Почему чешется живот после приема таблетки от аллергии, и как это связано с высыпаниями

Симптомы, которые вы описываете, могут указывать на аллергическую реакцию или другое кожное заболевание. Чесание на животе и появление пятен могут быть следствием раздражения кожи или аллергена, с которым ваш организм контактирует.

Прием таблеток от аллергии может облегчать состояние, поскольку они уменьшают воспаление и зуд. Если пятна становятся высокими и не проходят, рекомендуется обратиться к врачу для точной диагностики и назначения необходимого лечения.

Ранее считалось, что все кожные высыпания являются следствием пищевой аллергии — вам, вероятно, известно распространенное выражение: «Вы что-то не так съели». Однако в процессе научных исследований было выяснено, что только у 30% детей пищевая аллергия действительно служит причиной обострения атопического дерматита. На самом деле, атопический дерматит связано с дефектами белка кожи, а не непосредственно с аллергией.

Этот белок формирует прочный защитный слой, который препятствует проникновению аллергенов и микроорганизмов в организм, а также сохраняет влагу. Когда белок не вырабатывается должным образом, кожа теряет способность удерживать влагу, становится сухой и более подверженной внешним раздражителям.

Места возникновения атопического дерматита варьируются в зависимости от возраста. Например, у младенцев симптомы могут появляться на лице, коленях и локтях, тогда как у детей старше года – в сгибах рук и ног.

Как понять, что в обострении виновата именно пищевая аллергия?

При пищевой аллергии в крови у человека есть специфический IgE (иммуноглобулин) — особый вид клеток, чувствительный к определенным продуктам питания (например, молоку, орехам, яйцам, рыбе, морепродуктам). Если ребенок с аллергией на кешью съест злаковый батончик, в состав которого входит этот орех, то иммунная система с помощью IgE распознает его белок и отреагирует аллергическим воспалением.

Если вы подозреваете, что обострение атопического дерматита у вашего ребенка связано с аллергией, скажем, на молочную продукцию, следите за состоянием его кожи после употребления сыра, творога или мороженого — возникает ли зуд или высыпания? Если ваше предположение справедливо, после употребления аллергенов кожа обязательно отреагирует, независимо от ухода. Если же состояние кожи не ухудшается после сыра, это может свидетельствовать о том, что причина кроется не в аллергии, а в недостаточном уходе.

Пример: ребенку дали омлет, и на животе появилась крапивница. Родители решили, что это случайность, и снова предложили детям яйцо. На следующее утро у него вновь появилась крапивница.

Что произошло: организм демонстрирует, что белок яйца не подходит ему в данный момент. Это обстоятельство оправдывает необходимость в диете с исключением яйца, так как после употребления продукта развиваются явные аллергические симптомы.

Симптомы заболевания

Хроническая лекарственная аллергия встречается крайне редко, чаще наблюдаются острые реакции.

• Крапивница, кожные высыпания, зуд. Красные выступы исчезают при нажатии. Кожные проявления могут сохраняться до суток.
• Отек Квинке.
• Периоды бронхиальной астмы.
• Аллергический ринит (насморк).

Если симптомы проходят самостоятельно или на фоне приема антигистаминных препаратов — это не значит, что можно пренебрегать консультацией врача. Особенно если аллергия развилась у ребенка.

Наиболее опасным симптомом, требующим немедленной медицинской помощи, является анафилактический шок. Это состояние сопровождается спазмами мускулатуры, затруднением дыхания, отеком легких и мозга. Для спасения жизни необходимо проводить противошоковые меры, которые может осуществить только квалифицированный специалист.

Если у вас или у кого-то из близких появились первые признаки лекарственной аллергии, следуйте следующей инструкции:

1. Во-первых, прекратите прием лекарственного средства. Если реакция только начинается, этого может быть достаточно, чтобы избежать серьезных осложнений. После этого важно внимательно следить за общим самочувствием.
2. Если появляется хотя бы один из симптомов и он сохраняется более 10 минут, следует принять антигистаминный препарат — любой, который окажется под рукой.
3. Если симптомы усиливаются или действие антигистамина недостаточно, необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика и причины лекарственной аллергии

Диагностика начинается с определения конкретного препарата, провоцирующего развитие аллергии. В некоторых случаях это очевидно, и бывает достаточно сбора анамнеза. Иногда потребуется провести ряд аллергопроб. В любом случае диагностика не занимает много времени.

Чтобы помочь врачу вDiagnosis, предоставьте ответы на такие вопросы: какие медикаменты вы принимали до появления аллергической реакции, были ли у вас аналогичные случаи в прошлом, какие лекарства вы используете длительное время, а какие — недавно. Важно четко описать симптомы и зафиксировать их продолжительность.

Причины лекарственной аллергии просты и понятны — возникновение патологической реакции на вещества, содержащиеся в медикаментах.

Какие проявления могут сопровождать кожный зуд

Зудящие участки могут быть локальными и затрагивать небольшую поверхность кожи, например область волосистой части головы, руки или ноги. Иногда зуд может протекать с:

Иногда зуд может длиться длительное время. Существует явление патологического цикла при зуде: чем больше вы чешете кожу, тем сильнее проявляется желание чесаться. Порой нарушить этот цикл оказывается сложно.

В зависимости от причин возникновения зуда состояние кожных покровов может быть нормальным, воспалённым, шероховатым и/или бугорчатым.

Постоянный зуд может приводить к истончению кожи, образованию расчесов, которые могут инфицироваться. Многие люди избавляются от дискомфорта стандартными средствами — применяют увлажняющие препараты (эмоленты) и специальные местные средства против зуда. Тем не менее, длительно продолжающийся зуд требует выяснения его причин и выбора правильного подхода к лечению.

Кожный зуд, длящийся более 6 недель, значительно снижает качество жизни, мешает работе, нарушает сон. Всё это может привести к развитию тревожности или депрессии. Продолжающийся зуд способствует ещё большему повреждению кожи и в некоторых случаях инфицированию.

Диагностика при кожном зуде начинается с общего осмотра: оценивается состояние кожи, волос и ногтей, прощупываются лимфатические узлы и живот, проводится аускультация сердца и легких. На следующем этапе, в зависимости от результатов первичного осмотра, могут быть назначены дополнительные исследования.

Лечение кожного зуда включает следующие этапы:

• уход за кожей
• использование местных медикаментов
• прием системных препаратов

Уход за кожей при кожном зуде

Если кожный зуд связан с сухостью кожных покровов, то изменение базового ухода за кожей может быть весьма эффективным. Зачастую повышенная сухость кожи вызвана чрезмерным контактом с водой. В таких случаях рекомендовано уменьшить продолжительность и частоту водных процедур, снизить температуру воды, используемой для этого.

Замените агрессивные мыла и гели для душа на специальные средства с липидовосполняющей функцией. После душа обязательно используйте увлажняющие препараты. Так же важно поддерживать достаточную влажность воздуха в зимний период и избегать шерсти и синтетики в одежде, чтобы получить положительный эффект.

Местная терапия кожного зуда

Локальные лекарственные препараты — это средства, которые наносятся на кожу. К ним относятся специализированные кремы, мази и лосьоны, используемые для купирования воспалительных процессов на коже. Например, врач может назначить кортикостероиды при атопическом дерматите, контактном дерматите или экземе.

При отсутствии высыпаний и воспаления кожи местные кортикостероиды не наносятся. Также они не используются при кожных инфекциях, или когда причина зуда является системной патологией.

Некоторые противозудные кремы и лосьоны общего назначения могут быть полезны. Они содержат ментол, камфору и капсаицин в своем составе.

Препараты с антигистаминным компонентом или местным анестетиком не рекомендуются для лечения хронического зуда.

Системная терапия кожного зуда

Системные препараты — это лекарства, которые принимаются орально в форме таблеток или вводятся через инъекции.

В основном кожный зуд обусловлен эффектами гистамина — особой субстанцией, которая содержится преимущественно в клетках, называемых тучными. В ходе аллергической реакции эти клетки лопаются и гистамин попадает в кровоток, провоцируя все проявления аллергии, в том числе кожный зуд и воспаление кожи 3 .

При очень сильном зуде врач может порекомендовать Супрастин — антигистаминный препарат первого поколения. Супрастин блокирует гистаминовые рецепторы, предотвращая развитие таких эффектов, как расширение мелких сосудов и увеличение их проницаемости. В результате не возникают воспаление, покраснение и зуд. Также для терапии хронического зуда без кожных высыпаний могут назначаться успокаивающие средства и/или антидепрессанты.

Симптомы лекарственной аллергии

• — Отек Квинке. Проявляется в течение 2-5 минут после приема препарата, преимущественно на лице и слизистых оболочках. В зависимости от локализации (гортань, пищеварительная или мочевыводящая системы, головной мозг) сопровождается нарушением речи, затрудненным дыханием, одышкой, задержкой мочи и кожным зудом с образованием волдырей.
• — Экссудативная эритема. Отмечается на слизистых, коже стоп и ладоней в виде пузырьков и папул; может сопровождаться повышением температуры, слабостью и болями в суставах.
• — Феномен Артюса. Местная реакция на инъекции, проявляющаяся покраснением, болью и отеком. Если вводимое вещество минимально, «пятно» может исчезнуть в течение нескольких недель. В случае тяжелых форм может наблюдаться некроз кожи с образованием незаживающих язв, повышенная температура, головная боль и слабость.
• — Синдром Стивенса-Джонсона. Чаще всего возникает на фоне вирусного гепатита, кори, гриппа, паротита, а также грибковых и бактериальных инфекций. Проявляется гипертермией до 40 градусов, тахикардией и головной болью. На слизистых образуются пузырьки, которые после вскрытия покрываются пленкой желтовато-серого оттенка с коркой старой крови. Эта аллергическая реакция несет опасность присоединившихся инфекций, острого почечного недостатка и даже летального исхода.
• — Синдром Лайелла. Одна из самых тяжелых реакций на медикаменты, сопровождающаяся отслаиванием и некрозом кожи, обезвоживанием, жаждой, сильной головной болью, сонливостью и дезориентацией. Из-за сгущения крови нарушается кровообращение в органах.
• — Анафилактический шок. Симптоматика зависит от тяжести состояния. Для анафилаксии характерно снижение артериального давления, кожные высыпания, нитевидный пульс и судороги. При быстром развитии реакции пациент может потерять сознание, дыхание и пульс отсутствуют, что требует немедленной реанимации.

Аллергическая реакция на лекарства может затрагивать любые органы и системы, поэтому при выборе препарата необходимо информировать врача о любых непереносимостях, хронических или наследственных заболеваниях.

Для справки: После применения препаратов в 10% случаев развивается аллергическая реакция.

Диагностические методы

Если появилась аллергия на медикаменты — специалист подскажет, что делать. Консультация аллерголога, дерматолога, иммунолога, а также, при наличии сопутствующих хронических заболеваний — ревматолога, нефролога или инфекциониста обязательна. Для определения аллергена и составления плана лечения проводятся следующие лабораторные исследования:

• — аллерготесты — аппликационные, внутрикожные, скарификационные с использованием стандартного набора аллергенов;
• — провокационные тесты с введением аллергена в конъюнктивный мешок, носовые проходы, а также холодовые и тепловые испытания;
• — базофильный анализ для установления уровня IgE антител к антигену с помощью метода проточной цитометрии;
• — тест на бласттрансформацию лимфоцитов, который проверяет их реактивность без инъекции антигена в кожу;
• — хемилюминесцентный анализ для изучения окислительных процессов в клетках крови.

В зависимости от типа аллергической реакции назначаются анализы на общий IgE, иммуноферментный анализ и определение уровня специфических циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).

Изображение 1.2. Аллергопробы помогут выявить реакцию на компоненты препаратов

Во время кожной аллергопробы на поверхность кожи наносят каплю аллергена.

Заболевания, которые сопровождаются аллергической сыпью

Хронические кожные патологии, возникающие в результате аллергических реакций, называются аллергодерматозами. Их основным признаком являются кожные высыпания.

Крапивница

Крапивница (уртикария) — это распространенный тип аллергодерматозов, с которым, согласно статистике, хотя бы раз сталкивается 25% населения планеты. Чаще всего это заболевание встречается у женщин. Существует множество причин появления крапивницы, например, сыпь может проявиться после употребления определенных продуктов, приема медикаментов или укусов насекомых. Кроме того, заболевания желудочно-кишечного тракта также могут быть катализатором для ее возникновения.

Иногда крапивница появляется при воздействии на кожу солнца, холода или жары.

• холодовая: возникает при контакте с холодом. Обычно сыпь появляется в течение нескольких минут после воздействия морозного воздуха или ледяной воды;
• холинергическая: появляется во время сильного стресса, физических нагрузок, а также при потреблении острой или горячей пищи;
• контактная: возникает при контакте кожи или слизистых с аллергенами, часто с латексом;
• механическая: вызвана давлением одежды, поясов, ремней от сумок, чулок и неудобной обуви;
• аквагенная: проявляется после контакта с водой любой температуры;
• тепловая: возникает из-за перегрева в сауне или под горячим душем;
• солнечная: появляется после пребывания на солнце.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит представляет собой воспаление кожи, возникающее при непосредственном контакте с аллергенами. Этот недуг чаще отмечается у жителей крупных городов, активно использующих бытовую химию, лекарства, косметику и химические безопасные вещества.

Отдельный вид аллергического контактного дерматита называется фитодерматитом. Он развивается при контакте кожи с растениями (например, борщевиком, примулой, ясенцем белым, молочаем, крапивой, осокой) и характеризуется покраснением, появлением красных пятен, пузырьков и волдырей.

Обычно от момента первого контакта с аллергеном до появления симптомов проходит 1–2 недели. Сначала кожа краснеет и отекает, затем появляются узелки, которые быстро наполняются жидкостью и становятся пузырьками.

После вскрытия пузырьков образуются эрозии, которые затем заживают, покрываясь корочками и причиняя сильный зуд.

Если не начать лечение контактного дерматита своевременно, он может перейти в хроническую стадию, при которой сыпь может появиться и на участках кожи, не контактировавших с аллергеном. Зуд становится более выраженным, и при расчесывании можно занести инфекцию.

Атопический дерматит

Атопический дерматит — воспалительное заболевание кожи, характеризующееся мучительным зудом и хроническим рецидивирующим течением.

Часто атопический дерматит проявляется одновременно с другими аллергическими заболеваниями, такими как пищевая аллергия, бронхиальная астма, аллергический ринит и конъюнктивит.

Развитие атопического дерматита обусловлено множеством факторов, включая ослабленный иммунитет, нарушения функций защитного барьера кожи и наследственную предрасположенность. Если у одного из родителей есть этот недуг, вероятность его появления у ребенка составляет 25–40%. Если же заболевание имеется у обоих родителей, риск возрастает до 50–60%.

К факторам, способствующим обострению атопического дерматита, относятся:

• пищевые аллергены (коровье молоко, пшеница, раки, крабы, соя, шоколад, цитрусовые);
• пыльцевые аллергены (пыльца амброзии, полыни, ольхи, березы);
• грибковые аллергены (плесневые грибы);
• бытовые аллергены (постельные клещи, шерсть домашних животных).

Первые симптомы атопического дерматита обычно проявляются в младенчестве и раннем детстве. На коже ребёнка появляются красные воспалительные пятна, узелки и везикулы, которые вскрываются, формируя мокнущие очаги, которые затем покрываются корками. Чаще всего высыпания локализуются в области лица.

Атопический дерматит в обостренной форме

В детском возрасте проявления атопического дерматита могут изменяться. Экссудативные (мокнущие) участки менее выражены. При этом наблюдается гиперемия (отечность) кожи, ее интенсивная сухость и четкий рисунок. Чаще возникают воспалительные узелки, множественные расчесы и участки лихенификации (утолщения кожи), локализующиеся в складках. Заметный признак — линия Денье — Моргана, представляемая дополнительными складками под глазами.

Линии Денье— Моргана — продольная складка на нижнем веке. Фото: SplatterGirl

У взрослых людей атопический дерматит проявляется ярко выраженной лихенификацией, эритематозными папулами, а также сухостью и шелушением кожи лица и верхней части туловища. Часто зуд приводит к бессоннице.

При расчесывании кожи растет вероятность вторичного инфицирования. В тяжелых случаях заболевания может развиться эритродермия, охватывающая более 80% кожного покрова.

Экзема

Экзема — неинфекционное воспаление кожи, для которого характерны частые рецидивы.

Название этой болезни происходит от греческого слова ἐκζέω, что означает «вскипаю». Высыпания при экземе напоминают пузырьки, которые появляются при кипении воды.

Согласно статистике, экзема присутствует у 10% населения земного шара. Заболевание может проявляться у людей всех возрастов, причем у женщин оно встречается чаще, чем у мужчин. В последние годы наблюдается рост числа случаев тяжелой экземы, которая имеет тенденцию к рецидивам и зачастую плохо поддается лечению. Это обусловлено влиянием множества аллергенов, использованием синтетических материалов, добавок в пищу, а также частым стрессом и состоянием хронической усталости.

Как и атопический дерматит, экзема также имеет генетическую предрасположенность.

Триггеры для развития экземы:

• ослабление иммунных функций;
• аллергические реакции на бытовую химию, пыль, лекарства и пыльцу растений;
• нарушения в функционировании гипофиза, надпочечников и половых желез;
• стрессы и депрессии;
• хронические инфекции, такие как пиелонефрит (воспаление почек), ангина, отит;
• воспалительные заболевания печени, кишечника, поджелудочной железы;
• авитаминоз.

Экзема характеризуется внезапными обострениями, которые сменяются периодами ремиссии. Симптомы включают аллергическую сыпь, пузырьки, покраснение и отек кожи, зуд и жжение.

Экзема представляет собой кожное заболевание, склонное к частым рецидивам.

Токсидермия

Токсидермия (токсикодермия) — острое токсико-аллергическое воспаление кожи, вызванное попаданием в организм аллергенов, которыми чаще всего выступают лекарственные средства.

В отличие от аллергического контактного дерматита, при этом заболевании аллергены не контактируют с кожей больного, а проникают в организм иными путями — через дыхательные пути, с пищей или при инъекции лекарств.

В зависимости от происхождения выделяется четыре типа токсикодермий: медикаментозные, алиментарные, профессиональные и аутотоксические.

Основные типы токсикодермий:

• медикаментозная токсикодермия вызывается приёмом медикаментов, обычно сульфаниламидов, антибиотиков, барбитуратов и витаминов группы B;
• алиментарная токсикодермия возникает из-за употребления аллергенных продуктов;
• профессиональная токсикодермия встречается у работников химических предприятий и других организаций, связанных с химическими соединениями;
• аутотоксическая токсикодермия проявляется при воздействии на организм токсинов и аллергенов, образующихся в результате метаболических нарушений, что может случаться при хронических болезнях органов ЖКТ и почек.

Симптоматика токсидермии разнообразна. Чаще всего наблюдаются аллергические высыпания на коже, пузырьки и эрозии на слизистых оболочках рта и губ, реже — в области половых органов и перинеума. Эти высыпания часто сопровождаются зудом, жжением и болезненностью.

В зависимости от распространенности симптомов различают локализованную форму токсидермии (несколько отёчных пятен на коже с возможными пузырьками в центре) и распространенную форму (небольшие высыпания и зуд). Распространённая форма встречается чаще всего.

Наиболее тяжёлые формы токсидермии: синдром Стивенса — Джонсона и синдром Лайелла. Они относятся к неотложным состояниям и требуют немедленной госпитализации.

В зависимости от площади поражения кожи состояния классифицируются следующим образом:

• синдром Стивенса — Джонсона: затрагивает менее 10% поверхности тела;
• токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла): затрагивает более 30% поверхности тела;
• промежуточная форма: затрагивает 10–30% кожи.

Заболевания начинаются остро: у пациента поднимается температура до 40°C, появляются головная боль, кашель, рвота и диарея. На коже возникают множественные высыпания, представляющие собой багрово-красные пятна со синеватым оттенком, узелки и пузырьки. Спустя несколько часов на этих областях, а также на слизистых в ротовой полости и области гениталий, формируются пузыри.

После вскрытия они превращаются в эрозии, покрытые сероватым налётом или геморрагическими корками. Из-за тяжёлого поражения слизистой оболочки рта пациенты не могут есть и пить. При поражении глаз наблюдается блефароконъюнктивит, возникает риск развития язвы роговицы и увеита.

Синдром Лайелла диагностируется в 0,3% случаев аллергических реакций на медикаменты. Состояние пациентов с синдромом Лайелла достаточно быстро ухудшается. Согласно различным источникам, смертность в таких случаях составляет от 30% до 70%.

Диагностика заболеваний, которые сопровождаются аллергической сыпью

Диагностику аллергодерматозов осуществляет врач-дерматолог.

На приёме специалист выясняет, какие жалобы есть у пациента. Собирает информацию о его образе жизни, рационе, генетической склонности к аллергии и роде профессиональной деятельности. Затем осматривает кожные высыпания и при необходимости назначает пациенту лабораторные анализы.

Общая оценка состояния пациента и выявление воспалительных процессов возможны благодаря общему анализу крови.