Желтушность кожи и слизистых оболочек, или желтуха, возникает из-за накопления билирубина в крови, что может происходить при таких состояниях, как цирроз печени или асцит. Цирроз повреждает печень, нарушая её функции, в том числе по метаболизму билирубина. Асцит, который представляет собой скопление жидкости в брюшной полости, часто связан с циррозом и может усугублять желтушность, так как увеличенное давление в венах и нарушенный отток крови приводят к ухудшению работы печени.
Асцит сам по себе не является заболеванием, а симптомом, указывающим на наличие других проблем, чаще всего связанных с заболеваниями печени, сердечной недостаточностью или раком. При этом состояние пациента может требовать медицинского вмешательства, включая диуретики или процедуру парацентеза, в зависимости от причины и тяжести асцита.
- Цирроз печени и асцит – тяжелые заболевания, влияющие на функцию печени и водно-электролитный баланс организма.
- Желтушность кожи и sclera (белков глаз) возникает из-за накопления билирубина, часто связанного с нарушением работы печени.
- Асцит – это скопление жидкости в брюшной полости, что может быть следствием цирроза и других заболеваний печени.
- Основные причины желтушности включают вирусные гепатиты, алкогольную зависимость и обструкцию желчных путей.
- Лечение требует комплексного подхода: от медикаментов до хирургических вмешательств для устранения причины заболеваний.
Асцит представляет собой скопление жидкости в брюшной полости. Он возникает как следствие различных заболеваний печени, поджелудочной железы, почек, матки и ее придатков, а также сердца и опухолевых процессов.
Основная причина данной патологии состоит в проницаемости сосудистых стенок. В обычных условиях этот процесс помогает поддерживать влагу в кишечных петлях и других анатомических структурах, позволяя им свободно перемещаться друг относительно друга и предотвращая слияние и образование спаек. Однако избыточное накопление экссудата или транссудата приводит к его скоплению в полости между органами, что вызывает дискомфорт, смещение и ухудшение их функционирования, а также увеличивает объем живота.
Методы лечения асцита сосредоточены на выявлении и устранении его первопричины. Кроме того, в терапевтический подход входят мочегонные препараты, а в критических ситуациях может потребоваться дренирование избыточной жидкости из брюшной полости с использованием специальной иглы.
Причины асцита
Чаще всего асцит диагностируется у мужчин при циррозе печени. Патология может быть связана с повышением кровяного давления в системе воротной вены, воспалением брюшины, недостатком белка в организме.
- перитонит;
- мезотелиома брюшины;
- полисерозит как следствие ревматизма, ревматоидного артрита, системной красной волчанки;
- метастазы злокачественных опухолей из других органов в брюшину;
- цирроз печени, гепатоз, алкогольный гепатит;
- серьезные воспалительные заболевания кишечника;
- хроническая сердечная недостаточность;
- васкулярная непроходимость вследствие сужений или тромбообразования;
- хронический гломерулонефрит;
- гематологические заболевания;
- панкреатит;
- проблемы с маткой и ее придатками;
- недостаток питания, строгие диеты, вегетарианство.
Информация о патологии
Цирроз — это состояние, при котором происходит значительное нарушение функций печени на фоне её структурных изменений. В этом случае здоровые ткани заменяются соединительной тканью (рубцами). Обычно заболевание развивается медленно, в течение месяцев или даже лет.
Желтуха, или желтизна кожи и белков глаз, часто возникает в результате нарушения нормального функционирования печени. Одной из основных причин этого может быть цирроз печени, который приводит к повреждению ее клеток и нарушению обмена билирубина — пигмента, отвечающего за цвет желчи. Когда печень не может обработать билирубин должным образом, он накапливается в крови и, соответственно, проявляется на коже и слизистых, придавая им желтоватый оттенок.
Асцит, с другой стороны, представляет собой накопление жидкости в брюшной полости, что может быть следствием различных заболеваний печени, включая цирроз. При циррозе кровообращение в печени ухудшается, повышается давление в венах, и это приводит к выходу жидкости за пределы сосудов. В результате асцита, помимо желтухи, могут возникать и другие симптомы, такие как увеличение объема живота и положение пациента с трудностями при дыхании.
Желтуха и асцит часто идут рука об руку и могут сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем, связанными с печенью. Для понимания их причин и механизмов важно проводить комплексную диагностику, включая ультразвуковое исследование, анализы крови и, при необходимости, биопсию печени. Эти методы позволяют оценить степень повреждения печени и корректно разработать план лечения.
На ранних стадиях цирроз зачастую не проявляет явных симптомов, однако с ухудшением работы печени могут возникнуть серьезные осложнения. Пациенты могут испытывать усталость, слабость, боли в животе, пожелтение кожи и другие признаки. Асцит при циррозе чаще всего служит индикатором таких поздних осложнений. К более серьезным последствиям относятся внутренние кровотечения и злокачественные изменения в печеночной ткани.
Печень — это паренхиматозный орган, играющий ключевую роль в обмене веществ в брюшной полости. Она получает питание через печеночную артерию и воротную вену, так как клетки печени очищают кровь от токсинов и ненужных веществ. Функции печени Включают поддержание углеводного обмена, запасание глюкозы, синтез плазменных белков и образование желчи. Основные процессы происходят после всасывания питательных веществ, поступающих с пищей, в кровоток, когда кровь проходит через печень для фильтрации. Только после этого полезные вещества доставляются к клеткам организма.
Поздняя диагностика серьезных заболеваний печени может привести к тяжелым последствиям, включая летальный исход. Цирроз 4 степени характеризуется необратимыми изменениями, что делает пересадку печени единственным вариантом лечения.
Ежегодно заболевание диагностируется у миллионов пациентов, причем до 40% больных умирают от осложнений позднего течения цирроза. Эпидемиологические данные говорят о том, что мужчины более подвержены болезни. Такая особенность может быть связана с распространенностью факторов риска среди таких пациентов. Для своевременного обнаружения цирроза применяется скрининговая диагностика, направленная на выявление бессимптомных стадий патологий.
8 (495) 320-19-03Круглосуточно без выходных
Этиология
Причины цирроза изучены довольно глубоко. Врачи сегодня знают много различных заболеваний печени и других систем, которые могут привести к нарушениям в работе печени.
В первую очередь это метаболические расстройства, злоякостные процессы и инфекционные заболевания. Учет этих факторов критически важен для профилактики и регулярного медицинского наблюдения.
Патогенез цирроза зависит от причины его возникновения. Механизмы, приводящие к заболеванию, могут быть связаны с токсическим воздействием, вирусной инфекцией или избыточным накоплением жировой ткани. В некоторых случаях установить точную причину невозможно.
- Злоупотребление алкоголем. Этанол всасывается в кровь в области желудка и кишечника и транспортируется в печень для детоксикации. Стремительное и постоянное воздействие спирта может повредить печеночные клетки.
- Хронические вирусные гепатиты (В и С). Эти болезни передаются при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями. Гепатит может не проявляться в течение длительного времени, однако с прогрессированием вируса возникают серьезные осложнения.
- Жировая болезнь печени, не связанная с алкоголем. Некоторые нарушения метаболизма приводят к тому, что здоровая ткань замещается жиром, что в свою очередь вызывает потерю ее функций.
- Аутоиммунные расстройства, когда защитная система организма разрушает свои собственные ткани.
- Гемохроматоз — наследственное заболевание, связанное с накоплением избытка железа в организме.
- Неправильный обмен меди в организме, что ведет к ее накоплению в тканях.
- Различные структурные заболевания печени, приводящие к блокировке желчных путей.
- Кистозный фиброз печени.
- Наследственные болезни обмена углеводов (например, галактоземия).
- Наличие асцита в семейном анамнезе.
- Генетические расстройства пищеварения (синдром Алажилля).
- Уплотнение и рубцевание желчных протоков (первичный склерозирующий холангит).
- Применение некоторых медикаментов, способных негативно влиять на печеночные клетки.
Информация о этиологических факторах позволяет своевременно организовывать профилактику. Иногда даже отказ от вредных привычек может быть достаточной мерой для предотвращения асцита при циррозе. Пациентам с предрасположенностью к заболеваниям печени следует периодически проходить лабораторные исследования и ультразвуковое обследование этого органа.
Асцит при раке поджелудочной железы
Асцит при злокачественных опухолях поджелудочной железы встречается не так часто, как при заболеваниях печени. В основном он бывает связан с двумя причинами: [4,5]
- Метастазирование раковых клеток в брюшынные и лимфатические сосуды приводит к нарушению всасывания жидкости, что вызывает ее накопление в области живота.
- Пораженные опухолью продукты печени могут спровоцировать портальную гипертензию.
Симптомы асцита при циррозе и раке печени
Симптоматика асцита при заболеваниях печени включает проявления, связанные с накоплением жидкости в брюшной полости и симптомы, указывающие на повреждение органа.
Признаки, связанные с асцитом
На начальном этапе, когда объем жидкости в брюшной полости еще небольшой, симптомов обычно не наблюдается. Однако по мере увеличения живота пациент замечает быстрые насыщения во время трапез, а также тупые боли и затруднения с дыханием.
Во время физикального обследования врач часто обнаруживает наличие жидкости в брюшной полости. Для определения объема жидкости и уточнения диагноза могут использоваться ультразвуковое исследование и компьютерная томография. В некоторых случаях может быть назначен диагностический лапароцентез, во время которого через специальный инструмент прокалывают брюшную стенку, удаляют часть жидкости и иногда отправляют на лабораторный анализ.
Признаки поражения печени
Пациенты, страдающие циррозом и раком печени, могут жаловаться на снижение аппетита, тошноту, рвоту, запоры, диарею, вздутие живота, снижение веса, постоянную слабость. По мере роста опухоль нарушает отток желчи, кожа и слизистые оболочки окрашиваются в желтушный цвет. Постепенно развивается анемия, происходит отравление организма токсичными продуктами. [1,9,12]
Стадии
Существует четыре стадии цирроза, при этом третья и четвертая обычно осложнены асцитом:
- Стадия компенсации. Изменения в ткани начинают происходить, фиброз часто локализуется по краям, портальная гипертензия и асцит отсутствуют.
- Стадия субкомпенсации. Фиброз охватывает все больше внутренней части печени, появляется портальная гипертензия. Асцит пока незначителен, начинают проявляться симптомы заболевания.
- Стадия декомпенсации. Объем фиброза возрастает и может составлять от 50 до 66% объемной массы печени. Асцит прогрессирует быстро.
- Терминальная стадия. Появление дополнительных симптомов, низкий прогноз выживаемости, тяжелое состояние пациента, серьезный асцит.
Лечение асцита при циррозе
Согласно медицинской статистике, подавляющее большинство (до 90%) пациентов с установленным асцитом принимают мочегонные препараты и следуют специальной диете для восстановления водно-солевого баланса.
Среди назначаемых медикаментов:
- Гепатопротекторы;
- Диуретики;
- Альбумин и некоторые другие препараты.
Хирургические вмешательства проводятся только в тех случаях, когда консервативная терапия не дает результатов. Это часто бывает у пациентов с онкологическими заболеваниями. Специальную группу составляют пациенты на поздних стадиях опухолей, у которых наблюдается обильное накопление жидкости в животе.
В таких ситуациях для уменьшения асцита используется лапароцентез, который подразумевает прокол стенки брюшины для удаления жидкости. Нередко данным пациентам требуется установка дренажа для обеспечения эвакуации жидкости в течение последующих дней.
Применима для борьбы с асцитом на фоне цирроза и внутриполостная химиотерапия, при которой препарат вводится непосредственно в брюшинную полость.
Завершая обсуждение хирургических методов лечения при циррозе с асцитом, укажем на их различные виды:
- При отсутствии эффективности консервативной терапии применяется лапароцентез;
- Шунтирование, направленное на снижения давления в воротной вене;
- Пересадка печеночной ткани.
