Системы CAD/CAM (компьютерное проектирование и автоматизация производства ортопедических и ортодонтических конструкций) дают возможность избавиться от необходимости снимать оттиски.
Тем не менее, даже используя эти современные технологии, стоматологи зачастую предпочитают сканировать гипсовую модель, созданную на основе оттиска, а не непосредственно полость рта пациента.
- Процесс создания слепка зубов является важным этапом в ортодонтии для коррекции прикуса.
- Слепки могут быть выполнены с помощью традиционных материалов (гипс или силикон) или цифровых технологий (3D-сканеры).
- Правильно изготовленный слепок обеспечивает точность последующей настройки брекетов.
- Несоответствующие слепки могут привести к неправильной установке брекетов и замедлению лечения.
- Ортодонты используют слепки для планирования индивидуального подхода к лечению и достижения желаемого результата.
Поэтому, несмотря на наличие современных цифровых средств, не стоит ожидать значительного снижения применения оттисков в области стоматологии в ближайшем будущем.
Преследуемые цели
Слепок или оттиск представляет собой стабильную трехмерную «отпечаток» зубов пациента, используемый для создания зубных моделей.
Углубления в оттиске заполняют гипсом, и после его затвердения ортодонт и ортопед получают точную реплику зубного ряда пациента, что значительно облегчает их работу.
Требования к оттискам для установки брекетов отличаются от тех, которые предъявляются к слепкам для протезов. В первую очередь, в этом случае не столь критично отображение поддесенных поверхностей. Поэтому при подготовке к коррекции зубного ряда с помощью брекетов используется одноэтапная методика снятия оттиска с применением высоковязких материалов.
Модель зубных рядов, и, следовательно, оттиск для ее создания, необходимы на большинстве этапов ортодонтического и ортопедического лечения:
- Для точной постановки диагноза. Диагностическая модель позволяет определить тип прикуса и окклюзии, а также степень смещения зубов и другие параметры, характеризующие зубные аномалии.
- Для создания плана лечения и выбора наиболее подходящей брекет-системы. Этот момент вытекает из предыдущего, так как правильная диагностика позволяет понять, какая аномалия имеется и насколько она отклоняется от нормы.
- Для осуществления непрямой фиксации брекетов, что достигается с помощью специальной капы, выполненной на основе рабочей модели.
- Для создания цифровой трехмерной модели челюстей путем сканирования гипсовой модели, изготовленной на основе оттиска. Виртуальная модель может использоваться как для изготовления элайнеров, так и для разработки плана лечения с брекетами.
- Для сравнения достигнутого результата с исходным состоянием. Это осуществляется через контрольные гипсовые модели, которые также создаются на основе оттисков.
Виды
Существуют различные виды зубных слепков, в зависимости от их назначения, степени отображения челюсти, используемых материалов, количества этапов снятия и давления оттискной массы на мягкие ткани пародонта.
Предназначение
По предназначению оттиски делятся на функциональные и анатомические. Основное их различие заключается в высоте краев и информативности относительно состояния мягких тканей альвеолярного отростка.
Функциональные слепки имеют низкие края и отражают состояние слизистой оболочки альвеолярного гребня, в основном они создаются с беззубых челюстей при полном протезировании. Анатомические слепки используются при частичном протезировании и в ортодонтии.
Степень отображения челюсти
В зависимости от степени отображения различают полные оттиски, охватывающие весь зубной ряд, и частичные — полученные с одного или группы зубов. Для установки брекетов обычно делают полные слепки.
Количество слоев
Оттиски могут быть однослойными и двухслойными. Главное отличие между ними заключается в точности передачи рельефа. Двухслойные слепки состоят из двух материалов: вязкой и плотной основы, а также легко текучего корректирующего слоя, который точно передает все топографические детали.
В большинстве случаев для лечения брекетами достаточно однослойного слепка из вязкого материала. Двухслойные оттиски необходимы только в редких ситуациях.
Количество этапов снятия
Оттиски могут быть сняты за один прием — путем однократного введения оттискного материала (т.е. одноэтапные), или за два этапа. Как было отмечено, при установке брекетов чаще всего используют одноэтапные оттиски. Двухэтапные используются в исключительных случаях.
Характер давления на мягкие ткани пародонта
По этому критерию выделяют разгружающие и компрессионные оттиски. Первые предполагают использование небольшого давления с мягкими текучими оттискными материалами, что позволяет получить информацию о состоянии слизистых пародонта.
Создание слепка зубов – это один из самых важных этапов в ортодонтии при коррекции прикуса с помощью брекетов. В своей практике я неоднократно наблюдал, как точность слепка может существенно повлиять на конечный результат лечения. Используя современные материалы и технологии, мы можем получить детализированные модели зубов, которые позволяют более точно спроектировать ортодонтическое лечение.
Существует несколько методов снятия слепков, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Традиционный способ с использованием отливок из гипса остается популярным, однако все большее признание получают цифровые технологии, например, 3D-сканирование. Эти методы позволяют не только увеличить точность, но и значительно сократить время обработки, что является важным аспектом для пациентов, стремящихся минимизировать время лечения.
Правильный слепок обеспечивает точное соответствие между брекетами и зубами, что, в свою очередь, способствует более эффективному перемещению зубов в нужное положение. Я считаю, что тщательное внимание к этому процессу является залогом успешного исправления прикуса. Никакие другие тренды и новшества в ортодонтии не могут компенсировать возможные ошибки, допущенные на этапе снятия слепка, поэтому к этому вопросу необходимо подходить с особой серьезностью.
Компрессионные слепки требуют значительного давления, которое может быть произвольным или жевательным, и для них используются плотные вязкие материалы. Ясно, что для брекетов необходимы как раз компрессионные оттиски.
Используемые материалы
На сегодняшний день существует широкий выбор оттискных материалов, обладающих различными свойствами, что позволяет подобрать оптимальный состав для каждой конкретной ситуации. Эти материалы делятся на эластичные, твердые, термопластичные, моделировочные и полиэфирные.
Твердые
Гипс является одним из самых ранних и известных твердых оттискных материалов, сегодня он в основном используется для создания моделей. У гипса много положительных качеств: низкая цена, четкая передача рельефа, удобство работы и сохранение размеров оттиска на необходимый срок.
Однако у гипса есть и значительные недостатки, которые сужают его область применения:
- недостаточная прочность;
- сложности в передаче поднутрений;
- впитывание влаги;
- несовместимость с некоторыми материалами, использующимися в ортопедии и ортодонтии.
Кроме гипса, к твердым оттискным материалам относятся и другие составы с улучшенными характеристиками:
- Репин и Викопрес (цинкоксид + эвгенол), предназначенные для снятия оттисков с беззубых челюстей.
- Дентол (гваякол + цинкоксидэвгенол) и другие аналогичные материалы.
Эластичные
К эластичным оттискным материалам относят альгинатные и силиконовые массы.
Альгинатные (альгинат натрия + сульфат кальция + фосфат натрия + сульфат калия + кремнефтористый натрий + наполнитель) являются наиболее распространенными и недорогими.
По соотношению цена-качество они занимают одно из первых мест и широко применяются. К их достоинствам относятся точное воспроизведение зубного ряда, легкость отделения от модели и доступная цена.
Недостатками являются низкая прочность и усадка. Альгинатные материалы востребованы в ортодонтическом лечении, в том числе и при использовании брекетов.
A- и C-силиконовые материалы. Это жидкие полимеры, смешиваемые с отвердителем перед применением. Они различаются по типу полимеризации: A-силиконы (поливинилсилоксаны) образуются в процессе полиприсоединения (аддитивные), а C-силиконы — в ходе поликонденсации (конденсационные).
A-силиконы считаются наиболее качественными и становятся все более популярными. Они эластичные, прочные и с минимальной усадкой, точно передающие рельеф. Относительным их недостатком можно считать увеличение усадки со временем хранения. Поэтому оттиски из A-силикона нужно использовать в течение трех часов после изготовления.
Оттиски из C-силикона следует использовать в течение 2-24 часов после снятия, чтобы обеспечить восстановление формы и избежать значительной усадки, которая начинает происходить через сутки.
К недостаткам C-силиконовых материалов можно отнести создание в ротовой полости среды, способствующей размножению стафилококков (это устраняется обильным полосканием), и невозможность использования для создания более одной модели.
Термопластические
К термопластическим материалам относятся те, которые становятся текучими при нагревании и застывают при охлаждении. Сюда входят воск, канифоль, гуттаперча и др. Термопластические материалы выпускаются в виде дисков, которые плавятся при температуре 50-70 °C.
Перед использованием их нужно разогреть в горячей воде. Такие материалы просты в отделении от моделей, допускают многократное использование и могут быть подвергнуты металлизации. Однако у них существует недостаток — недостаточная точность передачи рельефа и не очень удобная работа с ними.
Полиэфирные
Полиэфирные материалы были представлены в 1965 году компанией 3M ESPE под названием impregnum. К натуральным полиэфирам относятся древесная смола и янтарь.
Для оттисков используются синтетические полиэфиры, которые имеют значительные преимущества по сравнению с C-силиконами и альгинатными смесями. В первую очередь, это гидрофильность, позволяющая материалу точно заполнять малые пространства и хорошо передавать их конфигурацию.
Кроме того, полиэфиры обладают хорошими механическими свойствами, практически отсутствуют усадки, возможностью стерилизации и многократного использования, а также быстрой полимеризацией. Единственный недостаток — высокая цена.
Моделировочные
Моделировочные материалы применяются для создания металлических протезных конструкций и представляют собой смесь легкоплавких и легко поддающихся изменению формы веществ, таких как воск и парафин.
К достоинствам этих материалов относятся удобство использования и точное копирование рельефа. Однако они имеют недостатки: низкая прочность, подверженность деформации и нестойкость к высоким температурам.
Процесс создания
Оттискная ложка для работы с брекетами должна быть достаточно большой и полностью заполненной оттискной смесью, чтобы охватить все моляры. Расстояние от внутренней поверхности ложки до зубов и слизистой оболочки нёба должно составлять не менее 4-5 миллиметров.
Такой промежуток предотвращает возникновение пластической деформации при извлечении слепка. Перед началом процедуры края ложки обклеиваются лейкопластырем, а внутренняя поверхность обрабатывается адгезивным составом, который обеспечивает надежное сцепление смеси с ложкой.
Процесс снятия оттисков включает в себя следующие шаги:
- Антисептическая обработка ротовой полости пациента и смазывание краев рта вазелином.
- Выбор необходимого материала для оттисков.
- Приготовление массы. Это может быть сделано в специальном контейнере или на обычных поверхностях для смешивания, таких как стекло или вощеная бумага.
- Заполнение ложки, при этом смесь должна находиться на уровне краев.
- Равномерное распределение оттискного материала в труднодоступных участках рта. Это осуществляется пальцами для предотвращения образования пузырьков воздуха – на нёбе, в области альвеолярных бугров, преддверии рта и подъязычном пространстве.
- Введение ложки в ротовую полость. Сначала нужно осторожно отодвинуть угол рта и вставить левую сторону, затем правую. Ложка должна располагаться симметрично зубному ряду и сжиматься зубами, начиная с задних участков.
- Удаление лишнего материала. Излишки, которые вышли в мягкое нёбо, убираются с помощью зеркала. Для предотвращения рвотного рефлекса пациент должен держать голову немного наклоненной вперед, чтобы избежать затекания смеси и слюны в гортань.
- Формирование краев оттиска, которое выполняется пальцами, помещенными в боковые зоны.
- Сжатие ложки челюстями, удерживая ее в таком положении в течение времени, указанного в инструкции.
- Извлечение оттиска. Сначала слепок аккуратно снимается пальцами с боковых сторон, затем осуществляется давление на ручку ложки с обеих челюстей.
Качественный оттиск должен отвечать таким критериям: отсутствие размазанности и пор, ясно выраженные зубные углубления. Время, необходимое для установки брекетов после снятия слепков, может варьироваться в разных клиниках от одной недели до месяца.
В представленном видео можно увидеть полный процесс создания слепка челюстей.
Цена вопроса
Процедура снятия оттисков является относительно недорогой, особенно при использовании недорогих альгинатных смесей. Стоимость варьируется в пределах нескольких сотен рублей. Процесс снятия слепка с помощью силиконовых или полиэфирных материалов может обойтись в 700-1000 рублей.
Опыт других людей
Ольга, 28 лет, офисный работник: «Когда мне сказали, что нужно сделать слепок зубов для установки брекетов, я изначально немного испугалась. Я представляла, что это будет болезненно и некомфортно. Однако в кабинете ортодонта меня быстро успокоили. Слепок делается с помощью специальной массы, которая постепенно застывает. Сам процесс не занял много времени, и я была удивлена, как быстро всё прошло. Теперь, когда у меня брекеты, я понимаю, что это был необходимый шаг для улучшения моего прикуса!»
Сергей, 32 года, инженер: «Для меня создание слепка стало не последним испытанием. Я не очень любитель стоматологов и немного нервничал. Но врач оказался очень профессиональным и объяснил каждый этап. Несмотря на то что было немного неприятно, я понимал, что это важно. Я был приятно удивлён, когда слепок оказался готов гораздо быстрее, чем я ожидал. Теперь жду своего момента с брекетами, но уже гораздо спокойнее.»
Анна, 24 года, студентка: «Я всегда мечтала об идеальной улыбке, и когда пришло время делать слепок зубов, я была взволнована. Для меня это было не так страшно, как я думала. Приходя в стоматологическую клинику, я почувствовала себя уверенно. Врач использовал специальный материал, который был совершенно безопасен. Мой слепок готовился быстро и безболезненно. Теперь я с нетерпением жду, когда смогу начать исправление своего прикуса брекетами!»
Вопросы по теме
Какие альтернативы создают слепок зубов, кроме традиционных методов?
Существуют несколько современных альтернатив, которые позволяют создать слепок зубов без использования традиционных материалов. Одним из таких способов является цифровая слепка с помощью 3D-сканеров, которые создают точные модели зубов и челюсти. Это значительно упрощает процесс, так как не требует применения эластичных масс и дает возможность сразу же визуализировать результат. Также существуют фотогалереи для ортофото съёмок, которые позволяют сделать слепок при помощи снимков и компьютерного моделирования.
Как быстро можно ожидать результата после установки брекетов?
Результаты исправления прикуса с помощью брекетов зависят от правильности диагноза, сложности случая и дисциплины пациента. Обычно заметные изменения могут быть представлены уже через несколько месяцев, однако полный курс лечения может занять от 6 месяцев до нескольких лет. Важно помнить, что регулярные осмотры у ортодонта и соблюдение рекомендаций по уходу за брекетами играют ключевую роль в успешности лечения.
Как влияет возраст пациента на процесс создания слепка зубов и последующее лечение?
Возраст пациента может существенно влиять на процесс создания слепка и лечение. У детей и подростков челюсти и зубы находятся в стадии роста, что может облегчить исправление прикуса, но требует особого подхода к технологии лечения. У взрослых зубы и челюсти, как правило, уже окончательно сформировались, что может сделать процесс более сложным и длительным. Однако, вне зависимости от возраста, современные методы исправления прикуса могут быть адаптированы к индивидуальным особенностям каждого пациента.
