Почему при повышенной температуре у ребенка случаются судороги в ногах и руках

При повышенной температуре тела у ребенка может возникать спазм кровеносных сосудов, что приводит к уменьшению кровообращения в конечностях. В результате этого прерывается приток крови к ногам и рукам, что и вызывает их онемение или ощущение «отнятости».

Кроме того, высокая температура может быть симптомом инфекционного заболевания, при котором организм мобилизует свои силы для борьбы с возбудителем. Это может приводить к общему ослаблению мышечной активности и временной потере чувствительности в конечностях.

Родители нередко сталкиваются с ситуацией, когда у их ребенка наблюдается повышенная температура без очевидных причин. Нет никаких признаков простуды или других болезней, но ребенок чувствует себя плохо и испытывает беспокойство из-за высокой температуры. Игнорировать жар нельзя, так как он может быть симптомом гипертермии у детей.

Гипертермия – это расстройство терморегуляции, связанное с повышением температуры тела. Высокая температура вызывает быструю реакцию внутренних органов и систем, причем больше всего страдает сердечно-сосудистая и нервная системы. Для новорожденных идеально нормальное значение температуры составляет 37 градусов, тогда как для более старших детей – 36,6 градусов.

Повышение этих значений указывает на то, что организм начинает активно противостоять проблеме с помощью жара. Специалисты рассматривают высокую температуру как защитный механизм, который включается при необходимости для борьбы с потенциальными угрозами. Однако такая реакция организма не всегда является положительной.

Если температура ребенка 39 градусов и выше, то он явно страдает от гипертермии, которая сопровождается нарушением гемодинамики и отечностью мозга. Это заболевание представляет собой лишнее накопление тепла, которое затруднительно отдать. Врачи говорят о гипертермическом синдроме только тогда, когда ребенок находится в критическом состоянии, которое угрожает здоровью.

Гипертермия наиболее часто наблюдается у детей в возрасте от рождения до 6-7 лет. Обычно подростки реже подвержены этому заболеванию. Если не оказать вовремя помощь в случае гипертермии, могут возникнуть серьезные последствия, вплоть до летального исхода. Поэтому крайне важно оперативно отслеживать симптомы и реагировать на них. Родители должны особенно опасаться злокачественной гипертермии, которая может развиться после хирургических вмешательств.

• Белая гипертермия, или бледная, является одной из самых опасных форм. При этом наблюдается затрудненная отдача тепла, и организм вырабатывает много жара, который не может отдать. Кожа становится сухой и бледной, а губы пересыхают. Даже при температуре 39 градусов руки и ноги остаются холодными, а жаропонижающие средства практически не помогают. В этом случае необходимо срочно вызывать медицинскую помощь;
• Красная гипертермия, известная также как розовая, считается менее опасной, так как в этом случае тепло, вырабатываемое телом, соответствует его отдаче. Кожа у ребенка краснеет, он потеет, а его руки и ноги горячие. Часто дышит, а сердце бьется чаще. При этой форме гипертермии поведение малыша, как правило, не нарушается, он остается в сознании.

Кроме белой и красной форм, у новорожденных различают транзиторную гипертермию, развивающуюся из-за неправильного температурного режима в помещении или избыточного тепла от одежды. У детей с психическими расстройствами может появиться психогенная гипертермия, где температура повышается без видимых на то причин, в результате нервного напряжения и тревоги.

Причины гипертермии

Врачи определяют множество причин, которые могут привести к гипертермии. В общем, их делят на внешние и внутренние. К первым относят перегрев на солнце, тепловые удары и ожоги. К внутренним можно отнести заболевания, которые могут вызвать избыток тепла.

Наиболее уязвимыми к гипертермии являются младенцы, а также дети с обезвоживанием или ослабленным иммунитетом. Чаще всего это состояние возникает как реакция на вирусную инфекцию. Вместо того чтобы избавляться от тепло, организм зачастую, наоборот, его накапливает, что негативно влияет на общее состояние и кровообращение. Специалисты отмечают, что гипертермия может развиваться не только из-за неправильного температурного режима или вирусов, но и при наличии генетической предрасположенности.

Почему при температуре ноги и руки становятся холодными: как распознать белую лихорадку?

У маленьких детей бывают два типа повышения температуры: это красная и белая (холодная) лихорадка.

• Красная лихорадка характеризуется обычным повышением температуры. Если прикоснуться к различным участкам тела ребенка — лбу, рукам, шее — они все будут одинаково горячими. Кожа может стать слегка влажной и розоветь, но общее состояние остается стабильным.
• При белой лихорадке наблюдаются холодные руки и ноги, в то время как температура тела поднимается выше нормы. Кожа, как правило, выглядит бледной или мраморной, иногда ребенок начинает дрожать от сильного озноба. Из-за спазмов сосудов потоотделение отсутствует, что провоцирует рост температуры внутренних органов.

Белую лихорадку можно распознать по тому, что затылок, шея и грудь будут горячими, а лоб, ладони и ступни останутся холодными. Обратите внимание на цвет кожи в области носогубного треугольника и губ — он может приобретать синюшный оттенок. Также могут проявляться слабость, тревожность или возбуждение.

Этот тип лихорадки особенно опасен для детей, так как нагрузка на сердечно-сосудистую систему может быть слишком высокой. Поэтому, если у малыша руки и ноги холодят, необходимо применять жаропонижающие средства даже при температуре 37,5 °C (в отличие от обычной красной лихорадки, где Жаропонижающие нужны только после 38 °C).

Что можно и нельзя делать, если у ребенка холодные руки и ноги?

Вот несколько советов о том, как действовать, если у ребенка холодные руки и ноги при повышенной температуре.

1. Одевайте ребенка в легкую хлопковую одежду. Уберите памперс, если он есть.
2. Теплые напитки — это первое, что необходимо при повышенной температуре и холодных конечностях. Важно дать ребенку пить часто и в небольших количествах, поэтому предлагайте ему разные варианты. Если нет возможности приготовить компот или морс, можно быстро сделать напиток Дыши® с липой. Этот напиток содержит экстракты цветков липы и ромашки, а Витамин С и цинк, которые поддерживают иммунитет и оказывают противовоспалительное действие. Приготовление очень простое: налейте теплую воду в кружку, добавьте содержимое саше и размешайте.
3. Чтобы улучшить кровообращение, можно помассировать стопы ребенка и надеть ему две пары тонких носков из натуральной ткани, следя за тем, чтобы резинки не сжимали кожу.
4. Разместите тепловую грелку под ногами малыша, чтобы помочь ему согреться и избавиться от озноба.
5. Если необходимо, дайте ребенку спазмолитик (например, дротаверин или но-шпу), а спустя 20 минут, когда цвет кожи начнет улучшаться, дайте жаропонижающее средство в таблетках или в виде сиропа. Свечи использовать не стоит, так как из-за спазмов сосудов всасывание активных веществ будет происходить слишком медленно. Измерьте температуру через час после приема жаропонижающего препарата.
6. Содержите температуру в комнате в пределах 18-20 °C, избегая сквозняков.

Что нельзя делать, если у ребенка холодные руки и ноги на фоне повышенной температуры?

• Не укутывайте малыша, так как это может привести к еще большему повышению температуры.
• Не ставьте холодные компрессы на горячие участки тела, не обтирайте ледяной водой, поскольку это может вызвать спазмы сосудов и увеличит нагрузку на сердце и мозг.
• Не используйте уксус или водку для обтирания, так как они проникают в кожу и могут вызвать сильную интоксикацию.
• Не заставляйте ребенка есть, так как переваривание пищи в условиях сосудистого спазма затруднено.
• Никогда не давайте аспирин или его производные для снижения температуры, так как эти препараты категорически противопоказаны детям!
• Не оставляйте ребенка без присмотра при высокой температуре.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН С УЧАСТИЕМ ЭКСПЕРТОВ.

Типы фебрильных судорог

Врачи делят фебрильные судороги на простые и сложные. Их еще называют типичными и атипичными соответственно.

• Простые (типичные) судороги — это кратковременные приступы, которые длятся до 15 минут и затрагивают все тело. (Как правило, 90% случаев проявляются именно в этой форме). Они не приводят к эпилепсии, умственной отсталости или повреждениям мозга.
• Сложные судороги могут длиться более 15 минут и повторяться в течение суток, охватывая одну сторону тела. В этом случае назначаются анализы крови, МРТ или спинномозговая пункция для выявления заболеваний, вызывающих подобные сильные судороги.

Как помочь ребенку при фебрильных судорогах

Если у ребенка на фоне высокой температуры начались фебрильные судороги, родителям следует сохранять спокойствие и помочь ему:

• оставаться рядом,
• положить малыша на бок,
• следить за тем, чтобы он не поранился,
• вести отсчет времени начала и продолжительности приступа.

Не стоит сдерживать движения или помещать что-либо в рот, даже лекарства.

По окончании приступа детям нужно дать жаропонижающее средство для нормализации температуры. Если судороги длились до пяти минут, дополнительных действий предпринимать не требуется. Если же они продолжались дольше, следует вызвать скорую помощь и следить за дыханием ребенка. Врач может назначить противосудорожные препараты для купирования судорог.

После приступа, особенно первого, необходимо обратиться к врачу (к педиатру, а при необходимости и к узким специалистам) для поиска причины.

Не забывайте, что если ребенок снова заболеет, внимательно следите за температурой. Если приступ длится более пяти минут, наблюдаются рвота или проблемы с дыханием, немедленно вызывайте врача!

• Низкая температура у ребенка: возможные причины и что делать?
• Что предпринять, если у ребенка температура и рвота
• Почему температура у ребенка может повышаться без видимых симптомов

Все фото: Depositphotos

А как же судороги?

Фебрильные судороги наблюдаются примерно у четырех из ста детей и не связаны напрямую с температурами, которые поднимаются до высоких значений. Они, конечно, не опасны для здоровья, но могут сильно напугать родителей. При возникновении таких судорог необходимо повернуть голову малыша в бок и обеспечить ему приток свежего воздуха. Все необходимые медикаменты должен ввести врач бригады «скорой», которую обязательно следует вызвать и встретить другому взрослому.

Таким образом, обезвоживание – это потеря жидкости, происходящая из-за испарения во время дыхания и потоотделения. Когда у ребенка повышается температура, уговорить его пить может быть непросто, однако в этот момент fluid intake крайне важен.

А холодные руки и ноги?

На практике, чаще всего, такие приступы имеют кратковременный характер и не нуждаются в медицинском вмешательстве, не создавая угрозы для здоровья.

На 1-1,5 градуса достаточно, ибо только с помощью повышения температуры организм ребёнка борется с инфекцией.

Какие исследования проводят после фебрильного приступа?

Для диагностики, как правило, достаточно элементарного осмотра врача. Если существует подозрение на менингит, проводится процедура люмбальной пункции. В некоторых случаях доктор может назначить анализы крови и мочи, если причина высокой температуры остается неясной.

Если судороги протекают сложно, специалисты обычно назначают электроэнцефалограмму и МРТ. Эти исследования важны, поскольку такой тип фебрильных приступов может указывать на редкие эпилептические синдромы, требующие назначения противосудорожных препаратов.

Как лечить лихорадку у ребенка, ранее имевшего фебрильные судороги?

Если температура у ребенка не поднимается в ходе болезни или после вакцинации, не стоит давать жаропонижающие средства! Это не снизит вероятность приступа.

Если температура поднялась, препараты для ее снижения облегчают общее самочувствие, но не помогают от приступов.

Имейте в виду, что применение противосудорожных медикаментов для предотвращения фебрильных судорог принесет больше вреда, чем пользы, и такие назначения крайне редки.

Если судороги продолжаются долго, в начале приступа рекомендуется введение препарата из группы бензодиазепинов в виде клизмы, носового спрея или геля на щеки. Эти формы были зарегистрированы в России лишь недавно, и, к сожалению, пока не вышли на рынок. Если же приступ длится более 5 минут, медицинская помощь может сделать укол такого препарата.

Из жаропонижающих препаратов ребенку можно давать ибупрофен в дозировке 10 мг/кг каждые 8 часов или парацетамол в дозе 15 мг/кг каждые 6 часов. Осторожно, не давайте аспирин!

Лечение

Как правило, медицинская помощь не требуется, поскольку фебрильные судороги проходят сами собой. В момент осмотра у врача у ребенка уже нет никаких признаков произошедшего приступа, и медик может узнать о нем только от родителей. Если же эпизод длится дольше, лечение будет проводиться в стационаре. Специалисты введут ребенку противосудорожный препарат и, естественно, могут предложить и другие методы терапии, соответствующие данному инфекционному заболеванию.

Фебрильный статус крайне редко проходит без вмешательства; медикаментозная терапия здесь значительно усложнена. Обычно необходимо применять более одного противосудорожного препарата.

Прогноз

Как мы уже отметили, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Фебрильные судороги – обычно самокупирующееся состояние (то есть проходят сами без лечения), они не повреждают головной мозг и другие отделы нервной системы. Ребенок «перерастает» это состояние после 5 лет. Известны случаи, когда эпизоды отмечались до 7 лет, но они очень редки.

«Можно ли что-либо сделать, чтобы избежать повторных фебрильных приступов в будущем?» – этот вопрос часто задают родители врачам.

Нет надежного способа, который мог бы гарантировать это на 100%.

Как уже было сказано, причина фебрильных судорог – это температура тела 38° C и выше. Когда ребенок заболевает в следующий раз, не следует давать жаропонижающие средства «для профилактики» в целях снижения более низкой температуры. Эти медикаменты должны использоваться только по медицинским показаниям. Они облегчают самочувствие, но не предотвращают судороги.

Непосредственно с судорогами помогают справиться противосудорожные препараты. Но они могут вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому их нельзя применять самостоятельно ни для профилактики, ни для лечения. Риски от применения таких препаратов в профилактических целях намного перевешивают их пользу.

Одним из эффективных способов профилактики фебрильных судорог является борьба с инфекциями, которые их вызывают. Против многих из этих инфекций существуют вакцины, и они включены в российский Национальный календарь профилактических прививок.

Психология беспокойных родителей такова: чем серьезнее выглядят симптомы, тем сильнее возникает желание что-то предпринять, использовать всевозможные препараты, включая «современные» и широко рекламируемые, с надеждой быстрого исцеления ребенка от текущей болезни и предотвращения подобных состояний в будущем. Мамы и папы часто просят педиатров и неврологов назначить что-то «для укрепления иммунной системы» или «защиты и улучшения работы нервной системы».

Нередко, опасаясь критики и недовольства, врачи идут на поводу и составляют длинный список рекомендаций. Часто в него входят препараты с недостаточной доказанной эффективностью. В результате родители довольны тем, что они «не остаются без действий», а врач облегченно вздыхает и получает заслуженные похвалы.

Специалисты педиатрического центра «Наше время» руководствуются принципами доказательной медицины и придерживаются другого подхода. Они тщательно объясняют родителям, почему у ребенка возникают те или иные симптомы, предоставляют доступные и надежные научные данные. В конечном итоге это значительно способствует благополучию наших маленьких пациентов и одновременно помогает избежать ненужных трат на бесполезное «лечение».

Можно выделить основные моменты:

• Судороги из-за высокой температуры – это проблема, характерная для детей младшего возраста. У детей старше 5 лет такие случаи встречаются крайне редко
• Как правило, это проходящее состояние, которое исчезает самостоятельно в течение 5 минут
• После приступа следует дать ребенку жаропонижающее и обратиться к врачу
• Если судороги длятся более 5 минут, необходимо вызвать «скорую помощь»
• Фебрильные судороги – это не синоним эпилепсии. Обычно они не вызывают осложнений
• На сегодняшний день не существует методики для профилактики данных состояний и их рецидивов

1. Исмаилова Н.Б. Исходы фебрильных судорог у детей // Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2013
2. Долинина А.Ф., Громова Л.Л., Мухин К.Ю. Факторы риска трансформации фебрильных судорог в эпилепсию // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2015
3. Мусабекова Т. О., Хамзина А. И., Андрианова Е.В. Фебрильные судороги у детей, клинико-вегетативные особенности // Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2014
4. Дадали Е.Л., Шарков А.А., Шаркова И.В., Канивец И.В., Коновалов Ф.А., Акимова И.А. Наследственные заболевания и синдромы, сопровождающиеся фебрильными судорогами: клинико-генетические характеристики и способы диагностики // Русский журнал детской неврологии, 2016
5. Карлов Б.А., Гехт А.Б., Авакян Г.Н., Гузева В.И., Белоусова Е.Д., Холин А.А. Эпилептический статус у детей // Федеральное руководство по детской неврологии, 2016
6. Natsume J., Hamano S.I., Iyoda K., Kanemura H., Kubota M., Mimaki M. New guidelines for management of febrile seizures in Japan // Brain Dev, 2017