Почему не помогают обезболивающие после перелома плеча и что делать в таком случае

Если после перелома плеча обезболивающее не помогает и состояние не улучшается, важно немедленно обратиться к врачу. Это может указывать на осложнения, такие как неправильное сращение кости или воспаление. Специалист проведет необходимые обследования и сможет назначить адекватное лечение или другую терапию.

Не стоит игнорировать болевые симптомы, так как это может привести к серьезным последствиям. Следует также сообщить врачу о любых дополнительных симптомах, таких как отек, покраснение или ограничение подвижности, чтобы получить максимально точную диагностику и лечение.

Переломы конечностей представляют собой одни из наиболее частых травм, с которыми сталкиваются люди в любом возрасте. Это состояние часто сопровождается сильными болями, что значительно затрудняет процесс восстановления пациента.

Обезболивающие медикаменты при переломах — это широкая группа лекарственных средств, которые могут включать как наркотические, так и ненаркотические препараты. Их действие в основном направлено на блокирование болевых рецепторов, что помогает пациенту избежать шока, вызванного травмой, и содействует более быстрому заживлению тканей.

Рекомендация врача: В случае перелома важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Принимать обезболивающие следует только по назначению специалиста. Обычно назначают ненаркотические анальгетики, такие как парацетамол или ибупрофен, которые помогут уменьшить боль и воспаление. Самолечение может вызвать негативные последствия, поэтому необходимо следовать указаниям врача и не принимать медикаменты без его консультации.

Обезболивающие средства

Существует множество популярных и применяемых обезболивающих средств для лечения переломов.

Оки

Хорошее обезболивающее при переломах, изготовленное на основе кетопрофена, оказывает не только анальгезирующий, но и жаропонижающий и противовоспалительный эффекты. Это обезболивающее при переломах выпускается в нескольких лекарственных формах. Среди них широко используются гранулы для приема внутрь, суппозитории для ректального применения, а также раствор для наружного применения. С целью достижения кратковременного анальгетического эффекта препарат разрешён к применению для пациентов старше шестилетнего возраста. Наличие местной формы позволяет обезболить пациента с минимальной вероятностью развития побочных реакций.

Аэртал

Этот препарат включает активное вещество ацеклофенак и доступен в трёх различных формах: порошок для приема внутрь, таблетки и мазь для наружного использования. Его противовоспалительное действие помогает уменьшить отечность, боль и припухлость. Терапевтический эффект сохраняется долго, так как полувыведение составляет около четырех часов. В случаях, когда наблюдаются симптомы кровотечения, болезни сердца или проблемы с желудочно-кишечным трактом, необходимо заменить этот препарат на более безопасный аналог.

Нимесил

Препарат с нимесулидом доступен только в форме порошка. Его используют для снятия остроты болевого синдрома и уменьшения воспалительных процессов через снижение отека и уровня гистамина.

Оптимальный эффект достигается спустя 2-3 часа после приема. Препарат противопоказан для детей младше двенадцати лет. Ввиду высокой вероятности побочных эффектов его следует использовать лишь кратковременными курсами.

Немулекс

Препарат на основе нимесулида представлен в виде гранул, которые используются для приготовления суспензии. Он обладает противовоспалительным, обезболивающим, ангиопротекторным и жаропонижающим эффектами. Его не следует принимать при нарушениях сворачивания крови и при переломах с кровотечениями. Максимальная продолжительность курса — не более 15 дней. Немоулекс разрешается использовать пациентам старше 14 лет.

Нимика

Препарат в таблетированной форме, изготовленный на основе Нимесулида, применяется для оказания противовоспалительного, жаропонижающего, а также обезболивающего эффектов. Средство оказывает непродолжительное терапевтическое действие, так как его период полувыведения равен 3 часам. Препарат запрещено использовать пациентам с хроническими или обострением воспалительных процессов в ЖКТ. Нимика не накапливается в организме даже при длительном применении. Это обезболивающие при переломах кости для лиц детского возраста противопоказаны.

Нимулид

Популярный препарат на основе нимесулида предлагает различные формы: гели, таблетки и суспензии. Он эффективно облегчает боли благодаря своим противовоспалительным и жаропонижающим свойствам. За счет селективного ингибирования циклооксигеназы и подавления гистамина с протеиназами происходит уменьшение отека при переломах конечностей, находящихся в гипсе.

Кетанов

Препарат с действующим веществом кеторолак доступен в двух формах: таблетках для приема и инъекциях. Уколы обеспечивают более быстрое снятие боли по сравнению с таблетированными формами.

Его действие сходно с морфином, поэтому препарат допускается применять при выраженном болевом синдроме. Данные обезболивающие инъекционные препараты достигают максимальной концентрации в организме спустя 30 минут после введения. В отличие от наркотических средств они не вызывают привыкания.

Кеторол

Средство с кеторолаком представлено таблетками, растворами для инъекций и гелем для наружного применения. Оно широко используется для быстрого и эффективного снятия болей, ведь эффект от инъекции проявляется через 30-60 минут.

Важно помнить, что использование данного средства не рекомендуется превышать 5 дней, чтобы избежать риска появления побочных эффектов.

С увеличением продолжительности применения возрастает вероятность развития нежелательных эффектов.

Аленталь

Препарат, относящийся к группе нестероидных противовоспалительных средств, содержит в качестве основного действующего вещества ацеклофенак. Он выпускается в таблетированной форме и позволяет снять болевой синдром, уменьшить выраженность воспаления и гипертермии. Средний период полувыведение равен 4—4,5 часам. Из-за высокой вероятности развития побочных эффектов применение пациентам младше 18 лет противопоказано. Аленталь как обезболивающее средство при переломах кости может применяться непродолжительное время после проведения оперативного вмешательства или наложения гипса.

Налгезин

Лекарство на основе напроксена является нестероидным противовоспалительным средством и рекомендуется при ушибах и переломах. Оно доступно в форме таблеток и начинает действовать примерно через час после приема.

Налгезин не предназначен для детей младше 9 лет и для людей с крайне низкой массой тела, менее 27 кг. Его не стоит использовать при наличии кровотечений из-за риска увеличения времени образования сгустков.

Кетонал

Препарат на основе кетопрофена представлен в различных формах: растворы, гели, таблетки и ректальные суппозитории. Средство имеет противовоспалительное, противоотечное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Инъекции при переломах и уколы при других травмах используются преимущественно при выраженном болевом синдроме. После травмы и оказания помощи используют пероральную форму. Для предупреждения побочных реакций необходимо избегать продолжительной терапии препаратом Кетонал.

Ибуклин

Комбинированный препарат включает в себя ибупрофен и парацетамол. Эти компоненты обеспечивают противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее воздействие. Он доступен в таблетках и начинает действовать через час после приема. При переломах не рекомендуется применять обезболивающие таблетки в случае кровотечения, поскольку это может ухудшить свертываемость крови.

Некст

Этот препарат, в таблетированной форме, также содержит ибупрофен и парацетамол. Обезболивающие таблетки могут быть использованы при переломах рук или ног. Эффект снижения симптоматики наблюдается после оказания медицинской помощи в послеоперационный период. Некст противопоказан для лиц младше 18 лет.

Нурофен

Препарат в форме геля или таблеток содержит в своём составе ибупрофен. Он оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Уже через 30 минут после приема таблеток наблюдается терапевтический эффект. Из-за высокого риска побочных эффектов лечение возможно непродолжительное время.

Пациентам с заболеваниями ЖКТ следует соблюдать осторожность при применении Нурофена, так как он может вызвать обострение этих заболеваний. Обезболивающие таблетки могут использоваться во время реабилитации для пациентов с переломами ног или рук.

Ибупрофен

Противовоспалительное и анальгезирующее средство с одноимённым действующим веществом доступно в таблеточной и наружной форме, а В виде инъекций и суппозиторов. Максимальная терапевтическая эффективность проявляется через 2-4 часа, однако общее обезболивание наступает уже через час после приема.

Благодаря выраженному механизму действия его используют в качестве средства первой необходимости. Данные таблетки помимо обезболивания помогают снять сильный отек и воспаление в травмированной конечности. Местную форму разрешено использовать при закрытых переломах ребер, которые сопровождаются болевым синдромом. При этом необходимо учитывать, что системные побочные реакции развиваются только после длительного использования на больших по площади участках.

Диклофенак

Препарат с одноименным действующим веществом активно используется для достижения противовоспалительного, обезболивающего и жаропонижающего эффектов. Травматологи часто применяют его в инъекционной форме при переломах. Эффект от инъекции ощущается в течение нескольких минут.

Такой препарат хорошо подходит для использования в послеоперационный период. Важно исключить язвы и воспалительные процессы в ЖКТ, так как это может привести к серьезным осложнениям при повторных применениях, независимо от формы выпуска. В сравнении с более современными аналогами, этот препарат менее активно всасывается.

Вольтарен

Лекарство, содержащее диклофенак, доступно в различных формах, включая таблетки, инъекционные растворы, ректальные свечи и пластыри. Капсулы пролонгированного действия являются одной из самых популярных форм, поскольку они позволяют быстро уменьшить болевой синдром как сразу после травмы, так и во время реабилитации.

При инъекционном введении эффект отмечается спустя несколько минут. Для предупреждения побочных реакций необходимо строго соблюдать дозировку и при необходимости прекратить использование. На фоне длительного применения высока вероятность развития болевого синдрома. Сочетание с алкоголем провоцирует развитие побочных реакций.

Найз

Таблетированные и местные формы, содержащие нимесулид, используются для достижения противовоспалительного, анальгезирующего и жаропонижающего эффектов. Выраженный лечебный эффект наблюдается через 1-1,5 часа после приема. Для снижения риска побочных эффектов важно внимательно оценить историю болезни пациента и присутствие сопутствующих заболеваний.

Противопоказания включают язвенные процессы и повышенную чувствительность. Препарат не рекомендуется применять до 18 лет и в сочетании с алкоголем из-за выраженного гепатотоксического воздействия.

Примеры обезболивающих препаратов при переломах костей:

• Нестероидные противовоспалительные средства (например, кеторол, кетопрофен, аэртал, мелоксикам и др.).
• Ненаркотические обезболивающие — там, где используются препараты парацетамола, нефопам и акупан.
• Наркотические обезболивающие средства, такие как трамадол, промедол, фентанил, морфин.
• Местные анестетики — различные гели, мази, спреи и охлаждающие элементы.
• Комбинированные обезболивающие средства — например, цитрамон и пенталгин.

Любые переломы сопровождаются болевым синдромом. Интенсивность болевого синдрома зависит от нескольких факторов:

• Степень тяжести повреждения. Оскольчатые, открытые или закрытые переломы с или без смещения, а также множественные переломы могут вызвать болевой шок.

• Лимит боли у человека. Интенсивность болевых ощущений напрямую зависит от уровня болевого порога, который может быть как высоким, так и низким.

Что делать если случился перелом, а обезболивающих препаратов при болях при переломах у вас нет под рукой?

Как вариант, обратиться к соседу, но лучше вызвать скорую помощь. Ведь на скорой есть необходимые обезболивающие препараты при переломах. К тому же обезболивающие препараты при переломах костей – уколы, обладают более выраженным обезболивающим эффектом, в отличие от местных и таблетированных обезболивающих средств. Помимо применения обезболивающих препаратов при переломах костей, так же, важно обездвижить (иммобилизировать) поврежденную часть тела.

При назначении анальгезирующих средств для облегчения боли, особенно при травмах, таких как переломы, важно учитывать наличие сопутствующих заболеваний пациента и возможные риски возникновения осложнений.

Компания Ambulance24 предоставляет возможность организовать дежурство бригады скорой помощи на спортивных или массовых мероприятиях, где существует повышенная вероятность получения травм. Необходимо понимать, что своевременное применение анальгезирующих препаратов при переломах способствует улучшению состояния пострадавшего, положительно сказывается на прогнозах выздоровления и влияет на качество его жизни в дальнейшем.

Детские

Хрупкие детские кости ломаются гораздо чаще, чем взрослые. При этом после периода сильной резкой боли в момент повреждения костей нередко болевой синдром не проявляется. Заживают переломы у детей очень быстро, и обезболивание требуется только при индивидуальном низком болевом пороге.

Для снятия боли в таких случаях применяются анальгетики общего действия — Парацетамол, Ибупрофен и производные этих веществ, доза которых должна соответствовать возрасту и весу ребенка. Для малышей лучше выбирать препараты в форме сиропов или ректальных свечей, в то время как дети постарше могут принимать лекарственные средства в таблетированной форме. Подбор анальгезирующего средства, его длительность и дозировка должны определяться только врачом.

Опыт других людей

Обезболивающие препараты важны при переломе, ведь они являются настоящим спасением для многих. Люди, которые пережили перелом, часто делятся опытом и отзывами по поводу использования анальгетиков. Многие отмечают, что благодаря этим средствам им удалось справиться с сильной болью и улучшить качество жизни в период восстановления. Однако важно помнить, что применение обезболивающих должно происходить под контролем врача, чтобы исключить риск появления побочных эффектов и осложнений. В целом, положительные мнения о применении обезболивающих при переломах подчеркивают их значимость в снижении страданий и ускорении процесса восстановления.

Дизайн исследования

В Сиднее (Австралия) выполнено двойное слепое рандомизированное исследование с включением пациентов с крупной травмой.

Участникам данного исследования была проведена операция по поводу острого непатологического перелома.

По окончании лечения пациентам предлагались рекомендации по обезболиванию: оксикодон гидрохлорид 5 или 10 мг либо комбинация парацетамола и кодеина в дозах 500 мг + 8 мг или 1000 мг + 16 мг четыре раза в день на протяжении максимум трех недель.

В качестве первичной конечной точки рассматривали интенсивность боли в течение первой недели, оцениваемой по Визуальной Аналоговой шкале (ВАШ) от 0 до 10 баллов (10 наиболее сильная боль).

В качестве вторичных параметров изучались результаты на EuroQol 5-Dimension 5-Level Questionnaire (EQ-5D-5L), наивысшая степень боли, побочные эффекты и возможность возврата к работе.

Результаты

• В исследовании участвовало 120 пациентов с одним или несколькими острыми переломами, требующими хирургического вмешательства.
• Участники были исполнены случайным образом в группе оксикодона (эквивалент 33 мг морфина) (73% мужчины, средний возраст 36 лет) и группе, получающей парацетамол в сочетании с кодеином (эквивалент 5,5 мг морфина) (77% мужчины, средний возраст 38 лет).
• С 1 по 7 день после выписки средняя интенсивность боли составила 4 балла по ВАШ в группе, получавшей оксикодон, по сравнению с 4.54 балла в группе парацетамола и кодеина. Разница между группами составила −0,50 [95% ДИ, −1,11-0,12], однако не достигла статистической значимости (P = 0,11).

Результаты исследования показывают, что на раннем этапе послеоперационного периода терапия строгим опиоидом (оксикодон) не является более эффективной, чем комбинированное применение кодеина и парацетамола в управлении болевым синдромом.

Источник: Deanne E. Jenkin, Justine M. Naylor, Joseph Descallar, et al. Effectiveness of Oxycodone Hydrochloride (Strong Opioid) vs Combination Acetaminophen and Codeine (Mild Opioid) for Subacute Pain After Fractures Managed Surgically. JAMA Netw Open. 2021;4(11):e2134988. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.34988.

Препараты для местного обезболивания

При переломах руки средства для местного обезболивания играют важную роль в снижении болевых ощущений и дискомфорта. Они наносятся непосредственно на поврежденный участок и обеспечивают быстрое снятие боли.

К препаратам местного обезболивания относятся кремы, гели, спреи и пластыри. В их составе находятся специальные вещества, такие как лидокаин или бензокаин, оказывающие анестезирующее действие. Нанесение средства на кожу вокруг поврежденного места создает тонкий барьер, предотвращающий передачу болевых сигналов к нервным окончаниям. Таким образом, болевые ощущения снижаются или полностью исчезают. Местные обезболивающие действуют быстро и эффективно, что делает их одним из наиболее востребованных средств для облегчения боли при переломе руки.

Перед тем как использовать препараты местного действия, необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист поможет выбрать оптимальный препарат, учитывая индивидуальные особенности и требования пациента. Важно помнить, что местные анестетики лишь уменьшают симптомы, но не устраняют причину боли. Поэтому необходимо пройти все нужные исследования и следовать указаниям врача для полного восстановления.

Питание

Восстановительный этап обязательно должен сопровождаться правильной диетой. Организму в этот период необходимо большее количество витаминов и питательных веществ, которые нужно получать не только из пищи, но и с дополнительных витаминных добавок.

В период активного выздоровления следует обогатить свой рацион:

• белком (который содержится в мясных продуктах, рыбе, птице);
• кальцием и кремнием (получаемыми из молочных продуктов, овсянки, сыра, свеклы, петрушки и семян кунжута);
• витаминами B, C и D (в основном содержащимися в рыбий жир, печени, бананах, бобовых и цитрусовых фруктах).

Во время восстановления после перелома рекомендуется избегать алкоголя, сладких газированных напитков, кофе, шоколада, а также жирной и соленой пищи.

Массаж

Лечебный массаж после переломов предусматривает использование специфических техник:

• растирания — активные движения способствуют улучшению кровотока и снижению болевых ощущений;
• разминания — восстанавливают мышечный тонус и увеличивают подвижность сухожилий;
• поглаживания — легкие движения расслабляют мышцы и улучшают микроциркуляцию;
• поколачивания — способствуют усилению кровотока и увеличивают сократимость мышц.

Специалист по массажу подбирает терапевтический курс в зависимости от характера травмы и расположения перелома. Курс лечебного массажа помогает предотвратить атрофию и слабость мышц, повысить подвижность, а также уменьшить отеки и болевые ощущения.

1. Реабилитация после перелома бедренной кости. Трибушная М.Е., Малозёмов О.Ю. Теория и практика современной науки. 2022. №6(84). с.341-344.
2. Влияние комплекса реабилитации с использованием механотерапии и кинезиотерапии на силу мышц глубокой стабилизационной системы позвоночника и функции баланса у пациентов с переломами позвонков на фоне остеопороза. Макарова Е.В., Марченкова Л.А., Ерёмушкин М.А. Остеопороз и остеопатии. 2020. №23(2). с.92-93.
3. Реабилитация верхних конечностей после перелома дистального эпиметафиза лучевой кости. Гизатулина Л.Я., Муллин Р.И., Ибрагимов Я.Х., Скворцов А.П. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2022. Т.24, №11. с.108-112.