Почему опухает левая рука выше кисти при ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца может приводить к нарушению кровообращения, что иногда проявляется отеками в конечностях. Если левая рука опухает выше кисти, это может быть связано с нарушением венозного оттока или с сердечной недостаточностью, которая возникает на фоне ишемии.

Важно отметить, что подобные симптомы требуют внимательного обследования. Отек может быть признаком серьезных заболеваний, и своевременная консультация специалиста поможет выявить причины и получить необходимое лечение.

Боль в области сердца может иррадиировать в левую руку. Эти проявления могут быть как кратковременными, так и затяжными, продолжаясь несколько дней. Этот болезненный симптом вызывает беспокойство у пациента, и его характер, частота и интенсивность могут варьироваться. Чаще всего боль бывает резкой или тянущей и может ослабевать при смене позиции.

Что может вызывать боль в сердце и онемение в руках? Каковы связи между этими симптомами и работой сердечно-сосудистой системы? К каким врачам следует обратиться? Для определения точного диагноза и начала лечения настоятельно рекомендуется как можно скорее записаться на прием к кардиологу и выяснить опасные причины данных проявлений.

Чтобы избежать развития серьезных осложнений, рекомендую обратиться в «КДС Клиник» в Москве. Вам предложат пройти ЭКГ, УЗИ сердца (Эхо-КГ) и сосудов шеи, сдадите анализы, а на основе полученных данных вам назначат эффективное лечение.

Запишитесь к врачу по телефону: +7(495)121-04-03 . Мы будем рады Вам помочь!

Боль в сердце с иррадиацией в руку может быть вызвана не только сердечно-сосудистыми расстройствами. Эти симптомы могут указывать на проблемы с нервной системой, нарушениями в опорно-двигательном аппарате или желудочно-кишечном тракте. В некоторых случаях причиной могут стать гормональные изменения в организме.

Болит сердце, немеет левая рука, причины

Болевые ощущения в левой руке и сердце могут возникнуть в результате нарушений в работающих системах организма. Онемение левой конечности часто является симптомом развития заболевания. Специалисты выделяют множество факторов, способствующих ухудшению состояния здоровья, которые можно классифицировать на сердечные и несердечные:

Ишемическая болезнь сердца

Инфаркт миокарда

Миокардит

Кардиомиопатия

Перикардит

Вегетососудистая дистония

Стрессы

Врожденный порок сердца

Не стоит заниматься самолечением. В «КДС Клиник» проведут обследование и подберут необходимую терапию, чтобы остановить прогрессирование заболевания.

Записаться на консультацию кардиолога и обследование сердца можно по телефону +7(495)121-04-03 в «КДС Клиник».

Ишемия верхних конечностей

По сравнению с острой ишемией ног, острая ишемия руки не так распространена и реже приводит к ампутации конечностей или смерти. В Красноярске в сосудистой хирургии, на данную патологию приходилось 17% случаев острой ишемии конечностей. Острая ишемия руки обычно возникает у пожилых пациентов с другими сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Поскольку это заболевание обычно воспринимается как относительно безопасное, и существуют риски, связанные с хирургической эмболэктомией, острые ишемические состояния верхних конечностей часто лечатся консервативно, с использованием антикоагулянтной терапии. Хотя такая патология в большинстве случаев не угрожает жизни пациента, рутинное использование гепарина может привести к риску последующей инвалидизации из-за ишемии предплечья. Порой острая ишемия может привести к инвалидности или даже ампутации. Сосудистому хирургу следует определить, когда ишемия требует хирургического вмешательства, однако в настоящее время имеется недостаток данных для принятия таких решений.

Этиопатология ишемии верхних конечностей

Острая ишемия верхней конечности чаще всего вызвана эмболией. Атеросклеротические изменения в периферических артериях рук встречаются довольно редко, хотя возможны случаи артериита (воспаление крупных сосудов, включая волчанку).

Атеросклероз часто затрагивает дугу аорты и проксимальные сосуды руки, где патология может протекать бессимптомно. Травмы рук — распространенная причина ишемии, на них приходится 15-45% случаев острых состояний. Наиболее опасным является супракондилярный перелом плечевой кости у детей, поскольку запоздалая диагностика и лечение могут иметь серьезные последствия. При всех видах травматической ишемии требуется экстренное хирургическое вмешательство, в том числе такие процедуры как рентгенография и УЗИ сосудов с последующей реваскуляризацией. В ряде медицинских учреждений необратимые повреждения плечевой артерии могут происходить в результате выполнения пункции для сердечной катетеризации. Еще одна серьезная причина ишемии рук — это случайная пункция брахиальной артерии у потребителей инъекционных наркотиков с введением твердых частиц в артерию, что в большинстве случаев ведет к серьезным последствиям.

Приблизительно 75% случаев эмболии в руке происходят из сердечного источника, что может быть связано с фибрилляцией предсердий или тромбом после острого инфаркта миокарда. Иногда атеросклеротическая эмболия может происходить из проксимального источника, например, из подключичной артерии, где образуются тромбоцитарные сгустки.

При синдроме выхода из грудной клетки, аксиальная артерия является ловушкой между первым ребром и ключицей, и ряде случаях она может быть повреждена, что приводит к значительному стенозу. Другие редкие причины ишемии включают окклюзию трансплантата, хотя такие процедуры редко проводятся на верхних конечностях.

Степень ишемии в значительной мере зависит от уровня окклюзии; чем выше уровень окклюзии артерии, тем тяжелее будет ишемия. Окклюзия подключичной и подмышечной артерий является наиболее вредоносным состоянием. К счастью, самой частой локализацией окклюзий становится бифуркация плечевой артерии. Вокруг локтя располагаются многочисленные артерии, поэтому ишемия на этом уровне, как правило, не столь выражена. Чем выше уровень окклюзии, тем менее вероятно, что она произошла вследствие эмболии.

В отличие от пациентов с ишемией ног, люди с острой ишемией рук чаще бывают женщины и, как правило, старше (средний возраст 67 лет по сравнению с 64 годами). Для диагностики обычно достаточно клинического осмотра и проведения УЗИ сосудов. Пациенты испытывают болезненные ощущения в руке, которая может быть белой и холодной.

Как правило, они немедленно обращаются за медицинской помощью, а запоздалая диагностика ишемии руки явление достаточно редкое. Отсутствие пульса в периферических артериях упрощает процесс диагностики; уровень окклюзии можно точно определить во время обследования. При необходимости диагноз может быть подтвержден дуплексным сканированием или ангиографией.

Как и при ишемии ног, лечение должно зависеть от оценки тяжести ишемии. Тяжелая ишемия, включая потерю чувствительности или моторной функции в руке, а также слабые мышцы предплечья являются сильным свидетельством того, что вмешательство должно быть срочным.

Отсутствие артериального сигнала на запястье в ходе УЗИ сосудов указывает на плохое кровоснабжение. Пациенты с сохраненной чувствительностью и движением конечности, с умеренными снижениями допплеровских сигналов на запястье могут наблюдаться без хирургического вмешательства и лечиться антикоагулянтами с целью проверить, произойдет ли спонтанное улучшение состояния. Всем пациентам, включая тех, кто не проходил операции по реваскуляризации и тех, у кого наблюдается самоисцеление, необходимо пройти обследование для выявления источника эмболии, так как отсутствие лечения может привести к повторной эмболии. Исследования могут включать дуплексное сканирование проксимальных артерий для поиска источника эмболии, а эхокардиография может применяться для исключения возможного тромба в сердце. В случае принятия решения о постоянном назначении антикоагулянтной терапии, поиск сердечного тромба становится маловероятным.

• УЗИ сосудов в Красноярске для диагностики васкулитов

Патогенез сердечных отеков у пожилых людей

Механизм возникновения данного вида отеков напрямую связан с ухудшением работы сердечной мышцы. Падение сердечного выброса и аритмии ведут к застаиванию крови в малом и большом круге кровообращения. Замедленный кровоток вызывает накопление венозной крови в нижних конечностях. Для того чтобы разгрузить сосуды, запускается компенсаторный механизм, вследствие чего жидкость начинает выходить в межклеточное пространство, формируя отек тканей.

При этом постоянное растяжение сосудов ведет к снижению их тонуса. Учитывая, что у пожилых людей нередко наблюдается атеросклероз, структурные изменения сосудов могут происходить крайне быстро. Возникновение варикоза также усугубляет ситуацию с отеками.

При прогрессировании сердечной недостаточности у пациента могут развиться угрожающие жизни отеки — асцит и отек легких. При отеке легких выпот может проявляться не только в плевральной полости, но и в перикарде. Оба состояния сигнализируют о значительном ухудшении функции сердца, могут привести к летальному исходу и требуют немедленного вмешательства врача.

Симптомы кардиогенных отеков

Основной признак — накопление жидкости в определенных областях. Пациент может заметить отеки на ногах. Они характеризуются следующими признаками:

• симметричность — отеки развиваются одновременно на обеих конечностях;
• пастозность — при нажатии образуется ямка, которая сохраняется в течение 15-30 секунд;
• пониженная локальная температура — кожа над отеком обычно холодная и липкая;
• синюшность — порой отек может напоминать гематому или синяк;
• цикличность — сначала отеки беспокоят в вечернее время, но со временем становятся постоянными, независимо от времени суток.

При асците наблюдается значительное увеличение живота. Может появляться боль из-за сдавливания жидкостью внутренних органов. При асците Встречаются диспепсические расстройства, запоры, ухудшение аппетита, тошнота.

Отек легких всегда сопровождается тахикардией и одышкой, которые появляются при физической нагрузке, а позднее могут возникать даже в покое. У больного возникает сухой кашель, который усиливается в горизонтальном положении, а также ощущение сдавления в грудной клетке. Чтобы облегчить свое состояние, такие пациенты предпочитают сидеть, а на поздних стадиях болезни даже спят сидя. При остром отеке легких может образовываться пенистая мокрота с примесью крови. Дыхание становится шумным, и вся мускулатура грудной клетки активно участвует в процессе вдоха.

Диагностика ишемической болезни сердца

Подозрения на наличие заболевания возникают благодаря жалобам и симптомам, характерным для ишемической болезни сердца. Для подтверждения ишемии миокарда используются различные инструментальные и лабораторные методы диагностики.

1. Лейкоцитоз и снижение уровня гемоглобина в общем анализе крови.
2. Увеличение уровня холестерина и глюкозы, а также изменения в липидном профиле по биохимическому анализу.
3. Увеличение специфических ферментов в крови, образующихся в результате разрушения кардиомиоцитов, таких как креатинфосфокиназа (особая фракция – МВ), происходит в первые 3-4 часа после инфаркта (остается повышенной в течение 48-72 часов), а также тропонина-I и тропонина-Т (уровень которых повышается спустя 6 часов после начала инфаркта, оставаясь увеличенным 7-14 дней). Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) превышает норму примерно через 8-12 часов с момента возникновения болевых ощущений и возвращается к норме спустя 3-4 дня. Лактатдегидрогеназа начинает превышать нормальный диапазон через 14-48 часов после первых симптомов и нормализуется на 7-14 сутки. Миоглобин же увеличивается через 2 часа после появления первых признаков и возвращается к норме в течение суток.
4. Риск развития острых сердечно-сосудистых происшествий увеличивается при повышении уровня С-реактивного белка и гомоцистеина.
5. Изменения в коагулограмме, свидетельствующие о повышенной свертываемости крови, могут сыграть роль в возникновении ряда форм ишемической болезни сердца.

• электрокардиография;
• ультразвуковое исследование сердца – Эхо-КГ;
• мониторинг ЭКГ по методу Холтера;
• нагрузочные тесты с ЭКГ: тредмил и велоэргометрия;
• позитронно-эмиссионная томография/КТ сердца.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) используется для определения жизнеспособных клеток сердечной мышцы. Для этого применяются радиофармацевтические средства, на основе накопления которых в сердечных клетках можно выявить как жизнеспособные, так и некротические области.

Среди инвазивных методик применяется коронарография – рентгенологическое исследование сосудов с помощью контрастного вещества.

Лечение ИБС

Для устранения приступа стенокардии необходимо немедленно прекратить физическую активность, обеспечить свежий воздух и принять нитроглицерин под язык либо воспользоваться спреем с нитратом.

• дезагреганты – лекарства, разжижающие кровь;
• бета-блокаторы;
• ингибиторы АПФ или сартаны;
• статины.

При наличии сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет и гипертония, необходимо их лечение, чтобы достичь целевых значений давления и уровня глюкозы в крови.

• Аортокоронарное шунтирование – это создание обходного пути для крови в районе сужения коронарных артерий с использованием сосудистых протезов.
• Коронарная ангиопластика и стентирование – процедура, направленная на восстановление диаметра сосуда и улучшение кровотока с использованием специализированного расширителя.

Классификация

В зависимости от течения ишемическая болезнь сердца может подразделяться на два типа:

Острая ишемическая болезнь сердца (острый коронарный синдром) – это серьезное состояние, характеризующееся внезапным снижением кровоснабжения сердца. Она проявляется интенсивной болью в груди, иррадиирующей в плечи, руки, спину, челюсть и верхнюю часть живота, а также сопровождается одышкой, головокружением, обмороками, тошнотой или рвотой. Острый коронарный синдром может привести к инфаркту миокарда или даже летальному исходу.

Хроническая ишемическая болезнь сердца проявляется в виде стенокардии, хронической сердечной недостаточности и нарушений ритма сердца.

Наиболее частое проявление хронической ИБС – стенокардия. Это приступообразные давящие, жгучие или сжимающие загрудинные боли, отдающие в левую руку и обычно проходящие после приема нитроглицерина или в состоянии покоя. Стенокардия проявляется при физических или эмоциональных нагрузках, курении, повышении артериального давления, на холоде и подразделяется на несколько видов:

• Стабильная стенокардия при физической нагрузке – боли появляются во время интенсивной физической или эмоциональной активности, но не усиливаются со временем.
• Нестабильная стенокардия – боль усиливается и возникает даже при минимальной физической активности; эта форма болезни может привести к инфаркту миокарда или летальному исходу, поэтому как можно быстрее нужно обратиться за медицинской помощью.
• Вазоспастическая стенокардия – боли возникают в результате спазма коронарных артерий и могут быть осложнением стабильной стенокардии.

Важно! В редких случаях стенокардия может протекать без болей, а симптомы проявляются в виде сильной утомляемости и одышки даже при небольшой физической активности.

Осложнения ИБС

Среди осложнений ишемической болезни сердца (включая наиболее тяжелые формы) выделяются:

• Инфаркт миокарда.
• Внезапная коронарная смерть.

Инфаркт миокарда – это некроз (смерть) участка сердечной мышцы, вызванный закупоркой коронарных артерий, что приводит к кислородному голоданию. Обычно это случается из-за разрыва атеросклеротической бляшки, что приводит к внезапному перекрытию сосуда тромбом.

Инфаркт миокарда проявляется болью в груди, концентрирующейся в центре, также она может быть сдавливающей. Как правило, боль отдает в близлежащие органы – челюсть, руку, верхнюю часть живота или в межлопаточную область. При некрозе участка миокарда нарушаются насосная функция сердца, ритм и кровоток, что влияет на кровоснабжение других органов. Состояние требует безотлагательной медицинской помощи. Если инфаркт не закончился летальным исходом, на месте погибшего участка миокарда образуется рубцовая ткань.

Коронарная внезапная смерть представляет собой первичную остановку сердца из-за нарушения его ритма. Чаще всего к этой ситуации приводят запущенные формы атеросклероза коронарных артерий и инфаркт миокарда. Такая смерть может наступить в течение 6 часов после начала сердечного приступа. В данном случае необходимо проводить сердечно-легочную реанимацию пациента.

Также ишемическая болезнь сердца может привести к хронической сердечной недостаточности, при которой сердце не справляется с функцией «насоса», что приводит к затруднению наполнения и опорожнения кровью. У пациента возникает одышка, повышенная утомляемость, снижается физическая активность и появляются отеки. В результате нарушается кровоснабжение других органов, и жидкости задерживаются в организме, накапливаясь в мягких тканях.

Осложнения ишемической болезни сердца

Осложнения, связанные с ишемической болезнью сердца, возникают из-за нарушения функции миокарда, когда сердечная мышца ослабевает и уже не может эффективно перекачивать кровь, обеспечивая органы и ткани кислородом.

К основным осложнениям ишемической болезни сердца относятся:

• недостаточность сердечных клапанов — состояние, при котором клапаны не могут должным образом перекрывать отверстия между предсердиями и желудочками или желудочками и аортой, в результате чего начинает происходить обратный ток крови;
• разрыв миокарда — утрата целостности сердечной мышцы (в народе это состояние называют «разрывом сердца»);
• аневризма сердца — истончение и выпячивание стенки миокарда, что приводит к снижению объема крови, который сердце может перекачивать;
• перикардит — воспаление наружной оболочки сердца (перикарда);
• синдром Дресслера (поздний перикардит) — аутоиммунное осложнение, при котором воспаляется перикард, одновременно развивается плеврит (воспаление оболочки легких) и артрит (воспаление суставов).

Диагностика ишемической болезни сердца

При подозрении на ишемическую болезнь сердца обязательно стоит обратиться к терапевту или кардиологу — врачу, который специализируется на заболеваниях сердца и сосудов. При необходимости он может направить пациента к другим специалистам, таким как нефролог, невролог или эндокринолог.

Диагностика ИБС начинается со сбора жалоб — врач спрашивает, что беспокоит пациента, как давно появились симптомы болезни, в какие моменты они усиливаются или, наоборот, стихают. Также специалист уточняет, есть ли хронические заболевания, такие как артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз, а Вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков). Кроме того, врачу важно знать, какие заболевания встречались у ближайших родственников пациента.

После сбора анамнеза врач проводит осмотр: оценивает конституцию пациента, замеряет окружность талии, артериальное давление и пульс — эти показатели помогут составить первое впечатление о состоянии сердечно-сосудистой системы.

На основе результатов осмотра проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика ИБС

Базовые анализы, которые назначаются при подозрении на ишемическую болезнь сердца, включают общий анализ крови (ОАК) и общий анализ мочи (ОАМ). Эти тесты помогают оценить общее состояние здоровья пациента и выявить возможные нарушения в работе внутренних органов.