Пошаговая инструкция: как правильно наложить повязку на рваную рану плеча у правого плечевого сустава

Для наложения повязки на рваную рану плеча в области правого плечевого сустава сначала обработайте рану антисептиком, если это возможно, чтобы минимизировать риск инфекции. Затем возьмите стерильную марлю или бинт и аккуратно накройте рану, стараясь не слишком сильно давить на поврежденную область, чтобы избежать болевых ощущений.

После этого надежно зафиксируйте повязку с помощью медицинского пластыря или дополнительного бинта. Убедитесь, что повязка не слишком тугая, чтобы не нарушать кровообращение, но в то же время прочно держится на месте. При наличии сильного кровотечения или изменения состояния раны обязательно обратитесь к врачу.

Объект внимания: повреждение кожи в области плеча.

Необходимые материалы: стерильные кругляши, салфетки, корнцанги, пинцеты, ножницы, антисептики, бинт шириной 20 см, стерильные контейнеры, ёмкости для использованных материалов, контейнеры с дезинфицирующими растворами.

Этапы подготовки к проведению процедуры:

1. Медсестра полностью готова к процедуре, надев специальный костюм (халат), маску, перчатки, колпак и сменную обувь.
2. Собрать все необходимые инструменты и материалы для выполнения манипуляции.
3. Провести разговор с пациентом, разъясняющий цель и порядок процедуры, получить его согласие на вмешательство.
4. Установить пациента в комфортное положение, чтобы иметь возможность контролировать его состояние.

Выполнение манипуляции:

1. Обработать края раны антисептическим средством (йодонат, йодопирон, бриллиантовый зеленый).
2. Промыть рану, используя 3% перекись водорода или фурацилин.
3. Осторожно высушить рану.
4. На рану наложить стерильную салфетку — сухую или смоченную антисептиком (по назначению врача).
5. Зафиксировать конечность вдоль туловища.
6. Наклеить бинт на нижнюю треть плеча (для правой руки — слева направо, для левой — справа налево).
7. Сделать два закрепительных витка бинта вокруг нижней трети плеча.
8. Привести бинт от плеча через грудь к здоровой подмышечной впадине, затем по спине обратно на плечо.
9. Обвернуть бинт вокруг плеча, перекрывая предыдущий виток на половину ширины бинта.
10. Наложить столько витков, чтобы полностью закрыть плечевую область.
11. В конце закрепить последнюю виток и зафиксировать конец бинта.

Завершение процедуры:

1. Спросить пациента о его состоянии здоровья.
2. Снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий раствор.
3. Тщательно вымыть руки и высушить их полотенцем.

№ 24

Как наложить повязку на рваную рану плеча в области правого плечевого сустава

Колосовидная повязка — это сложная техника даже для опытных медиков. Студенты часто путаются при её наложении на экзаменах и сталкиваются с трудностями. Это происходит, в основном, из-за недостаточной информации в учебниках и отсутствия демонстраций на практических занятиях.

Наложение первичной повязки при повреждениях на плече пострадавшего

Запишитесь на курсы «Оказание первой помощи» в Учебном центре «Академия Безопасности». Получение удостоверения занимает всего один день. Оригиналы документов будут отправлены бесплатно по почте заказным письмом.

В учебном видеоролике демонстрируется последовательность наложения первичной повязки при повреждениях на плече пострадавшего.

Особенности наложения первичной повязки при повреждениях на плече:

1. Наложение повязки начинается с самого узкого места на конечности.

2. Повязку следует накладывать по принципу «восьмерки». Обратите внимание! Необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью в ближайшее учреждение или вызвать бригаду скорой помощи на месте происшествия!

Запись видео осуществлена с привлечением преподавателя и специального оборудования Учебного центра «Академия Безопасности».

Правообладатель: Учебный центр «Академия Безопасности». Все права на статьи и другую информацию, размещенные на этом сайте, принадлежат владельцу и авторам. Использование материалов, включая их частичное или полное воспроизведение, возможно только с указанием авторства (ЧОУ ДПО «УЦ ‘Академия Безопасности'») и с активной гипертекстовой ссылкой на сайт «источник: ab-dpo.ru», а также с сохранением всех активных гиперссылок. Запрещено использование e-mail адресов, представленных на сайте, для внесения в базы данных и проведения несанкционированной массовой рассылки.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ И РАНЕНИЯХ

Одним из наиболее распространенных и опасных для жизни процессов является кровотечение — это выход крови из повреждённого сосуда. Кровь может вытекать из сосуда лишь при повреждении его стенок, что зачастую происходит в результате травмы.

Зачастую при кровотечении у пострадавшего появляется одышка, которой он пытается компенсировать недостаток кислорода, жалуясь при этом на нехватку воздуха.Признаки массивной кровопотери:• бледность кожных покровов;• холодный пот;• белизна губ;• падение артериального давления;• учащение пульса.Артериальные кровотечения характеризуются большой интенсивностью кровопотери, что может привести пострадавшего к летальному исходу. Поступающая из раны кровь ярко-алого цвета, струя бьет фонтаном.Венозные кровотечения характеризуются меньшей интенсивностью, но при достаточной продолжительности могут привести к обескровливанию организма. Венозная кровь темно-вишневого цвета, течет струей.Капиллярные кровотечения возникают чаще всего при повреждении капилляров, кровь красного цвета течет равномерно со всей поверхности раны.

Кровотечение делится на два типа по локализации: Внутреннее кровотечение характеризуется тем, что кровь не выходит наружу, а скапливается в полостях или в тканях. Наружное кровотечение, наоборот, проявляется в том, что кровь вытекает через рану или естественные отверстия тела. Возможны случаи, когда внутреннее и наружное кровотечения возникают одновременно. Выпуск крови через рот может говорить о кровотечении из лёгких или верхних дыхательных путей, глотки, пищевода, желудка и даже двенадцатиперстной кишки. Выделение кровяной массы через рот, если она пена, обычно говорит о легочном кровотечении, тогда как кровь цвета «кофейной гущи» — о желудочном. Выход крови или желтоватой жидкости из ушей в сочетании с неодинаковым размером зрачков (один больше другого) может указывать на кровотечение в черепной полости или перелом черепа.

Правила остановки кровотечения при повреждении сонной артерии.

При травмах шеи нужно незамедлительно экстренно закрыть рану любой чистой тканью или пальцем. При наложении давящей повязки на шею с повреждением сонной артерии нужно следить, чтобы давление не оказывалось с противоположной стороны. Для этого применяют шину Крамера, импровизированную шину или руку потерпевшего, если она не повреждена.

Проволочная шина Крамера представляет собой решетку из проволоки, как правило, покрытую тканью или бинтом, для удобства больного, за счет гибкости проволоки может принимать любую необходимую в текущей ситуации форму.Ранами называются механические повреждения кожных покровов, слизистых оболочек, глубоко расположенных тканей и органов. От вида ранящего предмета зависит величина, глубина и характер краев раны (ссадины, рваные, резаные, колотые раны и т.д.).Ранение всегда сопровождается болью и кровотечением. В результате ранения могут быть повреждены более глубокие структуры мягких тканей — сухожилия, нервы, крупные кровеносные сосуды. Кроме того, в рану обязательно попадают болезнетворные микробы, являющиеся возбудителями воспалительного процесса.Открытая рана может подвергаться и неблагоприятному воздействию внешней среды.Первая помощь при ранениях включает в себя остановку кровотечения и защиту раны от дальнейших повреждений, обработку настойкой йода участка вокруг раны и попадания в нее инфекции путем наложения стерильной повязки.Повязки используются для закрытия поврежденных поверхностей тела от загрязнений (закрывающие повязки), удержания перевязочного материала на поверхности тела (фиксирующие повязки). Закрывающая повязка одновременно является кровоостанавливающим средством при венозном и капиллярном кровотечениях.

СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Выделяют временные (предварительные) и постоянные (окончательные) методы остановки кровотечения.

Временная приостановка наружного кровотечения помогает предотвратить значительную потерю крови и дает время для транспортировки пострадавшего и подготовки для окончательной остановки в медицинском учреждении. Основные временные способы остановки кровотечения:

• наложение жгута;
• прижатие кровоточащего сосуда;
• наложение давящей повязки;
• придание приподнятого положения поврежденной конечности;
• форсированное сгибание и фиксация конечности.

Для кратковременной остановки кровотечения, чтобы выиграть время до наложения жгута, можно прижать кровеносный сосуд в месте травмы или выше него. Это можно сделать пальцами или ладонью. Чтобы эффективно прижать сосуд к костным структурам, необходимо знать стандартные точки, где артерия проходит близко к кости и к поверхности кожи. Для остановки наружного кровотечения из мягких тканей головы, при неэффективности стерильной повязки, нужно провести пальцевое прижатие сонной артерии на стороне повреждения к сонному бугорку седьмого шейного позвонка. Прижать височную артерию следует в области виска, чуть выше козелка уха. Для остановки кровотечения из ран верхних конечностей стоит прижать:

• подмышечную артерию к головке плечевой кости в подмышечной области;
• плечевую артерию к плечевой кости на верхней трети внутренней поверхности плеча;
• лучевую артерию к лучевой кости на месте пульса;
• локтевую артерию к локтевой кости на верхней трети внутренней поверхности предплечья.

Прижатие крупных сосудов нижних конечностей осуществляется следующим образом:

• бедренная артерия — ниже середины паховой области к лонной кости;
• подколенная артерия — по центру подколенной ямки к суставному концу бедренной кости;
• задняя берцовая артерия — к задней стороне внутренней лодыжки.

Давящая повязка применяется для остановки кровотечения с туловища, а Во случае венозных или мелких артериальных кровотечений конечностей. Тугие давящие повязки могут быть эффективны при артериальных кровотечениях в ягодичной области, а также из сосудов кистей или стоп. Для этого используется стерильная ватно-марлевая подушечка с последующим плотным бинтованием. Для остановки кровотечения на туловище этот способ является единственным.

Тугое тампонирование раны применяется при глубоких повреждениях мягких тканей. В рану вводят марлевые тампоны и накладывают давящую повязку. Тугое тампонирование носовых ходов ватой или марлевыми шариками также применяется для остановки носовых кровотечений. Форсированное сгибание и фиксация конечности используются при повреждениях подключичной артерии, сосудов предплечья и голени. При кровотечении из сосудов в области плечевого сустава или подключичной области, верхнюю конечность следует максимально отвести назад и зафиксировать в этом положении повязкой. При кровотечении из артерий предплечья и голени необходимо использовать положение максимального сгибания в локтевом и коленном суставе соответственно. Фиксация может применяться только при сохранности костей конечностей и должна быть временной — до наложения жгута или давящей повязки. Поднятие поврежденной конечности — один из дополнительных способов временной остановки кровотечения из мелких сосудов.

Наложение жгута используется при травмах конечностей, сопровождающихся повреждением крупных артериальных и венозных стволов, а также при трудно останавливаемых артериальных кровотечениях.

В качестве жгута можно использовать широкие эластичные материалы (широкий ремень, сложенный в несколько слоев бинт, подтяжки, кусок ткани и т.д.). Нельзя использовать веревки, электрические провода, узкие ремни и т.д.При наложении жгута на конечности выбирают место выше раны и по возможности ближе к ней, чтобы часть конечности, лишенная кровоснабжения, была как можно короче.Жгут нельзя накладывать на голую кожу, чтобы не вызвать ее ущемления, она должна быть прикрыта полоской ткани (собственной одеждой, несколькими слоями марлевого бинта).Сильно растянутый жгут подводят под конечность и обертывают им конечность несколько раз до прекращения кровотечения из раны или исчезновения пульса ниже места наложения жгута.Витки жгута должны располагаться рядом друг с другом. Концы жгута фиксируют поверх всех витков. После наложения жгута необходимо под жгут подложить записку с указанием времени остановки кровотечения или написать эти данные непосредственно на конечности.

Корректно наложенный жгут способен остановить кровотечение: пульсация на конечности исчезнет, а кожа станет бледной. В зимний период необходимо тщательно укутывать конечность, которую перетянули. Если пострадавшего предстоит долго перевозить в больницу (более 1,5 часов), не избегая риска повторного кровотечения, рекомендуется ослабить жгут на несколько минут для того, чтобы ткань конечности снова насытилась кровью, после чего его следует вновь затянуть. Важно помнить, что жгут не должен оставаться на конечности больше 1-1,5 часов в теплое время года и 0,5 часа зимой, так как длительное сжатие может привести к омертвлению конечности.

Если резинового жгута под рукой не оказалось, можно применить альтернативные материалы для закрутки. Для этого отлично подойдут старый кусок ткани, ремень, колготки, шейный платок или любые другие удобные элементы. Обмотав подготовленный материал в нужном месте на конечности, необходимо свободно завязать его концы, затем в созданную петлю вложить палку или другую подходящую деталь и, вращая её, оказывать давление до полного прекращения кровотечения. После этого палка фиксируется на конечности. При выполнении данной процедуры также следует записать точное время остановки кровотечения, чтобы избежать омертвения конечности в будущем.

Существует несколько основных видов бинтовых повязок. Циркулярная повязка состоит из оборотов бинта, которые полностью накрывают друг друга. Спиральная повязка накладывается так, что каждый новый виток частично перекрывает предыдущий. Крестовидная, колосовидная и восьмиобразная – это те виды повязок, где обороты бинта пересекают друг друга под различными углами. Для создания повязок обычно используются индивидуальные перевязочные пакеты (ИПП), марлевые салфетки, бактерицидный пластырь и бинты. Бинты бывают различных размеров и материалов, и в аптечку для оказания первой помощи рекомендуется включать бинты шириной 5, 7, 10 и 14 см.

ПРАВИЛА И ПРИЕМЫ НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗОК НА РАНЫ

Перед тем как наложить повязку, необходимо очистить область ранения, обработав кожу вокруг нее настойкой йода, раствором бриллиантового зеленого, перекисью водорода или кипяченой водой с добавлением перманганата калия (см. рис. 81). Чтобы облегчить боль пострадавшему, стоит предложить ему обезболивающее или спазмолитическое средство (например, баралгин, анальгин, спазган и пр.). Кроме того, для предотвращения инфекции следует избегать касания руки к ране и той части повязки, которая будет ее покрывать. Необходимо воздержаться от кашля рядом с открытой раной. Для небольших повреждений можно использовать безбинтовые повязки, например, фиксируя перевязочный материал с помощью лейкопластыря. Перевязывая, желательно находиться лицом к пострадавшему, контролируя его состояние и реакции, стараясь не причинить ему лишних страданий и поддерживая диалог.

Начинать накладывать повязку следует с более узкого места, постепенно переходя к широкому. Первую виток накладывают так, чтобы один конец бинта или ткани выступал из-под следующего витка. Это позволит загнуть его и зафиксировать следующими витками в том же направлении.

Бинт следует аккуратно раскатывать по телу. Его ширина должна быть равной или превышать диаметр перевязываемой области. Использование слишком узкого бинта увеличивает временные затраты на перевязку. Нужно держать бинт таким образом, чтобы его свободный конец находился под прямым углом к руке. Завершать перевязку необходимо фиксирующим круговым витком.

Определить пульс на артериях нижней конечности

Бедренная артерия: расположение на границе средней и внутренней третей паховой связки, а также ниже этой линии.

Подколенная артерия: для ее прижатия необходимо согнуть голень под углом 90-120 градусов, при этом пациент должен находиться на животе, а артерия прижимается к мыщелку бедра.

Артерия тыла стопы: на тыле стопы между IиIIплюсневыми костями.

Задняя большеберцовая артерия: её местоположение ниже и сзади от внутренней лодыжки.

Наложить повязку Дезо при переломе правой ключицы

1. Присутствовать лицом к пациенту.

2. Провести осмотр подмышечной впадины, присыпать её тальком, подложить ватно-марлевые валики в область подмышки и на место перелома ключицы, согнув руку в локте под углом 90 градусов.

3. Сделать первый фиксирующий тур через грудную клетку с захватом больного плеча, повторив его дважды

4. Второй виток проводить со спины, начиная с левой подмышечной впадины и направляя бинт на правое надплечье.

5. Третий виток спустить с правого надплечья по задней поверхности плеча, охватить снизу предплечье правой руки и, направляясь через левую подмышку, вести по спине на правое надплечье.

6. Четвертый виток опустить вниз по передней поверхности плеча, охватывая локоть правой руки, направить по спине с возвратом на переднюю поверхность груди из-под левой подмышки.

7. Все витки, начиная со второго, повторить 3 раза.

8. Завершить повязку фиксирующим круговым витком вокруг грудной клетки и закрепить её булавкой, излишки бинта отрезать.