После химио-лучевой терапии возможны различные побочные эффекты на печени. Одним из основных является повреждение hepatocytes, что может привести к воспалению и, в некоторых случаях, к фиброзу или циррозу. Также может наблюдаться нарушение функции печени, проявляющееся повышением уровней печеночных ферментов в крови.
Кроме того, у пациентов могут возникать симптомы, такие как усталость, желтуха и изменения в обмене веществ. Эти последствия требуют внимательного мониторинга и возможного коррекционного лечения, чтобы минимизировать риск долгосрочного повреждения печени.
- Повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) в крови.
- Развитие токсического гепатита, сопровождающегося болями в правом подреберье.
- Клинические проявления желтухи из-за нарушения билирубинового обмена.
- Алкогольная или вирусная инфекция, усугубляющая состояние печени.
- Опасность развития фиброза или цирроза печени при длительном лечении.
- Снижение функциональной активности печени, приводящее к общему ухудшению состояния организма.
Гепатотоксичность — редкое, но серьезное осложнение, возникающее при химиотерапии (ХТ). Несущественное повышение активности аминотрансфераз, щелочной фосфатазы и уровень билирубина наблюдаются у пациентов, проходящих лечение различными препаратами, однако в большинстве случаев эти изменения не приводят к серьезным последствиям.
Проведение химиотерапии может быть скорректировано в связи с псориазом или лекарственным гепатитом, а В случае наличия заболеваний печени до начала терапии или при воздействии других гепатотоксических веществ.
Токсическое действие химиотерапии на функцию легких
Некоторые химиопрепараты способны вызвать интерстициальную пневмонию с развитием легочного фиброза. Это чаще всего наблюдается при использовании доксорубицина, алкилирующих средств и производных нитрозомочевины.
Терапия пациентов с интерстициальной пневмонией, вызванной химиой, включает прекращение введения цитотоксических препаратов и поддерживающую терапию. В некоторых случаях назначение кортикостероидов может оказать положительное влияние на состояние больного.
Клинические проявления и коррекция гепатотоксического действия противоопухолевой химиотерапии
Данная информация предназначена для медицинских специалистов, фармацевтов и работников здравоохранения!
02.06.2011 15:04:01
Хочу выразить искреннюю благодарность всему коллективу клиники. Особенно хочу отметить моего лечащего врача, Тверезовскую Ирину Александровну, за ее доброту, профессионализм, чуткость и внимание. Она всегда была на связи и оказывала поддержку. Это не просто врач, а настоящий профессионал. Благодарю также медсестер нашей клиники, в особенности Таню.
Желаю всем здоровья и успехов! Спасибо.
Тверезовская Ирина Александровна
Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, специалист в области паллиативной медицины
Химио-лучевая терапия, несмотря на свою эффективность в лечении онкологических заболеваний, может приводить к различным побочным эффектам, включая негативное воздействие на печень. Являясь одним из основных органов, участвующих в метаболизме лекарственных препаратов, печень может подвергаться токсическому воздействию как непосредственно от химиотерапии, так и от облучения. Это может проявляться в виде повышения уровня печеночных ферментов, что свидетельствует о нарушении функции данного органа.
Один из наиболее распространенных побочных эффектов — это химическая гепатопатия, которая может возникнуть в ответ на применение некоторых химиопрепаратов. При этом возможны такие клинические проявления, как желтуха, общая слабость, потеря аппетита и дискомфорт в правом верхнем квадранте живота. Эти симптомы могут значительно снижать качество жизни и требовать дополнительной коррекции лечения, что, в свою очередь, может усложнить основную терапию.
Кроме того, облучение в области печени может привести к радиационному гепатиту, который проявляется воспалением и отеком печени. Это состояние также может усложнять терапию и требовать дополнительных медицинских вмешательств, таких как медикаментозная поддержка и мониторинг состояния печени. Важно иметь в виду, что своевременная диагностика и адекватная коррекция лечения помогут минимизировать риск возникновения серьезных осложнений со стороны печени после химио-лучевой терапии.
Хочу выразить глубокую признательность Ивченко Борису Викторовичу! Замечательный врач, внимательный и отзывчивый, подробно объясняет все детали и охотно отвечает на вопросы. Убедилась в его профессионализме на собственном опыте, обращаясь к нему много раз. Желаю здоровья и удачи, с глубоким уважением. … Читать полностью
Лазебная С.В. 14.01.2022 10:22:00
Сердечно благодарю Ивченко Бориса Викторовича! Прекрасный специалист, внимательный и заботливый, всегда готов объяснить и ответить на вопросы. Я доверяю ему, так как неоднократно обращалась за помощью. Желаю здоровья и успехов, с большими уважением.
Ивченко Борис Викторович
Специалист в области паллиативной медицины, нутрициолог, терапевт
Хочу выразить признательность всему коллективу клиники Девита. Труд главного врача Уваровой Светланы Николаевны по подбору команды и организации работы клиники достойны уважения. Особая благодарность врачу Егоровой Ольге Рудольфовне. Выражаю благодарность медсестрам за их профессионализм и стремление минимизировать дискомфорт во время процедур. Успехов клинике и всем ее работникам.
Егорова Ольга Рудольфовна
Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории
Наша семья Прядко Л.В. искренне благодарит доктора Ивченко Бориса Викторовича за внимательное отношение, разъяснения и качественное лечение! Желаем вам здоровья и успехов!
Прядко Л.В. 03.11.2021
Семья Прядко Л.В. выражает глубокую благодарность нашему врачу, Ивченко Борису Викторовичу, за поддержку, понимание и эффективное лечение. Желаем вам здоровья и достижения всех целей.
Ивченко Борис Викторович
Паллиативный врач, нутрициолог, терапевт
Дорогие и любимые сотрудники клиники «De Vita»! Мое сердце переполнено благодарностью. Андрей Сергеевич, дорогой, низкий поклон вам за ваш профессионализм и сострадание к моим проблемам. Вы вернули мне радость жизни и уверенность в своих силах. Я никогда не встречала такого внимательного и компетентного врача, который так хорошо знает своих пациентов — это дает полное доверие и признательность. Огромное спасибо всем медицинским работникам и администратору клиники! Светлана Николаевна, благодарю вас за ваш труд! Желаю всем здоровья и успехов во всех начинаниях!
Лекарственный гепатит
В настоящее время для диагностики повреждений печени, вызванных цитостатиками в ходе химиотерапии, также используются биохимические анализы крови. Высокочувствительные тесты помогают исключить вирусные гепатиты, а современные методы визуализации, такие как КТ и МРТ, способны выявлять даже небольшие метастазы в печени. Специальные маркеры позволяют диагностировать аутоиммунные гепатиты и устанавливают морфологические признаки алкогольного поражения печени. Если по результатам всех тестов ничего не выявляется, на первый план выходит токсический лекарственный гепатит, возникающий при применении стандартных доз химиопрепаратов.
Риску развития лекарственного гепатита подвержены пациенты с высоким токсическим потенциалом используется средства, а также их индивидуальные генетические особенности, затрудняющие нормальное расщепление и выведение веществ из организма. Важными факторами являются пол, возраст, история заболеваний, неправильное питание и употребление алкоголя. Также могут влиять лекарства, которые назначаются для лечения других хронических заболеваний, и их количество. Помимо этого, существующие сопутствующие болезни и локализация опухоли также имеют значение.
Комбинация различных факторов может ослабить печень под воздействием химиотерапии, что приводит к снижению её функциональных способностей и даже к утрате некоторых из них.
Поражение печени после химиотерапии
При серьезных поражениях печени дальнейшая химиотерапия не представляется возможной, однако при легкой и средней степени тяжести возможно ее продолжение с корректировкой дозировки препаратов. Тем не менее, эффективность такой сокращенной терапии может оказаться также сниженной. Что же предпринять в этой ситуации? Очевидно, лучше предотвратить лекарственное поражение печени, чем затем его лечить, но даже в случае его развития, существуют методы терапии.
Ранее многие специалисты-онкологи скептически относились к вероятности возникновения лекарственного гепатита, так как устранять эти последствия не было эффективных лекарств. Сегодня на помощь приходят физиологичные метаболиты, нехватка которых наблюдается при различных патологиях печени и которые могут быть использованы для лечения.
Существует еще один аспект: последствия химиотерапии могут спровоцировать печеночную энцефалопатию, проявляющуюся постхимиотерапевтической астенией и депрессией. Умеренная форма энцефалопатии возникает как минимум у трети пациентов, прошедших химиотерапию, но из-за отсутствия осмотров у невропатолога это состояние зачастую остается невыявленным.
О последствиях депрессии говорить излишне. Лечение энцефалопатии осуществляется по многоступенчатой схеме, которая включает устранение провоцирующих факторов и воздействие на композиты, содержащие азот, в кишечнике. Предписываются специальные диеты и медикаменты, которые связывают и выводят токсические вещества. Онкологи и гепатологи из «Евроонко» разрабатывают оптимальные схемы лечения в случаях лекарственного гепатита. Наша цель — максимально быстро возвратить пациенту уровень работоспособности и активности, который был до начала заболевания.
| Подробнее об услугах в клиниках «Евроонко»: | |
| Лечение рака печени в «Евроонко» | |
| Онколог-гастроэнтеролог | 5nbsp100 руб |
| Скорая помощь для онкологических больных | от 12nbsp100 руб |
| Приём химиотерапевта | 6nbsp900 руб |
| Консультация радиолога | 11nbsp500 руб |
