Почему после спинномозговой анестезии температура тела 35°C, болит живот и грудь

Температура тела 35 градусов после спинномозговой анестезии может указывать на гипотермию, что является возможным осложнением анестезии. Это состояние может вызывать дискомфорт и даже болевые ощущения, что объясняет наличие болей в животе и груди.

Однако боли в этих областях также могут быть вызваны другими факторами, такими как гипоксия, реакция на медикаменты или состояние послеоперационного периода. Рекомендуется немедленно обратиться к врачу для подробной оценки состояния и получения необходимой медицинской помощи.

После проведения хирургического вмешательства человеческий организм начинает процесс восстановления. Тем не менее, реабилитация может сопровождаться различными симптомами, среди которых может наблюдаться повышение температуры. На протяжении какого времени может сохраняться температура после операции и что она обозначает? В данном разделе мы рассмотрим ключевые причины повышения температуры после хирургического вмешательства, а также сроки, в течение которых она может оставаться на высоком уровне.

Введение в тему: повышение температуры после операции

Возвышение температуры после операции – это распространенное явление, зачастую ассоциируемое с нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Важно осознавать, что температура в диапазоне 37-38 градусов и выше 39 градусов может сигнализировать о различных состояниях в организме. Также стоит учитывать, что продолжительность повышенной температуры может варьироваться в зависимости от множества факторов, таких как тип операции, индивидуальные особенности пациента и общее состояние здоровья.

В нашей статье мы рассмотрим следующие вопросы:

• Почему возникает повышение температуры после операции?
• Сколько дней может держаться температура после хирургического вмешательства?
• Какие показатели температуры считаются нормальными после операции?
• Как поступить, если температура поднялась до 38 или 39 градусов после операции?

Сначала давайте выясним причины, по которым температура поднимается после вмешательства.

После спинномозговой анестезии температура тела 35 болит живот и в груди что это может быть

Спинальная и эпидуральная анестезия, использующая местные анестетики, обеспечивает эффективную блокаду нервных импульсов. Физиологические эффекты включают симпатическую блокаду, что может приводить к венозному застою и снижению венозного возврата, что, в свою очередь, вызывает уменьшение сердечного выброса и гипотензию.

К числу осложнений можно отнести брадикардию, нарушения сердечного ритма и, в редких случаях, остановку сердца. К нефизиологическим последствиям относятся резкое поднятие или полная блокада, возникающая из-за слишком широкого распространения анестетиков, а также токсические реакции, возникающие при случайном введении местного анестетика в вену во время эпидуральной анестезии. Неврологические осложнения могут включать параплегию из-за образования гематомы, абсцесса или арахноидита.

Постпункционная головная боль чаще всего наблюдается у молодежи. Поражения черепных нервов при спинальной анестезии встречаются крайне редко.

Ошибки, при которых в спинальное или эпидуральное пространство случайно попадают не предназначенные для этого медикаменты, связаны главным образом с неправильно маркированными шприцами или катетерами. Такие происшествия бывают в конце смены или тяжелой рабочей недели.

Для снижения риска токсичности при случайных эпидуральных инъекциях применяются такие стратегии: (а) установка второго эпидурального катетера выше расположенного уровня и промывание солевым раствором; (б) разбавление инъекционного препарата солевым раствором, стероидами или местными анестетиками.

Важно поощрять личное взаимодействие между анестезиологами и медицинскими сёстрами в процессе выполнения манипуляций. Полезно использовать цветовые коды для катетеров или добавлять водорастворимые красители в инъекционные растворы. Эпидуральные инъекции следует выполнять медленно, постепенно увеличивая дозу, поддерживая диалог с пациентом для минимизации ошибок.

а) Субдуральные инъекции. Субдуральные инъекции местноанестезирующих средств могут вызвать неадекватно пролонгированную блокаду. Субарахноидальное введение больших объемов неправильно выбранного препарата местного анестетика с низким рН, неподходящим консервантом или антиоксидантом чревато неврологическими последствиями непредвиденной полной спинномозговой блокады и глубокой гипотензией. Альтернативной причиной этих осложнений бывает случайная субдуральная инъекция.

б) Интратекальное введение. Неправильное интратекальное введение лекарств может привести к гипотензии, метаболическому ацидозу, гиперкалиемии, судорогам, попаданию контрастных веществ в желудочки мозга и субарахноидальное пространство, нарушению функциональности нижних конечностей, цианозу и даже коме. Тактика лечения может включать аппаратную вентиляцию, введение сосудосуживающих средств и интратекальное промывание.

Видео техники люмбальной (спинномозговой) пункции

1. Злокачественная гипертермия: клинические проявления и диагностика
2. Методы лечения злокачественной гипертермии (ЗГ)
3. Ошибки и осложнения, возникающие при спинальной и эпидуральной анестезии
4. Отравления нервно-мышечными блокаторами и их побочные эффекты
5. Клинические проявления отравления нервно-мышечными блокаторами (миорелаксантами)
6. Способы лечения отравления нервно-мышечными блокаторами (миорелаксантами)
7. Отравления наружными анестетиками и их побочные эффекты
8. Методы лечения отравления наружными анестетиками
9. Осложнения анестезии в привычной палате
10. Классификация антисептиков и дезинфицирующих средств

Профилактика интраоперационной гипотермии

Проблема требует внедрения мер для её решения. Для борьбы с интраоперационной гипотермией и предупреждения её возникновения разработаны различные методы, но лишь некоторые из них показали свою эффективность. К таким методам можно отнести:

• обеспечение поддержания комфортной температуры в палатах на начальной стадии оперативного вмешательства, использование теплых простыней и специализированных одеял для защиты кожи от перегрева;
• применение теплых дыхательных смесей в процессе искусственной вентиляции легких;
• использование растворов в подогретом состоянии;
• введение матрасов с согревающими жидкостями;
• использование инфракрасных обогревателей.

Гипотермия считается эффективным методом при операциях на головном мозге и сердце, однако при возникновении физиологических нарушений необходимо быть готовым к их устранению.

О периоде после наркоза

По завершении общей анестезии вы можете столкнуться с болевыми ощущениями в области операции. Если вы продолжаете чувствовать боль по прибытию в палату восстановления, сообщите об этом медицинскому персоналу – они введут вам обезболивающее средство.

Это достаточно распространённое последствие анестезии, присутствующее примерно у 30% пациентов. Тошнота чаще наблюдается при общей анестезии, чем при регионарной. Вот несколько рекомендаций, которые помогут вам снизить риск возникновения тошноты:

• в первые часы после операции старайтесь не проявлять активность – избегайте подъёмов и перемещений;
• воздержитесь от употребления пищи и жидкости сразу после вмешательства;
• обезболивание играе важную роль, так как интенсивная боль может спровоцировать тошноту, поэтому сразу сообщайте о болевых ощущениях медицинскому персоналу;
• глубокое дыхание с медленным вдохом может помочь облегчить тошноту.

Интубационная трубка, используемая в процессе пробуждения от анестезии, может вызывать дискомфорт и ощущение першения в горле. Отнеситесь к этому спокойно, старайтесь дышать ровно и, главное, следуйте указаниям анестезиолога. Дискомфорт, ощущение сухости во рту и боль при разговоре или глотании могут сохраняться в течение нескольких часов после операции, но иногда могут продолжаться два дня и более. Если симптомы не исчезнут в течение двух дней, обратитесь к своему врачу. Боль в горле является лишь следствием наркоза.

Дрожь, как последствие анестезии, является достаточно частой проблемой, так как она вызывает большой дискомфорт, хотя чаще не предоставляет опасности для организма и длится примерно 20-30 минут. Дрожь может случиться после общей анестезии, а Возникнуть после эпидуральной и спинальной анестезии.

Во время наркоза расслабляется мышечный тонус, что может привести к сжатию нерва в зависимости от положения, что вызывало бы нарушения чувствительности в месте сжатия, продолжающиеся несколько недель. После операций, проведенных под спинальной или эпидуральной анестезией, может проявляться временная бесчувствительность в ногах, возможно, кроме того, потребуется установка мочевого катетера из-за затруднения с мочеиспусканием.

• Головокружение и состояние предобморока

Остаточное действие анестетиков может проявляться в снижении артериального давления, также к подобному эффекту может приводить обезвоживание, что нередкость после операции. Падение давления способно вызвать головокружения, слабость и предобморочные состояния.

Существует много причин, способных вызвать головную боль. Это лекарства, используемые для анестезии, сама операция, обезвоживание и беспокойство пациента. Чаще всего головная боль проходит через несколько часов после анестезии и достаточно просто купируется обезболивающими препаратами. Сильная головная боль может быть осложнением спинальной или эпидуральной анестезии, её лечение может потребовавать постельного режима в течение нескольких дней.

Это обычно считается побочным эффектом анестезирующих препаратов, но зуд также может указывать на аллергическую реакцию, поэтому, если он появляется, обязательно сообщите своему лечащему врачу.

Во время хирургического вмешательства пациент остается в неизменном положении на жестком операционном столе продолжительное время, что может вызывать чувство усталости в спине и, в итоге, болевые ощущения в поясничной области после операции.

Наиболее часто эти боли встречаются у молодых людей мужского пола, чаще всего они связаны с использованием при анестезии препаратов для расслабления мускулатуры. Боли в мышцах являются последствиями наркоза (общей анестезии), они симметричны, локализуются чаще в шее, плечах, верхней части живота и продолжаются примерно 2-3 суток после операции.

После операции в отделении интенсивной терапии

В зависимости от сложности проведенной операции может потребоваться наблюдение в отделении интенсивной терапии. Вам могут быть назначены препараты, включая инъекции или капельницы. К сожалению, вполне вероятно, что послеоперационная рана будет причинять дискомфорт некоторое время. Если вы испытываете сильные болевые ощущения, немедленно сообщайте об этом медицинскому персоналу для принятия соответствующих мер.

В зависимости от типа операции могут быть установлены: желудочный зонд, дренажные трубки и мочевой катетер.

Зонды, применяются для эвакуации содержимого желудочно-кишечного тракта. Это вынужденная мера и необходимо понимать важность этой процедуры. Желудочный зонд помогает Вам избежать рвоты в послеоперационном периоде, т.к. всё желудочное содержимое будет отходить через него в специальную ёмкость. Вы можете испытывать дискомфорт и боль в горле.

При необходимости для питания через зонд могут быть введены сбалансированные смеси, обеспечивающие организм необходимыми питательными веществами и витаминами. В первые сутки (а иногда и дольше) после операции рекомендуется воздерживаться от пищи и питья. Вся необходимая для организма жидкость будет поступать через внутривенные инфузии и через зонд.

Дренирование – это метод лечения, позволяющий эвакуировать выделения из ран, естественных и гнойных полостей, а также содержимое полых органов.

Дренаж — резиновые или пластиковые трубки различных диаметров, полоски из тонкой резины, сухие асептические тампоны.

Если у вас возникают сложности с самостоятельным мочеиспусканием, для облегчения этого процесса в мочевой пузырь может быть установлен катетер.

Персонал отделения желает вам скорейшего выздоровления!

Всё об анестезии. Комментарии врача анестезиолога-реаниматолога

Влияет ли наркоз на работу внутренних органов? Может ли общая анестезия вызвать галлюцинацию? И реально ли не проснуться после анестезии?

Общая анестезия или наркоз – это состояние глубокого обезболивания, схожее с искусственным сном, при котором полностью теряется сознание и временно отсутствует болевая чувствительность.

Существует различие между местной и общей анестезией.

Местная анестезия (местное обезболивание) – это форма анестезии, обеспечивающая временное исчезновение чувствительности в определенной области. В зоне введения анестетика на время подавляется болевая, температурная и тактильная чувствительность. Данная методика используется в разных масштабах и продолжительности оперативных вмешательств, а В случаях, когда общая анестезия противопоказана.

Применительно к общей анестезии существует много предубеждений и мифов. Развеет их и расскажет о наркозе врач-анестезиолог-реаниматолог Областной больницы №15 (с.Н.Тавда) Флера Григорьевна Фатыхова.

— Какой наркоз является наименее вредным?

Существуют разные виды наркоза, и ни один из них нельзя назвать полностью щадящим. Глубина анестезии определяется в зависимости от характера операции и состояния пациента. Можно объяснить это просто: во время операции сознание человека отключается, и дыхание также становится искусственным.

После операции нужно восстановить все функции и рефлексы. И если вы говорите перед очередным наркозом анестезиологу, что раньше было всё хорошо и переносили удовлетворительно наркозы, это не значит, что так будет сегодня. Поэтому с пациентом совместно обсуждаем план обезболивания, предупреждаем о возможных осложнениях, так что безопасного наркоза не бывает.

— Какие ощущения возникают во время анестезии?

Во время наркоза вы ни на что не реагируете: не слышите, не видите и не испытываете боли. Мышцы расслабляются полностью, и после завершения вмешательства вы не помните о проведенной операции.

— Можно ли чувствовать боль во время наркоза?

Иногда пациенты уверяют, что они слышали разговоры хирургов или ощущали боль. Тем не менее, такие случаи, известные как «бодрствование» во время хирургического процесса, происходят крайне редко — примерно в 1-2 случаях на 1000 операций под общей анестезией. В большинстве таких ситуаций боль не ощущается, поэтому за состоянием пациента осуществляется постоянный контроль.

— Почему нельзя спать после наркоза?

Запрет на сон после пробуждения от наркоза объясняется риском развития различных осложнений, таких как повторное засыпание, остановка дыхания, тошнота или головокружение, а Временные проблемы с памятью. Обычно наблюдение за пациентом длится от 2 до 6 часов, в зависимости от конкретного случая.

— Верно ли, что анестезия сокращает продолжительность жизни?

Это обман. На текущий момент нет никаких научных данных, подтверждающих, что операции сокращают длительность жизни. Я лично наблюдала множество пациентов в возрасте 80-90 лет, которые перенесли несколько операций в прошлом. Если бы анестезия действительно влияла на продолжительность жизни, их встретить было бы невозможно.

— Может ли сильный анестетик вызвать постоянное онемение отдельных частей тела?

Прежде всего нет такого понятия в анестезиологии как сильный анестетик. Есть разные типы препаратов, их концентрация и дозировка. Когда речь идет об онемении конечностей после введения анестетика, то речь идет не обо всех видах анестезии, а именно об эпидуральной и спинальной анестезии.

Осложнение, приводящее к длительной неподвижности в ногах, может быть вызвано эпидуральной гематомой — кровоизлиянием в месте введения иглы в позвоночник. Вероятность такого редкого осложнения составляет всего 1 из 200,000 случаев. Это довольно необычное явление для практики анестезиологов. Для этого нужно, чтобы много анестезиологов работали в течение своей карьеры, чтобы хотя бы один столкнулся с подобной ситуацией. Но паниковать не стоит, так как это происходит крайне редко. На самом деле, эпидуральная или спинальная анестезия зачастую безопаснее, чем кататься на велосипеде, например.

— Действительно ли после анестезии у пациентов наблюдается ухудшение памяти и постоянные мигрени?

Нет никаких доказательств связи между анестезией и мигренозными атаками, если пациент ранее не сталкивался с этим. Напротив, есть данные о том, что некоторые препараты могут даже останавливать мигрень. Говоря о проблемах с памятью, мы имеем в виду когнитивные функции. Существует множество исследований, направленных на изучение связи между когнитивными функциями и перенесенной анестезией. У людей старшего возраста, перенесших операцию и испытывающих стресс, может ухудшаться способность к решению сложных задач, в отличие от молодого поколения, у которого такие негативные влияния не наблюдаются. Однако любые изменения обычно проходят в течение месяца или двух.

— Можно ли заменить общий наркоз местной анестезией?

Нельзя говорить так однозначно. Всё зависит от типа оперативного вмешательства. Если речь идет об операции на конечности – руке или ноге, то можно применить проводниковую анестезию. Это более усовершенствованная местная анестезия, когда медикаменты вводятся возле нервных структур, нервных стволов, что иннервирует целую конечность.

Некоторые операции невозможно провести только под местной анестезией, например, лапароскопические процедуры, требующие подачи газа в брюшную полость, что может сжимать диафрагму и влиять на легкие. Поэтому важно понимать, что существуют такие виды вмешательств, для которых местной анестезии недостаточно. Я советую довериться вашему анестезиологу, так как именно он точно знает, какая анестезия подходит для конкретной операции. Но в конечном итоге решение о выборе типа анестезии остается за пациентом, если это возможно.

— Действительно ли многие пациенты могут не проснуться после анестезии?

Нет, это неправда. Все пациенты просыпаются после анестезии. Существует только один пессимистический сценарий развития событий, когда человек не просыпается – пациент умирает во время хирургического вмешательства. Во всех остальных случаях каждый пациент просыпается после анестезии.

Препараты, используемые в современной анестезии, прекращают свое влияние через 5-10 минут после того, как их введение было остановлено. Они быстро перераспределяются в организме и выводятся через печень и почки. Обычно пациент просыпается примерно через 10 минут после прекращения введения анестетика. В это время может сохраняться легкая сонливость, похожая на состояние лёгкого опьянения, что быстро проходит и не вызывает значительных неудобств.

— Как анестезия влияет на внутренние органы?

На самом деле, препараты для анестезии влияют на мозг, и никак не действуют на внутренние органы человека, в частности на сердце. Во время наркоза человек находится под полным мониторингом, врач — анестезиолог следит за параметрами жизнедеятельности, такими как давление, пульс, количество кислорода в артериальной крови.

Зависит от того, насколько эффективно транспортируется кислород к тканям, и терпят ли они повреждения во время анестезии. Деятельность анестезиолога сводится к тому, чтобы следить за нормальным функционированием всех систем организма, что осуществляется с помощью мониторинга. Изменения сердечной деятельности могут произойти, если возникла ошибка или у человека есть серьезные заболевания сердца. Если все процедуры были выполнены правильно, то никакого отрицательного возмущения на внутренние органы не оказывается.

— Наркоз нельзя применять детям младше 18 лет?

Это неверно. К сожалению, у детей могут наблюдаться врожденные патологии, которые требуют хирургического вмешательства для спасения жизни. В настоящее время существует множество исследований, которые изучают воздействие анестетиков на развитие мозга.

Окончательно ответить насколько анестезия безопасна в детском возрасте можно лишь взвесив пользу от операции и риски, связанные с анестетиками. В 99% случаях польза от операции превышает риск от анестезии и операции. Поэтому детям можно и нужно проводить наркоз.

— После длительной анестезии возникает заторможенность?

После коротких операций, которые проходили без осложнений при нормальном артериальном давлении и хорошем функционировании сердца, а также при достаточном уровне кислорода в организме, нет оснований думать, что у пациента могут возникнуть нарушения когнитивных функций.

Возникновение транзиторных неврологических симптомов после спинальной анестезии лидокаином по сравнению с другими местными анестетиками у взрослых, перенесших хирургическое вмешательство

Мы стремились определить, возникают ли транзиторные неврологические симптомы (ТНС) чаще после восстановления после спинальной анестезии лидокаином, чем при использовании других местных анестетиков у взрослых. Симптомы включают в себя боль от легкой до сильной интенсивности, возникающую в ягодицах и ногах, которая может длиться в течение нескольких дней. Мы также рассмотрели более длительные сенсорные или двигательные нарушения, вызванные повреждением нервов местными анестетиками, известные, как неврологические осложнения.

Актуальность

Легкая боль в области поясницы является распространённым явлением после спинальной анестезии (когда местный анестетик вводится в позвоночный столб, в отличие от общей анестезии, которая воздействует на весь организм). У пациентов также могут проявляться головные боли и пониженное кровяное давление. Симптомы ТНС могут различаться: они могут возникнуть через несколько часов и продолжаться до 24 часов после анестезии, а также сохраняться от двух до пяти дней.

Лидокаин (местный анестетик) продолжают использовать для спинальной анестезии из-за его уникальной короткой продолжительности действия, интенсивной блокады, быстрого восстановления и пригодности для дневной хирургии, но необходимы альтернативы.

Данный обзор был первоначально опубликован в 2005 году и обновлен в 2009 году.

Характеристика исследований

В наш обзор были включены все рандомизированные и квази-рандомизированные испытания, сравнивающие частоту ТНС и неврологических осложнений после спинальной анестезии с использованием лидокаина по сравнению с другими местными анестетиками. В рандомизированных испытаниях сравнивают два или более подходов к лечению, которые распределяются между участниками случайным образом, при этом данный порядок не может быть заранее предопределён организаторами. Квази-рандомизированные исследования похожи по оформлению, но не являются истинно рандомизированными, что повышает вероятность предвзятости в распределении видов лечения (например, на основе даты рождения или порядковой очереди включения пациентов в исследование).

Доказательства актуальны на 25 ноября 2018 года.

Основные результаты

В нашем исследовании проанализированы 24 испытания с участием 2226 участников, среди которых 239 столкнулись с ТНС. Не выявлены связи ТНС с конкретными неврологическими заболеваниями, и все симптомы исчезли самостоятельно к пятому дню после вмешательства. Применение лидокаина для спинальной анестезии имеет повышенный риск развития ТНС по сравнению с бупивакаином, прилокаином или прокаином, при этом риск похожий по сравнению с 2-хлоропрокаином и мепивакаином.

В частности, когда альтернативные местные анестетики сравнивали непосредственно с лидокаином, риск развития ТНС снижался на 82-90% при использовании бупивакаина, левобупивакаина, прилокаина, прокаина и ропивакаина, чем при использовании лидокаина. Не было четких различий в ТНС между лидокаином и 2-хлоропрокаином или мепивакаином. В случае с 2-хлоропрокаином, ТНС возникли только в одном исследовании и результаты сильно отличались у небольшого числа участников. Болевые симптомы прекратились к пятому дню после операции у всех участников. Среди беременных женщин, перенесших операцию, только у 3 из 310 женщин появились ТНС; не удалось сделать выводы о том, были ли симптомы более вероятными при применении лидокаина.

Авторы также использовали метод сетевого метаанализа для оценки различных местных анестетиков. Результаты этого анализа показали, что риск ТНС ниже при использовании бупивакаина, левобупивакаина, прилокаина, прокаина и ропивакаина; в то время как 2-хлоропрокаин и мепивакаин по уровню риска не отличаются от лидокаина.

Качество доказательств

Из-за качества доказательств (от очень низкого до умеренного) среди имеющихся в настоящее время исследований необходимы дальнейшие исследовательские усилия в этой области для оценки альтернатив лидокаину, которые могут обеспечить высококачественную анестезию без развития ТНС.

Лидокаин является предпочтительным препаратом для индукции спинальной анестезии в амбулаторной (дневной) хирургии благодаря быстроте действия, выраженной блокаде нервов и короткому времени действия. Наш обзор демонстрирует, что лидокаин чаще вызывает ТНС, чем бупивакаин, прилокаин и прокаин, однако эти препараты обеспечивают более длительное действие, что делает их менее подходящими для амбулаторных пациентов.

Наши результаты показывают, что 2-хлорпрокаин может быть целесообразной альтернативой лидокаину при коротких амбулаторных операциях и акушерских манипуляциях, так как этот анестетик обладает быстрым действием, быстро метаболизируется и имеет низкую токсичность. Однако данный вывод основан всего на двух исследованиях с недостаточным уровнем качества.

Если вы сочли эти доказательства полезными, пожалуйста, подумайте о возможности пожертвования в организацию «Кокрейн». Мы — некоммерческая организация, предоставляющая доступные данные, которые помогут людям в принятии решений о здоровье и медицинской помощи.

Заметки по переводу: