина которых превышает норму.
11. Увеличенная хрупкость зубной ткани, возникающая в результате длительного лечения с использованием розацин-формалина.

Важно помнить! При обнаружении указанных состояний необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Противопоказания

Существуют ситуации, когда экстракция третьего моляра может быть опасной из-за вероятных тяжелых последствий. Эти противопоказания делятся на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся заболевания, которые полностью исключают возможность проведения удаления:

• Хронические сердечно-сосудистые болезни;
• Наличие злокачественных образований в области восьмерки;
• Гемангиома, находящаяся рядом с зубной лункой.

Относительные противопоказания включают состояния, при которых операция разрешена, только если риск не превышает ожидаемую пользу:

• Острые инфекционные болезни;
• Недавний перенесенный гипертонический криз;
• Устойчивая к медикаментам артериальная гипертензия;
• Состояние после инфаркта;
• Обострение психоневрологических патологий;
• Недавние инсульты или ишемические атаки;
• Инфекционные заболевания слизистых полости рта (гингивит, стоматит, герпес, кандидоз);
• Беременность и период грудного вскармливания.

Стоматолог также может отказать в процедуре в следующих случаях:

• Если пациент находится в неадекватном состоянии (под влиянием алкоголя или наркотиков);
• При приеме медикаментов, которые ухудшают свертываемость крови.

В настоящее время к абсолютным противопоказаниям не относят заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови, такие как синдромы Верльгоффа и Виллебренда, гемофилию.

При этих состояниях экстракция восьмерки должна проводиться в условиях гематологического отделения или больницы под контролем гематолога.

Диагностические мероприятия

Экстракцию нельзя проводить «вслепую», полагаясь лишь на визуальный осмотр зуба. Часто на вид здоровый зуб может иметь скрытые особенности, такие как искривленные корни или неправильная ориентация.

По этой причине стоматологу необходимо тщательно изучить состояние корневой системы зуба и особенности его расположения. Это важно для предотвращения осложнений как во время удаления, так и в послеоперационный период.

Чаще всего перед экстракцией восьмерки пациентам рекомендуется пройти рентгенографию, что позволяет стоматологу оценить необходимость удаления.

На рентгеновском снимке можно увидеть структуру и количество корней, определить их рост, степень искривления, а также спланировать продолжительность операции, последовательность действий и подготовить необходимый инструментарий для процедуры.

В особенно сложных случаях используется ортопантомография – это один из видов рентгена, который позволяет получить 3D-изображение, на котором детально представлены анатомические особенности третьего моляра. Это упрощает стоматологу задачу по планированию операции.

Отличия от простой экстракции

Удалить обычный зуб для специалиста гораздо проще, чем сделать это с восьмеркой, а пациенту, соответственно, легче перенести данную манипуляцию. Подготовка к сложной экстракции и ее выполнение предполагает отличия от стандартного удаления.

1. Обезболивание. Сложные экстракции проводятся под действием сильных анестетиков или общего наркоза, в то время как при обычной экстракции достаточно местного обезболивания.
2. Продолжительность. Простая экстракция занимает меньше 20 минут, а сложное удаление может затянуться до двух часов.
3. Инструменты. Для сложной экстракции требуются дополнительные инструменты, такие как экскаватор, долото и бормашина, в отличие от простых инструментов, таких как элеватор и щипцы.
4. Объем проводимой работы. При простой процедуре резекция тканей десны и удаление кости не требуются, не накладываются швы.
5. Сложность и длительность реабилитационного периода. После сложного удаления восстановление и заживление тканей происходят медленнее и с большими трудностями.
6. Назначение дополнительного лечения после операции. Врачи нередко прописывают антибиотики и асептические полоскания для снижения риска воспалительных процессов и нагноения.

Применяемые инструменты

Во время сложного удаления стоматолог использует широкий спектр инструментов.

Щипцы, экскаватор, элеватор

Эти инструменты помогают вынимать корни и сильно разрушенные моляры.

Щипцы стоматолог использует для удаления хорошо сохранившейся коронки моляра из десны. Если корни располагаются подходяще, их также можно захватить с помощью щипцов. Для удобства удаления неправильно растущих зубов щипцы могут иметь различные формы – изогнутые, прямые или S-образные.

Элеваторы применяют для расшатывания зуба или оставшихся корней. С их помощью удобно удалять дистопированные моляры и верхние восьмерки. Инструмент вводится в периодонтальную щель и вращается вокруг своей оси.

Когда действие напоминает клин, он разрывает связки и выталкивает зуб из альвеолы. Также этот инструмент нужен при неглубоком переломе корней или коронковой части удаляемого зуба, помогает аккуратно извлекать фрагменты.

Экскаваторы используются при глубоком переломе. Угловатая форма позволяет им легко pénétrer в лунку зуба и продвигаться между остатками и альвеолами, после чего выводить их.

Долото

Этот инструмент предназначен для извлечения стенки альвеоляра, например, когда пережевательный зуб сломался и другие инструменты уже неэффективны.

Долото актуально в случае, когда структура кости очень плотная, и использование элеватора невозможно.

Процесс работы с ним выглядит следующим образом:

1. Рабочая часть инструмента помещается между лункой и корнями;
2. Стоматолог ударяет по нему молоточком;
3. Инструмент перемещается между корнями и альвеолой;
4. Зуб вывихивается и извлекается.

Важно! В настоящее время экстракция восьмерки с помощью долота осуществляет только в редких случаях. Этот метод часто заменяется выпиливанием с использованием бормашины.

Бормашина

Использование бормашины целесообразно в следующих случаях:

• Для распиловки или сепарации зуба;
• При удалении крупного или ретинированного моляра;
• Для извлечения верхней части корней с крепкой стенкой альвеолы;
• При удалении тканей, окружающих проблемный зуб;
• Для экстракции многокорневого зуба, имеющего сильно разрушенную коронку.

Если удаляется нижнечелюстной моляр, его корни распиливаются по медиальному и дистальному направлениям, затем смещаются с помощью элеватора.

Верхнечелюстной зуб мудрости обычно имеет три корня, поэтому его распилку проводят на три отдельных фрагмента.

Важно! Использование бормашины во время экстракции восьмерки — это распространенный метод среди стоматологов, обеспечивающий минимальные повреждения слизистой оболочки и окружающих тканей.

Порядок проведения

Удаление зуба, которое считается сложной процедурой, представляет собой болезненное вмешательство в стоматологии. Поэтому перед началом операции обязательно применяется местная анестезия, основанная на мощных медикаментах. Как только анестезия начнет действовать, стоматолог приступает к удалению.

Стандартная последовательность проведения процедуры включает в себя следующие шаги:

1. Сначала производится разрез десны для доступа к зубу.
2. Затем мягкие десенные ткани отделяются от кости.
3. При извлечении моляра сверлится небольшое отверстие в костной ткани, а в особых случаях коронковая часть зуба может дополнительно распиливаться. После этого врач аккуратно удаляет зуб с помощью щипцов с открытыми щечками.
4. Останавливается кровотечение, которое обычно является незначительным благодаря сосудосуживающим веществам в составе анестетика.
5. Проверяется, чтобы в образовавшейся лунке не осталось фрагментов зуба.
6. Обрабатываются антисептиками, противовоспалительными и обезболивающими средствами.
7. На десну накладываются швы, чаще всего используется саморассасывающееся сшивное вещество.

Вся процедура занимает как минимум один час, является высокоэффективной и безопасной для здоровья пациента.

Если необходимо удалить все четыре зуба, стоматолог проводит операцию поэтапно, при этом каждый новый этап выполняется с интервалом в три недели.

В приведённом видео показан процесс сложного удаления ретинированного зуба мудрости.

Возможные осложнения

Обычно послеоперационный период длится от 5 до 7 дней, и в этот срок могут наблюдаться следующие симптомы:

1. Болезненность – это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Если боль становится невыносимой (что характерно в основном в первый день), рекомендуется принять назначенное врачом обезболивающее.
2. Повышение температуры – это тоже реакция организма, которая может быть снижена жаропонижающими средствами.
3. Небольшое выделение крови из лунки – это нормальное явление, возникающее из-за повреждения мелких сосудов во время операции. Для остановки кровотечения необходимо приложить марлевый или ватный тампон к месту операции.
4. Появление гноя в лунке – возникает по двум причинам: либо из-за небрежности в гигиене полости рта, либо из-за частичного застревания фрагмента зуба. В этом случае важно немедленно обратиться к врачу.
5. Отёк – появляется из-за повреждения близлежащих мягких тканей и может свидетельствовать о начале аллергической реакции. При небольшом отёке можно использовать холодный компресс или антигистаминный препарат.
6. Альвеолит – это осложнение, возникающее в результате хронического воспаления мягких тканей в области удаления зуба и требует стационарного лечения.
7. Парестезия – потеря чувствительности в области губ, языка и подбородка, вызванная повреждением главной ветви лицевого нерва.

Важно! Если симптомы сохраняются более пяти дней и их интенсивность увеличивается, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Кроме упомянутых выше признаков, в процессе восстановления пациенты могут испытывать слабость, сонливость, отсутствие аппетита и лёгкое головокружение. Специалисты советуют в это время придерживаться режима покоя и принимать назначенные препараты.

Рекомендации на послеоперационный период

На протяжении всего восстановительного периода крайне важно следовать следующим рекомендациям:

1. Удалите тампон изо рта через 10 минут после завершения посещения стоматолога.
2. В течение первого дня прикладывайте к щеке холод. Применение тепла для обработанной области строго запрещено – это может вызвать осложнения!
3. Не пейте и не ешьте в течение первых нескольких часов после процедуры.
4. Следите за величиной открытия рта и старайтесь не слишком активно использовать мимику.
5. В первые дни при чистке зубов не стоит полоскать рот, чтобы не повредить кровяной сгусток в лунке.
6. Исключите жесткую, слишком холодную или горячую пищу и напитки.
7. Не ешьте на стороне удаленного зуба, не трогайте её языком и не ковыряйте.
8. Полностью откажитесь от употребления алкоголя и, по возможности, от курения.

Важно! Адекватный уход за полостью рта и соблюдение данных рекомендаций значительно улучшат ваше состояние и ускорят процесс заживления в течение первых трёх дней.

Цена

Если у вас есть полис медицинского страхования, вы можете обратиться в обычную клинику, где сложное удаление зуба выполнится бесплатно. Однако для этого необходимо записаться на прием и подождать своей очереди, что может занять несколько дней.

Если вас беспокоит боль или вы не хотите ждать, есть возможность обратиться в стоматологические центры, где процедура будет платной.

Общая стоимость таких услуг формируется из нескольких факторов:

• цены и репутации клиники;
• местоположения медицинского учреждения;
• опыта и квалификации стоматолога;
• используемых материалов и препаратов.

Во многих крупных стоматологических центрах первый осмотр пациентов и консультация могут быть бесплатными или стоить совсем немного – 200–300 рублей. Рентгенография обойдётся примерно в 500–700 рублей.

Цена сложного удаления может сильно варьироваться: в одних клиниках её стоимость составляет около 2000 рублей, в других – до 7000 рублей.

Опыт других людей

Анастасия, 27 лет:

Когда я пришла к стоматологу на удаление зуба мудрости, я совершенно не знала, чего ожидать. Он сначала сделал рентген, чтобы увидеть, как именно расположен зуб. Я была удивлена, как много всяких деталей у него есть. Врач сообщил, что зуб лежит под углом и может потребоваться резать десну. Я, честно говоря, немного испугалась, но он обещал, что всё пройдет быстро. После анестезии я почувствовала, как у меня чешутся щеки, и это было довольно странно. Когда они начали операцию, я слышала какие-то звуки, но не чувствовала боли. В целом, процесс длился около часа, и после этого мне наложили швы. Я была очень рада, что все прошло без осложнений, но в первые дни после удаления я страдала от отечности и периодической боли – запомнила, что необходимо бережно относиться к своему здоровью.

Игорь, 32 года:

У меня удаление зуба мудрости стало настоящим испытанием. Я сначала думал, что обойдусь простым удалением, но, к сожалению, стоматолог решил, что зуб слишком глубоко сидит. Во время процедуры мне действительно стало страшно, потому что я чувствовал, как врач пытается что-то вытащить и слышал щелчки. Я был под местной анестезией, но ощущения были некомфортными. После удаления я начал спрашивать про восстановление. Врач подробно объяснил, как ухаживать за десной и что есть в первые дни. Ледяные компрессы и антибиотики были моими лучшими друзьями на несколько следующих дней. Меня поразило, как волосы на голове поднимаются от страха, но результат того стоил – теперь у меня больше не болит!

Мария, 25 лет:

Удаление зуба мудрости у меня прошло достаточно спокойно, но я всё равно была нервной. Сначала стоматолог сделал несколько снимков, чтобы убедиться, что у меня всё в порядке. Чувствовалось, что бригада профессиональная, но страха это не уменьшило. После анестезии было ощущение, что часть лица онемела, и это было непривычно. Я слушала, как стоматолог объясняет свои действия своему ассистенту, и мне стало интересно, но в какой-то момент я добавила немного музыки в наушниках, чтобы отвлечься. Сам процесс удаления занял больше времени, чем я ожидала, и после, когда он вытащил зуб, я почувствовала облегчение. Восстановление длилось несколько дней, но мне в этом помогали анальгетики и холодные компрессы, что было весьма приятно.

Вопросы по теме

Каковы основные риски, связанные с удалением зуба мудрости?

Удаление зуба мудрости может нести определенные риски, включая инфекцию, повреждение соседних зубов или нервов, а также проблемы с заживлением. Наиболее распространенным осложнением является сухая лунка (алвеолит), когда сгусток крови, который должен образоваться в лунке, вымывается или не формируется, вызывая сильную боль. Другие риски могут включать отек, синяки и ухудшение общего самочувствия. Важно обсудить все возможные риски с врачом перед процедурой.

Как подготовиться к удалению зуба мудрости, чтобы минимизировать осложнения?

Подготовка к удалению зуба мудрости включает в себя несколько шагов. Прежде всего, желательно сделать рентген, чтобы врач мог оценить положение зуба и возможные сложности при удалении. За день до операции стоит избегать тяжелой пищи и алкоголя, а также организовать транспорт до клиники и обратно. Кроме того, соблюдение рекомендаций врача о приемах пищи и питья в день удаления поможет избежать проблем с анестезией и подготовить организм к процедуре. Также важно заранее сообщить врачу о наличии хронических заболеваний или аллергий.

Какие существуют современные методы анестезии при удалении зубов мудрости?

Современные методы анестезии при удалении зубов мудрости могут варьироваться от местной анестезии до более сложных методов, таких как седация и общий наркоз. Местная анестезия обычно используется для большинства случаев — она блокирует чувствительность в области слизистой оболочки. Седация может применяться для снижения тревожности пациента или в случае сложного удаления, позволяя ему оставаться в полусонном состоянии. Общий наркоз, как правило, используется в случаях, когда удаление зуба мудрости затруднено или если у пациента есть серьезные страхи. Выбор метода анестезии зависит от индивидуальных особенностей пациента и сложности самого удаления.