Последствия удаления зуба мудрости: что необходимо знать

Степень сложности процедуры, время на восстановление и риск возникновения осложнений зависят от того, на какой челюсти удаляется зуб мудрости и каким образом он расположен.

Зубы мудрости верхней челюсти редко встречаются с патологиями, их экстракция чаще возникает не из-за ортопедических проблем, а в связи с наличием выраженного кариеса.

Стоматологи не рекомендуют лечить такие зубы, так как они слабо развиты и находятся в затруднительном для обработки месте. Удаление зуба, полностью прорезавшегося, проходит легко и без значительных осложнений.

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти представляет собой более травматичную процедуру, и ее сложность зависит от анатомического положения зуба. Встречаются полностью и частично ретинированные восьмерки, дистопированные, с корнями, загнутыми в форме крюка, и так далее.

При недоступном расположении зуба процесс его удаления может занять больше времени, требовать больших манипуляций и вызывать более длительный восстановительный период с повышенным риском осложнений. Пациенту следует знать, какие ощущения после операции являются нормальными, а при каких стоит обращаться к доктору.

Температура

Незначительное повышение температуры до 37 градусов на протяжении трех дней после удаления третьего моляра — это естественное явление. В день процедуры допустимо значение температуры до 37,5 градусов, которое к утру обычно уменьшается.

Постепенное снижение температуры в сочетании с уменьшением боли свидетельствует о начале процесса заживления. Только стоматолог может установить, когда температура стала признаком возможных осложнений.

Если температура поднимается до 38 градусов и держится более трех дней, требуется незамедлительная консультация врача.

Высокая температура после удаления восьмерки может быть вызвана:

• воспалением;
• аллергической реакцией;
• наличием инородного тела в ране;
• повреждением тканей челюсти;
• альвеолитом;
• защемлением нерва.

Кровотечение

Если удаление зуба мудрости, расположенного правильно, произошло без наложения швов, то значительных кровотечений не должно быть.

В лунке образуется кровяной сгусток, который должен остаться на месте. При обильном кровотечении сгусток может отделиться, что создает риск инфицирования раны и воспаления.

После сложного удаления нижней ретинированной восьмерки в течение суток может наблюдаться небольшое кровотечение, и это зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. У некоторых людей кровь сворачивается быстро, у других — может длительное время не останавливается.

Такой тип операции обычно требует наложения швов, так как делается большой разрез — от шестерки до края восьмерки. Кровяной сгусток остается под несколькими швами и не выпадет сам по себе, так что беспокоиться следует только в случае обильного кровотечения, причины которого могут быть следующими:

• горячие ванны;
• курение, разжижающее кровь;
• резкие движения мимики (от таких действий рекомендуется воздержаться до полного заживления);
• физическая нагрузка;
• употребление продуктов и лекарств, разжижающих кровь.

При сложных операциях рану не зашивают полностью, оставляя небольшое отверстие для выделения сукровицы. В первые два дня считается нормальным периодическое выделение свежей крови из-под верхнего шва, особенно во время сна.

С третьего по седьмой, а в некоторых случаях до десятого дня, может наблюдаться умеренное выделение сукровицы из раны (не из лунки), что также считается нормальным. Длительность заживления у разных пациентов может варьироваться.

Что делать?

Хотя небольшое кровотечение в первые дни после операции — это нормально, задача пациента заключается в том, чтобы предотвратить его переход в более обильное. Эффективными способами, способствующими сворачиваемости крови, являются:

• занять вертикальное положение и приложить к ране холодный предмет из морозильника, рекомендуется использовать, например, упаковку масла, через вафельную салфетку. Не следует сильно давить, упаковка должна лишь слегка контактировать с челюстью. Это следует повторять до уменьшения кровоточивости, не допуская обморожения или переохлаждения горла.
• развести 3% перекись водорода с холодной кипяченой водой в пропорции 1:1, залить на сторону раны и подержать несколько секунд, затем аккуратно слить. Не рекомендуется полоскать и выплевывать с усилием. Перекись улучшает сворачиваемость и обладает антибактериальным эффектом.
• купить в аптеке пакетики с травой крапивы, приготовить концентрированный отвар в соответствии с инструкцией, охладить, немного отжать пакетик и приложить к ранке, сжимая зубами. Важно, чтобы рана была зашита; к открытой лунке после обычного удаления не стоит прикладывать этот метод. Данный способ не рекомендуется использовать без крайней необходимости, так как нестерильный пакетик может привести к инфицированию.

Помощь при сильном кровотечении

Если наблюдается обильное кровотечение и стало очевидно, что что-то пошло не так, необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно (если недалеко) обратиться в приемный покой челюстно-лицевого отделения, которое функционирует в каждом крупном медучреждении круглосуточно.

Существуют ситуации, когда обратиться к врачам невозможно. В такой критической ситуации параллельно с местными способами помощи следует принять некоторые средства внутрь. Из перечисленного выберите одно:

• холодный концентрированный настой крапивы, начать с 1 столовой ложки, если это не помогло, продолжать прием;
• Викасол или любое другое антигеморрагическое средство, способствующее сворачиваемости крови.

Важно! Не следует принимать гемостатики, если нет угрозы для жизни, так как они могут вызывать тромбоз. Лучше дождаться помощи медиков.

Альвеолит или «сухая лунка»

Альвеолит — это серьезное осложнение после удаления зуба мудрости, при котором открытая рана поддается инфекции и воспалению. Обычно он проявляется на 3-4 день после операции. При отсутствии лечения, альвеолит может перерасти в остеомиелит — воспаление костной ткани челюсти. Более подробно о заболевании можно узнать в этой статье.

Причины альвеолита могут включать:

• выматывание тромба, образованного в ране после удаления третьего моляра, из-за слишком активного полоскания;
• недостаток тромбообразования из-за плохой сворачиваемости крови;
• небрежное отношение к гигиене полости рта, попадание пищи в рану.

Точный диагноз может установить только врач после осмотра лунки. В некоторых случаях может потребоваться рентгенографическое исследование.

Симптомы альвеолита могут включать один или несколько из следующих признаков:

• интенсивная сверлящая боль в области удаленного зуба, отдающая в щеку или лицо;
• повышение температуры тела до 39 градусов;
• повышенная чувствительность зубов к холодному и горячему;
• увеличение лимфатических узлов;
• горький привкус во рту;
• неприятный запах изо рта;
• отек лица;
• снижение аппетита, слабость.

Альвеолит лечится комплексным подходом с целью устранения инфекции и предотвращения осложнений, врач производит кюретаж лунки и промывание оставшегося гноя раствором нитрофурала или перекиси водорода.

Для снятия болевого синдрома используют аппликации с обезболивающими не более чем на полчаса, чтобы не способствовать размножению бактерий. В запущенных случаях могут назначаться антибиотики для внутреннего приема.

Принимать анальгетики внутрь не рекомендуется, так как стандартная дозировка может оказаться недостаточной для купирования боли.

Как правило, при правильном и своевременном лечении альвеолит проходит в течение нескольких дней. В противном случае процесс выздоровления может затянуться на 2-4 недели.

Парестезия

Парестезия — это временное онемение участков лица, таких как губы, щеки, подбородок, язык, вызванное повреждением челюстного или лицевого нерва в процессе удаления зуба мудрости.

Этот синдром может длиться от нескольких дней до месяцев или даже лет. В любом случае, результат будет положительным — онемение в конечном итоге проходит полностью.

Прорезывание восьмерок обычно начинается примерно с 20 лет, и их желательно удалять как можно быстрее. Ранняя экстракция третьих моляров снижает вероятность развития парестезии, поскольку в молодом возрасте зубы легче поддаются удалению, и хирург выполняет менее травматичные манипуляции, что снижает риск повреждения лицевого нерва.

Для ускорения полного исчезновения онемения врач может назначить УВЧ-therapy или электрофорез. Также полезен будет прием витаминов группы B. Существуют гомеопатические препараты, такие как секале корнутум, вискум и многие другие, которые тоже могут помочь.

Полезны средства с экстрактом гинкго билоба, а среди народных методов — конский каштан, кора калины, тысячелистник и первоцвет. Кроме того, стоит посетить невропатолога или нейростоматолога для назначения курса лечения.

Гематома

Гематома в области раны после удаления моляра представляет опасность, так как ее сложно диагностировать на ранних стадиях. Лишь спустя значительное время может появиться отек десны. Если не предпринять мер, в ране может возникнуть гнойное воспаление, которое сопровождается сильной болью и повышением температуры.

Причинами образования гематомы могут быть хрупкость капилляров и повышенное артериальное давление.

Гематому нельзя путать с обычным постоперационным отеком в области челюсти, который невозможно заметить без пальпации. На ощупь она выглядит как твердый шарик размером с грецкий орех, а болезненные ощущения при нажатии аналогичны тем, что возникают при синяке или шишке.

Гематома исчезает примерно через три недели. Для ускорения восстановления можно воспользоваться аппаратом Магнит, который есть в большинстве современных медицинских учреждений, стоимость одной процедуры составляет около 100 рублей.

Периостит или нагноение

Периостит, известный также как флюс, возникает из-за воспаления надкостной ткани после удаления третьего моляра. Это состояние сопровождается резкой болью, отеком щеки, иногда также наблюдаются слабость, озноб и повышение температуры.

При наличии таких симптомов необходимо незамедлительно вскрыть и промыть рану. Курс антибиотиков обязателен, и медикаменты назначаются на срок от пяти до двадцати дней.

Важно не путать это состояние с обычным посттравматическим отеком щеки, о котором будет сказано отдельно.

Что нужно делать после операции

Потенциальные последствия удаления зуба мудрости могут различаться и зависят от:

• сложности хирургического вмешательства;
• состояния иммунной системы пациента;
• типа удаляемого зуба. Операции на нижних зубах мудрости часто имеют более серьезные последствия.

Врач в каждом конкретном случае назначает универсальное лечение и уход. Скорость восстановления после удаления зависит не только от навыков врача, но и от того, насколько точно пациент выполняет рекомендации по послеоперационному уходу.

Что следует делать в течение первых 24 часов после операции:

• В рану следует ставить тампон с кровоостанавливающими и антисептическими свойствами, который рекомендуется удалить через указанное врачом время, обычно от 5 до 20 минут.
• Чтобы уменьшить вероятность возникновения отека, на протяжении пути из клиники домой полезно прикладывать к щеке охлаждающий пакет, который можно приобрести в аптеке (примерная цена — 10 рублей). Чем раньше начнется охлаждение пораженной области, тем лучше.
• В течение первого дня необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Многие хирурги рекомендуют принять Найз еще до начала снятия анестезии.
• Следует избегать стресса и физических нагрузок; идеальным будет постельный режим.
• Первые сутки следует есть только жидкую пищу (даже не пюреобразную).
• После каждого приема пищи рекомендуется выполнять ванночки для полости рта с солевым раствором, чтобы удалить остатки пищи и продезинфицировать рану; затем использовать настой ромашки, который обладает противовоспалительными свойствами. Раствор следует набирать в рот и удерживать некоторое время. Полоскания в этот период не рекомендуются, чтобы не повредить сгусток крови в ране и не вызвать кровотечение.

Рекомендации по питанию на весь период реабилитации, соблюдаемой до снятия швов и в течение нескольких дней после:

• Все блюда должны быть превращены в пюре с помощью блендера и иметь кашеобразную текстуру. Не следует жевать — это может привести к расхождению швов и замедлению восстановления.
• Температура пищи должна быть комнатной.
• Запрещены острые блюда и специи.
• Важно составить рацион с высоким содержанием калорий и питательных веществ, поскольку в этот период организму необходимы силы — только кефир раз в неделю замедлит заживление;
• Употребление алкогольных напитков не допускается.

Другие рекомендации:

• Чистку зубов можно начинать со второго дня, тщательно чистя противоположную сторону, избегая области вокруг раны. Вместо этого лучше применять ванночки из перекиси водорода (как было описано ранее).
• При сложных операциях назначают курс антибиотиков, которые необходимо принимать в строго установленные часы. Если антибиотики не прописали, значит, они не нужны; заниматься самолечением и употреблять просроченные препараты из домашней аптечки не рекомендуется.
• Нельзя прикладывать тепло к отеку.
• Следует избегать горячих ванн, посещений сауны и пляжа на протяжении всего периода восстановления.

Какое состояние является нормальным

После операции многие пациенты начинают переживать о возможных осложнениях, когда замечают нежелательные изменения во внешности. Не все хирурги подробно объясняют, как будет проходить период восстановления.

После сложного удаления ретинированного зуба мудрости на нижней челюсти (значительное послеоперационное повреждение с наложением швов) нормальными считаются следующие проявления:

• Отечность щеки. Она может ограничиваться одной стороной лица, но иногда охватывает шею и глаз. Обычно проходит через неделю.
• Твёрдая безболезненная шишка на внешней поверхности челюсти. Это нормальная реакция на травматическое вмешательство, которая рассосется за три недели.
• Невозможность открыть рот. Мышцы челюсти повреждены во время операции, поэтому функционирование рта ограничено. В первый день трудно вставить хоть что-то большее, чем кончик чайной ложки, но с каждым днем открывать рот можно будет все шире. Полное восстановление произойдет к моменту снятия швов.
• Не высовывается язык. Это связано с вышеописанным. Однако пройдет более месяца, прежде чем это состояние исчезнет.
• Боль при глотании и отек миндалин. Эти симптомы возникают из-за укола и считаются нормой; проходят через 2-3 дня.
• Увеличение лимфоузлов на стороне операции. Это обычная реакция организма на вмешательство.
• Небольшое кровотечение из раны. Это считается нормальным в первые сутки.
• Непрерывное выделение сукровицы. Может продолжаться до 12 дней, так как рана не была полностью зашита.
• Боль в соседних зубах. По мере заживления пациент может ощущать дискомфорт в зубах, расположенных рядом с раной. Это состояние может продлиться несколько дней.
• Белый налет на шве. В отличие от нормального заживления лунки, когда белое нельзя убирать, белый налет на шове следует размягчать раствором перекиси 1:1. Таким образом, фибрин остается внутри, и пациент не видит саму лунку.
• Синяк после исчезновения отека. Это также естественный процесс, который проходит в течение нескольких дней.
• Отверстие в ране после снятия швов. Это нормально, в первые дни необходимо следить за чистотой этой области, и постепенно отверстие затянется. Если пища попадает в рану, с осторожностью выполаскивать ее раствором перекиси или соды. На ночь можно применять гель Метрогил Дента.
• Боль в соседнем зубе рядом с раной. После снятия швов и начала жевания на больной стороне возможно возникновение боли в этом зубе, так как щечка становится оголенной и чувствительной, в кармане могут скапливаться остатки пищи.
• Для ускорения заживления в течение 1-2 недель рекомендуется сделать чистку зуба ультразвуком, а после полного заживления раны использовать электрическую щетку. Все неприятные ощущения обычно исчезают через 1-2 месяца.

Подробную информацию о проведении сложного удаления ретинированного зуба мудрости можно найти в отдельной статье.

Провоцирующие осложнения факторы

Неблагоприятные последствия операции могут быть вызваны неправомерными действиями самого пациента, если он не учтет некоторые важные моменты:

• Удаление зуба мудрости запрещено женщинам в период менструации, за три дня до и после нее, так как это может привести к плохой свертываемости крови.
• Пациенты с нарушениями кровообращения или сердечно-сосудистыми заболеваниями должны сообщить об этом стоматологу, так как это может быть поводом для отказа в проведении операции, а скрытие таких данных может привести к серьезным последствиям.
• Во время беременности операция допускается только при угрозе жизни женщины.

В завершение предлагаем вам просмотреть видео с реальной процедурой:

Опыт других людей

«Когда мне удаляли зуб мудрости, я, честно говоря, не ожидал, что это будет так больно. Первые дни после процедуры были самые тяжелые: я не мог нормально жевать, только питался пюре и другим мягким. Нормально все стало на шестой день, но я заметил, что одна сторона десны сильно воспалена. Врач сказал, что это может быть нормальным эффектом после удаления, но мне все же пришлось пройти курс антибиотиков, чтобы избежать осложнений.»

— Алексей, 29 лет

«Я удаляла зуб мудрости в возрасте 24 лет, и сама процедура прошла достаточно быстро и безболезненно. Однако, спустя пару дней, у меня возникло сильное воспаление вокруг места удаления, и я начала испытывать дискомфорт. Врач сказал, что это может происходить из-за заедания частиц пищи в ране. После тщательной гигиены и применения антисептических средств все прошло, но я, конечно, сильно переживала, когда это случилось.»

— Мария, 24 года

«Моё удаление зуба мудрости произошло ещё в старших классах. Я помню, как после операции у меня была сильная отечность лица, и я выглядел как героиня комиксов. Боль была терпимой, но невыносимой. Через три дня все нормально прошло, но подруга говорила, что у неё после удаления была осложненная ситуация с нервом, поэтому я переживала, чтобы у меня не было подобных проблем. В целом, все обошлось, и я даже не обращала на это внимания уже через неделю.»

— Сергей, 22 года

Вопросы по теме

Что делать, если после удаления зуба мудрости возникла сильная отечность?

Сильная отечность после удаления зуба мудрости может быть нормальной реакцией организма на операцию, однако стоит внимательно следить за ее состоянием. Если отек не уменьшается через 2-3 дня или сопровождается сильной болью, повышенной температурой, выделениями из раны, необходимо обратиться к стоматологу. Временно можно прикладывать к области щек холодные компрессы, что поможет снизить отечность и дискомфорт.

Как быстро восстановиться после удаления зуба мудрости и избежать осложнений?

Для быстрого восстановления после удаления зуба мудрости важно соблюдать определенные рекомендации. В первую очередь, следите за гигиеной полости рта, избегайте горячей и твердой пищи, а также алкоголя и курения в течение первых нескольких дней. Рекомендуется принимать назначенные врачом противовоспалительные и обезболивающие препараты. Убедитесь, что вы достаточно отдыхаете и не перенапрягайтесь. Также хорошо помогут теплые отвары трав, такие как ромашка или шалфей, для полоскания рта.

Может ли удаление зуба мудрости привести к изменениям в прикусе?

Да, удаление зуба мудрости в некоторых случаях может повлиять на прикус. Если зуб мудрости был шестеркой, его удаление может привести к смещению соседних зубов и изменению формы прикуса. Важно проконсультироваться с ортодонтом после удаления, особенно если зуб мудрости находился в неправильном положении. Ортодонтические меры могут помочь избежать будущих проблем с прикусом и сохранить здоровье зубов в целом.