Почему при гонартрозе рекомендуется носить ортез на коленный сустав

Назначение ортеза на коленный сустав при гонартрозе обусловлено необходимостью ограничения подвижности сустава, что помогает снизить болевой синдром и предотвратить дальнейшие повреждения хрящевой ткани. Ортез также способствует правильному распределению нагрузки на сустав, улучшая его функциональное состояние.

Кроме того, ношение ортеза может помочь улучшить стабильность колена и обеспечить поддержку во время физической активности, что в свою очередь способствует улучшению качества жизни пациента. Таким образом, ортез служит не только для лечения, но и для улучшения комфорта и мобильности при гонартрозе.

Гонартроз представляет собой хроническое заболевание, в силу которого в организме начинают развиваться дегенеративные и дистрофические процессы, затрагивающие хрящевые структуры и суставы. Итогом данного патологического состояния является нарушение функциональности опоры и движения. Обычно лечение данного недуга осуществляется посредством консервативной терапии, в то время как в запущенных случаях, специалисты могут рассмотреть вариант оперативного вмешательства.

Данная болезнь чаще всего возникает у людей старше 45 лет, когда в организме начинаются возрастные изменения. Ткани становятся более тонкими и восприимчивыми к травмам. У более молодых людей аналогичные негативные изменения могут возникать в результате интенсивных занятий профессиональным спортом.

На начальных стадиях лечения, как правило, применяются консервативные подходы. В группе риска находятся мужчины, достигшие 45-летнего возраста, а также женщины старше 55 лет. Кроме того, существует риск развития гонартроза у людей с наследственной предрасположенностью к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Артроз коленного сустава относится к невоспалительным болезням, он медленно прогрессирует. При его развитии меняется качестве и количество хрящевой ткани. К основным симптомам относят болезненные ощущения. Чаще всего они появляются в таких случаях:

• во время сгибания колена;
• при подъеме по лестнице;
• после длительного сидения.

На начальных этапах заболевания возникают утренняя скованность и болезненные ощущения после пробуждения. С течением времени эти симптомы могут исчезать сами собой. Однако с развитием болезни ухудшается продолжительность и интенсивность проявления неприятных ощущений.

Если в хрящевой ткани происходят необратимые изменения, это может привести к воспалительным процессам в суставе. В таких случаях болезнь, изначально имеющая невоспалительный характер, осложняется воспалительными проявлениями. Основной задачей терапии становится минимизация частоты и продолжительности периодов воспаления.

Суставной хрящ со временем теряет свою эластичность, и его объем уменьшается между трением костей. Гонартроз является одним из наиболее распространенных заболеваний у пожилых людей по всему миру. Основным фактором риска является возраст.

Инвалидность

Для оценки необходимости назначения инвалидности, важно сначала определить стадию заболевания.

Человека признают трудоспособным в таких случаях:

• если изменения незначительные или умеренные;
• если болезнь сопровождается нарушениями статико-динамических функций, но прогрессирует медленно;

Инвалидность третьей группы может быть установлена при следующих обстоятельствах:

• при умеренных нарушениях двигательной функции;
• если работа требует значительных физических усилий;
• при постоянном нахождении на ногах;
• при заметных нарушениях статико-динамической функции.

Существуют некоторые случаи, когда пациентов с гонартрозом направляют на медкомиссию для оценки инвалидности:

• если прогрессирование болезни продолжается более трех лет и обострения происходят не менее трех раз в год;
• если была сделана операция по лечению артроза коленного сустава, и это сказалось на трудоспособности;
• при выраженных нарушениях опорно-двигательной функции конечности.

В процессе комиссии анализируется история болезни. Обязательно учитываются жалобы пациента и проводится оценка клинической картины. Больной должен продемонстрировать свою трудоспособность. Инвалидность второй и третьей группы подтверждают ежегодно, а первую группу – раз в два года.

Инвазивное лечение с сохранением сустава

Инвазивные методы лечения, ориентированные на сохранение сустава, включают различные уровни вмешательства. Наименее инвазивным вариантом являются инъекции в колено – обычно это гиалуроновая кислота или кортизон. Гиалуроновая кислота — важный элемент соединительных тканей, который широко представлен в организме. Благодаря своим свойствам, она «привлекает» воду и улучшает качество суставной жидкости, что защищает хрящ от механических нагрузок. Кортизон — гормональный препарат с сильным противовоспалительным эффектом, способствующий облегчению симптомов воспаления в суставе.

Еще одним подходом является корригирующая остеотомия. Эта хирургическая процедура предназначена для коррекции оси нижней конечности, с целью перераспределения нагрузки и разгрузки поврежденной области коленного сустава.

Эндопротезирование коленного сустава

Если разрушение хряща и других структур зашло слишком далеко, то оптимальным вариантом лечения может быть замена сустава. Во время такой операции сустав заменяют на специальный эндопротез полностью (тотальное эндопротезирование) или частично (однополюсное, или одномыщелковое, эндопротезирование – замена только пораженного отдела).

Своевременное консервативное лечение и инвазивные методы, направленные на сохранение коленного сустава, позволяют значительно отсрочить операцию по эндопротезированию или вовсе избежать ее.

Можно ли жить с остеоартрозом, не испытывая боли и не прибегая к операции? Ответ на этот вопрос во многом зависит от самого пациента. При активном укреплении мышц с помощью лечебной физкультуры и применении специальных ортопедических изделий, которые помогают разгрузить пораженный участок колена и снизить боль и воспаление, очень важно также придерживаться правильного питания. Структурированная «пирамида продуктов» служит однозначным указателем на здоровую и сбалансированную диету.

Виды

Современная медицина предлагает множество различных классов ортезов с разнообразной жесткостью и формами. Основные виды ортезов, используемых в практическом лечении, включают:

1. Открытый тип, имеющий «окно» для сустава, а также его модификация — открытый с возможностью регулировки натяжения (с специальными ремнями-фиксаторами). Такие наколенники применяются при артрозе начальных стадий для уменьшения боли при движении (например, при подъеме по ступенькам).
2. Закрытый тип, полностью охватывающий колено и части голени и бедра. Этот ортез предназначен для полной фиксации сустава, его стабилизации и снижения нагрузки при физической активности.
3. Шарнирный ортез — это наколенник с механизмами, напоминающими искусственные суставы, которые помогают разгрузить колено и сохранить его подвижность.

Среди ортезов со специальными возможностями выделяют:

• магнитный, который включает в себя постоянный источник магнитного поля, способствующий улучшению кровообращения в области хрящевой ткани;
• согревающий, оснащенный инфракрасным излучателем, проводящим ощутимый тепловой эффект на пораженные суставные поверхности.

В зависимости от степени фиксации различают ортезы:

1. с высокой фиксацией, имеющие специальные ребра жесткости и шарниры для имитации движений в суставе. Обычно они изготавливаются из неопрена с внутренним абсорбирующим слоем, впитывающим излишнюю влагу. Назначаются такие устройства при нестабильности сустава или после операций.
2. с средней жесткостью, имеющие пластиковые ребра и силиконовые вставки для поддержки сустава. Эти наколенники предназначены для лечения артрозов 1-2 степени.
3. с легкой фиксацией, в которых отсутствуют жесткие элементы, а поддержка сустава осуществляется за счет компрессии. Они используются для профилактики травм при физической нагрузке.

Какие материалы предпочитать?

Ортез — это серьезное фиксирующее устройство, обладающее несколькими важными характеристиками. Правильно подобранный бандаж из качественных материалов должен плотно прилегать к конечности, обеспечивая компрессию без сдавливания. Движения не должны быть затруднены, а натирание ортезом — исключено. Для этого рекомендуется использовать высококачественный эластичный материал, способный растягиваться во всех направлениях: эластан, лайкру, спандекс или нейлон.

Вторым необходимым элементом может быть хлопок с керамическими волокнами, полиэстер или шерсть. Натуральные ткани хорошо впитывают излишнюю влагу, тогда как синтетические материалы отличаются высокой прочностью и гипоаллергенностью. Шерсть, зачастую верблюжья, обеспечивает согревающий эффект, но может стать причиной аллергических реакций.

Важно! Использование кремов, мазей или гелей на основе шерсти в области наколенников строго запрещено.

Специалисты часто рекомендуют естественную подкладку для внутренней поверхности ортезов, что повышает комфорт при их ношении. Однако окончательный выбор остается за пациентом.

Симптомы гонартроза коленного сустава

В течение заболевания выделяют 4 стадии. Оно начинается постепенно и чаще всего первые его признаки воспринимаются людьми в качестве следствия переутомления, а потому не принимаются всерьез. В этом и кроется основная опасность гонартроза, поскольку консервативное лечение может быть эффективным только при обнаружении патологических изменений на 1-й стадии развития и иногда на 2-й. Если же заболевание достигло 3 и 4 стадии восстановить нормальную подвижность коленного сустава и нормализовать состояние пациента можно только хирургическим путем.

Таким образом, для ранних стадий гонартроза характерны:

• нетипичные звуки в колене (щелчки, хруст, скрип);
• скованность, дискомфорт и боли после физической активности, особенно после подъема и спуска по лестнице, которые проходят после отдыха;
• состояние скованности и дискомфорта в колене при первых шагах утром, исчезающее через 30-60 минут ходьбы, и возвращающееся при длительной нагрузке;
• незначительная отечность (которая может и отсутствовать на начальных стадиях), возникающая из-за скопления жидкости в суставе, что приводит к увеличению его объема, сглаживанию контуров и появлению ощущения тяжести.

Со временем болевые ощущения становятся более выраженными и интенсивными. По мере развития болезни, дискомфорт может возникать даже при минимальных нагрузках на коленные суставы и при ходьбе. Для гонартроза характерно наличие болей в передне-внутренней части сустава, которые исчезают после продолжительного отдыха.

Часто, по мере ухудшения состояния, отмечается снижение объема движений в суставе, сопровождением которого становится хруст и резкая боль при полном сгибании ноги. В дальнейшем коленный сустав может увеличиваться из-за дегенеративных изменений. Эти изменения могут Вызвать воспаление внутренней оболочки, что приводит к развитию синовита. Данное состояние характеризуется скоплением жидкости в суставной полости, что вызывает отек колена, покраснение глаз, ухудшение подвижности и болевой синдром. В некоторых случаях суставная жидкость может проникать в подколенную область, образуя кисту Бейкера или подколенную грыжу.

На 4-й стадии гонартроза коленного сустава наблюдается практически постоянное присутствие болей, в том числе сохраняющихся в состоянии покоя и по ночам, что приводит к возникновению нарушений сна, ведь больные вынуждены постоянно искать максимально удобное положение для сна. На последней стадии развития заболевания становится трудно сгибать и разгибать колено, заметны невооруженным глазом признаки его деформации, особенно при одностороннем процессе. Нередко это сопровождается развитием вальгусной или варусной деформации ног, т. е. Х-образной и О-образной. В результате походка становится неустойчивой, больной как будто переваливается с одной ноги на другую, а в самых тяжелых случаях не может передвигаться без вспомогательных средств, к примеру, трости или костылей.

Таким образом, чем серьезнее состояние дегенеративного процесса в коленном суставе, тем ярче выражаются его симптомы. В результате можем выделить для гонартроза коленного сустава следующие характерные признаки различной степени выраженности:

• необычные звуки в колене во время движений, исчезающие на последних стадиях заболевания;
• боль при движении, которая потом возникает и в покое;
• слабость мышц и ограничение движения;
• смущение чувствительности, проявляющееся онемением или покалыванием в области колена;
• увеличение размера сустава;
• периодические блокировки коленного сустава с резкой болью, вызванные отделением части отмершего хряща и его проникновением между суставными поверхностями;
• снижение или полную утрату опорной функции ноги, что может привести к вывихам и подвывихам.

При появлении симптомов, схожих с гонартрозом, необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. Врач проведет беседу с пациентом, выяснив условия его жизни и трудовой деятельности, будет интересоваться про наличие травм колена и другие детали. Затем специалист обязательно выполнит осмотр и оценит биомеханические функции коленного сустава, предложив больному выполнить определенные движения или самостоятельно проведет ряд тестов. Для окончательной диагностики и проверки стадии гонартроза потребуется рентген или КТ коленного сустава.

Диагностика

На ранних стадиях гонартроза рентгенологическое исследование не всегда предоставляет полные данные об имеющихся изменениях. В таких случаях хорошо зарекомендовала себя артроскопия, позволяющая точно выявить дегенеративные и дистрофические изменения в области коленного сустава.

Артроскопия является инвазивным методом диагностики, подразумевающим введение специализированного эндоскопического оборудования в сустав через микроразрез.

Врач может рекомендовать МРТ коленного сустава, что позволяет с 85% точностью выявить изменения в хрящах и мягких тканях. УЗИ не обладает такими возможностями.

Ортез на коленный сустав: подбираем правильно

На коленный сустав приходится максимальная нагрузка и травмируется он намного чаще других суставов. Для лечения и профилактики заболеваний коленных суставов и связок рекомендуется носить коленный бандаж. Данные ортопедические изделия у разных производителей могут называться по-разному — ортезы, бандажи, фиксаторы, наколенники.

Бандаж для коленного сустава плотно охватывает колено и фиксирует его в анатомически правильном положении, что снижает нагрузку на сустав. Он необходим для успешного восстановления после различных травм и заболеваний.

Важным моментом является правильный выбор модели, учитывая диагноз и размеры (в большинстве случаев измеряется окружность в средней части коленной чашки, с легким сгибом ноги, а в некоторых моделях — по окружности нижней трети бедра и верхней трети голени), так как неправильный выбор может вызвать негативные последствия.

• ограничивает движения и снижает нагрузку на проблемную зону, перераспределяя её на здоровые участки;
• обладает микро-массажным эффектом, тем самым ускоряя выздоровление;
• помогает остановить прогрессирование заболевания и деформацию сустава.

• Для профилактики при высоких ежедневных нагрузках на ноги, например, у работников таких профессий, как продавцы, парикмахеры, грузчики, спортсмены;
• после травмы менисков;
• при повреждении связок;
• людям с лишним весом;
• тем, кто имеет слабую опорно-двигательную систему, чтобы снизить риск травм;
• в период восстановления после операций;
• при воспалениях суставов (артрит);
• при артрозе.

• Ортезы с жесткой фиксацией. Обеспечивают полную неподвижность сустава. Используются по назначению врача при травмах, или после операций в качестве замены гипса. Длительность ношения определяется врачом. К жесткой фиксации также относятся наколенники (брейсы, ортезы) с угломером, туторы.

• Бандажи с полужесткой фиксацией. Отличаются наличием металлических шарниров по бокам, которые помогают распределить нагрузку, облегчая нагрузку на сустав и поддерживая его. Разрешают суставу двигаться при сгибании и разгибании, предотвращая чрезмерное движение. Применяются при свежих, неосложненных травмах, когда врач разрешает сгибать сустав, а также при деформирующем артрозе (О-образные ноги, когда сустав отклоняется в сторону).

• Фиксаторы с умеренной фиксацией. Сбоку имеют встроенные пластины, которые уменьшают нагрузку на сустав и связки. Ограничивают чрезмерные движения, что сохраняет эластичность и прочность связок. Подходят при хронических заболеваниях и свежих несложных травмах (ушибы, растяжения связок), а также после снятия гипсовой повязки в реабилитационный период. В случае бурсита необходим наколенник с силиконовым кольцом для корректного удержания коленной чашки.

• Бандажи легкой фиксации. Изготавливаются из того же материала в форме чулка. Применяются при легких травмах в качестве альтернативы умеренной фиксации.

Опасность гонартроза

При гонартрозе первой и второй степени вопросы об инвалидности не поднимаются. Лишь третья стадия болезни может привести к утрате трудоспособности, когда движения становятся невозможными без помощи окружающих.

Следует понимать, что гонартроз — это хроническая патология, которая постоянно прогрессирует. Чтобы прогноз был благоприятным, необходим грамотный подбор лекарственных препаратов, регулярное выполнение физических упражнений.

Группа риска по развитию гонартроза включает:

• профессиональных танцоров;
• спортсменов;
• работников строительной, грузовой сферы, шахтеров;
• людей с наследственной предрасположенностью;
• лица с избыточным весом;
• имеющих нарушения осанки;
• перенесших переломы;
• с дефектами работы связок и суставов;
• страдающих от гормональных и обменных заболеваний.

Профилактика гонартроза

Для снижения риска развития гонартроза коленного сустава важно следовать следующим рекомендациям:

• заниматься физической активностью;
• избегать чрезмерных нагрузок;
• контролировать массу тела;
• обращаться за квалифицированной медицинской помощью при травмах и воспалительных процессах в суставах;
• не допускать переохлаждения (рекомендуется носить теплые наколенники при наличии заболеваний);
• употреблять не менее 2 литров воды в день;
• выбирать комфортную обувь;
• уменьшать стрессовые нагрузки.

Этот текст предоставлен исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или медицинской рекомендацией.