Перечень заболеваний крови, сопровождающихся высыпаниями на лице и шее с желтым содержимым

Высыпания на лице и шее с желтым содержимым могут быть связаны с различными заболеваниями крови, такими как гематологические расстройства, включая лейкозы или лимфомы. Эти заболевания могут приводить к изменению состава крови, что в свою очередь может вызывать воспалительные процессы на коже.

Кроме того, такие высыпания могут свидетельствовать о проблемах с функцией печени, что также связано с нарушением в кровеносной системе. Важно провести комплексное обследование для установления точной причины и назначения соответствующего лечения.

Острые и хронические сосудистые заболевания диагностируются у специалистов реже, чем расстройства сердечно-сосудистой системы. В соответствии с международной классификацией болезней (МКБ-10) обе категории нарушений объединены в одном разделе, что подтверждает их взаимосвязь в большинстве случаев.

Геморрагический васкулит представляет собой острое аутоиммунное расстройство, характеризующееся выраженной кожной сыпью и затрагивающее суставы, органы пищеварительного тракта и почки. Основная проблема заключается во воспалительных процессах, поражающих сосуды, в частности капилляры и мелкие структуры, отвечающие за питание тканей.

Это заболевание неинфекционного, асептического характера. Часто триггером, запускающим воспалительный процесс, выступают инфекции, вызванные бактериями или вирусами, перенесенные ранее.

Но сама патология связана с нарушением активности защитных сил организма —иммунитет начинает атаковать здоровые клетки.

Симптомы четко выражены, но их тяжесть варьируется в зависимости от конкретного случая. Проведение дифференциальной диагностики помогает уточнить диагноз.

Данное нарушение имеет множество названий. Геморрагический васкулит является менее распространенным термином, в классификаторе он описывается как аллергическая пурпура с соответствующим кодом D69.0 и уточняющими постфиксами. Также используется название болезнь Шенлейна-Геноха.

Лечение в основном консервативное, однако в тяжелых ситуациях может потребоваться госпитализация в специализированные медицинские учреждения.

Механизм развития

На текущий момент специалисты не могут достоверно установить причины формирования этого отклонения из-за сложной природы патогенеза заболевания.

Однако превалирующей остается теория гиперсенсибилизации организма.

При воздействии неблагоприятных экологических факторов организм активно мобилизует свои защитные силы, что значительно усиливает функциональную активность иммунной системы, что в свою очередь критично для выживания организма.

Подобная активность унаследована от наших предков. В качестве неблагоприятных факторов обычно выступают патогенные микроорганизмы, вирусы или аллергены.

В первом случае может наблюдаться наличие инфекционного процесса, во втором — недостаточно выраженные иммунные реакции, вплоть до крапивницы.

По окончании акта болезни организм остается в состоянии «повышенной готовности». В определенный момент происходит сбой, что приводит к ложному иммунному ответу, в результате чего страдают собственные ткани: мелкие сосуды, включая венулы и капилляры.

В этом плане геморрагический васкулит ничем не отличается от прочих аутоиммунных патологий вроде болезни Крона, или ревматоидного артрита. Другая только локализация.

Иммунная система начинает вырабатывать специальные антитела против собственных клеток, образуя комплексы, которые оседают на тканях, что вызывает их разрушение.

В результате развивается воспаление различной степени выраженности. Клинические проявления могут существенно различаться, что зависит от интенсивности реагирования и индивидуальных особенностей организма пациента.

Воспалительный процесс имеет асептическую природу и не сопровождается инфекционным поражением, однако это не уменьшает его потенциальную опасность.

В отсутствии терапии следующий этап — развитие осложнений, венчающих общий механизм (см. ниже).

Какие заболевания крови вызывают высыпания на лице и шее с желтым содержимым

Работы в литературе по дифференциальной диагностике инфекционных заболеваний с геморрагическими проявлениями и другими геморрагическими синдромами недостаточно объемные. Обычно сравнивают с тремя хорошо известными заболеваниями: болезнью Шенлейна-Геноха, болезнью Верльгофа и цингой. Описание новых высокозаразительных эндемических геморрагических лихорадок (таких как Ласса, Марбург, Эбола), которые периодически появляются в различных странах из-за несоблюдения карантинных мер, требует расширения круга геморрагических заболеваний для дифференциальной диагностики. Каждая геморрагическая лихорадка обладает характерными клинико-эпидемиологическими признаками.

Для всех этих заболеваний характерно внезапное начало с ознобом, высокой температурой и быстром прогрессировании интоксикации. Внешний вид пациентов также специфичен: гиперемия лица, шеи и верхней части груди, инъекция склер, кровоизлияния в конъюнктиву, а также мелкоточечная геморрагическая сыпь на коже. По мере развития болезни добавляются клинические признаки, соответствующие конкретной геморрагической лихорадке. Например, для Конго (крымской) геморрагической лихорадки характерны боли в верхней части живота, рвота и выраженная брадикардия.

Часты различные кровотечения: носовые, легочные, желудочно-кишечные и маточные. В анализах наблюдается лейкопения с сдвигом влево до юных форм, выраженная тромбоцитопения, замедление скорости оседания эритроцитов. Заболевание чаще проявляется весной и летом. Для геморрагической лихорадки с почечным синдромом характерны жажда, рвота, боли в пояснице, олигурия, постепенно переходящая в полиурию, тахикардия.

Лейкопения может сменяться лейкоцитозом, наблюдается небольшая тромбоцитопения, ускоренная скорость оседания эритроцитов, а также повышенные уровни мочевины и креатинина. В анализах мочи выявляется протеинурия и цилиндрурия. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом может возникать в течение всего года и имеет широкий ареал. Клинические проявления сильно отличаются, но менее выражены, чем при Конго (крымской) геморрагической лихорадке.

Кишечные кровотечения встречаются редко, чаще наблюдаются носовые и маточные. Увеличены шейные и подмышечные лимфатические узлы. Возможны ранние пневмонии, а также изменения в центральной нервной системе. В лабораторных анализах выявляется анемия, тромбоцитопения и лейкопения с относительным лимфоцитозом. Острая геморрагическая лихорадка происходит в лесной и лесоозерной местности.

Повторные волны лихорадки при них обычно связаны с осложнениями, а не с типичным течением, характерным для тропических ГЛ.

Клинические, лабораторные и эпидемиологические данные служат основой для проведения дифференциальной диагностики геморрагических лихорадок с неинфекционными геморрагическими заболеваниями и синдромами. Особенно выделяется клиника острого лейкоза.

К помимо геморрагических проявлений наблюдаются лихорадка, общая слабость и наличие бластных клеток в периферической крови: промиелоцитов, миелобластов, лимфобластов. Количество лейкоцитов может варьироваться от повышенного до нормального или пониженного. Также диагностируются анемия и тромбоцитопения.

При апластической анемии помимо общеклинических признаков анемии и геморрагий возникают некротические изменения на слизистой рта. В крови фиксируется лейкопения с нейтрофилезом, тромбоцитопения и замедление свертываемости. Болезнь может иметь как острое, так и подострое течение.

При дифференциации геморрагических лихорадок следует иметь в виду болезнь Шенлейна-Геноха, при которой вначале появляются эритематозные, волдырчатые и другого характера высыпания, которые превращаются в геморрагии, сопровождающиеся кожным зудом, опуханием и болью в суставах, лихорадкой. У части больных наблюдается абдоминальный вариант болезни Шенлейна-Геноха, характеризующийся наличием резких болей в животе, рвоты, кровавого поноса, геморрагического нефрита. В периферической крови небольшой лейкоцитоз с нейтрофиллезом. Возможны профузные кишечные кровотечения, при которых в течение 2-4 суток болезнь заканчивается летальным исходом.

Чаще всего заболевания имеют затяжной характер и заканчиваются выздоровлением. Подвержены им чаще всего дети и молодые люди. Разнообразие клинических проявлений и их спорадическое возникновение отличает болезнь Шенлейна-Геноха от типичных эндемических инфекций и плейотропных заболеваний, связанных с геморрагическими лихорадками.

Геморрагическая сыпь — что за ней скрывается? Трудности диагностического поиска

В статье представлен алгоритм действий для врачей при обнаружении геморрагической сыпи у пациентов в контексте системных васкулитов, диффузных заболеваний соединительной ткани и тромбофилий.

1. Тейлор Р. Б. Трудный диагноз. — М.: Медицина. — 1992. — Т. II. — С. 426.

2. Бунчук Н. В., Бурдейный А. П., Насонов Е. Л. Ревматические болезни: руководство по внутренним болезням. — М.: Медицина, 1997. — С. 474.

3. Насонов Е. Л., Баранов А. А., Шилкина Н. П. Васкулиты и васкулопатии. — Ярославль: Верхняя Волга, 1999. — 616 с.

4. Ревматология: национальное руководство / Под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 720 с.

5. Ревматология. Клинические лекции / Под ред. В. В. Бадокина. — М.: Литтера, 2012. — 592 с.

6. Амарян Г., Саркисян Т., Айрапетян А. Семейная средиземноморская лихорадка у детей: клинические и генетические аспекты. Методическое пособие // Ер.: Медицинский комплекс «Арабкир» — Институт здоровья детей и подростков. — 2012. — 84 с.

7. Федоров Е. С., Салугина С. О., Кузьмина Н. Н. Семейная средиземноморская лихорадка (периодическая болезнь): современный взгляд на проблему // Современная ревматология. — 2013. — № 1. — С. 24–30.

8. Махнырь Е. Ф. Периодическая болезнь — трудности диагностики // Клиницист. — 2008. — № 1. — С. 50–53.

9. Вест С. Дж. Секреты ревматологии. Пер. с англ. —М.; СПб.: БИНОМ, Невский Диалект, 1999. — 768 с.

10. Ревматические заболевания. В 3 т. Заболевания мягких тканей / Под ред. Д. Х. Клиппела, Д. Х. Стоуна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — Т. III. — 336 с.

Специалисты в области ревматологии часто сталкиваются с таким симптомом, как геморрагическая сыпь. Существует множество факторов, способствующих появлению подобных элементов на коже, что делает диагностику в некоторых случаях достаточно сложной.

Геморрагическая сыпь (пурпура) — это изменение окраски кожи или слизистых оболочек в результате выхода эритроцитов из сосудов, как правило, капилляров. Если экстравазация кровяных телец очень небольшая, она называется петехией, в противном случае, если диаметр превышает 3 мм — экхимозом.

Если пурпура возникает из-за диапедеза эритроцитов через не воспаленные стенки сосудов, что наблюдается в случае, когда пурпура провоцируется снижением числа или нарушением функции тромбоцитов, изменениями в системе гемостаза или патологией стенки сосуда (цинга, амилоидоз), то такие элементы пурпуры не поддаются пальпации и по ощущениям их невозможно отличить от нормальной кожи. В ситуациях, когда пурпура вызывается воспалительным разрушением стенок сосудов, фибриноидный некроз сосудистых стенок и периваскулярная инфильтрация становятся ощутимыми в виде уплотнения или бугристости ткани вдоль сосуда. Пальпируемая пурпура обычно сопутствует васкулитам. При дальнейшем прогрессировании воспалительных процессов на фоне обширной пурпуры и экхимозов могут формироваться геморрагические пузыри, оставляющие после вскрытия болезненные эрозии и язвы [1].

Наиболее широко распространенное заболевание из группы системных аутоиммунных васкулитов — геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха), встречающееся чаще у детей и лиц молодого возраста после острых вирусных и бактериальных (чаще стрептококковых) инфекций, профилактических прививок, переохлаждения, при лекарственной непереносимости. Причиной васкулита является отложение иммунных комплексов, содержащих IgA, в стенке сосуда, что приводит к воспалительным изменениям и последующему повышению проницаемости сосудов.

Состояние характеризуется наличием кожного геморрагического синдрома, суставными проблемами, а также синдромами, связанными с поражением абдоминальной области и почек. К проявлениям кожного синдрома относятся петехиальная сыпь и/или пальпируемая пурпура, иногда в сочетании с эритематозными пятнами, папулами, пузырьками, которые могут сопровождаться зудом.

Кожный процесс проявляется симметрично, преимущественно в дистальных зонах нижних конечностей, с последующим распространением на бедра и ягодицы. Обычно, спустя несколько дней, высыпания начинают терять яркость, переходя в буроватый оттенок, после чего постепенно исчезают.

При болезни Шенлейна-Геноха основными ареалами поражения становятся крупные суставы нижних конечностей, а также иногда поражаются локти и запястья. Обычно затрагивается сразу несколько суставов, и продолжительность суставного синдрома редко превышает одну неделю.

Абдоминальный синдром наблюдается у двух третей больных и проявляется спастическими болями в животе, тошнотой, рвотой, редко — желудочно-кишечным кровотечением. Боль обычно локализуется вокруг пупка, но нередко в других отделах живота, симулируя аппендицит, холецистит, панкреатит. Периоды сильной боли могут чередоваться с совершенно безболевыми промежутками.

Поражение почек может проявляться в виде острого или хронического диффузного гломерулонефрита, с микро- или макрогематурией, протеинурией и цилиндрурией. В большинстве ситуаций почечные симптомы имеют благоприятный прогноз (они исчезают в течение нескольких недель или месяцев), однако при стойкой гематурии и протеинурии может развиться хроническая почечная недостаточность. Лабораторные показатели в случае геморрагического васкулита не имеют специфики. У детей в 30% случаев отмечается повышение титров антинейтрофильных цитоплазматических антител (АСЛО). Существенным признаком для диагностики заболевания является увеличение уровня Ig A в сыворотке крови [2, 3].

Для цитирования:

Теплова Людмила Валерьевна, Круглова Мария Викторовна, Соболева Валентина Николаевна, Машукова Юлия Михайловна, Гордеев Иван Геннадьевич, Волов Николай Александрович, Геморрагическая сыпь: что скрывается за ней? Трудности диагностики. Терапевт. 2017;9.

Синдром ошпаренной кожи (эксфолиативный дерматит Риттера)

У новорожденных под влиянием токсинов А и В, выделяемых Staphylococcus aureus, формируется яркая эритема в околоротовой и носовой области, а В закрытых пеленками зонах, которая стремительно распространяется. На протяжении 2-3 дней происходят образования пузырей, при вскрытии которых появляется гладкая ярко-красная эрозивная поверхность. Процесс заживления занимает одну-две недели и происходит без образования рубцов. Бактериемия наблюдается крайне редко.

Данное состояние вызывается токсинами золотистого стафилококка (S. aureus) и может быть связано с синдромом токсического шока, появляющимся во время менструации при использовании вагинальных тампонов, а также реже при наличии абсцессов, синуситов или инфекционных элементов ветряной оспы.

Инкубация 12–14 часов. На фоне высокой температуры появляется на туловище, конечностях – эритема или мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь на гиперемированном фоне, часто гиперемия слизистых, «малиновый» язык, инъекция склер, миалгии, снижение артериального давления , позже – рвота, понос, шок с полиорганными нарушениями, На 7–10 день – шелушение кистей и стоп.

Список статей

• Акне. Этиология, эпидемиология и патогенез
• Акрохордоны
• Алкоголизм
• Аллергодерматозы у детей
• Аногенитальные (венерические) бородавки (остроконечные кондиломы)
• Атерома
• Атопический дерматит
• А что, если?
• А что, если это не грибок?
• Базально-клеточный рак (базалиома)
• Базисная терапия атопического дерматита
• Бактериальный вагиноз (гарднереллез)
• Биологическая терапия псориаза
• Биоревитализация
• Биоревитализация: ключевые отличия от мезотерапии
• Вакуумный (баночный) массаж
• Вирусные бородавки
• ВИЧ-инфекция
• Вред курения
• Вульгарные угри (акне)
• Генитальный герпес
• Глаз дерматолога
• Гонорея
• Грибок! Что важно знать для защиты от него?
• Грипп
• Д’арсонвализация
• Диатез?
• Депрессия: давайте обсудим
• Дерматоскопия
• Детский себорейный дерматит
• Железодефицитные анемии (ЖДА). Причины, клинические и лабораторные проявления ЖДА.
• Желтый пилинг
• Заболевания кожи у детей
• Как защититься от гриппа А (H1N1)
• Как выявить подозрительную родинку?
• Как распознать злокачественное образование кожи
• Кандидоз — причины, симптомы, диагностика и лечение
• Кандидозный вульвовагинит
• Кератомы
• Клеточная космецевтика Gernetic International
• Кожный зуд. Системные болезни как причина кожного зуда
• Комбинированная чистка лица
• Остроконечные кондиломы
• Конттагиозный моллюск
• Контурная пластика и объемное моделирование лица
• Криомассаж
• Ксантелязмы (ксантомы)
• Лазер DEKA SMARTXIDE DOT CO2
• Лазер Synchro FT
• Лазерная деструкция в дерматологии: плюсы и минусы
• Локализованный, ограниченный зуд
• Малярия — что это значит?
• Массаж
• Массаж для волосистой части головы
• Массаж лица, шеи и зоны декольте
• Массаж спины
• Массаж рук и ног
• Международный день семьи
• Мелазма — пигментация кожи
• Меланома
• Меланома — что нужно знать!
• Микоплазмоз, уреаплазмоз. Мифы и реальность.
• Микотический вульвовагинит (молочница)
• Милиумы
• Микроспория
• Наружная терапия псориаза
• Невусы (родинки)
• Обертывания
• Классический общий массаж тела
• Онихомикоз
• Клиника и диагностика раннего нейросифилиса на современном этапе.
• Острые нарушения мозгового кровообращения
• Отрубевидный (разноцветный) лишай
• Папиллома
• Папилломавирусная инфекция
• Педикулез
• Пигментация кожи: основные причины и способы коррекции
• Плазмолифтинг
• Проблемы в лечении трихомониаза и возможные пути их решения
• Профилактика клещей
• Профилактика сахарного диабета
• Профилактика туберкулеза
• Процедура «Ботокс»
• Птичий грипп (H5N1)
• Риноцитограмма
• Розацеа (розовые угри)
• Розовый лишай Жибера
• Системное лечение средне-тяжелых и тяжелых форм акне
• Сифилис. Иммуноферментный анализ на суммарные антитела класса M и G к возбудителю сифилиса
• Сифилис. Серорезистентность после лечения: болезнь или состояние?
• Средства и методы дезинфекции при микозах стоп
• Уход за кожей (эмоленты)
• Терапевтическая косметология
• Тредлифтинг
• Трихомоноз
• Удалили без осложнений, но… что-то пошло не так?
• Устранение провокационных факторов как способ купирования зуда
• Фиброма кожи
• Цитомегаловирусная инфекция: симптомы и диагностика
• Хейлиты
• Химические пилинги: определения, механизмы действия, показания и противопоказания
• Хламидиоз
• Чистка лица
• Что такое ВИЧ-инфекция?
• Что такое ВПЧ?
• Что представляют собой наркотики и наркомания?
• Что такое хоспис?
• Мягкий шанкр, венерическая язва.

г. Санкт-Петербург, пр. Сизова, 3 лит. А Пн.- пт. 08:00-20:00; сб. 09:00-15:00. Регистратура: — Взрослое отделение: 432-73-25; — Детское отделение: 432-76-20; Платные услуги: 956-70-86