Почему боль в спине не проходит уже три месяца: ефективность лечения и возможные причины

Если боль в спине продолжается уже три месяца и никакое лечение не приносит облегчения, это может быть признаком более серьезной проблемы. Важно обратиться к врачу для всестороннего обследования, чтобы исключить возможные патологические изменения и правильно установить диагноз.

Кроме того, иногда боль может быть связана с факторами, не всегда очевидными на первом этапе, такими как стресс или неправильная осанка. Рассмотрите возможность консультации с несколькими специалистами, такими как невролог или физиотерапевт, чтобы получить комплексный подход к лечению.

Добрый день, уважаемый доктор! Столкнулась с проблемой и нуждаюсь в вашей помощи. Более трех месяцев назад у меня возникли боли в пояснице, которые отдают в ногу, ягодицы и бедро. Я также испытывала онемение и покалывание в ногах и стопах. После обращения к медицинскому специалисту мне поставили диагноз — ишиас.

При этом обследования и анализы я не проходила.

Я прошла курс мануальной терапии, состоящий из шести сеансов.

Мануальный терапевт сказала что одна нога у меня длиннее, чем другая. Есть сколиоз. Дальше боль немного отступила (совсем ненадолго 7-10 дней). и все началось сначала. Боли в спине, бедре, ягодице. Эта боль присутствует только слева.

С тех пор отмечаю напряжение в икрах и не могу стоять длительное время — постоянно хочу лечь или сесть. С появлением неприятных ощущений при сидении мне стало сложно найти комфортное положение. С начала сентября (сейчас декабрь) я мучаюсь с этими болями. Усложняет ситуацию то, что я сейчас за границей, и обращения к врачам становятся настоящей проблемой.

По правде говоря, здесь не очень хотят помогать, если у тебя нет страховки хорошего уровня. Тем не менее, я удалось получить направление к ортопеду. После визита он отправил меня на рентген, чтобы сделать снимок. Доктор заявил, что у меня очень напряжены мышцы, включая область шеи. Однако рентген был назначен только для пояснично-крестцового отдела.

Снимок уже сделан, но следующая встреча с врачом назначена через две недели.

Но все осложнилось. У меня появился шарик на шее слева (посередине шеи немного сзади). Впервые нащупала я его где-то месяц назад. Потом у меня очень воспалилось (покраснело) горло и очень тяжело было глотать. И этот лимфоузел начал болеть.

При нажатии на больное место сильной боли я не ощущаю, но спустя некоторое время появляется тянущая и время от времени пульсирующая боль. Я стараюсь как можно меньше трогать это место (хотя постоянно возникает желание проверить, уменьшилась ли боль), и даже при отсутствии прикосновений порой появляется боль. Когда я поворачиваю голову влево, тоже испытываю дискомфорт. Обратилась к семейному врачу, который выписал мне антибиотик Цефаклор.

Также у меня взяли анализ крови, и он показал норму. Но я заметила, что икра слегка отекла, и в задней части колена возникают неприятные ощущения. Когда я присаживаюсь или сгибаю ноги, тоже ощущаю дискомфорт. К тому же я заметила небольшое повышение температуры до 37-37,1 градусов.

Не всегда, но температура то есть, то нет. Иногда боль появляется в разных областях тела (в ноге, в плече например). Еще стала плохо спать, очень много просыпаюсь ночью. Стала больше потеть ночью. Энергии практически нет, мысли постоянно о том, что у меня что-то болит.

Я начинаю нервничать. Анализы крови не выявили воспаление, и доктор говорит, что все в пределах нормы. Но как это возможно, если мне постоянно плохо и что-то болит? Значит, в организме должен происходить какой-то процесс, не так ли?

Доктор, я прошу вас, дайте совет, как поступить в данной ситуации?

Слишком ли серьезные симптомы?

Связаны ли все эти симптомы? Понимаю, что невозможно установить диагноз без личного осмотра. Здесь врачи не желают это делать. Я серьезно думаю о том, чтобы вернуться домой и пройти полноценное обследование, так как не хочу терять драгоценное время.

Извините за длинные изложение, но мне хотелось максимально подробно рассказать о своей ситуации.

Заранее спасибо, буду очень признательна за ваш ответ.

Болит шея и плечи(даже есть припухлость.Боль в спине после переохлаждения В силу рабочих обстоятельств пришлось провести ночь.Болит грудной отдел позвоночника и поясница Уже неделю болит спина сверху посередине.Болит спина и температура Недели назад заболела спина между лопатками посередине.Лимфоднит, тонзилит, депрессия У меня на горле, гортани появилась внезапно круглая.Анализ крови что это и как лечить? Помогите расшифровать анализы и какое нужно личение.Боль в спине слева Сегодня утром началась тупая ноющая боль сзади спины слева.

БОЛЬ. Температура держится уже два месяца, и имеется кашель. Я болезнен почти два месяца. Каждый день температура в пределах 36.7-37.2 градусов. Почему у ребенка иногда болят ноги? Вот такая проблема: у ребенка постоянная жалоба на боли в ногах. Болевые ощущения и онемение в левом боку, а также головные боли. Я беспокоюсь по этому поводу. Температура 36.6-37.4 уже три недели. Меня тревожит длительное повышение температуры.

Необычные ощущения в ногах. Здравствуйте, Александр Борисович! Я увидела ваш сайт и решила проконсультироваться у вас.

Боль в ноге и руке У меня такая проблема. Около недели болела только левая нога. Была.Консультация по результатам анализов Маме 77 лет, в феврале текущего года умер муж.Помагите! Не знаю что делать Я простыла болело горло и температура держалась пять.Воспалены лимфоузлы, слюнные железы. Температура 37,4 Прошу помощи, в течении двух.Слабость в теле когда выхожу на улицу У меня слабость когда выхожу на улицу не могу.

Основные факторы риска

• Алкогольная или наркотическая зависимость;
• Постоянные физические нагрузки или работа в одном и том же положении;
• Наследственная предрасположенность;
• Процесс старения организма;
• Избыточный вес;
• Наличие хронических заболеваний;
• Недостаток физической активности;
• Психоэмоциональные расстройства;
• Проблемы с осанкой;
• Врожденные аномалии;
• Общая физическая слабость.

Постоянные боли в спине могут значительно ухудшать качество жизни, как во время сна, так и бодрствования. Нередко длительное чувство дискомфорта в спине возникает после обострения острого синдрома. Боль может различаться по интенсивности и охватывать большую область.

Хронические боли в спине актуализируются при выраженном раздражении. Обычно они не сопровождаются повреждением тканей. Хронический дискомфорт может привести к мышечному сокращению и замедлению воспалительных процессов, нарушается кровоснабжение тканей.

Постоянный болевой синдром ухудшает деятельность большинства функциональных систем. Причем острая боль сигнализирует о наступившей травме, а хроническая фиксирует повреждение, напоминая о продолжении деструктивного процесса.

Причины постоянных болей

Если у вас постоянно болит спина, это может сигнализировать о множестве заболеваний, не ограничиваясь только проблемами со спиной, но и с суставами или внутренними органами. По статистике наиболее часто постоянные боли в спине возникают вследствие сильных стрессов, перенесенных инсультов или инфарктов, хирургических вмешательств и травм.

Существуют также специфические факторы, способствующие развитию хронического болевого синдрома. Одной из причин является бесконтрольное и длительное использование обезболивающих средств, снижающих выработку эндорфинов, что делает человека более восприимчивым к боли. Другая распространенная причина — это низкий болевой порог.

На позвоночник оказывается значительная нагрузка, особенно на нижнюю его часть, которая должна выдерживать основной вес тела. Межпозвоночные диски амортизируют при движении, но могут легко повредиться при резких наклонах или поднятии тяжестей.

Развитие постоянных болей отличается сложным способом проведения, охватывающим афферентные проводящие пути. Причем тракты проведения данного вида дискомфорта включат соматические волокна, как и при механизме развития острых болей, и вегетативные волокна. Последние передают сигналы особо неприятного дискомфорта, которые постоянно напоминают организму о заболевании или повреждении.

Причины, вызывающие постоянные боли в спине, могут быть связаны с длительными нейропатическими или нацицептивными импульсами, возникающими вследствие хронических недугов, таких как злокачественные опухоли, межпозвоночные грыжи и артриты.

Часто хронические боли усугубляются и психологическими факторами, что может быть комплексным процессом, вовлекающим различные физические процессы.

Но иногда даже незначительные травмы нарушают функцию нервной системы. По причине сенситизации минимальная боль при практически вылеченной болезни воспринимается как выраженный мучительный дискомфорт, преследующий человека ежедневно.

Виды боли в спине

Боль в спине делится на острую, подострую, хроническую и рецидивирующую. Хроническая боль определяется как постоянный болевой синдром, продолжающийся не менее 12 недель.

Рецидивирующее заболевание беспокоит с интервалом не менее полугода после окончания предыдущего обострения, то есть полной ремиссии. Обострение считается таковым, если срок составляет до полугода или в случае хронических болей, которые трудно поддаются лечению.

По уровню локализации боль в спине делят на боль в шейном и среднем отделе, внизу спины и в копчике.

Симптомы

Боль может сочетаться с напряжением мышц и/или скованностью в области спины; может распространяться на нижние конечности или оставаться локализованной. Боль в пояснице ощущается между 12-ой парой ребер и нижними ягодичными складками.

Как правило, боль возникает внезапно под воздействием нагрузок, резких движений или переохлаждения. Она усиливается при физической активности, в некоторых положениях и ослабляется после отдыха или массажа области боли.

При вовлечении нервных корешков у человека могут возникать чувствительные, рефлекторные или двигательные нарушения, а также «прострелы» в нижние конечности. Хроническая ночная боль при заболеваниях позвоночника встречается довольно часто.

В случае так называемого миофасциального болевого синдрома присутствуют «триггерные точки» боли. Человека беспокоит боль в конкретной зоне, плотный тяж в мышце, который можно прощупать и участок повышенной чувствительности в пределах этого тяжа. Также имеет место характерные черты отраженной боли или чувствительных расстройств и ограничение диапазона движений.

Причины острой боли в спине

Боль — это неприятное ощущение, возникающее при настоящем или потенциальном повреждении тканей. Боль в спине может проявляться из-за поражения структур позвоночника, мышц и связок. Она также может возникать на фоне здоровья позвоночника как отраженная боль от заболеваний внутренних органов или при психических расстройствах.

Наряду с этим, внешние и внутренние факторы предрасполагают к появлению боли в спине:

Болевой синдром при каждом заболевании имеет особенности. В некоторых случаях боль в спине острая, сильная, резкая или колющая, возникает внезапно. Такая боль бывает, например, при травмах спины, спазме мышц в результате резкого движения, инфаркте миокарда, почечной колике. В 10–20% случаев острая боль при патологии позвоночника длится дольше шести недель и переходит в хроническую.

постоянные физические нагрузки, подъем тяжестей резкие движения туловища — повороты, наклоны, скручивания недостаток движений в жизни курение и злоупотребление алкоголем длительная работа за компьютером ожирение генетическая предрасположенность к болезням суставов и позвоночника беременность остеопороз, снижающий плотность костной ткани, увеличивая риск переломов.

Непосредственные причины можно разделить на две группы: связанные с позвоночником и не связанные с ним.

К вертеброгенным причинам боли в спине относятся:

миофасциальный синдром — болезненный мышечный спазм на фоне остеохондроза или чрезмерных физических нагрузок

протрузия или грыжа межпозвонкового диска, сдавливающая связки, проходящие вдоль задней поверхности тел позвонков

спондилоартроз — повреждение суставов, расположенных между дужками соседних позвонков

остеофиты — костные наросты на позвонках, возникающие вследствие прогрессирующего остеохондроза, ограничивающие подвижность позвоночника и замедляющие его изменения

нестабильность позвонков из-за травм, операций или врожденной слабости связок, что приводит к смещениям

травмы и операции на позвоночнике опухоли или метастазы в области позвоночника или спинного мозга

инфекционное или неинфекционное воспаление структур позвоночного столба — ревматоидный артрит, спондилит

сужение позвоночного канала, при котором сдавливается спинной мозг и корешки нервов радикулопатия, при которой корешок сдавливается межпозвонковым выпячиванием или остеофитами острое нарушение кровообращения спинного мозга — миелопатия воспаление оболочек спинного мозга — менингит.

Причины боли в спине, не связанные с позвоночником, включают:

заболевания сердца и сосудов — стенокардия, тромбоэмболия легочной артерии или её ветвей болезни дыхательной системы — пневмония, плеврит заболевания мочевыводящей системы — пиелонефрит, мочекаменная болезнь гинекологические патологии заболевания пищеварительной системы — гастрит, язвенная болезнь, холецистит, панкреатит расстройства психоэмоциональной сферы — депрессия, ипохондрия, психоз.

Отправьте нам МРТ и получите экспертное мнение о возможности лечения в нашей клинике. Отправить МРТ →

Симптомы и жалобы при боли в спине

Иногда болезненные ощущения могут начинаться с легкого дискомфорта и перерастать в давящую, тупую боль. Подобные симптомы могут указывать на наличие остеохондроза, миофасциального синдрома или начальные стадии грыжи, которая сжимает связку позвоночника, а также на спондилоартроз и другие заболевания.

Боль в спине может проявляться в области непосредственного поражения — например, при спондилите, остеохондрозе или травмах спины. Также болезненные ощущения могут иррадировать в спину по причине заболеваний органов грудной или брюшной полости, а также малого таза. При миофасциальном синдроме очаг боли может находиться в трапециевидной мышце, тогда боль может отдавать в руку, шею или затылок.

Боль может усиливаться при движении, например, при грыже межпозвонкового диска, перенапряжении мышц, стенозе позвоночного канала. При воспалении позвонков — спондилите, наоборот, активность приносит облегчение.

Болевые синдромы, возникающие при патологиях позвоночника или внутренних органов, часто являются главными, но не единственными проявлениями: сильная спинальная боль может сопровождаться и другими признаками. К ним относятся:

Нуклеопластика и гидропластика

Эти методики относятся к чрескожным, то есть все манипуляции по лечении пораженного дегенеративно-дистрофическими изменениями диска проводятся через узкую канюлю диаметром до 3 мм. Они могут использоваться при протрузиях, которые вызывают постоянные боли в пояснице, при условии, что их размер не превышает 7 мм, а расстояние между соседними позвонками уменьшено не более чем в 2 раза.

Нуклеопластика заключается в «испарении» части пульпозного ядра поврежденного диска с помощью тепловой энергии лазера, холодной плазмы или радиоволн. В этих случаях электрод, производящий тепло, вводится в центр диска через канюлю, а хирург осуществляет возвратно-поступательные движения под контролем ЭОП. Этот процесс нагревает и разрушает часть пульпозного ядра, что снижает его объем и позволяет втянуть выпячивание за счет обратного давления. Образующийся в процессе пар выводится через специальное отверстие в электроде.

Гидропластика отличается большей безопасностью, так как разрушение части пульпозного ядра осуществляется за счет его дробления на мельчайшие составляющие напором жидкости. Это исключает риск ожога соседних структур. Мелкие фрагменты хрящевой ткани аспирируются вместе с отработанной жидкостью одновременно с ее подачей и выводятся наружу. Эффект процедуры аналогичен нуклеопластике.

Как при нуклеопластике, так и при гидропластике пациента выписывают в день операции. На коже не остаются следы, так как микроразрез заживает самостоятельно и даже не требует швов. Существенным достоинством чрескожной хирургии является легкость восстановительного периода. Пациенты подвержены минимальным ограничениям, и они могут выйти на работу уже на следующий день после операции или через несколько дней.

Тем не менее, несмотря на все очевидные плюсы нуклеопластики и гидропластики, эти процедуры можно проводить только до момента повреждения фиброзного кольца. Поэтому крайне важно не игнорировать постоянные боли и не бояться хирургического вмешательства, ведь современные методы позволяют безопасно и быстро устранить последствия дегенеративных изменений в позвоночнике, возвращая пациентам радость движения.

Стабилизирующие операции

Когда выполняются частичные резекции, т. е. удаляется только межпозвонковая грыжа, в большинстве случаев достаточно закрыть образовавшийся дефект диска специальной сеткой. Она возьмет на себя функции фиброзного кольца и защитит прооперированный участок от рецидива заболевания. Но довольно часто люди обращаются к врачам слишком поздно, когда постоянные боли в пояснице обусловлены тяжелыми изменениями во всем диске, а размеры грыжи огромны. В подобных случаях требуется полное удаление пораженного хряща и его замена.

Ранее для стабилизации позвоночного сегмента использовались аутотрансплантанты, представляющие собой кусочек кости пациента, обычно взятый из подвздошной кости. Однако данное решение имело свои недостатки, среди которых можно выделить резорцию пересаженной костной ткани и ненадежное крепление позвонков. С появлением новых методов стабилизации позвоночника предпочтение отдается именно им.

В современных условиях чаще всего применяется метод транспедикулярной фиксации с заменой удаленного диска специализированным кейджем или даже эндопротезом.

Транспедикулярная фиксация

При выборе этого метода используется система винтов и стержней, которые формируют единую конструкцию и обеспечивают надежную стабилизацию прооперированного участка позвоночника. Винты попарно вводятся через ножки в тело позвонка с обеих его сторон, где они прочно фиксируются. Их устанавливают непосредственно в прооперированный позвонок и соседний. Сквозь специальные отверстия в головках винтов так же попарно пропускают металлические стержни. Это позволяет стабилизировать позвоночно-двигательный сегмент и обеспечивает возможность максимально ранней активизации после операции.

Во время восстановления соседние позвонки, между которыми был удален диск, постепенно срастаются, образуя единый конгломерат, что называется спондилодезом. Это может снизить гибкость и подвижность, но если операция проводилась лишь на 1-2 уровнях, пациенты обычно замечают лишь незначительные изменения.

Кейджи

Если есть возможность, удаленный диск заменяют искусственными протезами – кейджами. Эти прокладки изготавливаются из титана, углерода или прочных полимеров. Перед установкой их заполняют костной крошкой, полученной из тканей самого пациента.

Кейджи вводятся между позвонками благодаря специальным ребрам фиксации. Сначала в позвонках формируются соответствующие пазы, затем устанавливается подходящий по размеру кейдж. Позже он срастается с телами позвонков и, благодаря точному соответствию удаленному диску, обеспечивает полную стабильность. Однако, как и в случае со спондилодезом, при использовании кейджей полной гибкости позвоночника также не удается достичь.

Эндопротезирование

Лучшим из существующих на сегодняшний день методов протезирования удаленного диска являются эндопротезы М6. В отличие от кейджей, представляющих собой прочные литые конструкции, эндопротезы этого типа по физическим и динамическим свойствам полностью имитируют естественный диск. Они позволяют совершать движения в 6 направлениях, благодаря чему пациенты после операции вовсе не замечают изменений в подвижности. При этом их показатели прочности несколько превосходят присущие природным дискам, что обеспечивает их длительный срок службы без необходимости замены.

Таким образом, постоянные боли в поясничной области часто указывают на прогрессирование остеохондроза и развитие его осложнений в виде протрузий или грыж. Такие изменения крайне опасны, так как могут оказывать давление на нервные корешки и сам спинной мозг, что ведет к серьезным неврологическим нарушениям. Поэтому помимо болей в пояснице могут наблюдаться онемение в ягодицах, определенных участках ног, иногда это приводит к провисанию стопы или другим двигательным нарушениям. Не стоит терпеть подобные симптомы и ждать, что они пройдут сами собой, поскольку длительная компрессия нервных структур может привести к необратимым изменениям.

Важно при появлении таких признаков незамедлительно обратиться к неврологу или вертебрологу и, если необходимо, не бояться хирургического вмешательства. Ведь современная нейрохирургия позволяет с высокой степенью безопасности выполнять сложные операции на позвоночнике без осложнений и неожиданных последствий, что в итоге приводит к устранению ранее наблюдаемых нарушений и восстановлению работоспособности пациента.