Почему возникают боли в колене при повреждении мениска в сидячем положении

При повреждении мениска коленного сустава боль может проявляться особенно ярко в сидячем положении. Это связано с тем, что сгибание колена создает дополнительную нагрузку на поврежденные участки, что может вызывать дискомфорт и ограничивать подвижность.

Важно отметить, что такие боли могут усиливаться при попытках подняться или изменить положение, так как колено подвергается стрессу. В случае появления таких симптомов рекомендуется обратиться к врачу для точной диагностики и назначения соответствующего лечения.

Медиальный мениск представляет собой C-образный элемент, который прикрепляется к межмыщелковым возвышениям по краям и соединен со внутренней капсулярной связкой в середине. Латеральный мениск имеет вид буквы О и крепится только с медиальной стороны межмыщелкового возвышения, не имея внешних прикреплений. Из-за своей ограниченной подвижности медиальный мениск чаще поддается повреждениям. Мениски являются относительно бессосудистыми структурами, с капиллярной сетью, сосредоточенной в их периферийной части.

Существует несколько факторов, которые повышают риск травм менисков. К ним относятся наличие врожденной дискообразной формы, слабая мускулатура и недостаточная прочность связок. Кроме того, травмы менисков часто происходят одновременно с повреждениями коленных связок, особенно в случае разрывов большеберцовой коллатеральной связки. Дегенеративные изменения в менисках, как правило, начинаются в возрасте около 20 лет и могут усугубляться в случае чрезмерной нагрузки на коленные суставы.

От 50% до 66% разрывов мениска имеет продольное направление, которое начинается от переднего рога и продолжается до участка позади места прикрепления большеберцовой коллатеральной связки. Обычно такие повреждения приводят к смещению оторванной части мениска. Поперечные разрывы встречаются реже и, как правило, наблюдаются в латеральном мениске.

Поперечные разрывы или спонтанный отрыв часто наблюдаются после дегенеративного процесса с постоянными микротравмами. Острые травматические разрывы в основном имеют продольное направление и возникают по периферии. Они сопровождаются повреждением связок и могут их маскировать.

Проба Apley состоит из двух этапов. А. Дистракционная проба. Если при ротации стопы, в то время как осуществляется вытяжение, появляется боль в колене, это свидетельствует о повреждении капсулы и связок. Б. Компрессионная проба. Если во время ротации и оказания давления на стопу возникает боль, это указывает на повреждение мениска. Стопу следует переводить в положение внутренней и наружной ротации попеременно, сгибая и разгибая колено.

При сгибании мениски перемещаются назад, тогда как при разгибании — вперед. Латеральный мениск более подвижен по сравнению с медиальным, так как прикреплен только с одной стороны. Разрывы мениска часто происходят в результате сильного растяжения или сжатия между мыщелками бедренной и большеберцовой костей. При согнутом колене бедро поворачивается внутрь по отношению к фиксированной большеберцовой кости, что вызывает смещение медиального мениска в центр сустава.

При быстром разгибании мениск может зажаться в своей центральной части, что впоследствии может привести к растяжению или разрыву его периферической области. Продолжение роста разрыва может привести к смещению фрагмента в полость сустава, что вызовет блокировку. При сгибании внешнего мениска он также может перемещаться к центру, и резкое насильственное разгибание часто заканчивается его поперечным разрывом в месте соединения передней и средней трети.

Симптом Пайра. При повреждении заднего рога медиального мениска это положение вызывает болевые ощущения в колене.

Обследование при травме мениска коленного сустава

Повреждение менискачасто происходит у больных при острой ротационной или сгибательно-ротационной травме. У пожилых больных с дегенеративными заболеваниями менисков обычный поворот или приседание может привести к разрыву. Мениски не имеют чувствительных нервных окончаний, и боль возникает вследствие раздражения связок, располагающихся возле линии сустава. Разрывы менисков часто проявляются триадой симптомов, включающих боль по линии суставной щели, припухлость и блокаду. Нередкой жалобой бывает «подкашивание» коленного сустава.

Боль в суставе или чувствительность при пальпации сустава после травмы мениска являются распространенными симптомами. Признак Брагарда, указывающий на повреждение медиального мениска, сопровождается локальной болезненностью в передне-внутренней области суставной щели, усиливающейся при внутренней ротации и разгибании ноги. При внутренней ротации и разгибании разорванный медиальный мениск давит на пальпирующий палец врача.

Первый симптом Штейнманна. А. При внутренней ротации согнутого колена боль ощущается в области передненаружной части сустава, что может свидетельствовать о повреждении наружного мениска. Б. При наружной ротации согнутого колена возникает боль в передневнутренней части сустава, указывающая на повреждение внутреннего мениска.

Выпот в суставсразу после повреждения указывает на разрыв связок или костно-хрящевой перелом. Выпот, появившийся через 6—12 ч после повреждения, обычно сопровождает незначительное растяжение связки или разрыв мениска. Острый разрыв дегенеративно измененного мениска может не дать выпота.

Только у 30% пациентов с повреждениями мениска наблюдается истинная блокада. Классическим признаком блокады является внезапная неспособность полностью разогнуть коленный сустав. Разгибание может быть осуществлено через ротационные движения и пассивное разгибание колена. Настоящая блокада в результате разрыва мениска никогда не бывает полной, так как сохраняется некоторый степень разгибания, несмотря на пружинистое сопротивление. Кроме того, колено редко блокируется в полном разгибании при повреждении мениска.

Неспособность полностью выпрямить колено после травмы чаще всего вызвана интерпозицией мышц, наличием инородных тел или выделением жидкости. Инородные тела нередко встречаются у пациентов с остеоартритом, рассекающим остеохондритом, синовиальным хондроматозом или разрывом крестообразной связки с отрывом костного фрагмента.

Второй симптом Штейнманна. А. При разогнутом коленном суставе мениск лежит спереди. Б. Сгибание колена смещает точку болезненности по передней суставной линии кзади по направлению к коллатеральной связке. Это указывает скорее на разрыв мениска, чем связки, при повреждении которой не наблюдается такого смещения точки максимальной болезненности

Существует ряд клинических признаков, помогающих выявить разрыв мениска или дифференцировать его от разрывов связок: 1. Симптом Пайра 2. Первый симптом Штейнманна 3. Второй симптом Штейнманна 4. Проба Мак-Марри 5. Проба Apley

Проба Мак-Марри. Она предназначена для определения повреждений внутреннего мениска. Коленный сустав пациента сгибают в максимальном угле, после чего выполняют наружную ротацию стопы. А. При положительной пробе это вызывает боль и крепитацию при разгибании ноги в положении внешней ротации. То же самое делается для наружного мениска, но при этом голень ротируется внутрь.

Признаки повреждения менисков

Боль чаще всего ощущается в области суставной щели. Она может возникать в момент травмы и варьироваться по интенсивности. Иногда она бывает настолько острой, что пострадавший не способен наступить на поврежденную ногу. При дегенеративных изменениях симптомы зачастую менее выражены и проявляются при определенных действиях, таких как приседания.

Если травма хроническая, часто повторяется, то болевых ощущений может не быть. Пациент может предъявлять жалобы на дискомфорт только при спуске с лестницы и даже не подозревать о поражении хрящевых прослоек.

1. Ограничение подвижности сустава.

При повреждении мениска пострадавший ощущает боль при сгибании или разгибании ноги, как снаружи, так и изнутри. Еще одним признаком ограничения подвижности может служить блокировка сустава и возникновение неприятных щелчков при движении.

Течение травмы

1. Острый период.

Острый период начинается незамедлительно после травмы — возникает сильная боль и отек колена. При серьезных повреждениях пациент теряет возможность опираться на ногу. При незначительной травме жалобы могут ограничиваться лишь неприятными звуками в суставе во время ходьбы. В некоторых случаях болезненные ощущения могут отсутствовать полностью, а дискомфорт проявляется только при спуске с лестницы.

1. Хронический период.

Если симптоматика травмы менисков повторяется, то речь идет о хроническом течении. В период обострения уменьшается объем движений, появляется болезненность и отечность сустава. Во время ремиссии пациент чувствует себя хорошо и только изредка может испытывать дискомфорт при внезапном движении или при спуске с лестницы.

Лечение разрыва мениска при развитии осложнений

Позднее обращение к врачу после травмы может ухудшить состояние пациента. Важно знать о наиболее распространенных осложнениях при повреждении мениска коленного сустава — их симптомы и методики лечения.

Невылеченный разрыв мениска в 95% случаев способствуют быстрому износу суставного хряща, частым и сильным болям, развитию остеопороза, хронического синовита, нестабильности суставов, прогрессированию воспалительных процессов и образованию кист.

Тяжелые формы разрывов, осложнения нуждаются в операции. Современный метод проведения хирургических вмешательств на суставах – артроскопия. Эта малоинвазивная технология позволяет выполнить удаление поврежденных частей хряща, сшивание мениска путем введения инструментов в полость сустава через микроразрезы тканей.

Основные преимущества артроскопической хирургии: точное определение типа повреждения, возможность устранения проблемы, быстрое восстановление, низкая вероятность осложнений, ускоренная реабилитация пациентов и минимальное количество противопоказаний.

В Специализированной клинике спортивной травматологии и ортопедии проводят лечение разрывов менисков коленного сустава как консервативными, так и хирургическими методами. В медицинском центре работают высококвалифицированные врачи с богатым опытом. Отличная материально-техническая база позволяет проводить сложные операции, точные диагностику и эффективные реабилитационные мероприятия. В стационаре создана комфортная обстановка для пациентов: имеются одно- и двухместные палаты с современными ортопедическими кроватями, санузлом, телевизором и Wi-Fi.

Основными преимуществами клиники являются доступные цены, возможность выбора оптимальной программы лечения разрыва мениска коленного сустава — «Премиум» или «Эконом». На сайте клиники представлены отзывы о качестве предоставляемых медицинских услуг, информация о ценах на лечение, а Возможность записи на прием к специалисту в удобное время. Профессиональное медицинское обслуживание — это гарантия вашего выздоровления!

Симптомы повреждения менисков — менископатии

Симптомы повреждения менисковдостаточно характерны. Опытный врач даже на первом осмотре пострадавшего пациента может сразу установить правильный диагноз менископатии. Который потом нужно будет подтвердить с помощью магнитно-резонансной томографии.

Как правило, повреждается только один коленный сустав. Значительно реже оба колена страдают одновременно — такая ситуация может возникнуть, например, при спазме мышц передней части бедра или у людей, активно занимающихся приседаниями.

Во время травмы один из менисков может либо разорваться, либо защемиться и сжаться между хрящами колена, что сопровождается характерным щелчком. Сразу после этого возникает резкая боль, которая может вынудить человека на мгновение застыть на месте.

Через несколько минут колено слегка приспосабливается к повреждению, и боль немного ослабевает; человек даже может двигаться, хоть и через дискомфорт в колене.

Однако на следующий день болевые ощущения часто усиливаются: каждый шаг становится настоящим испытанием, резкая боль появляется в колене при ходьбе. У многих пострадавших складывается ощущение, что в колено вбили гвоздь, или что во время наступления на поврежденную ногу оно могло вот-вот подломиться.

Тем не менее, в состоянии покоя, при выборе комфортной позы, боль немного утихает — до следующего момента, когда нужно будет встать или немного подвигаться. Каждая попытка сильно сгибать ногу вновь вызывает резкую боль. У некоторых пациентов даже при попытке полностью выпрямить ногу возникает схожее болевое ощущение — в результате пострадавший оказывается вынужденным удерживать ногу слегка согнутой, чтобы избежать дискомфорта.

Примечание доктора Евдокименко.Чем пострадавший моложе, тем больше шансов, что интенсивность боли в колене при повреждении мениска будет максимальной. А вот у пожилых людей, у которых хрящи суставов и мениски в силу возраста уже не такие упругие и насыщенные влагой, болевые ощущения могут быть отнюдь не такими резкими.

Дополнительно стоит отметить, что на второй или третий день после травмы колено обычно подвержено отёку (опуханию). Этот отек, как ни странно, служит защитной функцией. За считанные дни организм активирует выработку суставной жидкости и увеличивает давление внутри сустава, пытаясь разделить суставные поверхности колена, что направлено на предостережение от возможного ущемления поврежденного мениска. В некоторых случаях удается достичь успеха, но чаще всего этого не происходит, что приводит к хроническим болям.

Острый этап травмы обычно длится 2–3 недели. После этого пострадавший зачастую испытывает облегчение: болевые ощущения значительно уменьшаются, а отек начинает спадать.

Если запустить лечение, недуг может сохраняться на протяжении многих лет — боли могут почти исчезать, но при возникновении определенных триггеров они вновь возвращаются (обострения обычно случаются после интенсивной физической нагрузки, длительных прогулок, приседаний или при неудачных движениях, например, если человек споткнулся). В некоторые моменты, когда обострение повторяется, колено снова начинает опухать.

Со временем, если повреждение мениска не лечить, менископатия вполне может привести к артрозуповрежденного коленного сустава. И такое, надо заметить, случается довольно часто, примерно в 30–40% случаев: ведь из-за того, что при повреждении менисков суставные поверхности колена оказываются неидеально подогнаны друг к другу, меняется распределение нагрузки в суставе и нарушается работа всей «конструкции». Поэтому повреждения менисков надо лечить вовремя. Но для начала надо их своевременно диагностировать.

Вы можете ознакомиться с видео о гимнастике для восстановления коленных суставов здесь >>

ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ:

• Причины повреждения менисков
• Способы диагностики повреждений менисков
• Методы лечения повреждений менисков
• Упражнения для восстановления колена при повреждениях менисков

Разновидности

В зависимости от типа поражения выделяют следующие формы:

• медиальная, связанная с дегенеративными изменениями медиального мениска;
• латеральная, которая касается латеральной стороны колена.

Исходя из локализации травмы, выделяют следующие категории:

• наружная, подразумевающая поражение верхнего сегмента мениска, выявляется у 1 из 5 пациентов;
• внутренняя, характеризующаяся повреждением внутренней части мениска, обнаруживается в 75 случаях из 100;
• двусторонняя, предполагающая повреждение как наружной, так и внутренней области.

В зависимости от характера нарушения выделяют несколько типов:

• мениск отделяется от места крепления;
• разрыв хряща;
• движение хряща, что объясняется разрывом поддерживающих его связок;
• дистрофические изменения тканей с возможным следующим перерождением;
• новообразования в хряще, например, кисты.

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

ЗАДАТЬ ВОПРОС

ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ

Благодарю за помощь в решении проблем с ВНЧС, даже стоматолог заметила изменения уже после нескольких сеансов! 11 Февраля 2020

Специалисты клиники помогли мне вернуться к обычной жизни после автокатастрофы. Никаких серьезных травм не было, но имеющиеся повреждения, хоть и не требовали операций, значительно испортили мне жизнь: боли в голове ощущались даже во время сна. Рада снова чувствовать себя в ясном сознании. Спасибо, Валентин Скляров, 28 Августа 2019

Отличное место, где медики проявляют искреннюю заботу о пациентах. Прекрасные специалисты физиотерапевтического кабинета. Человечные тренеры в МТТ. За два месяца лечения стали как родные. Благодарю вас за помощь и восстановление после серьезной травмы. Зоя Викторовна, 22 Июля 2019

Спасибо большое Сергею Викторовичу и Вере Петровне за то, что я теперь могу ходить без боли! Какое же это счастье жить полной жизнью, двигаться и владеть своим телом! Здоровья и счастья, клинике процветания! Игорь Тимофеевич 17 Июля 2019

Виталий Владимирович и Сергей Викторович действительно помогли мне встать на ноги. Я пришел в клинику с хромотой и потерянным взглядом — нога болела полтора месяца. Выяснилось, что у меня большая грыжа в пояснице (размером 1 см). В тот же день после консультации у Сергея Викторовича мне поставили капельницу с противовоспалительными и обезболивающими средствами, сделали физиотерапию.

И сразу мне захотелось жить дальше, появился стимул для исцеления и активных действий. Во время лечения я более подробно познакомился с врачами, которые помимо того, что являются отличными специалистами, являются интересными личностями. Спасибо за помощь! Иван Сергеевич, 5 Июля 2019

Серьёзная клиника со знающими врачами. Помогли избавиться от головных болей, которыми страдаю не первый год. Постоянно рекомендую всем знакомым, и ни разу не пришлось за это стыдиться. Отзыв с сайта yell.ru Михаил В. 4 Июля 2019

Здравствуйте. Мне 55 лет, веду малоподвижный образ жизни, и к 50-ти годам было сложно сидеть и испытывал сильные боли, подушки и пояса не помогали. Примерно в 52 года начал посещать врачей в разных клиниках. Везде боль отступала временно, но очень quickly возвращалась. В Клинике Доктора Григоренко меня избавили от неё навсегда.

К сожалению, нашел я её только года к 54, уже два года мучился без посторонней помощи. Врачи просто уникальны, их квалификация высока, всем рекомендую. Здоровья вам! Сергей, 26 Июня 2019

С детства страдаю плоскостопием очень сильно развитым, стельки и массажные тапочки — это всю жизнь со мной рядом было. Ну как бы носил и носил, дальше, может, и развивалось, но лучше уж точно не было. А в клинике попробовал сделать индивидуальные стельки — вот это вещь! Реально почувствовал изменения через пару месяцев уже.

Кроме того, врач объяснил, как состояние ног влияет на здоровье позвоночника и организма в целом, и у меня уже начали проявляться проблемы с позвоночником. Поэтому я ещё делаю профилактическую остеопатию здесь. Я больше не хожу, а летаю! Очень доволен врачами. Отзыв с сайта zoon.ru, Михаил, 17 Июня 2019

Замечательная команда профессионалов. Посетил множество специалистов в клинике, все на высоком уровне, качественно. Особая благодарность Виталию Владимировичу — руки золотые! Наталья, 2 Мая 2019

У меня пятилетний сынок имел кривые ножки. Мы обратились к Андрею Алексеевичу, проходили лечение довольно долго, но, к счастью, без страданий ни для меня, ни для ребенка. Андрей Алексеевич выпрямил его, также направил в МТТ, там были интересные тренажеры, и самое главное, они действительно работают. В общем, буду всегда благодарна врачам клиники за помощь. Отзыв с сайта zoon.ru, Маргарита, 27 Апреля 2019

Много лет знаю и хожу к Андрею Григоренко. Отличный врач. Александр Винокуров 10 Марта 2019

Мене в клинике очень нравятся врачи и тренеры! Они знают свое дело! На все вопросы дают чёткие и предметные ответы. Никакой пустой болтовни! Администраторы вежливы и профессиональны.

Всё здесь очень уютно и комфортно.

Рекомендую. Зинаида И 28 Февраля 2019

Я страдала от боли в спине много лет, и ничего не помогало мне. Совершенно случайно наткнулась на Клинику Доктора Григоренко в интернете и решила узнать, что они скажут.

Меня встретили в приятной, доброй атмосфере, стало значительно легче =) Затем я пришла на консультацию, где мне внимательно все осмотрели и задали множество вопросов, чтобы составить индивидуальный план лечения. Меня направили в зал МТТ к Сергею Вишнякову и Вере Гребеньковой. Уже после 2-3 посещений я заметила очевидный прогресс. А после завершения курса из 10 занятий боль полностью исчезла. Я собираюсь продолжать занятия, так как это не только полезно, но и приятно; приятное окружение и внимательный подход придают уверенности в лечении! Очень рада, что узнала о клинике! Отзыв с сайта yell.ru, Марина, 18 Января 2019

На протяжении долгого времени боль в шее приносила мне огромный дискомфорт. Массажи и различные упражнения приносили лишь временный эффект. Однажды моя знакомая, которая имела проблемы со спиной, проходила лечение в клинике Григоренко и посоветовала мне сходить на консультацию в эту клинику. Я и подумать не могла, что лечение принесёт мне такой положительный эффект!

Прежде всего, когда мне объяснили причину моей боли, стало проще понять, что я делала не так. Особая благодарность доктору Терешкину Виталию Владимировичу! Спасибо за внимательность и дельные рекомендации! Наталья Г., 14 Марта 2018

Хочу выразить благодарность врачам, которые со мной работают — Улюмджи Николаевичу, Светлане Павловне и Вере Петровне. Они помогли выявить причину проблемы, поставили диагноз, сняли боли и эффективно устраняют источник заболевания. Я также отправил свою супругу в эту клинику, она пока довольна. Буду рекомендовать близким, поскольку, к сожалению, подобные проблемы касаются многих. Еще раз спасибо! Алексей Владимирович, 4 Июля 2017