Эхо в ушах от собственного разговора, которое многие люди иногда ощущают, может быть связано с явлением, известным как аутофония. Это происходит из-за особенностей слухового аппарата, когда звук, собственной голосовой вибрации, отражается от различных структур в ухе, создавая эффект эха. Чаще всего такое состояние не является признаком серьезного заболевания, но если оно сопровождается другими симптомами, такими как боль или ухудшение слуха, рекомендуется обратиться к врачу.
Общая причина, способствующая возникновению аутофонии, может быть изменением давления в слуховом проходе или отеком тканей внутреннего уха. Это может произойти, например, при наличии инфекций или аллергических реакций. Если подобные симптомы проявляются регулярно или вызывают дискомфорт, стоит пройти медицинское обследование для исключения возможных заболеваний.
Шум в ухе: причины, разновидности и методы лечения
Шум в ушах – это субъективное ощущение, которое может проявляться в виде звонов, жужжаний, шипений, свистов и других звуков. Он может быть как непрерывным, так и прерывистым, отличаться по громкости. Чаще всего такие звуки становятся более заметными в спокойной обстановке.
В редких ситуациях шум в ушах может сочетаться с пульсацией, синхронизируясь с сердечным ритмом. Это явление может быть обусловлено различными заболеваниями, затрагивающими отоларингологическую область, головной мозг или другие системы организма, поэтому для правильного диагноза и выбора метода лечения необходимо обратиться к врачу.
Понятие явления
Шум или звон в ушах — нередкое состояние, которое затрагивает примерно 20% взрослых. Хотя чаще всего это вызывает лишь дискомфорт, иногда такая проблема может негативно сказываться на внимании и качестве сна. В результате пациенты испытывают постоянное напряжение, что обычно отражается на их личной жизни и профпригодности.
Это состояние нередко сопровождается снижением слуха, хотя само по себе не приводит к полной глухоте. Множество людей, которые испытывают звон в ушах, сохраняют нормальный слух. В некоторых случаях у них может развиваться гиперакузия — повышенная чувствительность к звуковым раздражителям, что вынуждает их контролировать уровень окружающего шума.
Иногда проблема может исчезнуть после устранения основной причины, например, при лечении отита или удалении серной пробки. Тем не менее, в ряде случаев шум сохраняется даже после терапии.
Что вызывает шум в ушах?
Такой шум может быть следствием повреждения различных частей слуховой системы – наружного, среднего, внутреннего уха или мозга. Существует несколько теорий, объясняющих механизмы этого явления:
- спонтанная электроакустическая эмиссия, возникающая в улитке внутреннего уха и воспринимаемая как шум;
- нарушение функций слуховых клеток Кортиева органа;
- диссонанс между здоровыми и поврежденными клетками, что может быть результатом нормального старения;
- повышенная активность задних кохлеарных ядер мозга как реакция на громкое шумовое воздействие;
- активация нейронных центров из-за снижения слуха вследствие повреждения улитки;
- образование новых нейронных связей в ответ на повреждение слуховых нервов, их сжатие или кровоизлияние;
- затрагивание тройничного и лицевого нервов, что вызывает ото-соматическое взаимодействие;
- активация лимбической и вегетативной нервной системы в результате повышенной чувствительности к первому появлению шума.
Таким образом, шум в ушах представляет собой многофакторный процесс, требующий внимательного диагностического подхода с использованием современных технологий и лечения.
Виды шума в ушах
Шумы в ушах классифицируются на следующие типы:
- субъективный — пациент ощущает звук, который не имеет внешнего источника и связан с раздражением слухового анализатора;
- объективный — редкое состояние, возникающее в результате повышенной чувствительности к внешним звуковым воздействиям или вибрациям частей тела.
Классификация шума также может основываться на причинах его возникновения:
- сосудистые проблемы;
- заболевания наружного или среднего уха;
- мышечные причины;
- нейросенсорные — как перефирического, так и центрального характера, связанные с нарушениями слуховых клеток и проводников.
Причины шума в ушах
Причины шума зачастую кроются в заболеваниях слуховых органов или же нарушениях в нервной системе.
Наиболее распространенной причиной является потеря слуха. Вследствие возрастных изменений, травм и воздействия медикаментов, чувствительные клетки улитки могут быть повреждены, в результате чего они не посылают электрические импульсы в головной мозг, который начинает генерировать свои собственные сигналы, по сути компенсируя отсутствие внешних звуков.
Также шум может вызываться заболеваниями наружного или среднего уха: серными пробками, отитом, сужением слухового прохода, опухолями в барабанной полости.
Воздействие громкого звука — распространенная причина не только потери слуха, но и возникновения шума в ушах. Очень важно осознавать негативное влияние громкой музыки, работающих механизмов и защищать себя от этого воздействия. К тому же, баротравма также является одной из причин данной патологии.
Существует более двухсот препаратов, которые могут вызывать подобный симптом, наиболее известными из которых являются аспирин и аминогликозидные антибиотики (гентамицин, канамицин). К шуму могут привести и нестероидные противовоспалительные средства, этакриновая кислота, производные платин, ингибиторы АПФ и другие медикаменты. Также стоит обратить внимание на воздействие метилового спирта и бензола.
Болезнь Меньера — это состояние, характеризующееся временным головокружением, шумом и заложенностью в ушах, а Временным ухудшением слуха.
Невринома слухового нерва — это опухолевое образование, которое затрагивает путь от улитки к центральной нервной системе, вызывая шум и потерю слуха на одной стороне.
Пульсирующий шум часто связан с нарушениями в системе кровообращения. Это проявление может возникать при беременности, недостатке гемоглобина, тиреотоксикозе, воспалительных процессах сосудов, а также при повышении внутричерепного давления. Кроме того, сосудистый шум может 나타lictся при наличии пороков сердца, аномалиях сосудов и стенозе ушных артерий.
Объективный шум в ушах может быть вызван патологиями височно-нижнечелюстного сустава, мышцами мягкого неба, болезнями среднего уха или неправильным функционированием евстахиевой трубы в носоглотке.
Некоторые заболевания, которые могут приводить к шуму в ушах, включают: гепатит, диабет, атеросклероз, нестабильность или остеохондроз шейной области, а также различные наследственные синдромы (синдромы Киари, Гарднера-Тернера, Клиппеля-Фейля, Пенса, Ханта, Конигсмарка-Холлэндера-Берлина).
Комплексность причин и методов лечения данной патологии требует обращения к специалисту – отоларингологу или сурдологу.
Симптомы
Проявления шума в ушах могут быть различными: пациенты могут ощущать звоны, жужжания, звуки, напоминающие двигатели самолетов, шипения, свисты или щелчки. Шум может носить как постоянный, так и эпизодический характер.
При появлении неприятных звуков в ушах настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. Это может быть связано не только с нарушениями слухового аппарата, но и с гипертонией, гиперфункцией щитовидной железы, анемией и другими состояниями.
При инфекционных патологиях уха шум может сопровождаться болевыми ощущениями и выделениями из слухового прохода.
Если шум сочетается с головокружением, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это может указывать на болезнь Меньера или проблемы с мозговым кровообращением.
При онкологических заболеваниях мозга данная жалоба может усиливаться во время головной боли. Если опухоль располагается в задней черепной ямке, шум может увеличиваться при изменении положения тела.
Диагностика
Для определения причин возникновения шума в ухе могут быть применены следующие методы диагностики по назначению врача:
- общее клиническое обследование, анализ истории заболевания, осмотр области головы и шеи, оценка функций черепно-мозговых нервов;
- тестирование слуха (исследования с помощью камертонов, исследование шепотной и разговорной речи, а также инструментальные методы диагностики слуха: тонально-пороговая аудиометрия, импедансометрия);
- объективные аудиологические исследования, включая методы анализа слухового ответа ствола мозга (КСВП) и экстра-тимпанальную электрокохлеографию;
- компьютерная томография или магнитно-резонансная томография черепа;
- пальпация мышц шеи и перикраниальной мускулатуры;
- эндоскопическая назофарингоскопия для обнаружения причин мышечного шума;
- микроотоскопия;
- в некоторых случаях – диагностика гипертонии, гипертиреоза и других заболеваний терапевтического характера;
- при необходимости – спинномозговая пункция для оценки внутричерепного давления.
Лечение шума в ушах
Пациентам необходимо пройти обследование и лечение у оториноларинголога и невролога. Так как лечение шума в ушах зависит от его источника, применяются разные методы терапии, включая:
- медикаменты, включая успокаивающие и седативные средства, транквилизаторы и нейролептики;
- препараты, улучшающие кровообращение в органах слуха: винпоцетин, циннаризин, медикаменты на основе спорыньи, предуктал, препараты гинкго билоба;
- бетагистин, витамины группы В;
- физиотерапевтические процедуры: светотерапия, УВЧ, диатермия, ионофорез, ультразвуковые воздействия;
- механотерапия – продувание по методу Политцера, пневмомассаж, массаж ушной раковины и участков шее-воротниковой зоны, акустический и вибромассаж;
- метод биологической обратной связи и рефлексотерапия;
- применение слуховых аппаратов;
- стимуляция слухового нерва;
- внедрение кохлеарного импланта для замещения функций поврежденных слуховых клеток;
- нейрохирургические вмешательства, такие как удаление невриномы слухового нерва или микроваскулярная декомпрессия, и воздействие на симпатические нервные узлы и нервы среднего уха;
- операции, направленные на восстановление слуха – тимпанопластика и стапедопластика;
- изменение образа жизни и профессиональной деятельности для минимизации внешнего звукового воздействия;
- использование звуковых генераторов, обеспечивающих «белый шум», помогающий отвлечь от ощущения звона в ушах.
Пациентам рекомендуется избегать чрезмерного употребления кофеина, аспирина и аминогликозидных антибиотиков.
Шум в ушах: причины и способы лечения
Шум в ушах может сохраняться даже после проведенной терапии. В таких случаях рекомендуется психотерапия, которая помогает справиться с теми проблемами, которые вызывают это неприятное состояние. Также существуют новые методы, такие как ретренинг-терапия, которая включает в себя:
- использование аудиомаскеров, генерирующих белый шум, записи звуков моря и природные звуки;
- психотерапевтические сеансы;
- аутотренинг, занятия йогой и дыхательной гимнастикой.
Помимо этого, может понадобиться обследование у стоматолога для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава.
Каждый случай шума в ушах требует индивидуального подхода. Важно не только выявить причину состояния, но и обнаружить сопутствующие заболевания, оценить психологическое состояние пациента и выяснить неблагоприятные факторы, которые могут быть связаны с его образом жизни. Врач также должен узнать об использовании ототоксичных средств или воздействии токсичных веществ. Часто оказывается необходимым привлечение кардиолога, гематолога, аллерголога или эндокринолога. Только комплексная диагностика и лечение могут уменьшить или устранить неприятные ощущения у пациента.
При возникновении шума в ушах стоит немедленно посетить врача. Раннее обращение значительно увеличивает шансы на успешное лечение.
Эхо собственного голоса в ушах: в чем дело?
Задумываетесь о чувстве заложенности, шуме или звоне в ушах, ухудшении слуха, а также об эхо от собственного голоса в голове?
К сожалению, постоянный звон в ушах может говорить не о предстоящем празднике, а о наличии серной пробки.
Серная пробка — это скопление ушной серы в наружном слуховом канале, которое препятствует его нормальному функционированию. Узкие и искривленные проходы, а также активный рост волос в ухе способствуют образованию плотных серных отложений.
Эта проблема может возникать как у детей, так и у взрослых.
Для предотвращения и удаления серных пробок часто используют церуменолитики, однако их эффективность не всегда достаточна. Метод сухого удаления (с помощью специального инструмента) также не всегда приносит ожидаемый результат и может быть болезненным.
Часто единственным эффективно решающим методом удаления серных накоплений становится промывание наружного слухового прохода (ирригация).
Как слышат собственный голос владельцы слуховых аппаратов
Слуховые аппараты являются техническими устройствами, которые требуют времени на привыкание со стороны пользователя. Чем дольше человек страдает от проблем со слухом до начала их использования, тем сложнее ему адаптироваться. Одной из проблем, мешающих привыкнуть к слуховым аппаратам, является восприятие собственного голоса. У некоторых пациентов это настолько дискомфортно, что они решают отказаться от аппаратов.
Неприятные ощущения, возникающие из-за восприятия своего голоса, могут быть связаны с тремя ключевыми причинами: окклюзия, ампклюзия и «микрофонный» эффект. Окклюзия знакома даже людям с нормальным слухом: достаточно лишь закрыть ухо и поговорить вслух, как голос будет слышаться громче, как будто вы находитесь «внутри бочки».
При использовании слухового аппарата звук голоса, проходя через ткани головы, не может выйти наружу, и человек начинает воспринимать его иначе, что создает дискомфорт. Это часто случается у людей с легкой степенью тугоухости, когда восприятие низких частот сохраняется. Если громкость собственного голоса причиняет неудобства без аппарата, вероятно, проблема кроется в окклюзии. Решением может стать увеличение вентиляционного канала или применение открытого слухопротезирования.
Ампклюзия означает усиление низких частот слуховым аппаратом. В этом случае пользователь может испытывать дискомфорт не только от своего голоса, но и от речи окружающих. Решается это путем корректировки настроек аппарата.
«Микрофонный» эффект возникает из-за улучшенного восприятия собственного голоса пользователем слуховых аппаратов. Для уменьшения дискомфорта можно настроить аппараты, но это часто ухудшает понимание речи других людей. Этот подход лучше использовать временно в период адаптации. Систематическое использование слуховых аппаратов поможет мозгу привыкнуть к звучанию собственного голоса, и проблема постепенно уйдет.
Какой диагноз?
Острый правосторонний экссудативный средний отит. Дисфункция слуховых труб с обеих сторон. Хронический круглогодичный аллергический ринит, вялотекущее обострение.
Пациентке были назначены сосудосуживающие средства для носа, противовоспалительные препараты и антигистамины для приема внутрь. В клинике она прошла курс лечения с использованием технологий Пари-синус, пневмомассаж барабанных перепонок, продувания слуховых труб, а также эндорального электрофореза. Через две недели лечения пациентка не жаловалась на симптомы, но при проведении контроля и тимпанометрии сохранялись отклонения. Лечение продолжалось, и спустя две недели произошло полное выздоровление.
Наши специалисты готовы помочь
Майстер Алина Юрьевна Врач-невролог, вертебролог, иглорефлексотерапевт
Тиннитус — это многофакторная проблема, которая может возникать по множеству причин. К числу наиболее часто встречающихся заболеваний и состояний, способствующих шуму в ушах, можно отнести:
- травмы акустического и черепно-мозгового характера;
- дегенеративные изменения в слуховом анализаторе;
- воспалительные и невоспалительные заболевания слуховых органов;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- неврологические расстройства;
- заболевания опорно-двигательного аппарата;
- опухолевые образования;
- прием определенных медикаментов.
Шум в ушах после травмы
Акустическая травма — одна из главных причин, вызывающих шум в ушах. Тиннитус может проявляться как после единственного сильного звукового воздействия (выстрела, взрыва, фейерверка), так и в результате постоянного воздействия шума (громкой музыки в наушниках, производственного шума).
В острых случаях травмы пациент может жаловаться на потерю слуха, монотонный звон или свист в ушах, пульсирующую головную боль, головокружение и дезориентацию. При хроническом воздействии шума симптомы, как правило, начинают нарастать постепенно.
Шум в ушах: что вызывает и как проявляется
Даже легкие травмы головы могут вызвать шум или звон в ушах, который чаще всего не является источником сильного дискомфорта и проходит самостоятельно. Однако при более серьезных повреждениях тиннитус может быть сильно выражен, часто сопровождаясь значительными головными болями, тошнотой и рвотой. В некоторых случаях симптомы могут появиться не сразу, а спустя несколько дней после травмы. Это состояние требует неотложной медицинской помощи, так как может указывать на внутричерепное кровоизлияние.
Дегенеративные изменения в слуховом аппарате
Шум в ушах может быть результатом дегенеративных процессов, происходящих в разных отделах слухового анализатора. Около 20% пациентов старше 55-60 лет жалуются на неприятные звуковые ощущения, а к 65 годам этот процент возрастает до 40%.
При дегенеративных изменениях пациенты часто замечают двусторонний шум в ушах и ухудшение слуха. Сначала шум может быть тихим, и многие не обращают на него внимания, но со временем звуки становятся все более выраженными, мешая повседневной жизни, нарушая сон и снижают общее качество жизни.
Патологии органов слуха
Острые заболевания ЛОР-органов и повреждения слухового аппарата могут привести к дискоординации работы различных его частей и нарушению восприятия звуков, что, в свою очередь, вызывает шум в ушах. Эти ощущения чаще всего временные и устраняются при лечении основного заболевания. При хронических формах поражения слухового анализатора, трудных для терапии, шум в ушах может сохраняться постоянно.
Сердечно-сосудистые болезни
Связь тиннитуса с различными болезнями
Тиннитус часто наблюдается у пациентов с высоким артериальным давлением. При этом уровень воспринимаемых звуков может колебаться в зависимости от показателей давления. В данном контексте шум в ушах возникает вследствие турбулентного кровотока в суженных сосудах.
У людей с гипертонией шум в ушах может усиливаться во время повышенного давления и ухудшенного состояния здоровья. Если шум в ушах сопровождается головной болью, тошнотой и «мушками» перед глазами, это может сигнализировать о начале гипертонического криза и требует немедленного медицинского вмешательства.
Шум в ушах также может быть спровоцирован атеросклерозом сосудов внутреннего уха, когда атеросклеротические бляшки нарушают кровоснабжение данной области. В этом случае тиннитус может восприниматься как пульсирующий звук умеренной громкости. Сильный односторонний шум также может возникнуть у лиц, страдающих аневризмой височной артерии, что, как правило, сопровождается головными болями и ощущением головокружения.
Неврологические заболевания
У молодых людей тиннитус может быть первым признаком рассеянного склероза — хронического заболевания нервной системы, которое ведет к повреждению миелиновой оболочки нервных волокон. Шум в ушах при этом заболевании может быть как односторонним, так и двусторонним, часто сопровождается потерей слуха, головокружением, двоением в глазах, неустойчивостью при движении и нарушениями чувствительности в конечностях.
У пожилых людей тиннитус часто появляется в результате дегенеративных изменений в мозге и может соотноситься с деменцией. Несколько исследований показывают, что существует прямая связь между нарушениями слуха и развитием старческого слабоумия — чем больше выражены проблемы со слухом, тем выше риск возникновения деменции.
Болезни опорно-двигательного аппарата
Шумы в ушах могут быть связаны с изменениями в шейном отделе позвоночника
Шумы в ушах могут свидетельствовать о патологии верхних отделов позвоночника. Например, при шейном остеохондрозе ощущение звона может возникать при резких движениях или длительном пребывании в неудобной позиции. Обычно тиннитус проявляется периодически и не причиняет значительного дискомфорта. Но при выраженных деформациях позвонков или наличии межпозвонковой грыжи шум становится более интенсивным и может сопровождаться болью в шее, головокружением и головной болью.
Опухолевые изменения
Тиннитус может быть показателем доброкачественной опухоли — невриномы слухового нерва. При этом заболевании шум в одном ухе часто является первым признаком опухолевого процесса. Пациенты первоначально ощущают легкий постоянный гул, который не исчезает даже ночью. По мере увеличения опухоли слух на стороне поражения постепенно ухудшается, а тиннитус становится более выраженным.
Пульсирующий шум в одном ухе, сопровождаемый затруднениями при глотании и асимметрией глаз, может наблюдаться при гломангиоме, которая считается в основном доброкачественным образованием в среднем ухе.
Воздействие лекарств
Шумы в ушах могут быть следствием приема определенных медикаментов. Особо опасными для слуха являются антибиотики из группы аминогликозидов, трициклические гликопептиды, макролиды, многие мочегонные и нестероидные противовоспалительные средства, а также транквилизаторы.
Вероятность возникновения тиннитуса возрастает при применении высоких доз ототоксичных препаратов, особенно при их длительном или комбинированном использовании. Однако, как правило, после прекращения приема подобных средств шум в ушах постепенно уходит без какого-либо вмешательства. Случаи стойкого ухудшения слуха встречаются крайне редко.
Методы диагностики тиннитуса
Первичный анализ шумов в ушах выполняет отоларинголог, который тщательно обследует все отделы уха, исследуя их структуру и функции. Для установления причины тиннитуса применяются различные инструментальные и лабораторные методы:
- Отоскопия. Этот метод позволяет врачу осмотреть внешний слуховой проход с использованием отоскопа, обнаружить повреждения барабанной перепонки, а Воспалительные процессы в наружном и среднем ухе. Во время отоскопии врач также проверяет подвижность барабанной перепонки и проходимость слуховой трубы.
- Аудиометрия. В ходе аудиометрии проверяется слуховая чувствительность к звуковым волнам различных частот. Для этого используется специализированное электроакустическое оборудование — аудиометр. Существуют разные типы аудиометрии: речевая, тональная, компьютерная. Обычно отоларинголог применяет два метода для более детальной диагностики у одного пациента. Оценка костной и воздушной проводимости звука происходит с помощью камертонального исследования слуха.
- Рентгенография. Рентгеновское исследование черепа помогает выявить врожденные и приобретенные аномалии, травмы и воспалительные процессы в черепных костях, которые могут быть связаны с шумом в ушах. Для пациентов с симптомами остеохондроза врач может дополнительно назначить рентгенографию позвоночника.
- МРТ головного мозга. Магнитно-резонансная томография обладает высокой чувствительностью и позволяет детально визуализировать не только полушария мозга, но и стволовую часть, желудочки и другие структуры. МРТ помогает обнаружить сосудистые аномалии, кровоизлияния, опухоли, воспалительные и дегенеративные процессы, скопления жидкости и иные патологии.
- Ангиография сосудов мозга. При подозрении на сосудистую природу тиннитуса могут быть назначены рентгеноконтрастная ангиография или МР-ангиография. Эти исследования помогают визуализировать сосуды мозга и точно определить местонахождение патологических изменений.
- Лабораторные анализы. Лабораторная диагностика используется как вспомогательный метод, в основном при подозрении на инфекционные причины патологии. В стандартный пакет обследования обычно входят общий и биохимический анализы крови; если есть подозрение на инфекцию, могут проводиться серологические тесты (ИФА, РИФ, ПЦР).
