Зубы, заменяющие временные, не предназначены для длительного использования. Их основная функция состоит в обеспечении жевательной способности, глотания и артикуляции на этапе активного роста челюсти.
- Определение: Персистентный зуб — это временный зуб, который не выпадает и сохраняется в ротовой полости дольше обычного.
- Внешний вид: Обычно выглядит как непрорезавшийся коренной зуб или сохраняющийся молочный зуб, который не подлежит естественной замене.
- Причины: Может возникать из-за генетических факторов, недостатка места в челюсти или аномалий развития.
- Последствия: Если не лечить, может привести к перегрузке соседних зубов, проблемам с прикусом и воспалительным процессам.
- Необходимость лечения: В большинстве случаев лечение рекомендуется для предотвращения осложнений и нормализации зубочелюстного ряда.
После завершения этого этапа, они должны выпасть, уступив место постоянным зубам, которые будут служить человеку в течение всей жизни.
Расшифровка термина
Тем не менее, челюстная система подвержена различным аномалиям и неожиданным сбоям, как ни одна другая система организма. Некоторые молочные зубы могут не выпасть в положенный срок и остаются на своем месте. Их называют персистентными (от латинского «persistere» — «оставаться»), и рано или поздно возникает вопрос о том, как поступить с ними.
Персистентные зубы — явление редкое и обычно недолговечное. Обычно они не задерживаются в полости рта более тридцати лет.
Хотя отмечались случаи, когда такие зубы сохранялись до пожилого возраста, до семи-восьми десятков лет.
Вопрос: куда деваются постоянные зубы, которые должны заменять временные? Ответ на него неоднозначен. Одни просто не появляются, так как зародыша нет. Другие находятся в состоянии, когда не могут прорезаться (ретинированные). Третьи же могут формироваться вне челюстного ряда, потому что их «законное» место занято персистирующей единицей.
Причины формирования
Причины появления персистентных зубов до сих пор полностью не выяснены. Врачи выдвигают различные гипотезы. Одна из наиболее распространенных причин — смещение зародышей постоянных зубов, когда их коронки не оказывают давления на корни молочных. Это давление служит спусковым механизмом для резорбции корней временных зубов, что в конечном итоге приводит к их выпадению.
Отсутствие зародышей постоянных зубов также может быть причиной того, что молочные не выпадают вовремя.
В некоторых случаях наблюдается недоразвитие альвеолярного отростка, в результате чего не хватает места для постоянного зуба, что также создает условия для формирования персистентного молочного зуба.
Персистентный зуб — это зуб, который не выпадает в срок, когда должен был смениться на постоянный. Чаще всего такая ситуация наблюдается у детей в возрасте от 6 до 12 лет, когда молочные зубы постепенно заменяются постоянными. Когда я вижу пациента с персистентным зубом, я обращаю внимание на то, что молочный зуб, который не выпадает, может выглядеть здоровым, но по своей сути он не выполняет свою функцию, так как под ним формируется постоянный зуб, который также пытается прорезаться.
Внешне персистентный зуб может не вызывать никаких болезненных ощущений или визуальных изменений, но он может создавать определённые стоматологические проблемы. Например, если молочный зуб остается на месте, он может блокировать рост постоянного зуба, что может привести к неправильному прикусу или плотной упаковке зубов. В таких случаях необходимо тщательно проанализировать ситуацию и обратиться к стоматологу для оценки необходимости вмешательства.
Что касается лечения, в зависимости от конкретной ситуации может потребоваться удалить персистентный зуб, если он мешает нормальному прорезыванию постоянного зуба или негативно влияет на прикус. Лечение может включать простую экстракцию зуба, но иногда требуется более комплексное вмешательство, чтобы исправить возникшие проблемы. Важно помнить, что каждое решение должно приниматься индивидуально с учетом состояния полости рта пациента и рекомендаций стоматолога.
Таким образом, проблемы с образованием постоянных зубов, приводящие к персистентным молочным, могут возникать по различным причинам как на стадии эмбрионального развития, так и после рождения.
Клиническая картина
Иногда персистентные зубы остаются в виде отдельных фрагментов коронки и корней, что, в принципе, является неплохим вариантом, так как исключает сомнения о необходимости их удаления.
Чаще всего персистирующие молочные зубы располагаются в промежуточном состоянии между здоровыми и аномальными. В таких случаях требуется тщательное диагностирование, чтобы понять, удалять их или лечить.
Персистентные зубы могут иметь короткие или даже отсутствующие корни, что снижает их устойчивость. Возможно их сращение с альвеолярной стенкой (это состояние известно как анкилоз). Существуют также случаи аномалий — инклинация (наклон кнутри или кнаружи дуги), ангуляция (наклон медиально-дистально) или поворот вокруг своей оси (тортоаномалия).
Жевательная поверхность персистентного зуба может быть ниже уровня окклюзионной плоскости всего ряда (это называется инфрапозицией).
Также иногда наблюдаются проблемы, такие как пародонтит, периодонтит или воспаление пульпы в области персистентного зуба, что является серьезной причиной для его удаления.
В редких случаях встречаются случаи, когда персистирующий молочный зуб абсолютно здоров и выполняет свои функции. В таких ситуациях его срок службы может превышать срок даже постоянных зубов.
Диагностические мероприятия
Для точного определения состояния персистентного зуба требуется осмотр и рентгенография.
Во время осмотра полости рта, перкуссии, зондирования и пальпации десен можно установить факт существования персистентного зуба, оценить состояние коронки, наличие кариеса, стабильность или подвижность зуба, состояние парадонта, а также наличие и глубину десневых карманов.
Рентгенография является обязательной при диагностике персистентных зубов, поскольку она дает важную информацию о зародышах или ретинированных постоянных зубах, которые должны были заменить персистирующую единицу, о состоянии корней и периодонта, анкилозе, а также о характеристиках костной ткани альвеолярного отростка и других данных.
Особо важно оценить состояние пульпы (для этого часто используется проба на холод), так как при наличии воспалительных процессов персистирующий зуб следует удалить.
Тактика лечения
Тактика стоматолога в отношении персистирующего элемента может включать следующие подходы:
- Лечение.
- Удаление.
- Наблюдение за состоянием.
Лечение показано в тех случаях, когда состояние персистентного молочного зуба позволяет ожидать относительно долгого срока службы. Это может быть ортопедическое (установка коронки, вкладки или накладки) или реставрационное лечение (пломбирование композитом или амальгамой).
Удалить зуб рекомендуется в следующих ситуациях:
- значительное разрушение коронки (более половины);
- периодонтит и подвижность зуба;
- резорбция корней;
- жалобы пациента на дискомфорт или боль, что может указывать на воспаление пульпы;
- существенная аномалия положения.
Невмешательство – наименее распространенный подход. Оно допускается, если молочный зуб работает должным образом, не вызывает жалоб, коронка неповреждена, а периодонт и корни в порядке, с гармоничной окклюзией.
Невмешательство предполагает регулярное наблюдение за состоянием зуба со стороны стоматолога (с обязательными визитами в клинику) и внимательную гигиену полости рта со стороны пациента.
Меры профилактики
Профилактика появления персистентных зубов аналогична профилактике всех челюстных аномалий:
- Обеспечение борьбы с вредными привычками у детей.
- Правильное грудное и обычное питание, своевременный (примерно через год, но не позже полутора лет после рождения) переход от одного вида питания к другому, рацион, обеспечивающий поступление всех питательных веществ и соблюдение баланса твердой и мягкой пищи.
- Регулярные визиты к стоматологу с ребенком и строгое следование всем его рекомендациям.
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
Опыт других людей
Анна, 28 лет, стоматолог:
Персистентный зуб – это временный зуб, который не выпадает в срок и остается в ротовой полости. Такие зубы могут мешать правильному формированию постоянного прикуса и, если их не удалить, могут привести к различным проблемам. Например, если молочный зуб первыми лечить не будет, постоянный зуб может вырасти неправильно. Визуально персистентный зуб выглядит как обычный временный зуб, но он может быть немного ослаблен. Я всегда советую своим пациентам обращаться к стоматологу, чтобы решить, нужно ли удалять такие зубы или проводить лечение.
Иван, 34 года, IT-менеджер:
Я узнал о персистентных зубах, когда у моего сына не выпал молочный зуб в нужное время. Он очень переживал по этому поводу, и мы решили обратиться к стоматологу. Врач объяснил, что это довольно распространенная проблема, и такой зуб может выглядеть абсолютно нормальным, но, как правило, его лучше удалить, чтобы не создавать помехи для постоянных зубов. Мы сделали рентген, и действительно, постоянный зуб уже пытался пробиться. Пишите, что с персистентным зубом надо обращаться, возможно, даже с ним на ранней стадии.
Светлана, 45 лет, домохозяйка:
Мой опыт с персистентным зубом был немного печальным. У моей дочери такой зуб был, и мы не придали этому значения, пока не заметили, что остальные зубы начинают расти криво. Стоматолог объяснил, что это может происходить из-за того, что временный зуб мешает постоянному нормально расположиться. Внешне он был не отличим от других молочных, но проблема была заметна на рентгене. После удаления молочного зуба все встало на свои места. Хотя я и боялась вмешательства, врач успокоил нас и сказал, что это достаточно простая процедура.
Вопросы по теме
Можно ли избежать появления персистентного зуба у ребенка?
Появление персистентного зуба, как правило, связано с наследственными факторами, а также особенностями роста и развития зубочелюстной системы. К сожалению, полностью предотвратить его появление невозможно. Однако регулярные посещения стоматолога, соблюдение гигиены полости рта и своевременное обращение за профессиональной помощью могут снизить риск возникновения других стоматологических проблем у детей.
Как правильно ухаживать за персистентным зубом до лечения?
Если у вас или у вашего ребенка есть персистентный зуб, важно соблюдать некоторые рекомендации для сохранения здоровья зуба и десен до посещения стоматолога. Регулярная чистка зубов дважды в день с использованием фторсодержащей зубной пасты, использование зубной нити или межзубных щёток поможет удалить налет и предотвратить кариес. Также стоит избегать чрезмерного потребления сахара и кислых продуктов, которые могут негативно сказаться на состоянии зубов. Важно не затягивать с визитом к врачу, поскольку персистентный зуб может стать источником проблем, таких как инфекция или неправильный прикус.
Можно ли сохранить персистентный зуб, если он вызывает дискомфорт?
Сохранение персистентного зуба возможно, но зависит от причин, вызывающих дискомфорт. Если неприятные ощущения связаны с воспалением или инфекции, стоматолог может предложить различные методы лечения, включая медикаментозное и хирургическое вмешательство. Однако если зуб не подлежит восстановлению или его присутствие негативно сказывается на положении остальных зубов, возможно, придется рассмотреть его удаление. В любом случае, для принятия решения лучше проконсультироваться с опытным специалистом, который сможет провести диагностику и предложить оптимальный способ лечения.
