Паренхима предстательной железы у мужчин: что это и каковы ее функции

Паренхима предстательной железы представляет собой функциональную ткань, отвечающую за секреторную активность этого органа. Она состоит из железистых клеток, которые вырабатывают простатический секрет, играющий важную роль в поддержании здоровья спермы и репродуктивной функции у мужчин.

Заболевания или изменения в паренхиме, такие как воспаление или гиперплазия, могут привести к проблемам с мочеиспусканием и половой функцией. Поэтому здоровье этой ткани имеет прямое влияние на общее состояние мужской репродуктивной системы.

Фиброз предстательной железы: причины, симптомы, лечение

При этом заболевании происходит уменьшение размеров простаты на фоне увеличения соединительных тканей. Главной причиной возникновения является хронический процесс воспаления.

Фиброзные изменения в простате нарушают her функционирование, так как активные ткани заменяются соединительной, что приводит к снижению выработки секрета, который является важным компонентом спермы. Все это происходит из-за долгосрочного инфекционного процесса, вызываемого бактериями. Аналогичная ситуация наблюдается при венозном застоя.

С развитием соединительной ткани воспалительный процесс становится еще более интенсивным. Лечение фиброзного простатита исключительно лекарствами не даёт результата — необходима операция.

Описание патологии

Простата размещается в области малого таза под мочевиком. Уретра, шейка мочевого пузыря и семявыносящие протоки проходят через железу. Соответственно, при любых заболеваниях простаты затронутой оказывается вся мочеполовая система.

Фиброз проявляется в первую очередь через утолщение тканей вокруг простаты. Чаще всего это происходит из-за запущенного хронического воспаления. Некоторые эксперты предполагают, что образование фиброзной оболочки является защитной реакцией организма, направленной на изоляцию воспалительного очага от соседних тканей.

Сначала фиброз оказывает механическое давление на соседние органы — такие как мочевой пузырь, уретра и семенные протоки. Уплотнение тканей со временем вытесняет функциональные клетки, в следствие чего секреция железы значительно уменьшается, и орган теряет свои функции, атрофируя.

О чем говорят эхопризнаки диффузных изменений предстательной железы?

Простата известна как «второе сердце» представителя сильного пола. К сожалению, в определенный момент времени каждый мужчина может столкнуться с проблемами в ее работе. Изменения на клеточном уровне могут возникнуть из-за:

• ухудшения кровообращения,
• разрастания соединительных тканей,
• воспалительных процессов, способствующих гиперплазии железы,
• образования и роста опухолевых образований.

Эхопризнаки диффузных изменений простаты можно выявить с помощью УЗИ. Это исследование отличается высокой точностью и позволяет установить диагноз без инвазивных процедур.

В норме простата имеет размеры 3х3х5 см и однородную гомогенную структуру. Контуры органа четкие и ровные, без признаков утолщения или истончения. Пузырьки семени хорошо визуализируются. Если хотя бы один параметр не соответствует нормальным значениям, врач имеет основание подозревать патологические процессы.

Чтобы заранее предотвратить проблемы и организовать лечение, мужчинам старше 40 лет важно регулярно проходить профилактическое обследование простаты для раннего выявления диффузных изменений. Чем более оперативно будет поставлен диагноз, тем выше шанс на скорейшее выздоровление.

Что покажет УЗИ?

Во время трансректального ультразвукового исследования датчик располагается близко к простате, что дает возможность тщательно оценить состояние органа. Врач-диагност определяет и фиксирует:

• форму и размеры железы,
• расположение ее долей,
• чёткость краёв,
• объем,
• плотность.

Анализируя характер и расположение участков с диффузными изменениями, можно диагностировать множество заболеваний. Эхопризнаки также могут свидетельствовать о:

• остром воспалительном процессе в простате — с пониженной эхогенностью и увеличением органа в размерах;
• хроническом простатите — с повышенной эхогенностью и гиперпластическими изменениями;
• аденоме — когда наблюдается рост аденоматозных узлов и увеличение объема железы;
• кисте или абсцессе — на УЗИ выявляется гипо- или анэхогенная зона с показанием контуров, наполненных жидкостью;
• раке — опухоль с нечёткими границами и диффузным ростом.

В нашей клинике андрологии опытные специалисты занимаются диагностикой заболеваний простаты, лечением эректильной дисфункции и других патологий. Для консультации запишитесь заранее, позвонив по указанным на сайте телефонам.

Осложнения и последствия

К числу осложнений, возникающих из-за диффузных изменений в простате, относятся:

• хроническая задержка мочеиспускания;
• развитие инфекций мочеполовой системы (простатит, уретрит, цистит и пр.);
• формирование уретерогидронефроза с двух сторон;
• рефлюкс из пузыря в мочеточник;
• образование камней в мочевых путях;
• хроническая почечная недостаточность.

Среди инфекционных осложнений, проявляющихся на третьей стадии болезни, выделяют:

• хронический простатит;
• хронический пиелонефрит, приводящий к почечной недостаточности;
• хронический уретрит и цистит;
• обострения эпидидимита, как острого, так и хронического.

Также может возникнуть серьезное осложнение — острая задержка мочеиспускания, представляющая собой экстренное состояние, когда простата увеличивается и перекрывает просвет мочевыводящих путей.

Если с этой проблемой не обратиться к врачу, то могут возникнуть следующие последствия:

• простатит;
• уремическая кома;
• пиелонефрит;
• уретрит;
• мочекаменная болезнь;
• расстройства половой функции;
• наличие крови в моче (гематурия);
• проблемы со сном;
• психические расстройства.

Диагностика диффузных процессов в простате

Как же распознать такое заболевание мужчине? Единственным выходом, который позволит поставить диагноз, а также определить тактику дальнейшего лечения, является проведение ультразвуковой диагностики.

При проведении УЗИ предстательной железы сравниваются результаты с нормальными физиологическими показателями.

Нормы УЗИ здоровой ткани предстательной железы

• Железа должна быть симметричной.
• Структура органа должна быть однородной, без включений.
• Контуры простаты должны быть четкими, ровными, без деформаций.
• Объём не должен превышать 25 см³.
• Семенные пузырьки должны быть чётко видны.

Патология же характеризуется полным отсутствием соответствия приведенным выше критериям.

Этот процесс характеризуется изменениями эхогенности, в основном ее снижением. Некоторые патологические изменения могут проявляться на экране ультразвукового аппарата как анэхогенные зоны. Другие процессы могут визуализироваться как гиперэхогенные включения в тканях органа.

Снижение эхогенности может указывать на воспаление простаты — если ткань отечная, она слабо отражает ультразвук и затем гипоэхогенная. Анэхогенная зона, как правило, соответствует абсцессу простаты. Гиперэхогенные включения могут также свидетельствовать об остром простатите.

Симптомы

• Дискомфорт или боль в области промежности, нижней части живота, паха, мошонки, полового члена, особенно во время эякуляции;
• Проблемы с мочеиспусканием — затруднение, учащенность с малым объемом, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Пациенты могут жаловаться как на множество симптомов, так и на отдельный из них. Заболеваемость с повышением температуры тела наблюдается редко (либо в незначительном количестве).

Важно:

Многие мужчины ассоциируют простатит с эректильной дисфункцией, что часто подогревается непрофессиональными статьями и рекламой сомнительных препаратов. Тот факт, что эрекция может сохраняться даже после полного удаления простаты из-за наличия злокачественной опухоли, подтверждает, что сама культура не играет ключевой роли в поддержании эрекции.

Многие уважаемые урологи полагают, что эректильная дисфункция у больных с хроническим простатитом обусловлена психогенными и невротическими факторами.

Диагностика

Для первичной оценки используется опросник NIH-CPSI — индекс симптомов хронического простатита, который позволяет объективно интерпретировать жалобы пациента.

Наиболее распространенным способом диагностики простатита считается выполнение 4-стаканной пробы Meares — Stamey. Этот метод включает в себя микроскопическое и бактериологическое исследование образцов мочи, полученных из различных отделов мочеполового тракта, а также секрета предстательной железы.

Однако метод 4-стаканной пробы достаточно трудоемкий, и в настоящий момент чаще используются модификации проб Meares — Stamey: 3-стаканная или 2-стаканная проба. Возможной альтернативой является сдача эякулята (спермы) на микроскопическое и бактериологическое исследование, так как эякулят частично (не менее 1/3) состоит из секрета предстательной железы. Этот метод комфортнее для пациентов, особенно если они категорически отказываются от ректального осмотра или выполнения диагностического массажа предстательной железы с целью получения секрета простаты. Однако сдача эякулята имеет более низкую информативность и достоверность по сравнению с 3-стаканной или 2-стаканной пробой.

Анализ эякулята на бактериологическое исследование является частью диагностической схемы при инфекциях мужской половой системы и при обследовании мужчин на бесплодие.

Лабораторные исследования, такие как общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимия крови, спермограмма и другие общеклинические анализы, в случае хронического простатита зачастую не дают полезной информации. В большинстве случаев результаты этих анализов будут в пределах нормы.

Во время ректального осмотра изменения, свидетельствующие о воспалительном ответе в простате, не всегда удается выявить у пациентов с хроническим простатитом. Это значит, что полагаться исключительно на результаты ректального обследования для постановки диагноза хронического простатита недопустимо.

Аналогично, данные УЗИ не могут служить единственным основанием для диагностики хронического простатита. Европейские и американские урологические ассоциации не рекомендуют использовать УЗИ как метод диагностики простатита. Не имеет значения, будет ли исследование выполнено трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку) или трансректально (ТРУЗИ). Упоминание в заключении ультразвукового исследования о «хроническом простатите» или «признаках конгестивного простатита» является неправильным. Только уролог имеет право ставить этот диагноз, основываясь на жалобах, анамнезе и результатах лабораторных исследований, с последующим учетом УЗИ.

Чаще всего для диагностики хронического простатита используют так называемые диффузные изменения в предстательной железе, которые связаны с перенесенными воспалительными процессами или иными изменениями в её паренхиме. Это своего рода фиброзный процесс, при котором нормальная паренхима замещается рубцовой тканью.

Однако существует отсутствие корреляции между количеством фиброзных изменений в простате и проявлением симптомов. С увеличением возраста вероятность возникновения таких «рубцов» в органе возрастает, но мужчины могут жить, не ощущая никаких признаков дискомфорта в области таза или лобка. Тем не менее, при обнаружении этих изменений на УЗИ некоторые «эксперты» могут поставить диагноз простатита, что может привести к ложным ощущениям болезненности у мужчин, которые начинают акцентировать внимание на предполагаемых симптомах, найденных в интернете.

У большинства мужчин старше 30 лет УЗИ может показать диффузные изменения в предстательной железе, однако фиброзные изменения не свидетельствуют о наличии простатита.

Постановка диагноза хронического простатита осуществляется на основании исключения других патологий в области мочеполовой системы, в первую очередь таких как уретрит, гиперплазия предстательной железы, стриктура уретры, нейрогенные расстройства мочеиспускания, рак предстательной железы и рак мочевого пузыря.

Нет специфических признаков хронического простатита, которые можно было бы обнаружить при рутинном обследовании.

ТРУЗИ при хроническом простатите

Важно отметить, что метод ТРУЗИ наиболее эффективен для оценки хронических процессов. Для диагностики острого простатита её использовать нецелесообразно, поскольку достаточно клинических симптомов. При хроническом простатите изменения развиваются постепенно, но последовательно.

Следует понимать, что эхографические признаки хронического простатита не обладают специфичностью. Для их правильной оценки врачу необходимы знания и опыт, а также информация о общем состоянии здоровья пациента.

Как правило, выводы специалиста основываются на следующей УЗ-картине:

• Ткань железы приобретает пятнистый вид: участки нормальной ткани находятся рядом с теми, которые отражают звук слабо или сильно (гипер- или гипоэхогенны).
• Цветная допплерография указывает на изменения в интенсивности кровотока в этих участках.
• Капсула простаты может быть неравномерно утолщена и бугриста, что связано с пролиферацией рубцовой ткани, заменяющей поврежденную.
• Могут выявляться участки кальцификации или обызвествления — это тоже последствие хронического воспалительного процесса в паренхиматозных органах.
• Перипростатические вены могут расширяться.
• Околомочеточниковая зона теряет однородность, в ней появляются участки с изменениями в толщине и структуре ткани.

По степени выраженности этих признаков опытный врач-диагност способен сделать вывод о давности хронического процесса и его влиянии на качество жизни.

Эти эхографические признаки отражают состояние самой предстательной железы. Квалифицированный специалист обязательно проанализирует также соседние органы мочевыводящей системы.

При достаточно длительных процессах можно наблюдать:

• Узкие участки простатической части мочеиспускательного канала.
• Сужение и растяжение стенок мочевого пузыря.

Предсказать, возникнет ли рак в какой-либо области простаты, УЗИ может лишь косвенно — это зависит от опыта врача и разрешающей способности аппарата.

Нуждается ли заключение в подтверждении?

С самого начала внедрения данной методики среди специалистов возникало много споров по поводу её неспецифичных данных. К примеру, упомянутые выше симптомы могут также наблюдаться при туберкулезе предстательной железы. Поэтому крайне важно сопоставлять клинические данные с изображениями, которые отображаются на экране аппарата.

Это требование накладывает на врача, проводящего диагностику, дополнительные обязательства по глубокому анализу состояния пациента. В сложных случаях может потребоваться более детальное обследование. Например, при сильных изменениях либо если информация, полученная при УЗИ, не соответствует результатам других методов. Обычно такие ситуации требуют биопсии.

В данном случае без ТРУЗИ не обойтись: биопсийная игла направляется к цели под контролем ультразвукового аппарата.

Полученные образцы подлежат гистологическому исследованию. На основании этого УЗ-признаки хронического простатита могут быть подтверждены или опровергнуты.

Если вам необходимо сделать УЗИ простаты и получить консультацию у уролога, обращайтесь к квалифицированным специалистам нашего медицинского центра.

Причины простатита

Причинами возникновения хронического простатита могут служить: застойные явления в предстательной железе; инфекции передающиеся половым путем (хламидии, гонорея, уреаплазма, микоплазма, трихомонады и др); инфекция которая в норме может присутствовать в организме человека (это так называемая неспецифическая флора), а так же сочетание этих факторов. Предрасполагающим фактором развития хронического простатита также служит наличие доброкачественной гиперплазии и стриктура уретры.

Инфекция может проникать в предстательную железу различными путями:

1. половым путем через уретру — что может быть осложнением инфекционного уретрита;
2. через кровеносную систему из очагов инфекции в организме (гайморит, кариес, пневмония, гнойные инфекции кожи и др.);
3. по лимфе с воспаленных органов (воспалительные процессы в прямой кишке, геморрой, дисбактериоз кишечника и др.).

Абактериальный простатит (неинфекционный простатит) встречается в восемь раз чаще, чем бактериальный. Основной причиной его возникновения является застой секрета в предстательной железе, а также перепады в кровообращении как в ней, так и в окружающих органах.

Причины, приводящие к застойным явлениям в предстательной железе, могут быть различными:

1. Длительное половое воздержание.
2. Нереализованное сексуальное возбуждение.
3. Прерванный половой акт.
4. Неполноценная эякуляция.

Нарушения микроциркуляции крови в малом тазу также могут приводить к воспалению в простате:

1. заболевания вен, расположенные в области таза (например, варикозное расширение вен семенного канатика — варикоцеле).
2. сидячий образ жизни (например, у водителей, офисных сотрудников и чиновников).

Кроме того, факторами, способствующими развитию хронического простатита, являются нерегулярная половая жизнь, малоподвижный образ жизни, хронические стрессы, переохлаждение, алкогольная зависимость и другие.

Влияние простатита на потенцию. Воспаление простаты само по себе не является причиной импотенции. Однако хронический простатит, если его не лечить, может приводить к подавлению полового влечения, проблемам с эрекцией, преждевременному семяизвержению, болям при эякуляции и к «стертому» оргазму.

Простатит и мужское бесплодие. Простата также играет важную роль в обеспечении жизнеспособности сперматозоидов, и воспалительный процесс может стать одним из факторов, провоцирующих бесплодие.

Классификация простатита

1. Острый (бактериальный) простатит
2. Хронический бактериальный простатит
3. Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли (CP / CPPS)
4. Синдром хронической тазовой боли с воспалительными изменениями (лейкоциты обнаруживаются в секрете простаты, моче и эякуляте)
5. Синдром хронической тазовой боли без воспалительных признаков
6. Асимптоматический хронический простатит

Клинические проявления простатита включают:

• Боль и жжение в уретре, усиливающиеся при мочеиспускании или во время полового акта.
• Чувство тяжести или боли в промежности или области прямой кишки.
• Боли в нижней части живота или в крестцовой области.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Проблемы в интимной жизни: слабая эрекция, преждевременная эякуляция, отсутствие оргазма.

Возможные осложнения

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, если её не лечить вовремя, может привести к следующим последствиям:

Осложнения развиваются как при отсутствии лечения, так и при злоупотреблении народными методами. Если симптомы не уменьшаются и анализы показывают рост опухоли, следует немедленно обратиться к врачу для проведения операции.

Может ли гиперплазия перерасти в рак

Доброкачественная гиперплазия может перейти в рак при отсутствии соответствующего лечения и наличии генетической предрасположенности к онкологическим заболеваниям. Тем не менее, в большинстве случаев аденома остается доброкачественной. Для контроля состояния у пациента с ДГПЖ необходимо регулярно измерять уровень ПСА в крови, что позволит отслеживать изменения в клетках.

При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз в целом благоприятный. После хирургического вмешательства пациентам требуется восстановление и постоянный прием медикаментов для поддержания гормонального баланса и предотвращения повторного появления заболевания.

Для профилактики аденомы важно регулярно проходить обследования у уролога и своевременно лечить инфекции мочеполовой системы, чтобы избежать развития хронического воспалительного процесса. Пациентам с установленным диагнозом гиперплазии предстательной железы настоятельно рекомендуется вести здоровый образ жизни, предохраняться от инфекций, передающихся половым путем, и следовать указаниям врача. Правильный подход к лечению и постоянный мониторинг уровня онкомаркеров в крови могут позволить справиться с гиперплазией без операции.

Опыт других людей

Олег, 37 лет: «Когда мне впервые рассказали о паренхиме предстательной железы, я был немного сбит с толку. Я не знал, что такое паренхима, и подумал, что это что-то серьезное. Мой врач объяснил, что это ткань, составляющая основную массу железы и отвечающая за её функции. Он добавил, что здоровье паренхимы важно для нормальной работы предстательной железы, и посоветовал обращаться к нему на регулярной основе для профилактики, особенно в моем возрасте. Это стало для меня сигналом обратить внимание на свое здоровье.»

Светлана, 45 лет: «Мой муж проходил обследование и врачи упомянули о паренхиме предстательной железы. Я, конечно, решила поинтересоваться, что это такое. Для меня это было открытием, ведь я думала, что предстательная железа — это просто орган, а оказывается, у неё есть своя структура. Мой муж начал внимательнее следить за своим здоровьем и прошел курс лечения. Я рада, что мы обсудили это и смогли вместе разобраться в вопросах, касающихся его здоровья.»

Алексей, 29 лет: «Я учусь на медицинском факультете, и у нас был урок о мужской анатомии. Мы говорили о паренхиме предстательной железы, и это меня заинтересовало. Я узнал, что эта ткань также может подвергаться различным заболеваниям. Важно не только знать, что она есть, но и как её состояние может повлиять на здоровье мужчины. Это знание даёт мне возможность более ответственно относиться к своему организму и следить за его состоянием.»

Вопросы по теме

Какое значение имеет паренхима предстательной железы в контексте мужского здоровья?

Паренхима предстательной железы — это основной функциональный компонент этого органа, состоящий из железистой ткани, ответственной за выработку семенной жидкости. Здоровье паренхимы напрямую влияет на репродуктивную функцию мужчин, а также на уровень тестостерона и общее состояние мочеполовой системы. Заболевания, такие как простатит или аденома предстательной железы, могут вызывать изменения в структуре паренхимы, что влияет на качество жизни и половую функцию мужчин.

Как можно поддерживать здоровье паренхимы предстательной железы?

Для поддержания здоровья паренхимы предстательной железы рекомендуется следующее: вести активный и здоровый образ жизни, избегать злоупотребления алкоголем и курения, а также следить за питанием — включать в рацион продукты, богатые цинком и антиоксидантами. Регулярные физические нагрузки и занятия спортом также способствуют нормализации кровообращения в области малого таза. Кроме того, важно проходить регулярные медицинские осмотры и обследования для раннего выявления возможных заболеваний.

Каковы признаки нарушения функции паренхимы предстательной железы?

Признаки нарушения функции паренхимы могут включать частые боли в области таза, дискомфорт при мочеиспускании, снижение либидо и эректильные расстройства. Также мужчины могут отмечать изменения в качестве семенной жидкости, ее количество или консистенцию. Важно не игнорировать такие симптомы и обращаться к врачу для диагностики и профилактики серьезных заболеваний, так как раннее лечение может значительно улучшить прогноз.