Почему после операции на желчном пузыре пища не усваивается и возвращается обратно

После удаления желчного пузыря происходит значительное изменение в процессе пищеварения. Желчный пузырь хранит желчь, которая необходима для переваривания жиров. Без такого резервуара желчь поступает в кишечник в меньших количествах и непрерывно, что может затруднять нормальное переваривание пищи.

Это может привести к тому, что некоторые питательные вещества, особенно жиры, не усваиваются должным образом, вызывая дискомфорт и рвоту. В таких случаях важно следить за диетой и, возможно, принимать препараты, способствующие перевариванию пищи и усвоению необходимых веществ.

К сожалению, не все патологии желчного пузыря можно лечить с помощью консервативных методов. В сложных ситуациях предусмотрено хирургическое удаление органа. Холецистэктомия показана при наличии желчнокаменной болезни, холецистите, рефлюксе, новообразованиях на стенках и при разных функциональных нарушениях. Эта операция считается довольно распространенной, эффективной и безопасной.

Могут ли возникнуть расстройства пищеварения спустя какое-то время после удаления желчного пузыря? Этот вопрос интересует многих пациентов, которым необходимо хирургическое вмешательство. Безусловно, операция оставляет след на здоровье. У людей, лишенных желчного пузыря, значительно меняется состав кишечной микрофлоры.

Желчь теперь не накапливается в одном месте, а сразу поступает из печени в кишечник. Это приводит к замедлению процессов пищеварения, нарушению регулярности стула, а также к появлению метеоризма, тошноты и другим неприятным симптомам.

Рекомендации врачей

Чтобы избавиться от проблем с пищеварением после удаления желчного пузыря, необходимо придерживаться особой диеты. Из рациона следует исключить жирное, жареное, копченое. Все блюда должны быть сварены или приготовлены на пару. Диетологи советуют принимать пищу небольшими порциями несколько раз в день — не менее пяти. Предпочтение стоит отдавать кашам, омлетам, овощным супам, куриной грудке, нежирной рыбе, сезонным овощам, обезжиренным кисломолочным продуктам. Людям, перенесшим холецистэктомию, не рекомендуют есть:

• жирные виды мяса — баранина, свинина, утка и гусь;
• некоторые овощи — редиска, лук, редька, белокочанная капуста;
• бобовые — горох, фасоль, нут, бобы;
• выпечка и кондитерские изделия с кремом.

Как удаление желчного пузыря влияет на пищеварение

Следует отметить, что желчный пузырь — это орган, необходимость в котором может отпасть, и человек сможет нормально жить. Желчь будет поступать напрямую из печени в двенадцатиперстную кишку. Поэтому у большинства людей после холецистэктомии не наблюдается значительных проблем с процессом приема и переваривания пищи. Однако некоторые пациенты могут столкнуться с нарушениями пищеварения или другими осложнениями.

Осложнения могут начаться как сразу после операции, так и спустя годы.

В большинстве случаев такие симптомы имеют форму тошноты, болей в области живота после еды и диареи; это состояние называется постхолецистэктомическим синдромом.

Осложнения, связанные с пищеварением:

Дисфункция сфинктера Одди

Если у вас наблюдается постоянная боль в верхней части живота после удаления желчного пузыря, это может свидетельствовать о дисфункции сфинктера Одди (ДСО).

Сфинктер Одди — это клапан в тонком кишечнике, отвечающий за регулирование оттока желчи и ферментов поджелудочной железы. Дисфункция этого сфинктера встречается у небольшого числа людей. Это выражается в том, что сфинктер не расслабляется правильно, что мешает желчи и сокам поджелудочной железы поступать в тонкий кишечник.

Дисфункция характеризуется болью в центральной и верхней правой областях живота, которая длится не менее 30 минут и отдает в спину или плечо. Боль обычно возникает через короткое время после еды. Некоторые люди сообщают о тошноте и рвоте. Считается, что болевые симптомы являются результатом избыточного накопления соков в протоках.

Если у вас появились трудности с пищеварением после удаления желчного пузыря, обязательно обратитесь к врачу, так как это может указывать на серьезные осложнения.

Виды хирургического вмешательства

Лапароскопическая холецистэктомия, как правило, предпочтительнее в случаях, когда отсутствуют спайки и выраженное воспаление. Во время этой операции делают три небольших разреза и с помощью эндоскопической техники удаляют больной орган.

Данный метод является оптимальным: потеря крови минимальна (не более 40 мл), восстановление проходит быстро, и после операции остаются практически незаметные следы.

Лапаротомическая холецистэктомия – открытая операция, проводится, когда противопоказана лапароскопия: некорректируемые нарушения свертываемости крови, распространенный перитонит, острый холецистит (более 72 часов), спаечный процесс в области операции, серьезные заболевания сердца и других жизненно важных органов и систем.

Особенности лечебного питания после удаления желчного пузыря

Холецистэктомия, как и любая операция на органах пищеварения, представляет собой значительную нагрузку для организма. Правильное лечебное питание после удаления желчного пузыря с первых дней должно помочь организму быстрее адаптироваться к новым условиям пищеварения.

С момента операции диета и режим дробного питания становятся безоговорочным правилом на всю дальнейшую жизнь. Подбором правильного питания, когда удален желчный, занимается гастроэнтеролог.

В целях вашей безопасности были приняты меры по защите от Covid

Хирург / Стаж 9 лет Автор статьи:

Хирург / Стаж 29 летПубликацию утвердил:Дата обновления: 06.06.202201.2020Как меняется организм после удаления желчногоРоль питания в леченииПоследствия несоблюдения диеты и приема лекарствОсновные правила питанияЧто можно есть после холецистэктомииСписок запрещенных продуктовДиетическое питание и лечение в условиях стационараРацион в первую неделю после выпискиСоветы по питанию на первый месяцДиетический стол на полгодаПитание на ближайший годПростые рецепты — лечение без лекарствВажные моментыВидеоКак меняется организм после операции на желчном пузыре

Хотя удаленный желчный пузырь больше не выполняет свою функцию, печень продолжает производить желчь, которая регулярно поступает в двенадцатиперстную кишку. Тем не менее, отсутствие «естественного накопителя» приводит к значительным изменениям в процессе пищеварения, которые, если их игнорировать, могут привести к нежелательным последствиям.

Появление дискомфорта и болей в правом боку в послеоперационный период часто связано с несвоевременным обращением больного к врачу. Многих проблем легко избежать, если пациент в результате удаления желчного пузыря начнет соблюдать лечебную диету.

Даже после удаления желчного пузыря печень может вырабатывать до 2 литров желчи в сутки. Она бесконтрольно стекать в кишечник, поскольку печень должна «научиться» вырабатывать этот секрет в нужное время и в нужных объемах.

В результате в пищеварительной системе происходят следующие изменения:

• желчь попадает в начальный отдел кишечника даже при отсутствии пищи, что может оказывать негативное воздействие на слизистую оболочку 12-перстной кишки;
• одной из функций пузыря было преобразование токсичных желчных кислот в безопасные соединения, таким образом печень и слизистая желудка остаются без защиты;
• желчь, не прошедшая «обработку» в желчном пузыре, нарушает функциональность кишечника и может вызвать частые диареи;
• при недостаточной сократительной активности желчевыводящих путей, секрет может застаиваться, что может привести к холангиту или образованию камней.

При несоблюдении диеты после удаления желчного пузыря, пищеварительная система не в состоянии справиться с прежними объемами и рационом. На печень, желчевыводящие протоки, желудок и двенадцатиперстную кишку ложится огромная нагрузка, которая отражается на качестве пищеварения и самочувствии человека, у которого удален желчный пузырь.

Запись на консультацию к хирургу

— Оставьте заявку, и мы свяжемся с вами в кратчайшие сроки — Подберем подходящего врача и удобное время для консультации — Врач проконсультирует вас по вопросам хирургического лечения — Вы получите план лечения с указанием сроков и стоимости — Длительность консультации составит 30 минут

Хирург, кмн, стаж 29 летМударисов Ринат РифкатовичЗачем нужна диета

Удаление органа, даже при использовании щадящего лапароскопического подхода, вызывает значительные изменения в обменных процессах организма. На здоровье человека влияют различные факторы, нарушения, связанные с хирургической травмой:

• кровопотеря, даже небольшая;
• временный дефицит кислорода;
• воздействие медикаментов;
• болевые ощущения;
• сильный стресс;
• после холецистэктомии может ухудшиться функция печени;
• может снизиться активность расщепления жиров и усвоения жирорастворимых витаминов.

• периодические боли в правом подреберье ноющего характера;
• тошнота и отрыжка;
• повышенное образование газов в кишечнике;
• спад аппетита;
• иногда — жидкий стул.

Последствия игнорирования

Человеку с удаленным желчным пузырем необходимо понять, что диета после холецистэктомии – это не просто вспомогательная составляющая для скорейшего выздоровления. Диетический стол действует, как лекарство, которым можно управлять и контролировать пищеварительный процесс.

Если пациент не хочет менять свои пищевые привычки, он может столкнуться с новыми заболеваниями, даже если избавился от одного из них, будь то желчнокаменная болезнь или другая патология желчного пузыря. Наиболее распространенные осложнения:

• постхолецистэктомический синдром при несогласованной работе печени, желчных протоков и сфинктеров;
• перерастание микрофлоры в кишечнике приводит к диарее, запорам, так как желчь частично утрачивает свои антисептические свойства;
• расстройства пищеварения могут проявляться диспепсией (тошнота, изжога, неприятный привкус), а также тяжестью в правом подреберье из-за недостаточности ферментов.

Лечение для вашего случая

Узнайте, как проходит процедура удаления желчного пузыря в Москве. Запишитесь на консультацию к лучшему лапароскопическому хирургу, чтобы избавиться от болезни раз и навсегда.

Основные рекомендации по питанию

Чтобы помочь организму адаптироваться к отсутствию желчного пузыря, важно соблюдать несложные рекомендации:

• диета после удаления желчного пузыря не должна включать строгих ограничений (за исключением первых дней после операции), организму важно получать сбалансированное питание;
• рацион следует составлять с соотношением 1:1:2, где ¼ общего объема составляют растительные жиры и белки, а оставшаяся часть — сложные углеводы;
• питание должно быть дробным: необходимо есть часто, но небольшими порциями;
• размер порции не должен превышать объема одного стакана, а промежутки между приемами пищи — около 3-4 часов с 8-часовым ночным перерывом;
• поскольку необходимо избежать образования камней, следует ограничить продукты, содержащие холестерин;
• вся пища должна подвергаться термической обработке, избегайте употребления большого количества сырых овощей и фруктов, чтобы не спровоцировать запоры;
• предпочтительно готовить на пару, запекать или варить, редко — тушить;
• категорически запрещено употребление жареной, копченой и консервированной пищи, так как после операции органы пищеварения не могут справиться с таким рационом;
• еда должна быть теплой, так как слишком горячая или холодная пища может вызвать спазмы желчевыводящих путей с болями и диспепсическими расстройствами.

Не забывайте о достаточном количестве жидкости — пейте воду, несладкий чай, отвар шиповника, компот. Если нет противопоказаний, рекомендуется потреблять не менее 1,5 литра в день. Оптимальный режим питья поможет улучшить пищеварение и обеспечить нормальную моторику кишечника.

Что можно есть после холецистэктомии

Срок восстановления можно существенно сократить при выполнении рекомендаций врача и вдумчивом подходе к выбору продуктов в лечебном меню. В нашем Центре гастроэнтролог с опытом и званием кандидата медицинских наук разрабатывает индивидуальные диеты. Пациентам показывают, что продукты и блюда должны быть свежими, поэтому наиболее предпочтительно готовить их непосредственно перед приемом пищи.

Блюда должны подвергаться тщательной термической обработке, а мясные и растительные составляющие следует нарезать на мелкие кусочки или измельчать. Соль допустимо добавлять в небольших объемах — не более 10 граммов в день. Чтобы избежать превышения этого лимита, рекомендуется солить пищу уже после его приготовления. Это также касается растительного масла, которое лучше добавлять в готовые блюда, чтобы сохранить его полезные свойства.

Список разрешенных продуктов для составления диеты после удаления:

• гречка, овсянка;
• хлеб с отрубями, свежеиспеченные пшеничные хлебобулочные изделия;
• макароны из твердых сортов пшеницы;
• мясо с низким содержанием жира — курица, кролик, телятина, индейка;
• обезжиренная рыба — минтай, карп, сазан;
• яичный белковый омлет;
• молочные продукты — обезжиренный кефир, творог, нежирный сыр, простокваша, натуральные йогурты;
• сухари без добавок, печенье без сахара;
• фрукты с низким уровнем кислоты — сладкие яблоки, спелые бананы;
• овощи без эфирных масел — морковь, огурцы, кабачки, тыква, картофель, сладкий перец, брокколи.

Список продуктов, которые следует исключить

Независимо от того, как был удален пораженный орган – при помощи лапароскопии или в ходе полостной операции, из рациона исключают:

• бульоны на мясной, грибной и рыбной основе;
• свежее молоко, ряженка, мягкие сыры, сливочное масло, богатое трудноусвояемыми жирами;
• после операции организм может плохо воспринимать мороженое, шоколад, какао;
• запрещены сдобные изделия, торты и кондитерские изделия с кремом;
• жирные сорта мяса, такие как баранина и свинина, а также гусь, утка, жирная говядина;
• свежеиспеченный хлеб и слоеные изделия исключаются;
• кислые фрукты и ягоды (киви, малина, смородина, апельсины и т.п.) могут стимулировать повышенное выделение желчи;
• некоторые овощи, такие как редис, редька, шпинат, щавель, чеснок, лук, различная зелень, капуста;
• острые специи и соусы (кетчуп, майонез), горчица, хрен, пряности;
• не рекомендуется употреблять яйца, сваренные в крутую, а также жареные.

Записаться на консультацию к врачуРассчитать стоимость операции и диагностики для вашего случаяДиета в стационарных условиях

На протяжении первых дней после удаления желчного пузыря пациент находится под наблюдением врачей. Длительность пребывания в стационаре зависит от типа операции. Предпочтение обычно отдается лапароскопической холецистэктомии, после которой госпитализация не превышает 2-3 дней. Если есть противопоказания, то операция может быть проведена открытым способом, что удлиняет послеоперационный период до 10 дней.

В первые часы после холецистэктомии кушать не разрешается. На вторые сутки можно пить воду без газа, несладкий отвар шиповника – небольшими порциями по несколько глотков, но в ограниченном количестве – не более 1 л. Дальше основной целью диеты после удаления желчного пузыря становится профилактика застоя желчи и дозирование нагрузки на пищеварительный тракт:

• на второй день допускается пить кисель из сухофруктов, низкожирный кефир, слабый зеленый чай — по 2/3 стакана каждые 3 часа, что в итоге даст примерно 1,5 литра жидкости;
• через 2 дня в рацион начинают включать кисломолочные продукты (обезжиренные йогурты, творог, простокваша), супы-пюре из овощей, гречневая и овсяная каша, приготовленные на воде, морковные суфле, куриное или телячье пюре, запеченные яблоки;
• Энергетическая ценность такой диеты составляет около 1000 ккал в день.

Рацион на первую неделю после выписки

Главная задача больного в домашних условиях – правильно организовать режим питания и научиться составлять меню для диеты при удалении желчного пузыря. Не менее важным фактором является оптимизация водно-питьевого режима – примерно 8 стаканов в день. Пить можно очищенную воду, несладкие чаи, компоты без добавления сахара, сокосодержащие напитки из некислых ягод, фруктов, разрешенных овощей.

• суфле из диетического мяса, приготовленного на пару;
• суп с вермишелью на молоке 1,5% и менее;
• паровой омлет из белков;
• обезжиренный натуральный йогурт, свежий кефир;
• творожная запеканка;
• жидкая овсянка, сваренная на воде.

Рекомендации по питанию на первый месяц

В ранний период адаптации важно следовать специальной диете, чтобы обеспечить деликатную нагрузку на систему пищеварения. На протяжении месяца после операции происходит восстановление процессов переваривания и обмена веществ, от которых зависит общее самочувствие пациента. Эффективность обменных процессов зависит от достаточного потребления жидкости, а Витаминов и минералов.

Примерное меню на один день:

Прием пищиБлюдаЗавтракОвсяная каша без молока, сахара, теплый отвар шиповника, галетное печеньеВторой завтрак

Яблоко, запеченное в духовом шкафу, без корицы и других пряностей, разрешается съесть его с медом (не более 1 чайной ложки)

Обед

Вегетарианский суп с маленькими фрикадельками из куриного мяса, черствый хлеб (можно немного подсушить), паровой минтай, картофельное пюре с нежирной сметаной, молочный кисель

ПолдникСтакан нежирного творога с сухофруктамиУжинСалат из помидора и огурца с оливковым маслом, паровая котлета из телятины, зеленый чайПеред сном (за 2 часа)Молочные продукты – 100 г нежирного творога, кефир

Послеоперационную диету можно разнообразить новыми блюдами, которые можно найти на кулинарных ресурсах, если они соответствуют основам лечебного питания после холецистэктомии.

Нормализацию пищеварительного процесса без желчного можно обеспечить, не только исключая из меню запрещенные продукты. Физическая активность положительно влияет на работу желчных протоков и кишечника. Когда можно начинать занятия физкультурой, и какие упражнения выполнять, правильно обсудить с лечащим врачом.

Записаться на прием к врачуРассчитать стоимость операции и диагностики для вашего случаяДиета на полгода

На протяжении шести месяцев после операции по удалению желчного пузыря требуется соблюдать диету, которая основывается не только на разрешенных и запрещенных продуктах, но и на режиме питания. Нарушение режима может привести к тому, что печень не адаптируется к необходимому производству желчи. Предпочтительный режим: 5 раз в день, включая шестой прием пищи перед сном, в одно и то же время.

Полостная операция предполагает в первые полгода строгое соблюдение советов врача по питанию. Со временем получится подобрать правильный рацион, который подходит для конкретного пациента. Делают это путем наблюдения за реакцией организма на определенные блюда. Когда появляется дискомфорт или признаки диспепсии, продукт вносят в персональный список запрещенных продуктов.

Меню на один день за первые шесть месяцев:

Прием пищиБлюдаЗавтракТворожная запеканка с медом и черносливом, чай из ромашки, сухое печеньеВторой завтракФруктовый салат из бананов, сладких яблок с йогуртомОбед

Суп из тыквы с постной сметаной, запеканка из мяса с рисом, нарезанные овощи, тост, зеленый чай, мармелад

ПолдникЖеле фруктовое, бананУжинКуриная грудка, отварная, картофельное пюре, отвар шиповникаПеред сном (за 2 часа)Простокваша, сухое печенье

У некоторых больных во время перестройки организма могут возникать неприятные симптомы нарушения пищеварения. Когда появляются подобные признаки, своим пациентам врачи рекомендуют принимать лекарственные препараты с ферментами.

Питание на год вперед

После удаления желчного пузыря в ближайшие несколько месяцев кушать разрешается только блюда из разрешенного перечня. Для одних больных период восстановления составляет 1 год, а некоторым нужно придерживаться стола №5 в течение двух лет. В результате пищеварение приходит в норму и отсутствие желчного не сказывается на привычном образе жизни.

По истечении полугода после вмешательства диетический режим остается прежним, незначительные послабления возможны только через 1,5-2 года после операции. Строго контролируйте потребление жиров, быстрых углеводов (сахар), яиц и жирных молочных продуктов. Эксперименты с изменением режима питания не допускаются. Чтобы система пищеварения функционировала правильно, пациенты должны есть несколько раз в день в одно и то же время.

Скорость реабилитации можно ускорить, если дополнить ее физической активностью, такими как пешие прогулки или простые упражнения. Плавание может быть весьма полезным, но только после полного заживления швов, особенно если была проведена полостная операция. Важно правильно регулировать уровень нагрузки, поэтому длительность занятий стоит предварительно обсудить с лечащим врачом.

Простые рецепты

Многие ошибочно полагают, что диета означает отсутствие вкуса, однако через год после удаления желчного пузыря можно готовить разнообразные и вкусные блюда:

Прием пищиБлюдаЦветная капуста в панировке

Разделите цветную капусту на соцветия и опустите их в кипящую воду на 20 минут. Обмелчите черствый пшеничный хлеб и обильно присыпьте отварную капусту. После этого добавьте немного мягкого сливочного масла и тщательно перемешайте.

Суп с молоком и овощами

Обезжиренное молоко довести до кипения, добавить мелко порезанный картофель, морковь, немного риса. Варить до готовности крупы и овощей, пока молоко не станет густым. Соль добавить разрешают только после приготовления.

Диетическое рыбное суфле

Важно отметить

Больным, перенесшим холецистэктомию, нужно помнить, что диета после операции должна стать основным принципом их питания на долгие годы. Если придерживаться щадящего рациона, можно избежать многих проблем. Запрещается курение и употребление алкоголя. Доказано, что вредные привычки замедляют восстановление организма после операции.

После удаления желчного пузыря допускается пить в больших количествах, поскольку жидкость помогает разжижать желчь и участвует в обменных процессах. Употребление продуктов с высоким содержанием холестерина может негативно сказаться на состоянии печени и поджелудочной железы, увеличивая вязкость секрета. Не забывайте о плановых визитах к гастроэнтрологу, особенно если после еды возникают неприятные симптомы.

Интересные факты

1. Соблюдение диеты после холецистэктомии крайне важно для предотвращения осложнений. В первые несколько дней рекомендуется потребление жидкой пищи, такой как бульоны, кисель, овсяная каша. Постепенно можно переходить к более твердой пище, но следует избегать жирной, острой, жареной и консервированной еды.
2. Важно употреблять не менее 2 литров жидкости в день для профилактики камнеобразования в почках и желчных путях. Рекомендуется пить воду, некрепкий чай, морсы и кисели.
3. Необходимо исключить из рациона продукты с высоким содержанием жира, такие как сливочное масло, маргарин, жирное мясо, рыба, майонез и молочные изделия. Также стоит избегать продуктов с высоким холестерином, таких как яйца, печень, почки и мозги.

Наиболее полезными для организма после операции являются соки из овощей, например, томатный или свекольный. Для улучшения вкуса можно добавлять немного соли.

Эти рекомендации необходимо строго соблюдать на протяжении ближайшего периода времени после операции. Через 4 месяца, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента и процесса восстановления, можно разнообразить рацион, но основных принципов питания придется придерживаться постоянно. Продолжительность строгой диеты может увеличиваться, к щадящей переходят через 6 месяцев.

Что можно есть

После холецистэктомии рекомендуется следующий список продуктов:

• нежирные сорта мяса и рыбы;
• овощи, которые можно вводить только спустя два месяца;
• зелень и натуральные специи;
• обезжиренные молочные и кисломолочные продукты;
• различные каши;
• черствый хлеб;
• фруктовые чаи;
• соки, приготовленные из свежих фруктов, и компоты.

Что нельзя есть

После операции, так же как при заболевании многих органов пищеварительной системы, категорически запрещается есть такие продукты:

• жирные виды мяса и рыбы;
• жирные сорта сала;
• колбасы и другие копчености;
• соленые продукты;
• грибы;
• субпродукты;
• бобовые;
• острые специи, горчица и хрен;
• молочные продукты с высоким содержанием жира;
• свежий хлеб, кондитерские изделия и мучные изделия;
• шоколад;
• кофе.

Употребление алкоголя строго запрещено. Многие задаются вопросом о том, что можно позволить себе во время праздников. Врачи допускают небольшое количество несладкого сухого вина, при этом это возможно лишь через год после операции. Употребление спиртного раньше этого срока может привести к интоксикации и ухудшению состояния, что потребует строгого соблюдения диеты.

Рецепты диетических блюд

Правильное питание в период реабилитации может быть не только полезным, но и вкусным. Вот несколько популярных рецептов:

1. Овощное суфле. Для этого нужно выбрать твердый овощ, например, свеклу или морковь, натереть их на мелкой терке, обжарить с небольшим количеством воды в течение 5-7 минут. Затем добавить столовую ложку молока не более 2,5% жирности и взбитый белок одного яйца. Хорошо перемешать, вылить в форму для запекания и оставить в духовке на 20 минут.
2. Запеченная телятина. Для этого берут свежее мясо, нарезают его на кусочки, заливают сывороткой с добавлением небольшой порции соли и оставляют мариноваться минимум на 12 часов. После этого запекают в духовке, можно добавить овощи на противень. Замаринованную телятину также можно готовить на сухой сковороде.
3. Рагу. Это блюдо универсально, так как для его приготовления можно использовать любые овощи: белокочанную или цветную капусту, картофель, морковь, помидоры, кабачки и баклажаны. Все ингредиенты нарезаются и готовятся в казане с небольшой порцией воды или в микроволновой печи. Обычно для вкусности нужна только соль, так как само блюдо изначально очень насыщенное.

Многие хозяйки научились готовить блюда из разрешенных продуктов настолько аппетитными, что ими питается вся семья. Основной принцип их приготовления – использовать правильный способ. Их можно варить, тушить, готовить в духовке.

Ориентировочную таблицу питания может подготовить лечащий врач. Если больной не знаком с готовкой полезной пищи, врач может либо сам дать рекомендации, либо направить к диетологу.

Диета после удаления желчного пузыря: что можно есть и чего избегать?

Холецистэктомия, то есть операция по удалению желчного пузыря, зачастую связана с воспалительными процессами в желчных протоках или образованием камней. Более детально ознакомиться с лапароскопическим удалением желчного пузыря, его подготовкой и показаниями к операции можно на сайте https://ciba.com.ua. Каждый пациент после этой операции должен старательно соблюдать специальную диету.

Желчный пузырь служит для хранения желчи, которая вырабатывается печенью и необходима для переваривания жиров. Желчь содержит ферменты и кислоты, способствующие расщеплению жиров и их примеру в организме, где они используются как источник энергии или для восстановления тканей. Спустя несколько дней после операции пациент, как правило, продолжает оставаться в стационаре, и его кормят другим методом, кроме перорального, либо предлагают жидкие продукты с высоким содержанием калорий. Но как же питаться дома?

Питание после операции на желчном пузыре

• избавиться от жареных продуктов, заменив их на вареные, приготовленные на пару, запеченные или тушеные. На более позднем этапе выздоровления можно готовить на электрогриле или на специализированной сковороде без жира;
• не вводить продукты, вызывающие вздутие живота, а также острые блюда, которые замедляют опорожнение желудка. Например, жирные продукты, бобовые, шоколад, сладости, кофе и острые специи;
• добавлять ограниченное количество растительных жиров, например, из оливкового или подсолнечного масла, нежирные молочные продукты и молотые семена льна;
• исключить копчености, мясные деликатесы и колбасы;
• отказаться от алкоголя.

Сразу скажем, какие продукты для этого типа диеты в первую очередь можно употреблять:

• нежирная курица или индейка;
• нежирная рыба (жирные сорта можно вводить позже из-за полезных Омега-3 жирных кислот);
• молочные и кисломолочные продукты с низким содержанием жира (кефир, йогурт, сметана);
• черствый белый пшеничный хлеб;
• картофель;
• вареные и тушеные овощи, предпочтительно очищенные;
• манная крупа;
• печеные фрукты, например, яблоки (очищенные) и банановое пюре.

Однако строго необходимо исключить:

• все виды алкогольных напитков;
• жирные сорта мяса, такие как свинина, баранина и бекон, а также мясные полуфабрикаты и сало;
• цельнозерновой хлеб, ржаной хлеб на закваске и продукты с грубой обработкой (гречка, чечевица, коричневый рис, макароны из цельной пшеницы, отруби);
• выпечку, сладости и кондитерские изделия с высоким содержанием сахара и жира, такие как булочки, пончики, круассаны и торты;
• острые приправы, соусы и уксус;
• крестоцветные овощи (капусту), чеснок, лук, лук-порей, кольраби и шпинат;
• сушеные и маринованные фрукты, включая груши и сливы;
• крепкий чай, кофе, какао и газированные напитки.

Следует помнить, что этого типа питания в принципе следует придерживаться всю оставшуюся жизнь. Конечно, через какое-то время организм приспособится к отсутствию «кладовой» желчи. ?? сам сможет справиться с меньшим количеством желчи. Но для облегчения работы пищеварительной системы стоит соблюдать большинство правил этой диеты на долгие годы после операции.

Важно помнить о принципах здорового питания, избегая жареной и жирной пищи, сильно обработанных продуктов, а также отказавшись от алкогольных и табачных изделий. Это поможет предотвратить негативные последствия отсутствия желчного пузыря для здоровья.

Почему после операции на желчный пузырь человек ест а пища не усваивается и обратно выходит

0 товараРезультаты поиска: 0

ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия

ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия

ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет»

ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия

Гастроэнтерологические симптомы и качество жизни пациентов в отдаленный период после холецистэктомии по поводу желчнокаменной болезни

Авторы:Подробнее об авторахСкачать PDFСвязаться с авторомОглавление

Макарова Ю.В., Литвинова Н.В., Осипенко М.Ф., Волошина Н.Б. Гастроэнтерологические симптомы и качество жизни пациентов в отдаленный период после холецистэктомии по поводу желчнокаменной болезни. Доказательная гастроэнтерология.2014;3(4):3‑7. Makarova YuV, Litvinova NV, Osipenko MF, Voloshina NB. The gastroenterological symptoms and the quality of life of the patients during the late postoperative period following cholecystectomy for the treatment of cholelithiasis. Russian Journal of Evidence-Based Gastroenterology.2014;3(4):3‑7. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/dokgastro2014343-7

Читать метаданные

Цель исследования — оценить, как меняется гастроэнтерологическая симптоматика и качество жизни (КЖ) пациентов до и после холецистэктомии по поводу желчнокаменной болезни (ЖКБ). В исследовании участвовали 70 пациентов, которых анкетировали до операции и через 9,5±0,6 года после. Средний возраст исследованных составил 67,5±13,9 года, среди них 94,3% женщин и 5,7% мужчин. Симптомы ЖКБ наблюдались у 74,2% опрошенных.

Были проанализированы показатели КЖ с использованием русифицированного опросника SF-36 до операции и в отдаленный период после нее. Результаты. Частота болей в области живота после операции значительно снизилась с 85,7 до 67,1% (95% ДИ 0,049—0,322; p=0,008), особенно уменьшилось количество пациентов с билиарными болями — с 80,0 до 52,9% (95% ДИ 0,417±0,126; p=0,0001).

После ХЭ чаще выявляли такие симптомы, как изжога с 5,7 до 55,7% (95% ДИ 0,627—0,373; p=0,0001), диарея с 2,9 до 32,9% (95% 0,410—0,190; p=0,0001), запоры с 17,1 до 44,3% (95% ДИ 0,423—0,120; p=0,001). Через 9 лет после операции значительно снизились показатели КЖ, отражающие физическое здоровье.

Достоверно уменьшились результаты качества жизни (КЖ) в категориях «эмоциональное функционирование в ролях» с 77,8 до 64,7 балла (95% ДИ 1,69—24,45; p=0,025) и «психическое здоровье» с 70,8 до 61,2 (95% ДИ 5,66—13,5; p=0,0001), что отражает эмоциональное состояние пациентов. Вывод: через 9 лет после холецистэктомии (ХЭ) значительно реже наблюдаются основные боли — билиарные. В то же время увеличивается число пациентов с гастроинтестинальными симптомами (изжога, диарея, запоры) по сравнению с первоначальными данными. Показатели КЖ по шкалам, касающимся психологического здоровья, также значительно снижаются.

ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Новосибирский государственный медицинский университет»

ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия

Заболеваемость желчнокаменной болезнью (ЖКБ) на протяжении последнего десятилетия значительно возросла и продолжает расти. За последние 25 лет в России этот показатель увеличился в 2,8 раза (с 5 до 20%), а в мировом масштабе — в 2,5 раза (с 10 до 40%) [1, 2].

По данным эпидемиологических исследований, в России проводят более 100 тыс. холецистэктомий (ХЭ) в год. В настоящее время ХЭ занимает второе место в ургентной хирургии, уступая лишь аппендэктомии [3, 4]. Лапароскопическая Х.Э. — метод выбора в хирургическом лечении желчнокаменной болезни.

Тем не менее, после проведения ХЭ не всегда отмечается снижение симптомов, связанных с функционированием желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях (от 5 до 40%) у пациентов выявляется постхолецистэктомический синдром (ПХЭС), который представляет собой группу проявлений, возникающих после удаления желчного пузыря. Причинами данных проявлений могут быть нарушения работы сфинктера Одди, билиарная гипертензия, хронический панкреатит и другие факторы, в результате чего у пациентов в разные сроки после ХЭ появляются гастроэнтерологические симптоматики [1, 5].

Ретроспективные данные наблюдения пациентов после ХЭ в течение трех лет показали, что в отдалённые сроки после операции у более чем половины больных сохраняются билиарные боли, а также увеличивается частота таких симптомов, как горечь во рту, изжога, аэрофагия и нарушения кишечного прохождения [6].

В ряде клинических наблюдений пациентов с ЖКБ до и после ХЭ синдром диспепсии встречался достоверно чаще после операции. В дальнейшем с увеличением срока давности операции прослеживалась тенденция к учащению симптомов диспепсии, что может быть обусловлено выявленными изменениями гастродуоденальной зоны. По результатам эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС), суточной рН-метрии, на фоне нормальной и пониженной кислотопродукции желудочного сока возрастала частота рефлюкс-гастрита, атрофического гастрита, дуоденита и папиллита [7, 8].

Болевые ощущения у пациентов после ХЭ могут быть связаны с дисфункцией сфинктера Одди: при гипертонусе возникает риск билиарной гипертензии, а при гипотонусе создаются условия для постоянного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, что, в свою очередь, приводит к рефлюксу содержимого в общий желчный и панкреатический протоки, что может вызвать воспалительные процессы в поджелудочной железе и желчевыводящих путях [7—9].

Выделяют ряд причин для развития диареи у пациентов после Х.Э. Одна из них — мальабсорбция желчных кислот с развитием секреторной диареи за счет избыточного поступления неконцентрированной желчи в просвет кишки. В одном из клинических исследований при определении уровня фекальных желчных кислот у пациенток после ХЭ выявлено их 3-кратное превышение нормативных значений в сравнении со здоровыми добровольцами и пациентками, страдающими синдромом раздраженного кишечника (СРК) с преобладанием диареи. На фоне лечения сорбентами в 92% случаев происходила нормализация стула у больных с диареей после ХЭ [10].

Существуют исследования, которые показывают, что у пациентов, перенесших ХЭ, синдром избыточного бактериального роста встречается значительно чаще, чем у больных с ЖКБ, не получавших оперативного лечения (соответственно 58% против 28%), что может быть связано со снижением бактерицидных свойств желчи [11].

Некоторые исследователи полагают, что в большинстве случаев после ХЭ диарея проявляется как признак функциональных нарушений в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а именно синдрома раздражённого кишечника (СРК), а её возникновение связано с проведенной операцией [12, 13]. Так, в недавнем исследовании, проведённом в Румынии, были изучены пациенты с диспепсическими симптомами и болями после удаления желчного пузыря. Всем участникам наблюдения проводился широкий комплекс исследований, исключающих серьёзные органические патологии гепатопанкреатобилиарной системы. Авторы обнаружили множество небилиарных причин появления данных симптомов, включая СРК [14]. Анализ свыше 400 женщин в Чили продемонстрировал наличие симптомов СРК, включая запоры и диарею в равной степени более чем в 60% случаев, причем в группе с анамнезом СРК гораздо чаще встречался случай с ХЭ [15].

Таким образом, ХЭ не является панацеей для лечения ЖКБ. Удаление желчного пузыря может стать причиной множества функциональных, органических, метаболических нарушений, которые в свою очередь могут оказать негативное влияние на качество жизни (КЖ) пациентов [16, 19].

На сегодняшний момент имеется недостаток информации о частоте гастроэнтерологических жалоб у пациентов в отдалённый срок (например, через 9—10 лет) после перенесенной ХЭ.

Цель настоящего исследования — сопоставить динамику гастроэнтерологической симптоматики и КЖ пациентов до и после 9-летнего периода после ХЭ по поводу ЖКБ.

В рамках исследования было анкетировано 70 пациентов (94,3% женщин и 5,7% мужчин) до операции и через 9,5±0,6 лет после неё. Средний возраст участником составил 67,5±13,9 лет.

Основная часть (74,2%) пациентов испытывала симптомы ЖКБ с классическими приступами печеночной колики, тогда как у 5,8% заболевание имело бессимптомное течение. Камни в желчном пузыре были выявлены только на основании данных ультразвукового исследования. У этих пациентов проводилось сравнение показателей КЖ до операции и в отдаленном после неё периоде. Оценка КЖ осуществлялась с помощью адаптированного опросника SF-36.

Статистическая обработка была проведена с применением пакета программы SPSS 17.0.

Диспепсия до проведения ХЭ наблюдалась у 39 (55,7%) пациентов, а через 9 лет после операции их количество увеличилось на 2 человека (n=42, 60%; 95% ДИ 0,144—0,206; p=0,616). То есть не только не было отмечено снижение абсолютного числа пациентов с диспепсией, но и наблюдалась тенденция к увеличению данного показателя.

Болевой абдоминальный синдром до ХЭ беспокоил 60 (85,7%) больных, в отдаленный период после операции таких пациентов стало достоверно меньше — 47 (67,1%) человек (95% ДИ 0,049—0,322; p=0,008). Однако более подробный анализ болевого синдрома позволил разделить пациентов на три группы — с болевым синдромом в эпигастральной области, в левом подреберье и с билиарными болями.

Эпигастральная боль до операции беспокоила 31 (44,3%) пациента, а спустя 9 лет после ХЭ عدد таких больных сократился (n=20, 28,6%; 95% ДИ 0,008—0,323; p=0,063), хотя эти изменения статистически незначительны. Число пациентов с болями в левом подреберье до и через 9 лет после операции не изменилось (n=15, 21,4%). Общее количество больных с билиарной болью до операции (n=56, 80,0%) значительно уменьшилось (с 56 до 37 человек, или с 80% до 52,9%; 95% ДИ 0,417—0,126; p=0,0001) (рис. 1).

Число пациентов, ощущающих изжогу, заметно возросло с 5,7% до 55,7% спустя 9 лет после ХЭ (p=0,0001). Можно предположить, что увеличение случаев гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) после ХЭ связано с нарушением моторной функции в верхних отделах ЖКТ, что ведет к повышенной частоте рефлюкса. К подобным выводам пришли и В. Нираджан с соавторами [17].

Через 9 лет после операции достоверно увеличилось количество пациентов с нарушенным пассажем по кишечнику. Так, диарея до операции беспокоила только 2 (2,9%) пациентов, после ХЭ число таких больных возросло до 23 (32,9%; 95% ДИ 0,410—0,190; p=0,0001). Количество пациентов с запорами до операции достоверно увеличилось в отдаленный период после ХЭ с 12 до 31 человека (с 17,1 до 44,3%; 95% ДИ 0,423—0,120; p=0,001) (рис. 2).

Висцеральная гиперчувствительность, спастические боли и диарея формируют симптомы, схожие с СРК, у некоторых пациентов после ХЭ. Высокая частота синдрома хронической усталости, депрессия и неблагоприятный психосоматический фон у отдельных пациентов могут служить фактором риска усиления этих симптомов [12, 18].

Через 9 лет после операции по сравнению с дооперационным периодом выявлено значимое снижение показателей КЖ, определяемых при помощи русифицированной версии опросника SF-36. B шкалах «физическое функционирование» (ФФ) — с 69,4 до 50,5 балла (95% ДИ 11,3—26,40; p=0,0001), «витальность» (ВИТ) — с 65,8 до 60,0 баллов (95% ДИ 2,49—8,95; p=0,001) и «ролевое физическое функционирование» (РОФФ) — с 55,7 до 42,0 (95% ДИ 0,82—26,44; p=0,04), отражающих физическое здоровье.

Кроме того, в отдалённый период после операции произошло достоверное снижение показателей КЖ среди пациентов, показавших уменьшение по шкалам «эмоциональное функционирование в ролях» (ЭФР) — с 77,8 до 64,7 баллов (95% ДИ 1,69—24,45; p=0,025) и «психическое здоровье» (ПЗ) — с 70,8 до 61,2 (95% ДИ 5,66—13,5; p=0,0001), что свидетельствует о негативных изменениях в эмоциональном состоянии пациентов. Статистически значимых изменений в шкалах «физическая боль» (ФБ), «социальное функционирование» (СФ) и «общее здоровье» (ОЗ) не отмечено (p>0,05) (рис. 3). Таким образом, в отдалённом периоде после ХЭ у больных ЖКБ наблюдается не ожидаемое повышение, а снижение показателей КЖ по большинству шкал, отражающим как физическое, так и психическое здоровье.

Таким образом, сопоставление некоторых гастроэнтерологических симптомов и показателей КЖ у пациентов до и через 9 лет после оперативного вмешательства по поводу ЖКБ позволило сделать следующие выводы:

— основной симптом поражения желчевыводящих путей — боли билиарного характера — через 9 лет после ХЭ, проведенной по поводу ЖКБ, сохранялся более чем у половины (52,9%) больных, однако количество пациентов с болевым синдромом достоверно сократилось в сравнении с дооперационным периодом;

— в отдаленном периоде после ХЭ, проведенной из-за ЖКБ, значительно увеличилось количество пациентов с гастроинтестинальными симптомами (изжога, диарея, запоры) по сравнению с исходным состоянием, что, вероятно, указывает на высокий риск развития функциональных заболеваний после ХЭ;

— показатели качества жизни пациентов через 9 лет после ХЭ по сравнению с дооперационным периодом достоверно снижаются по большинству шкал русифицированной версии опросника SF-36, отражающих как физическое, так и психологическое здоровье.

Конфликт интересов отсутствует.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: М.Ф.О., Н.Б.В., Н.В.Л., Ю.В.М.

Сбор и обработка данных: Н.Б.В., Н.В.Л., Ю.В.М.

Статистическая обработка: Н.Б.В., Н.В.Л., Ю.В.М.

Подготовка текста: Н.Б.В., Ю.В.М.

Редакция: М.Ф.О., Н.Б.В.