Почему после уколов хондропротекторов усиливается боль в суставах и грудной клетке

Если после введения хондропротекторов наблюдается усиление болей в суставах и грудной клетке, это может быть связано с индивидуальной реакцией организма на препарат. Такие боли могут возникать из-за воспалительной реакции или неправильного введения инъекции.

Важно проконсультироваться с врачом для оценки состояния здоровья и возможной корректировки терапии. Возможно, потребуется заменить препарат или изменить метод лечения, чтобы улучшить общее самочувствие и снизить дискомфорт.

Артрозом называется хроническое заболевание суставов, при котором происходит дегенерация хряща, что приводит к его постепенному разрушению.

Первые симптомы часто проявляются как легкий хруст в суставах во время сгибания конечностей, и большинство людей не придает этому особого значения. На следующем этапе появляется боль при движении. С прогрессированием болезни сустав начинает терять подвижность, а болевые ощущения становятся невыносимыми. К сожалению, нередко лечение откладывается, и помощь оказывается запрашиваемой уже на поздних стадиях болезни.

Как и с любым другим заболеванием, артроз наиболее эффективно лечится на ранних этапах. В этом случае возможно не только убрать воспаление и боль, но и вернуть хрящевую ткань к нормальному состоянию.

Для восстановления суставов при артрозе и других заболеваниях опорно-двигательной системы были разработаны специальные препараты – Хондропротекторы. Они не просто уменьшают болевые ощущения, но и способствуют активизации процессов по восстановлению хрящевой ткани суставов, воздействуя на причину изнутри снимая воспаление.

Причины возникновения артроза и его особенности

Существует несколько факторов, способствующих развитию этого заболевания, среди которых:

• Дисбаланс гормонов и обмена веществ;
• Недостаточное кровоснабжение суставов;
• Наследственная предрасположенность;
• Возрастные изменения;
• Травмы суставов;
• Избыточный вес.

При артрозе разрушаются коллаген и протеогликаны — сложные белковые соединения, являющиеся основой хрящевой ткани. Постепенно хрящ теряет свою эластичность, начинает трескаться и обнажает кость. В итоге хрящ не способен выполнять свою функцию амортизации и равномерного распределения нагрузок при движении. Обнаженные участки кости начинают повреждаться, в хрящевой ткани образуются костные выросты. На поздних стадиях лечение с использованием хондропротекторов, медикаментов, может оказаться недостаточно эффективным, и может потребоваться хирургическое вмешательство.

По статистике, артроз затрагивает от 6 до 12% населения. С течением времени это заболевание делает все больше людей инвалидами. Женщины страдают от него вдвое чаще мужчин, хотя к 65 годам различия становятся не столь заметными. На этом этапе более половины людей уже имеют проявления артроза.

Риск проявления заболевания существует не только у пожилых людей, но и у профессиональных спортсменов и танцоров. Также подвержены риску те, у кого есть искривления позвоночника, избыточный вес, а также любительницы обуви на высоких каблуках.

Лечение заболевания долгое и непростое, поэтому его лучше предупредить. Следует избегать чрезмерных физических нагрузок с большим весом, травм и резких движений. Уделять внимание профилактической гимнастике, поддерживать вес в пределах нормы. А если болезнь уже дала о себе знать, важно не пропустить эти первые «звоночки» и вовремя начать лечение.

При ранней диагностике артроза можно полностью избавиться от него, применяя препараты, стимулирующие восстановление хрящевой ткани, известные как хондропротекторы.

Хондропротекторы — препараты для лечения артроза

Хондропротекторы — это вещества, которые способствуют питанию и восстановлению поврежденного хряща суставов.

Глюкозамин и хондроитинсульфат представляют собой полезные препараты для терапии артроза, но их действие ограничивается именно этой патологией, в отличие от других болезней суставов.

Например, применение хондропротекторов бессмысленно при артрите или подагре.

Кроме того, хондропротекторы не окажут значительного эффекта при болях в суставах, связанных с побочными эффектами различных лекарств, таких как препараты для снижения давления или уровня холестерина (что бывает довольно часто).

Еще раз подчеркну — хондропротекторы помогают именно при артрозе.

Таким образом, прежде чем начинать прием хондропротекторов, необходимо точно диагностировать заболевание.

Хотя хондропротекторы полезны при артрозе, их эффект проявляется не сразу. В отличие от противовоспалительных препаратов (НПВП), которые снимают боль в кратчайшие сроки, хондропротекторы не оказывают обезболивающего действия, они работают на восстановление суставов.

Глюкозамин и хондроитинсульфат воздействуют не на симптомы артроза, а на его первопричины, способствуя восстановлению поврежденных хрящей.

Подобное действие хондропротекторов делает их незаменимыми при лечении начальных стадий артроза. Однако не нужно преувеличивать возможностей данных препаратов.

Эти препараты немного неэффективны на третьей стадии артроза, когда хрящ практически полностью разрушен. Возвратить хрящевую ткань или восстановить форму деформированных суставов с помощью глюкозамина и хондроитинсульфата невозможно.

На первой-второй стадиях артроза действие хондропротекторов проявляется медленно, и значительное улучшение состояния наблюдается не сразу.

Чтобы достичь реального результата, необходимо пройти как минимум 2-3 курса лечения, что может занять от полугода до полутора лет, хотя реклама часто обещает быстрое восстановление.

Неукоснительная реклама, как я считаю, подрывает репутацию хондропротекторов. Несмотря на их положительные свойства, ожидать мгновенных чудес от приема нескольких таблеток — это заблуждение.

Лечение артроза заключается не только в приеме таблеток. Для восстановления нужен комплексный подход: обязательные физические упражнения, защита суставов от чрезмерных нагрузок и правильное питание.

Примечание доктора Евдокименко. Вероятно, именно то, что возможности хондропротекторов часто переоцениваются в рекламе, послужило причиной нападок на эти лекарства в одной из популярных телепередач.

Одна телеведущая заявила в своей программе, что хондропротекторы не эффективны в лечении артроза.

Эта заява поставила под сомнение эффективность целого ряда серьезных медицинских исследований, которые доказали, что хондропротекторы действительно помогают восстановить суставной хрящ и замедлить прогрессирование артроза. Только после клинических испытаний Минздрав России дал разрешение на продажу этих препаратов в аптеках как лекарственных средств (исключая те, которые не прошли регистрацию и продаются как биологически активные добавки).

Но следует отметить, что хондропротекторы не являются панацеей. Их лечение требует длительного и правильного подхода, в сочетании с другими методами.

Итак, как же использовать глюкозамин и хондроитинсульфат для достижения максимального лечебного эффекта?

Во-первых, как было упомянуто, хондропротекторы необходимо принимать курсами на протяжении длительного времени. Прием глюкозамина и хондроитинсульфата разово или по мере необходимости не даст эффекта.

Во-вторых, для достижения максимальной эффективности необходимо использовать проверенные и качественные препараты. Какие именно — об этом будет рассказано ниже.

Сейчас идет обсуждение среди ученых по вопросу оптимальной схемы приема глюкозамина и хондроитинсульфата — одновременно или раздельно. Мнения расходятся.

Одни исследователи доказывают, что эти компоненты следует принимать одновременно для лучшего результата, в то время как другие считают, что при совместном приеме они могут мешать друг другу, требуя раздельного употребления.

Возникает впечатление, что споры ведутся также и из-за интересов производителей, которые предлагают монопрепараты, содержащие только один из этих элементов, или комбинированные препараты.

Следовательно, вопрос о совместном или раздельном приеме глюкозамина и хондроитинсульфата остается открытым.

Препарат, изготовленный с нарушениями технологии малоизвестной фирмой, вряд ли будет эффективным, независимо от того, содержит ли он глюкозамин или хондроитинсульфат, или оба компонента. Напротив, любой качественно произведенный хондропротектор будет полезен.

СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ ХОНДРОПРОТЕКТОРОВ (препараты):

На протяжении более 25 лет практики я испробовал различные схемы лечения артроза. Обычно я рекомендую начинать лечение с курса инъекций хондропротекторов, введенных внутримышечно.

Раньше я рекомендовал продолжать терапию (после курса уколов) с помощью хондропротекторов в таблетках или капсулах – примерно еще 2-3 месяца.

Однако на данный момент я приостановился с этой рекомендацией, так как многие препараты, которые я ранее назначал, по моим наблюдениям, ухудшили свое качество. К сожалению, достойные их замены я пока не нашел.

Качество лекарств, увы, может изменяться. Некоторые производители теряют качество, другие уходят с рынка, а иногда появляются новые, более качественные препараты.

Таким образом, рынок хондропротекторов достаточно динамичен, и мой список предпочтений тоже подвергается изменениям.

Какие именно таблетки и инъекции я чаще всего назначаю своим пациентам сейчас?

На данный момент (начало 2020 года) из хондропротекторов я чаще всего рекомендую препарат ДОНА в виде инъекций.

Такие уколы я рекомендую делать через день или по схеме: понедельник – среда – пятница. Курс лечения 12 уколов.

Я обычно советую проходить курс из 12 инъекций ДОНА дважды в год.

Если по различным причинам ДОНА не подходит, иногда я назначаю Алфлутоп — это не глюкозамин или хондроитинсульфат, а биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы с механизмом действия, который не совсем ясен. Тем не менее, многие пациенты отмечают положительный эффект от использования этого препарата.

Алфлутоп можно найти в ампулах по 1 мл, к примеру, потребуется 20 ампул, или по 2 мл, в данном случае достаточно 10 ампул.

Вводить надо внутримышечно по 2 мл, через день, курс — 10 уколов, в среднем 2 раза в год.

Противопоказания и побочные эффекты хондропротекторов:

Препараты, содержащие глюкозамин и хондроитинсульфат, имеют минимальное число противопоказаний. Их нельзя применять при фенилкетонурии или при гиперчувствительности к одному из активных компонентов. Однако перед началом использования обязательно нужно внимательно ознакомиться с инструкцией.

Побочные эффекты у хондропротекторов также редки. Иногда хондроитинсульфат может вызвать аллергию. Глюкозамин порой способен провоцировать боли в животе, его вздутие, диарею или запор, а также иногда — головокружение, головную боль, боли в ногах, отеки, тахикардию, сонливость или бессонницу.

Иногда применение этих препаратов может привести к небольшому повышению уровня сахара в крови.

В общем, повторюсь, использование этих средств крайне редко вызывает какие-либо негативные эффекты.

Какие бывают хондропротекторы для лечения остеоартроза?

Хондропротекторы доступны в разных формах:

1. Наружные средства. Гели, мази и кремы с содержанием коллагена, глюкозамина и хондроитина не обладают высокой эффективностью, так как только около 5% активных компонентов проникает через защитный кожный барьер. Эти препараты лучше всего подходят для поддержания суставов, которые меньше защищены мягкими тканями, таких как коленные, локтевые, плечевые, голеностопные и межпозвоночные суставы. Наружные хондропротекторы оптимально использовать на ранних стадиях остеоартроза или как дополнительное лечение.
2. Пероральные формы. Таблетки, капсулы и порошки (саше) усваиваются организмом более чем на 90%. Их легкость в употреблении и высокая биодоступность делают их самой распространенной формой хондропротекторов при артрозе.
3. Инъекционные формы. Эти препараты предназначены для внутримышечного и внутрисуставного введения. Их биодоступность достигает 98%, что является максимальным показателем. Важно помнить, что внутрисуставные инъекции должны проводить только врачи или квалифицированные медицинские работники, так как существует риск повреждения сустава при неправильном выполнении процедуры. Для внутрисуставного введения хондропротекторы часто комбинируются с анальгезирующими, витаминами и противовоспалительными средствами для уменьшения боли и максимального питания хряща. Обычно инъекции в сустав необходимо проводить при острой боли, так как эффект наступает быстрее, чем при пероральном приеме.

Существует несколько поколений хондропротекторов для суставов при артрозе. Но чаще всего их различают на основании состава:

1. Препараты на основе хондроитинсульфата. Используются при индивидуальной непереносимости глюкозамина.
2. Средства на основе глюкозамина сульфата. Это группа монопрепаратов, рекомендуемых людям, которым противопоказан хондроитин.
3. Комбинированные хондропротекторы для лечения остеоартроза (обычно содержат глюкозамин и хондроитин). Считаются наиболее действенными, так как обеспечивают организм несколькими видами полимерных гликозаминогликанов. Некоторые препараты, такие как артракам, могут дополнительно включать антиоксиданты (например, аскорбиновую кислоту), которые защищают хондроциты от разрушения и продлевают их жизненный цикл, а также предотвращают воспаление. Этот тип хондропротекторов наиболее эффективно борется с болью и улучшает обменные процессы в суставе при артрозе.

При выборе хондропротектора для терапии остеоартроза стоит учесть:

1. Происхождение хондропротекторных компонентов. Чаще всего они получаются из экстрактов телячьих и говяжьих костей, а также различных морепродуктов. Если у вас аллергия на рыбный белок, лучше выбрать хондропротекторы растительного происхождения.
2. Наличие мукополисахаридов в составе. Эти углеводы входят в состав синовиальной жидкости и особенно полезны для тех, у кого ее выработка снижена. Тем не менее, диабетикам, а также пациентам с заболеваниями печени и почек, язвенными и др. проблемами пищеварительного тракта следует избегать таких хондропротекторов при артрозе.
3. Содержимое нестероидных противовоспалительных компонентов (например, в препарате терафлекс). Они эффективно уменьшают отеки и болевые ощущения, однако применяются с большой осторожностью при гастропатиях (гастрите, гастродуодените, язвенной болезни и т.д.). Эти препараты могут негативно воздействовать на слизистую ЖКТ, поэтому применение хондропротекторов при артрозе (необходимость, дозировка и продолжительность лечения) должен определять врач в каждом случае индивидуально.

Как принимать хондропротекторы при артрозе?

Хондропротекторы рекомендуется принимать натощак или во время еды, в зависимости от указаний производителя.

При соблюдении рекомендаций улучшение воспалительных симптомов начнется уже через две недели, а через четыре недели болевые ощущения и отеки снизятся.

Для достижения стойкой долгосрочной ремиссии требуется прием хондропротекторов при артрозе в течение 3-6 месяцев, поскольку они относятся к препаратам замедленного действия. Курс пероральных препаратов желательно проходить ежегодно в течение всей жизни.

Инъекционные препараты (например, алфлутоп) используются курсами, включающими не менее пяти внутрисуставных уколов с интервалом 3-4 дня. Также есть возможность внутримышечного введения по 20 инъекций ежедневно. Порошковые хондропротекторы для суставов при артрозе (артракам) разводятся в половине стакана теплой воды и принимаются дважды в день.

Важно учесть: при полиартрозе и в случаях артроза мелких суставов (например, межфаланговых) чаще применяются пероральные средства или инъекции внутримышечно. При артрозе крупных суставов может потребоваться индивидуальное внутрисуставное введение в каждый сустав по отдельности.

Помогают ли хондропротекторы при артрозе?

При положительном течении заболевания эффективные хондропротекторы при артрозе способны вернуть пациента к прежнему активному образу жизни (после курса лечения продолжительностью не менее 6 месяцев) и значительно улучшить общее состояние (особенно при системных заболеваниях опорно-двигательного аппарата).

Можно ли применять хондропротекторы в запущенных случаях артроза? При использовании этих препаратов на 3-й стадии остеоартроза есть свои особенности, поскольку хрящ уже сильно поврежден и не подлежит восстановлению. На поздних стадиях хондропротекторы используются для замедления разрушения костной ткани и имеют незначительное симптоматическое действие. Кроме того, их иногда назначают для восстановления после операций при артрозе.

Следует отметить: хондропротекторы должны быть частью комплексного лечения артроза, которое Включает терапию обострений, лечебную физкультуру, физиотерапию, корректировку диеты и лечение первичных заболеваний.

Бывают ли побочные эффекты от хондропротекторов при артрозе?

Хондропротекторы для суставов при артрозе производятся из натуральных продуктов, которые веками входили в рацион человека. Поэтому вероятность побочных эффектов очень мала.

Редким побочным эффектом при использовании хондроитинсульфата может быть аллергическая реакция (высыпания, зуд, дерматит), а при приеме глюкозамина возможно ощущение дискомфорта или боли в животе, вздутие, расстройства пищеварения, рвота, метеоризм. В исключительных случаях могут наблюдаться головные боли, головокружение, учащенный пульс и нарушения сна (повышенная сонливость или бессонница). Боль или отеки в ногах могут стать основанием для обращения к врачу — возможно наличие проблем с почками.

Глюкозамин, который входит практически во все комбинированные хондропротекторы при артрозе (то есть, включающие два и более типа защитных средств) может влиять на толерантность к глюкозе, поэтому при наличии сахарного диабета вопрос о назначении хондропротекторов следует обсудить с лечащим врачом.

Введение ингибиторов протеолитических ферментов при артрозе

Этот метод применяется при выраженных болевых ощущениях и наличии реактивного синовита. Чаще всего ингибиторы назначают при остеоартрозе коленного сустава. Наиболее известными лекарствами этого типа являются трасилол (контркал) и гордокс, которые угнетают активность трипсина, химотрипсина, катепсинов и других протеаз.

Трасилол или гордокс вводится внутрь сустава, дозировка — 25 000 ЕД. Время лечения артроза — от 2 до 5 инъекций этих лекарств от артроза, промежутки между инъекциями — 2-3 дня. Перед введением препарата в организм необходимо произвести внутримышечное введение димедрола, а само лекарство от артроза необходимо смешать с 0.002 г гидрокортихона — это устранит острые боли от артроза.

Эта терапия при артрозе улучшает согласованность работы суставов и уменьшает деформацию и разрушение хряща. В качестве искусственной смазки обычно используется поливинилпиролидон (ПВП) или его 6% раствор (гемодез).

Эти препараты вводятся только в крупные суставы. Инъекции производятся раз в неделю, дозировка составляет 5 мл 15% раствора ПВП в смеси с 25 мл гидрокортизона для снятия болевого синдрома при артрозе. Курс лечения обычно включает от 4 до 6 инъекций, хотя количество может быть отрегулировано врачом. Если у пациента артроз небольшого сустава, объем вводимого ПВП может быть уменьшен в 1,5-2 раза. Этот метод доказал свою эффективность на любой стадии реактивного синовита.

Существуют различные виды искусственной смазки суставов:

• 15% раствор ПВП (вода)
• Такой же раствор, но с добавлением гиалуроновой кислоты. Применяется на первой и второй стадиях артроза без признаков синовита.
• Тот же раствор с артепароном. Используется в тех случаях, когда хрящ суставов сильно поврежден, также при повреждениях менисков или артрозе, возникшем после травмы.

Метаболическая терапия в лечении артроза

Цель этого лечения артроза — ускорить обменные процессы в пораженном суставе.

Среди наиболее важных веществ для метаболической терапии артроза выделяют:

1. Фосфаден. Является компонентом АТФ, коферментом, обладающим мощным антиагрегатным действием.
2. Оротат калия. Оротиновая кислота, из которой производятся пиримидиновые нуклеотиды, и ее соли оказывают анаболическое действие на сустав, страдающий от артроза.