Почему пульсирующая боль в верхнем углу печени усиливается при движении

Пульсирующая боль в верхнем угле печени, усиливающаяся при движении, может указывать на различные патологии, включая воспалительные процессы, такие как гепатит, или наличие желчнокаменной болезни. Боль может быть связана с растяжением капсулы печени или раздражением соседних органов.

Важно обратиться к врачу для диагностики и определения причины боли. Специалист может рекомендовать УЗИ, анализы крови и другие методы обследования для постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Печень — это самая крупная из пищеварительных желез, ее масса составляет около 1,5 килограммов. Она играет ключевую роль в метаболизме, хранении различных веществ, производстве желчи, которая способствует перевариванию жиров в тонком кишечнике, синтезирует витамины и белки, участвует в обмене железа, накапливает гликоген (важный источник энергии для мышечных клеток), и преобразует токсины в безвредные соединения. Болезни печени могут проявляться следующими симптомами:

• тупыми болями в правом подреберье;
• тошнотой;
• снижением аппетита;
• метеоризмом;
• слабостью в мышцах;
• утомляемостью и повышенной раздражительностью.

Среди основных функций печени стоит выделить:

• Производство тепла и поддержание температуры тела. Печень имеет наивысшую температуру в организме — 40 °С.
• Участие в процессе пищеварения. Продукты переваривания пищи поступают в печень, где они перерабатываются в полезные или же безвредные соединения для организма.
• Синтез гликогена. Под действием ферментов в клетках печени глюкоза, получаемая из углеводов, превращается в гликоген (сторонний жир). Это вещество накапливается в клетках печени и в случае необходимости может превращаться обратно в глюкозу под воздействием ферментов.

Многочисленные процессы, происходящие в печени, регулируются инсулином — гормоном, вырабатываемым поджелудочной железой. Кроме того, важными функциями печени являются:

• Обмен липидов. В печени происходит предварительная обработка жиров перед их изменением на конечные метаболиты: углекислый газ и воду. Кроме того, желчные кислоты, вырабатываемые печенью, участвуют в расщеплении жиров и их абсорбции в кишечнике. Недостаток желчных кислот может привести к снижению усвоения жиров, которые могут выводиться с калом в неизмененном виде, что наблюдается при некоторых патологиях желудочно-кишечного тракта.
• Защитная функция. Некоторые вещества, такие как барбитураты или алкоголь, полностью метаболизируются в печени. Однако высокие дозы снотворных могут вызвать повреждение клеток печени.
• Детоксикация организма от вредных веществ.
• Синтез мочевины. Мочевина из печени поступает в почки, откуда выводится с мочой.
• Выработка желчи. Желчь помогает в процессе усвоения жиров в тонком кишечнике и нейтрализует соляную кислоту.

Помимо этого, печень играет важную роль в поддержании постоянного состава крови. Накапливание питательных веществ, витаминов и железа.

Печень отвечает за очистку крови от билирубина, а также остатков эритроцитов. Она демонстрирует свою максимальную активность ночью. Проблемы с печенью могут проявляться в виде сухости в горле, болей в правом подреберье и трудностей с наклоном.

При нарушении обменных процессов в печени и желчном пузыре могут образовываться камни. Они могут долго не проявлять себя, однако время от времени заболевание может дать знать о себе через сильные боли, когда камень застревает в желчном протоке.

Болезненные ощущения в области печени могут быть вызваны множеством заболеваний данного органа. Наиболее распространенные гепатиты включают:

• острые;
• вирусные;
• хронические.

К счастью, паразитарные инфекции печени встречаются намного реже, как и нагноительные процессы (абсцесс печени), а также опухолевые новообразования. Существует множество заболеваний печени, наиболее известные из которых:

• острые гепатиты, вызванные инфекционными патологиями;
• лептоспироз (болезнь Вейля-Васильева);
• желтая лихорадка;
• инфекционный мононуклеоз;
• цирроз печени;
• стеатоз печени;
• опухоли печени;
• функциональные гипербилирубинемии;
• кисты печени;
• абсцесс печени;
• алкогольный гепатит;
• заболевания желчного пузыря;
• амилоидоз печени;
• образование камней в желчном пузыре;
• острый холецистит;
• желчная колика;
• осадок в желчном пузыре;
• холедохолитиаз;
• холангит;
• стаз желчи.

Разновидности гепатита могут быть следующими:

• герпетический гепатит;
• энтеровирусные гепатиты;
• цитомегалический гепатит;
• аутоиммунные гепатиты;
• хронический гепатит.

Симптомы заболеваний печени

Заболевания печени могут вызывать как боли, так и ощущение тяжести в правом подреберье. Эти боли могут быть постоянными в течение дня, ноющими и усиливающимися при физических нагрузках, резкой езде и после употребления жирной, острой или жареной пищи, и обычно уменьшаются в состоянии покоя.

Болевые ощущения могут иррадиировать в спину, правую лопатку и даже правую сторону шеи. У них могут быть сопутствующие симптомы:

• тошнота;
• горечь во рту;
• отрыжка;
• неустойчивый стул;
• вздутие живота.

Кроме того, боли в печени часто сопровождаются снижением аппетита, горечью, изжогой, тошнотой и рвотой.

В случае обострения воспалительных процессов в желчном пузыре или присутствия камней могут появляться приступы острых болей в правом подреберье, которые варьируются по интенсивности и продолжительности и часто сопровождаются повышением температуры и рвотой. Если боль связана с закупоркой желчных путей камнем, у пациента может наблюдаться желтуха, обесцвечивание кала, повышение температуры тела и изменения в анализах крови.

Причинами болей в печени могут быть:

• недостаток соблюдения диеты;
• курение;
• употребление алкоголя;
• резкие движения.

Зачастую встречаются и смешанные формы холецистита, возникающие от сочетания нескольких факторов.

Появление желтизны кожи — еще один характерный признак заболеваний печени. Сначала пациенты или их близкие могут заметить желтушность склер, а затем и кожи. Также наблюдается обесцвечивание кала и потемнение мочи. Желтуха, особенно если она продолжается длительное время, может сопровождаться зудом кожи.

Это говорит о повышении уровня желчных компонентов в крови.

У пациентов с заболеваниями печени довольно часто появляются общие жалобы на:

• слабость;
• вялость;
• быструю утомляемость;
• снижение работоспособности.

У пациента могут быть выявлены головные боли, склонность к обморокам. Нередко бывают кровоизлияния на коже. У женщин могут быть нарушения менструального цикла, у мужчин возникает импотенция.

Может ли болеть печень?

Определить боли в печени бывает сложно, поскольку в самом органе нет болевых рецепторов. Однако, когда возникают дискомфортные ощущения, они часто локализуются в области живота и спины. При воспалении или повреждении печени она может увеличиваться в размерах и растягивать окружающую капсулу Глиссона, которая уже содержит болевые рецепторы, подающая сигнал о проблемах с органом.

Печень располагается в верхней правой части живота, под диафрагмой и за нижними ребрами. Нередко боли ощущаются в области грудной клетки. Они также могут иррадиировать в другие участки тела, например, в плечи, спину и живот.

Характер боли может варьироваться у людей и зависит от причины заболевания. Однако, у большинства возникает один или несколько из следующих симптомов:

• тупая, непрерывная боль в верхней части живота;
• ощущение распирания или нагруженности в животе;
• острые, колющие боли, которые появляются и исчезают;
• болезненность при прикосновении к верхней части живота.

Если боль вызвана неправильным функционированием организма, могут появляться и другие симптомы. Признаки заболевания могут включать:

• утомляемость;
• желтушность кожи и глаз;
• зуд;
• потемнение мочи;
• сухость во рту;
• понос, тошноту;
• потерю аппетита;
• непреднамеренную потерю веса;
• мышечные спазмы.

Причины

Некоторые состояния могут вызывать дискомфорт в печени. Каждое из перечисленных состояний может иметь свой уникальный набор симптомов, которые пациенты могут испытывать дополнительно:

Гепатит

Гепатит – общее название, объединяющее многие воспалительные заболевания печени. Вирусные инфекции часто вызывают воспаление, но также и некоторые лекарства и злоупотребление алкоголем могут вызвать воспаление. Боль, связанная с гепатитом, обычно ощущается как тупая или дискомфорт в верхней правой части живота. Другие симптомы могут включать:

• темная моча;
• бледный стул;
• желтуха;
• усталость;
• некомфорт в суставах;
• тошнота и рвота.

Цирроз

Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание, которое приводит к рубцеванию и необратимым изменениям в организме. Часто его причиной является длительное употребление алкоголя или другие заболевания, такие как гепатит. К сожалению, на ранних стадиях цирроз может протекать бессимптомно и специфические проявления могут возникнуть только на поздних этапах. Когда же симптомы дают о себе знать, это может быть:

• легкая боль в правом верхнем квадранте живота;
• усталость;
• кожный зуд;
• непреднамеренная потеря веса;
• мышечные спазмы и слабость;
• снижение аппетита.

Жировая болезнь (жировая дистрофия)

Жировая болезнь печени возникает, когда в клетках накапливается избыток жира. Хотя печень содержит небольшое количество жира, если от 5 до 10% ее массы составляет жир, это указывает на жировую болезнь. Это состояние вызывает отек и повреждение тканей органа. Примерно одна треть людей с этой патологией отмечает боли, которые могут проявляться в виде легкого дискомфорта или чувства распирания в верхней правой части живота. Некоторые же испытывают сильные постоянные боли в этой области, которые мешают нормальному сну.

Среди дополнительных симптомов жировой болезни могут встречаться:

• утомляемость;
• слабость;
• потеря аппетита;
• желтуха;
• скопление жидкости в области ног и живота.

Рак печени

Ежегодно тысячи пациентов слышал диагноз рака печени. Хотя это заболевание не всегда вызывает симптомы на ранних стадиях, по мере прогрессирования заболевания пациент можете испытывать дискомфорт в верхней правой части живота. Другие симптомы могут включать:

• вздутие живота;
• твердый «узел» с правой стороны, под грудной клеткой;
• желтуха;
• потеря аппетита;

Методы лечения печеночной колики

Покалывание в области печени является настораживающим признаком, который требует более глубокой диагностики и соответствующего лечения. Этот симптом может возникать при различных патологиях, поэтому следует обратиться к врачу при первых же проявлениях. Особенно это актуально, если у пациента есть в анамнезе такие заболевания, как холецистит, холангит, гепатит или камни в желчном пузыре.

Методы лечения будут определяться на основании результатов обследования и могут включать в себя:

• консервативные методы (прием медикаментов);
• операции — удаление желчного пузыря при необходимости.

Не стоит заниматься самолечением, если появляются резкие боли в боку. Симптоматические препараты могут лишь временно облегчить положение, но необходимо выяснить их причину. Возможно, боль связана с единичным случаем нарушения оттока желчи из-за переедания или приема некоторых лекарств. В таких ситуациях достаточно симптоматической терапии, но впоследствии следует обратить внимание на режим питания и физическую активность. Тем не менее, для установления точной причины боли необходима дополнительная диагностика.

Если приступ сопровождается высокой температурой, рекомендуется избегать самостоятельного приема медикаментов.

Нужно ли вызывать неотложную помощь?

Острая боль в районе печени — это серьезный повод вызвать неотложную помощь. Не следует ждать, пока боль уйдет сама по себе, и принимать лекарства без назначения врача. Если наблюдаются такие симптомы:

• колющие боли в правом подреберье, с возможной иррадиацией в живот, шею или лопатку;
• повышенная температура;
• внезапное появление желтушности кожи и слизистых;
• резкое снижение артериального давления;
• нарушения восприятия, спутанность сознания или головокружение,

это повод для немедленного обращения к специалисту.

Врачи неотложной помощи оценят серьезность симптомов и смогут ввести необходимые обезболивающие препараты, в том числе внутривенно или внутримышечно. В дальнейшем необходима госпитализация и грамотное лечение. Существует два пути решения это проблемы. Если болезнь возможно вылечить медикаментозным путем, достаточно принять курс медикаментов и нормализовать режим питания.

Если диагноз окажется серьезным, может потребоваться операция. Не стоит бояться хирургического вмешательства — после удаления желчного пузыря пациент сможет вернуться к обычной жизни.

Виды болей в печени

Болевой синдром в печени, как и другие виды болей, может быть острым, подострым или хроническим. Он может возникать в определенные моменты или мучить постоянно, быть резким, тянущим, колющим, ноющим или распирающим. Боль может отдавать в другие области (например, под правую лопатку или вниз к паху) или оставаться локализованной.

Среди распространенных причин болей в правом подреберье можно выделить:

• растяжение капсулы печени в результате воспаления;
• инфекционные поражения: вирусные гепатиты, паразитарные инфекции (например, эхинококк);
• травмы живота или области правого подреберья;
• активное образование злокачественных или доброкачественных опухолей в печени.

Относиться с повышенным вниманием к состоянию печени и поджелудочной железы, способной спровоцировать появление в железистом органе иррадиирущих болей, нужно людям, имеющим в анамнезе острые и хронические заболевания этих органов.

Ключевые факторы, способные провоцировать боль в области печени, следующие:

• наследственная предрасположенность;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• иммунодефицит (снижение иммунитета вследствие нерационального приема медикаментов или заболевания);
• долгое воздействие токсинов из окружающей среды (тяжелые металлы, химикаты и т. д.);
• инфекции, например, эхинококковая инфекция, способствующая образованию кист в печени;
• недостаточное питание: регулярное употребление жареного, жирного или остро приправленного.

Люди из группы риска должны регулярно проходить обследования у гепатолога и проводить скрининги для раннего выявления патологий. При появлении даже легкого дискомфорта в правом подреберье следует немедленно обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем выше шансы на успешное восстановление.

Лечение при боли под ребрами справа

При умеренной боли на фоне хронических заболеваний гепатобилиарной системы лечение может проводиться амбулаторно. Если боль сильно выражена и состояние пациента тяжелое, требуется госпитализация. Для снятия сильной боли могут назначаться наркотические анальгетики и дезинтоксикационные препараты. В зависимости от установленного диагноза могут быть назначены:

1. Нестероидные противовоспалительные средства — для уменьшения воспаления и боли, особенно в случае функциональных билиарных нарушений, в сочетании со спазмолитиками.
2. Антибиотики — при холангите, холецистите и других заболеваниях с активизацией патогенной микрофлоры.
3. Холекинетики — для нормализации оттока желчи, облегчения боли и улучшения пищеварительных функций.
4. Гепатопротекторы — для защиты клеток печени, поддержания их функционирования и повышения устойчивости к токсинам.
5. Интерфероны — для лечения хронических форм гепатита.

Для острых состояний, таких как аппендицит или калькулезный холецистит, необходимо хирургическое вмешательство. В случае гепатитов могут потребоваться специальные противовирусные препараты. Для многих заболеваний рекомендуется соблюдать диету с ограничением жареной, жирной и остроприправленной пищи, а также алкоголя.

При возникновении боли любой локализации следует обратиться к врачу для диагностики. Острая невыносимая боль является признаком, требующим скорой медицинской помощи, так как может свидетельствовать о серьезных и угрожающих жизни заболеваниях.

Автор статьи

Гриценко Константин Анатольевич Вертеброневролог, мануальный терапевт Стаж: Более 30 лет

Моя собственная методика коррекции сегментарной иннервации способствует восстановлению нормальной функции внутренних органов в сочетании с нервной системой. Успешно применяю ее более 23 лет в лечении пациентов.