Правильные методы массажа для восстановления при повреждении локтевого нерва

При повреждении локтевого нерва массаж необходимо проводить осторожно и бережно. В первую очередь, желательно избегать болезненных и резких движений, чтобы не усугубить состояние. Массаж лучше начинать с легкого поглаживания и разминания области плеча и предплечья, чтобы улучшить кровообращение и снять напряжение.

Важно помнить, что массаж следует проводить в теплой обстановке и лучше всего после предварительного разогрева тканей, например, с помощью теплого компресса. Если возникают дискомфорт или болезненные ощущения, стоит прекратить процедуру и обратиться к специалисту для дальнейшего лечения.

Неврит подкрыльцового нерва может развиваться из-за инфекционного процесса, сжатия нерва (например, при использовании костылей) или вывиха в плечевом суставе. Пациенты ощущают боль в плече, а также испытывают трудности с подъемом руки, особенно когда нужно поднять её до уровня горизонта.

При осмотре выявляют парез и атрофию дельтовидной мышцы, сниженную чувствительность, особенно по наружной части верхней трети плеча и над самой плечевой суставом. Дельтовидная мышца реагирует болезненностью на прикосновения. Для лечения применяется массаж шейной области, верхней части спины, зоны лопатки и дельтовидной мышцы (рекомендуется ознакомиться с методикой массажа при плечевом плексите). Продолжительность одного сеанса массажа составляет 15 минут, а весь курс включает 10-15 процедур.

Неврит кожно-мышечного нерва плеча. Это состояние может возникать в результате инфекции или травм, в результате чего ограничивается сгибание предплечья из положения с верхним вращением. Встречается атрофия двуглавой мышцы плеча. Рефлексы из этой мышцы могут быть уменьшены или отсутствовать, а чувствительность на наружной стороне предплечья значительно понижена.

При неврите кожно-мышечного нерва плеча необходим массаж области шеи, надплечья, руки на стороне поражения (смотрите методику при плечевом плексите) и избирательный массаж двуглавой мышцы. Перед массажем двуглавой мышцы плеча применяют общий подготовительный массаж всей руки: 1. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание от лучезапястного до ключично-акромиального сочленения 2. Попеременное или лёгкое двойное кольцевое растирание.

3. Общая методика непрерывного мягкого поглаживания. После этого переходят к выборочному массажу двуглавой мышцы плеча: 1. Щипковое поглаживание. 2. Спиралевидное растирание с использованием четырех пальцев. 3. Щипковое поглаживание. 4. Спиралевидное растирание одним большим пальцем.

5. Щипковое поглаживание.

6. Щипковое разминание. 7. Щипковое поглаживание. 8. Механическая вибрация с помощью полушаровидного эбонитового вибратода. 9. Щипковое поглаживание. После этого можно продолжить общее легкое растирание всей верхней конечности.

Завершают процедуру общим непрерывным мягким поглаживанием.

Массаж делают ежедневно.

Длительность процедуры составляет 15 минут. Курс лечения – 12-15 сеансов. Повторные курсы проводятся до полного восстановления функций верхней конечности.

Неврит срединного нерва руки. Основными причинами данного неврита могут быть инфекция, травмы или профессиональные вредные факторы. В таком случае затрудняется выполнение противопоставления большого пальца, сгибание пальцев в кулак и отведение большого пальца. На большом пальце наблюдается атрофия мышц, в результате чего кисть выглядит как лапа обезьяны.

У пациента возникают боли в пальцах и по внутренней части предплечья. Снижается чувствительность в области первого, второго, третьего пальцев и части четвертого пальца с ладонной стороны, а также на конечных фалангах первых трех пальцев на тыльной стороне. Вегетативные расстройства проявляются в тонкости кожи, ломкости ногтей, гиперкератозе, цианозе и повышенной потливости.

Пациентам с невритом срединного нерва показан массаж предплечья, кисти и пальцев. Сначала проводится массаж предплечья: 1. Объемное поглаживание ладонной поверхности предплечья от основания пальцев до середины плеча. 2. Переменное растирание. 3. Поглаживание. 4. Спиралевидное растирание с использованием четырех пальцев.

5. Поглаживание.

6. Спиралевидное растирание одним большим пальцем по линии проекции срединного нерва. 7. Поглаживание. 8. Механическая вибрация шаровидным резиновым вибратодом вдоль срединного нерва. 9. Поглаживание. Такие же приёмы применяют и на тыльной поверхности предплечья, за исключением механической вибрации и растирания большим пальцем.

На ладонной поверхности кисти массируются межкостные мышцы и мышцы тенара. На межкостных мышцах применяются: 1. Поглаживание подушечкой большого пальца, 2. Спиралевидное растирание с использованием большого пальца, 3. Поглаживание большим пальцем, 4. Надавливание большим пальцем.

5. Поглаживание большим пальцем.

Для массажа тенара используют: 1. Щипковое поглаживание, 2. Спиралевидное растирание с использованием большого пальца, 3. Щипковое поглаживание, 4. Щипковое разминание, 5. Щипковое поглаживание.

6. Механическая вибрация полушаровидным эбонитовым вибратодом.

Затем проводят массаж пальцев: 1. Продольное и поперечное поглаживание, 2. Переменное растирание, 3. Продольное и поперечное поглаживание, 4. Спиралевидное растирание с использованием большого пальца, 5. Продольное и поперечное поглаживание.

Процедуру заканчивают поглаживанием кисти и предплечья. Продолжительность массажа составляет до двадцати минут ежедневно. Курс — 12-15 процедур.

Неврит лучевого нерва. Причинами неврита лучевого нерва могут выступать инфекции, интоксикация или травмы. У больного наблюдается слабость в разгибателях предплечья, кисти и пальцев, а также атрофия трёхглавой мышцы плеча и мышц, отвечающих за разгибание кисти и пальцев. На наружной поверхности предплечья и на тыльной стороне кисти первого, второго и третьего пальцев отмечается гипестезия.

Кисть может обвисать, а пальцы полусогнуты. Резкие боли и вегетативные расстройства отсутствуют. Наблюдается выпадение рефлексов из трёхглавой мышцы плеча. При неврите лучевого нерва целесообразно рекомендовать массаж воротниковой зоны и выборочный массаж верхних конечностей.

Массаж воротниковой зоны выполняется аналогично массажу при плечевом плексите, а на верхней конечности акцентируется внимание на массаже трёхглавой мышцы плеча и разгибателей кисти и пальцев: 1. Общая методика непрерывного обхватывающего поглаживания всей руки, 2. Двойное кольцевое растирание всей руки, 3. Общее обхватывающее непрерывное поглаживание.

После этого на трёхглавой мышце плеча применяют: 1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой. 2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. 3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой. 4. Щипцеобразное разминание. 5. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой.

6. Полукруговое разминание, 7. Общее обхватывающее непрерывное поглаживание одной рукой.

8. Поперечное разминание, 9. Общее обхватывающее непрерывное поглаживание одной рукой, 10. Механическая вибрация полушаровидным эбонитовым вибратодом, 11.

Общее обхватывающее непрерывное поглаживание одной рукой. Массаж завершается общим обхватывающим постоянным поглаживанием от лучезапястного сустава до ключично-акромиального соединения. Затем переходят к массажу разгибателей кисти и пальцев: 1. Общее обхватывающее непрерывное поглаживание, 2. Спиралевидное растирание с использованием четырех пальцев.

3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. 4. Спиралевидное растирание большим пальцем. 5. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. 6. Щипцеобразное разминание. 7. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

8. Механическая вибрация полушаровидным или эбонитовым вибратодом.

Вибрацию также можно выполнять с помощью шаровидного резинового вибратода по ходу лучевого нерва. 9. Общее обхватывающее поглаживание. Массаж трехглавой мышцы и разгибателей кисти и пальцев должен проводиться достаточно энергично и глубоко, с акцентом на разминания и вибрации в сочетании с глубоким поглаживанием. Продолжительность процедуры составляет 15-20 минут ежедневно.

Курс массажа — 15 процедур, который необходимо периодически повторять каждые три-четыре недели до полного восстановления функций пораженной конечности.

Неврит локтевого нерва развивается из-за инфекций и травм (переломы, ушибы). Это состояние нарушает сгибание основных фаланг всех пальцев и концевых фаланг четвертого и пятого пальцев. Приведение пальцев становится затруднительным. Возникает атрофия межкостных мышц. Болевой синдром выражен значительно.

Боль сосредоточена на внутренней стороне кисти. Также отмечается гипостезия и анестезия на коже предплечья, ладонной стороне кисти, четвертом и пятом пальцах, а также на тыльной части пятого пальца. Вегетативные нарушения проявляются в цианозе, повышенном потении, истончении кожи. Рекомендуется начинать массаж сразу же после уменьшения острых явлений.

При неврите локтевого нерва применяют массаж предплечья, кисти и пальцев. Массаж должен быть достаточно энергичным, глубоким в области ладонной поверхности предплечья и межкостных мышц. Но при этом необходимо учитывать наличие болевого синдрома.

Чтобы уменьшить болевой синдром, с первых же сеансов нужно использовать механическую вибрацию с помощью шаровидного резинового вибратода в области локтевой борозды между внутренним надмыщелком плечевой кости и локтевым отростком, а также по ходу локтевого нерва. Данная схема массажа аналогична использованию при неврите срединного нерва. Продолжительность массажа составляет 15-20 минут ежедневно. Курсы необходимо регулярно повторять через три-четыре недели до полного восстановления функций пораженной конечности.

Реабилитация при неврите локтевого нерва

Чаще всего неврит локтевого нерва возникает из-за компрессии нерва в области локтевого сустава, что часто наблюдается у людей, чья работа связана с опорой на локти (например, работа за станком, столом или верстаком), или при длительном сидении с размещением рук на подлокотниках кресла.

Двигательные нарушения при неврите проявляются в виде пареза или паралича.

• Стимуляция регенерации и восстановления нервных участков;
• Улучшение кровоснабжения и трофических процессов в области поражения с целью предотвращения заболеваний и образования рубцов;
• Профилактика контрактур и ограничения подвижности в суставе;
• Укрепление паретичных мышц и связок;
• Восстановление трудоспособности и нормализация двигательных функций.

ЛФК назначается на 2-ой день после наложения фиксирующей повязки.

С первых дней (в условиях отсутствия активных движений) следует проводить пассивные упражнения, занятия в воде и массаж. По мере появления активных движений добавляются занятия активной гимнастикой.

Параллельно с лечебной гимнастикой необходимо проводить электростимуляцию мышц, иннервируемых локтевым нервом.

При появлении активных движений в занятия включаются элементы трудотерапии (лепка из пластилина, глины), а также обучение захвату мелких предметов.

Профилактика нейропатии

Основные меры по профилактике специалисты связывают с соблюдением правил безопасности на работе, улице и при занятиях спортом. Рекомендуется избегать чрезмерной нагрузки на локтевой сустав, следить за правильной посадкой при работе за компьютером, а также использовать налокотники во время спортивных занятий. Ночью следует выпрямлять локоть, чтобы предотвратить онемение и ощущения «мурашек» в области нерва.

Центр «Новый Шаг»: мы рады вернуть вам радость активной жизни!

Синдром кубитального канала: причины

Для понимания механизма возникновения синдрома кубитального канала важно разобраться в анатомии. Локтевой нерв — один из трёх ключевых нервов кисти, который отвечает за движение определённых мышц и чувствительность устройства ладони, а также мизинца и половины безымянного пальца. Этот нерв формируется в плечевом сплетении в области подмышечной впадины и проходит вниз по задне-внутренней стороне плеча. В области локтя нерв находится в кубитальном канале, который образован локтевым отростком и внутренним надмыщелком плечевой кости, что оставляет его подвержённым внешнему давлению. В нижней части канала нерв защищён плотной связкой Осборна, которая может сильно прижимать его к костным структурам при сгибании предплечья. Затем нерв продолжает свой путь по внутренней стороне предплечья к мышцам и коже рук и пальцев. В результате сжатия в кубитальном канале локтевой нерв может отекать, что нарушает скорость и качество передачи нервных импульсов, вызывая характерные симптомы. Отёк, с течением времени, приводит к хроническому ухудшению питания нерва и его ишемии, что становится причиной слабости и атрофии мышц кисти, а также потери чувствительности.

Причины, способствующие развитию туннельного синдрома локтевого сустава:
• микротравмы, возникающие при частом ударе локтем о твёрдые поверхности
• переломы в области локтя, приводящие к повреждениям нервов
• особенности анатомии канала, включая связку Осборна, которая может сильно прижиматься к нерву при сгибании руки
• вывих нерва при частом сгибании или травмах
• опухоли и кисты в области локтя

Сдавление локтевого нерва может быть вызвано отеком окружающих тканей, который часто возникает при сахарном диабете, ревматоидном артрите и заболеваниях щитовидной железы.

Туннельный синдром локтевого сустава чаще всего возникает на правой руке из-за её большей активности в быту. Симптоматика синдрома кубитального канала может варьироваться в зависимости от продолжительности и степени сжатия локтевого нерва. На ранних этапах пациенты замечают легкое онемение или покалывание в кисти, мизинце и части безымянного пальца. Чувствительные нарушения чаще проявляются ночью или при длительном удерживании руки в согнутом положении и быстро проходят при её разгибании. Со временем симптомы могут усиливаться, становясь более заметными и устойчивыми.

Основные симптомы на более поздних стадиях заболевания включают:
• Постоянное онемение и покалывание в кисти, пальцах, а В нижней части предплечья и локтя
• Снижение силы в некоторых мышцах предплечья, кисти и пальцах, что затрудняет сжатие кулака и удержание тяжестей
• Трудности в выполнении точных движений пальцами, таких как застёгивание пуговиц
• Боли в области локтя, внутренней части предплечья и суставов, усиливающиеся при опоре на локоть и выполнении повторяющихся движений
• Атрофия мышц кисти, приводящая к образованию когтистой лапы

Если вы заметили один или несколько из этих симптомов, рекомендуется консультация с врачом. Квалифицированные специалисты Клиники Temed подскажут, как правильно лечить синдром кубитального канала и предотвратить возможные осложнения.

Кто занимается лечением синдрома кубитального канала?

Диагностика и терапия туннельного синдрома осуществляется различными врачами, в зависимости от проявлений и тяжести заболевания. Оптимально начать с консультации невролога. Если имел место травматический случай в области локтя, необходимо обратиться к травматологу-ортопеду.

При наличии запущенной формы синдрома кубитального канала невролог может рекомендовать посетить нейрохирурга для обсуждения возможности хирургического вмешательства.

Также может потребоваться консультация других специалистов: ревматолога, массажиста, физиотерапевта, реабилитолога для комплексного лечения и восстановления функций руки.

Для записи на консультацию к неврологу нажмите на кнопку. Я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.

Причины локтевого неврита

• интенсивная физическая активность для рук
• частые занятия велоспортом
• многочисленные однообразные действия с руками
• хронические заболевания нервов
• долгое эмоциональное напряжение
• травмы и микротравмы нервных окончаний
• занятия тяжёлой атлетикой
• элементы бурситов, тендинитов и миалгий в области локтя
• переломы и вывихи лучевой кости
• перенесённые инфекции
• неудачные операции и инъекции
• продолжительное нахождение в повязке или жгуте
• влияние температуры (как переохлаждение, так и перегрев)
• алкогольная или медикаментозная интоксикация
• наличие инфекционных агентов
• нарушения кровообращения
• эндокринные расстройства
• сжатие нервных волокон

Симптомы

• острая боль различного характера в области поврежденного нерва
• повышенная или пониженная чувствительность в заболевшей области
• слабость и атрофия мышц верхних конечностей
• ощущение тяжести в локте
• онемение кожи и суставов, покалывания
• возникновение парестезий и параличей
• потеря тактильной чувствительности
• трудности с мелкой моторикой рук
• вегетативные нарушения
• снижение двигательных рефлексов
• отёки, синяки и посинения кожи
• повышенное потоотделение
• выпадение и ломкость волос
• трофические язвы
• туннельный синдром
• слабость или онемение ладоней и пальцев

• Мононеврит — повреждение лишь одного нерва в области лучевой кости.
• Полиневрит — одновременное поражение двух и более нервов.

Методы лечения туннельного синдрома

Развитие заболевания затрудняет выполнение профессиональных, семейных и повседневных задач. Постоянно увеличивается потеря подвижности, что затрудняет такие действия, как застёгивание рубашки, написание записки или закрытие двери, требующие помощи со стороны.

Если вовремя не предпринять меры, рука может принять деформированную форму (по типу «когтя» или «птичьей лапки») из-за паралича локтевого нерва. Также обусловлено мышечное истощение конечностей, что может потребовать хирургического вмешательства для иборьбы стойких нейрогенных контрактур.

Пациенты с первыми признаками синдрома кубитального канала должны обратиться к неврологу. Необходима полная физическая оценка, а также специальные тесты, позволяющие направить на диагностическое исследование. Существует множество тестов для обнаружения повреждений локтевого нерва, но наиболее эффективными являются следующие.

При попытках выпрямить пальцы, лица с синдромом кубитального канала могут наблюдать, что мизинец, безымянный и частично средний пальцы не могут полностью разгибаться, как и невозможность «скрестить» пальцы по столешнице при плотно прижатой ладони, а также они не могут вытянуть пальцы при соприкосновении с плоской поверхностью.

Для выяснения факторов, лежащих в основе патологического прогрессирования, пациенту рекомендуется пройти дополнительные диагностические исследования.

Электронейромиография (ЭНМГ) применяется для оценки состояния локтевого нерва, определения его повреждения, прогнозирования результатов и исключения других расстройств, которые могут имитировать локтевую невропатию. При интерпретации результатов ЭНМГ учитываются клинические данные, также проводится игольчатая электромиография.

Ультразвуковая диагностика позволяет детально рассмотреть место сжатия локтевого нерва и окружающие ткани, а также обнаружить кисты или новообразования.

Компьютерная томография локтевого сустава используется для изучения состояния костной ткани, выявления остеофитов и посттравматических изменений, наряду с распознаванием воспалительных процессов, связанных с синдромом кубитального канала.

Для определения источника компрессии локтевого нерва, выявления мышечной денервации и оценки состояния мягких тканей может быть проведена магнитно-резонансная томография локтевого сустава.

Плановое применение магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии локтевого сустава не рекомендуется при подозрении на синдром кубитального канала. Тем не менее, исследования могут быть востребованы при наличии других проблем с локтевым суставом, которые требуют анализа.

Консервативное лечение патологии

При незначительных и периодическими симптомах возможно консервативное лечение, которая включает в себя использование ортопедических повязок, ограничивающих сгибание сустава для предотвращения сжатия локтевого нерва, медикаментозное лечение (применение нестероидных противовоспалительных препаратов, улучшение кровообращения и витамины группы В), а также индивидуальные сеансы физиотерапии (электрофорез, УВЧ терапия, массаж, физические упражнения). В случае тяжёлых форм часто прибегают к хирургическому вмешательству.

Хирургическое лечение зачастую назначается, когда традиционные методы оказываются безрезультативными в течение трех месяцев или в случае тяжёлого состояния пациента. Хирургическая декомпрессия локтевого нерва демонстрирует высокую эффективность при лечении. Восстановление моторики конечностей, как правило, происходит после операции. С среди применяемых методов можно выделить следующие:

Одним из наиболее эффективных и безопасных методов хирургического вмешательства, минимизирующих постоперационные осложнения у людей, страдающих синдромом кубитального канала, является простая декомпрессия. Метод транспозиционной декомпрессии позволяет не только снять сжатие нерва, но и переместить его в более удобное положение для полноценного функционирования. Эндоскопическая декомпрессия, осуществляемая с использованием специализированного оборудования, предлагает более щадящий подход, что помогает избежать значительной потери крови и минимизировать риск травм. Кроме того, для увеличения кубитального канала можно применять метод частичного удаления медиального надмыщелка, называемый медиальной эпикондилэктомией.