Основной трудностью в области дентальной имплантации является утрата объема костного материала в области альвеолярного отростка, которая наблюдается после удаления зубов.
Исследования показывают, что потеря объемов губчатой кости фиксируется в 100% случаев, когда имеются отсутствующие зубы.
- Имплантация зубов системами BOI предполагает использование уникальных имплантов, которые устанавливаются без необходимости в костной grafting.
- Метод подходит для пациентов с минимальным объемом костной ткани и является менее инвазивным по сравнению с традиционными методами имплантации.
- Импланты BOI обеспечивают надежную фиксацию и долгосрочную стабильность, что позволяет восстанавливать как одиночные зубы, так и полные зубные ряды.
- Процесс имплантации обычно занимает меньше времени, и пациенты могут намного быстрее получать временные протезы.
- Важно учитывать противопоказания и проводить тщательную диагностику перед процедурой для достижения наилучших результатов.
Стоматологи разработали множество подходов для решения этой проблемы, но на сегодняшний день не существует единственного универсального решения, подходящего для всех случаев.
Общее представление
Импланты BOI, созданные швейцарским врачом Стефаном Иде в девяностые годы XX века, предназначены для случаев с выраженной атрофией кости альвеолярного отростка.
Импланты BOI (Basal osseointegrated implants – базальные остеоинтегрированные имплантаты) устанавливаются в кортикальные (базальные) кости.
Структура этих имплантов включает в себя титановый стержень и одну, две или три круглых или прямоугольных пластины, которые располагаются перпендикулярно оси стержня.
Справка. Базальная кость – это плотные кортикальные структуры, находящиеся под губчатой костью, которые практически не разрушаются при утрате зубов и старении организма.
Это позволяет использовать базальную кость в качестве надежного основания для дентальных имплантов, даже если объем костной ткани недостаточен. Длина базального имплантата должна превышать размеры стандартных моделей, чтобы достичь кортикальной кости.
Основное отличие BOI в том, что их устанавливают не сверху, а сбоку, что и дало возможность называть их латеральными имплантами.
Процесс установки этих имплантов включает следующие этапы:
- Скелетирование боковой части десны;
- Создание пропилов в кости, соответствующих форме боковой проекции импланта;
- Введение BOI в подготовленные пропилы;
- Закрытие импланта слизисто-надкостничным лоскутом;
- Шов ткани после операции.
Имплантация с использованием BOI может осуществляться с отсроченной или немедленной нагрузкой, причем зачастую используется именно последний вариант, что предполагает установку протеза на импланты в течение недели после операции.
Для фиксации протезной конструкции на верхней части импланта предусмотрена коническая часть, которая выполняет функцию абатмента, не подлежащего разборке.
Создание базальных имплантов стало ответом стоматологов на проблему резорбции костной ткани в области альвеолярного отростка. Хотя они имели широкое применение в конце XX века, в настоящее время, по нескольким причинам (см. раздел «Преимущества и недостатки»), их использование заметно уменьшилось.
Полезная информация. Помимо BOI, в качестве базальных имплантов также имеются конструкции BCS (Basal Cortical Screw – базальные кортикальные винты), схожие по конфигурации с традиционными имплантами.
Конструкции BCS имеют шнековидную резьбу на конце, что позволяет устанавливать их по аналогии с классическими имплантами.
Показания и ограничения
Использование имплантов BOI рекомендуется в следующих ситуациях:
- Сильная атрофия и низкое качество костной ткани альвеолярного отростка.
- Полная или частичная адентия (включая отсутствие крайних зубов).
- Невозможность решить проблему отсутствия зубов с помощью съемных, несъемных или частичных протезов.
- Тяжелая форма пародонтита, которая слабо поддается лечению.
Абсолютными противопоказаниями для установки BOI являются такие состояния здоровья пациента, которые делают невозможным любое хирургическое вмешательство:
- Патологии, влияющие на кроветворение или свертываемость крови;
- Снижение репаративных свойств костей;
- Злокачественные новообразования;
- Эндокринные нарушения;
- Проблемы сердечно-сосудистой системы;
- Психические заболевания;
- Туберкулез;
- Необходимость в анестезии, которой пациент не переносит;
К относительным (временным) противопоказаниям относят:
- Заболевания слизистых оболочек ротовой полости (стоматит, гингивит);
- Зубные недуги (пульпит, кариес);
- Прием антикоагулянтных препаратов;
- Беременность и период грудного вскармливания.
Имплантация зубов системами BOI (био-остеоинтегрированные имплантаты) — это один из важнейших шагов в стоматологии, позволяющий восстановить утраченные зубы с минимальным вмешательством и высокими долгосрочными результатами. Главное преимущество таких систем заключается в их способности обеспечивать надежную фиксацию даже в случаях недостатка костной ткани, что делает их идеальным выбором для пациентов с особыми анатомическими условиями. Имплантаты BOI устанавливаются с использованием уникального метода, который способствует быстрому заживлению и высокой степени интеграции с костной тканью.
Системы BOI отличаются своей формой и конструкцией, что позволяет распределять жевательную нагрузку более равномерно и способствует уменьшению риска переломов. Их применение возможно в различных клинических ситуациях, включая случаи, когда традиционные импланты не могут быть использованы. Важно отметить, что процессы остеоинтеграции и биосовместимости, заложенные в эти имплантаты, значительно улучшают результат лечения и повышают уровень комфорта для пациента. Также стоит учесть, что современные технологии, используемые при производстве имплантатов BOI, обеспечивают их долговечность и стойкость к коррозии.
Однако успешность имплантации системой BOI во многом зависит от общего состояния здоровья пациента, соблюдения гигиенических норм и рекомендаций стоматолога. Перед проведением процедуры обязательно необходимо провести комплексное обследование для оценки состояния костной ткани и выявления возможных противопоказаний. Понимание этих аспектов позволяет не только выбрать правильное лечение, но и достичь высоких результатов, которые будут радовать пациента долгие годы. В заключение, имплантация зубов системами BOI является высокоэффективным методом восстановления зубного ряда, который заслуживает внимания как со стороны специалистов, так и со стороны пациентов.
После устранения временных противопоказаний установка BOI становится возможной.
Во многих случаях имплантация BOI является вынужденным выбором, когда остальные методы оказались неэффективными.
Плюсы и минусы метода
Главным преимуществом BOI является возможность быстро восстановить утраченные функции и эстетические характеристики зубочелюстной системы даже при значительной атрофии кости зубоальвеолярного отростка.
Кроме того, преимущества данного метода включают:
- Немедленная нагрузка – восстановление жевательной функции на 7-й день после установки импланта.
- Отсутствие необходимости в наращивании кости, включая синус-лифтинг.
- Возможность обеспечения высокой жевательной нагрузки благодаря специфической форме имплантов (большая площадь опоры).
- Высокие характеристики поверхности имплантата для остеоинтеграции.
- Использование базальной кости, которая устойчива к атрофии. В некоторых случаях это позволяет достигать срока службы имплантов до 20 лет и более.
- Отсутствие возрастных ограничений.
- Применимость при неблагоприятных условиях, таких как курение или болезни десен.
- Сравнительно доступная цена на BOI.
- Быстрая интеграция имплантов в костную ткань, что способствует активному образованию новой кости благодаря немедленной нагрузке. Введение костезаменителя в операционную зону помогает компенсировать нехватку кости, удаленной при подготовке импланта.
Однако BOI имеют и ряд значительных недостатков, что приводит к критике их использования:
- Низкая технологичность системы из-за громоздкой конструкции и необходимости установки сбоку десны с отсечением лоскута.
- Высокая травматичность операции по указанным причинам. Даже при успешном выполнении операции дискомфорт и отек в области имплантации могут сохраняться до двух недель.
- Затяжной период реабилитации из-за высокой травматичности процедуры.
- Ограниченное количество клиник, которые занимаются этой технологией.
- Невозможность установки BOI в случае отсутствия 1-2, а иногда и 3 зубов (не хватает места для импланта).
- Риски осложнений, обусловленные травматичностью операции.
- Фиброинтеграция может возникнуть, что приводит к низкому качеству остеоинтеграции из-за соединительной ткани, прорастающей в новую костную структуру.
- Данные статистики показывают, что уровень отторжения BOI выше по сравнению с традиционными винтовыми моделями.
Указанные недостатки привели к тому, что в настоящее время технология BOI применяется довольно редко и воспринимается как устаревшая.
Подготовительные мероприятия
Перед имплантацией обязательно проводится диагностика и санация ротовой полости. Основная задача диагностического обследования заключается не только в оценке состояния зубочелюстного аппарата и составлении плана лечения, но и в определении противопоказаний.
Диагностика включает в себя опрос пациента, анализ анамнеза, осмотр и пальпацию зубов и слизистой оболочки рта.
Обязательно выполняется рентгенологическое исследование с использованием ортопантомографии, телерентгенографии и прицельных снимков. В случае необходимости используется компьютерная томография.
Проводятся анализы крови и мочи для выявления противопоказаний к оперативному вмешательству. Если нужно, собираются консилиумы с участием специалистов других профилей.
Снимаются отпечатки челюстей для начального моделирования протезной конструкции.
В процессе санации острые заболевания челюстно-лицевой области лечатся, а хронические переводятся в стадию ремиссии.
Непосредственно перед операцией осуществляется обезболивание. Из-за высокой травматичности имплантации может потребоваться общий наркоз.
Этапы установки
Общая последовательность действий при имплантации выглядит следующим образом:
- Антибиотикопрофилактика полости рта;
- Отслоение лоскута с бокового участка десны в месте установки импланта;
- Подготовка кости. Создаются горизонтальные пропилы под стержень BOI и от 1 до 3 пропилов под опорные пластины;
- Установка импланта в подготовленное место;
- Засыпка раны костезамещающим материалом;
- Закрытие раны лоскутом и наложение швов.
Возможно применение барьерной мембраны для покрытия костного материала и предотвращения прорастания в него соединительных тканей.
Особенности протезирования
Протезирование на латеральных имплантах выполняется в два этапа: сначала устанавливается временный протез, а затем постоянный.
Фиксация временного протеза осуществляется не позднее 7 дней после имплантации. Для его изготовления необходимо сразу после операции снять оттиск с челюстей.
Если возможно, используется 3D-моделирование с применением данных компьютерной томографии, что позволяет создавать виртуальную модель челюстей для дальнейшего изготовления протеза.
Временный имплант изготавливают из металла, который покрыт белым полимером. Этот вариант является самым доступным по цене и при этом может использоваться на протяжении года и дольше до установки постоянного протеза, если это необходимо.
Кроме того, конструкция из металлопластика отличается легкостью, что положительно влияет на процесс заживления BOI.
Во время использования временного протеза есть возможность его модификации в соответствии с изменениями в форме мягких тканей.
По истечении года временный протез заменяется на постоянный, который изготавливается из более прочных и дорогих материалов, таких как металлокерамика или цирконий.
В этом видео вы можете увидеть процесс замены имплантов BOI.
Возможные осложнения
Относительная травматичность мягких и костных тканей при имплантации с использованием BOI может приводить к следующим осложнениям:
- Инфицирование места операции. Оно проявляется гиперемией и отеком мягких тканей десен в области импланта.
Не следует сильно волноваться, если эти симптомы являются умеренными и сохраняются в течение 2 недель после операции. Однако если воспаление продолжается дольше этого срока, необходимо обратиться к врачу.
- Периимплантит. В данной ситуации наблюдается воспаление и разрушение костной ткани вокруг импланта. Эта патология может развиться как сразу после операции, так и спустя определенное время (даже через несколько лет).
Периимплантит является серьезным осложнением, способным привести к отторжению импланта. Чтобы предотвратить это, требуется своевременное лечение.
Из мер, которые могут помочь, стоит упомянуть антисептическую обработку, удаление грануляций и некротизированных тканей, а также заполнение раны костезаменителем при необходимости и применение антибиотиков.
- Повреждение нижнечелюстного нерва. Это осложнение может возникнуть, если во время препарирования кости врач случайно задевает нерв, проходящий в канале нижней челюсти. Симптомы заключаются в онемении губ, щек и языка. Обычно такие ощущения постепенно проходят.
Стоимость
Цена установки базального импланта включает затраты на саму установку имплантационной системы и протезирование.
Стоимость BOI составляет примерно 15 000 рублей. Весь процесс «под ключ», включая протезирование, может стоить от 35 до 40 тысяч рублей. Если потребуется проведение дополнительных операций, стоимость увеличится.
Опыт других людей
Анна, 30 лет, маркетолог: «Я всегда боялась стоматологов и откладывала имплантацию зубов. Но, когда появилась необходимость, решила все же попробовать системы BOI. Мне понравило, что имплантация осуществляется без костной пластики, что сокращает время восстановления. Процесс прошел достаточно быстро, а результат оказался отличным. Я теперь могу спокойно улыбаться!»
Иван, 45 лет, инженер: «После травмы зуба я задумался о его восстановлении. Врач порекомендовал мне имплантацию системой BOI. Я был приятно удивлен, насколько это была безболезненная процедура. Специалист объяснил, что данная система подходит для людей с тонкой костью, и я почувствовал, что это именно то, что мне нужно. Рекомендую всем, кто сталкивается с подобными проблемами!»
Елена, 52 года, преподаватель: «У меня были серьезные проблемы с зубами, и я решилась на имплантацию. Выбор системы BOI оказался для меня удачным. Имплантация произошла быстрее, чем я ожидала, и не потребовалось долгое ожидание заживления. Врач все подробно объяснил, и я была спокойна на протяжении всего процесса. Я довольна результатом и советую знакомым, которые также нуждаются в имплантации.»
Вопросы по теме
Каковы преимущества и недостатки системы имплантации BOI по сравнению с традиционными имплантами?
Преимущества системы имплантации BOI включают минимально инвазивный подход, который позволяет избежать значительного разрушения тканей, а также возможность установки имплантов при ограниченной костной массе. Это делает их отличным выбором для пациентов, у которых традиционные импланты могут быть нецелесообразными. Недостатки же могут заключаться в том, что не все стоматологи имеют достаточный опыт работы с этой системой, а также в потенциальной высокой стоимости процедуры. Кроме того, не все пациенты могут подходить для установки BOI имплантов, поэтому важно провести предварительное обследование и консультацию со специалистом.
Какие факторы влияют на срок службы имплантов BOI?
Срок службы имплантов BOI, как и любых других стоматологических имплантов, зависит от нескольких факторов. Ключевыми факторами являются качество и количество костной ткани, в которую устанавливается имплант, соблюдение гигиенических норм пациентом, регулярность стоматологических осмотров и профессиональная чистка. Также важно учитывать наличие вредных привычек, таких как курение, которые могут негативно сказаться на заживлении и долговечности имплантов. Пациенты, следящие за своим здоровьем и регулярно посещающие стоматолога, как правило, могут рассчитывать на более длительный срок службы своих имплантов.
Как проходит процесс реабилитации после установки имплантов BOI?
Процесс реабилитации после установки имплантов BOI может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, но в целом он включает несколько ключевых этапов. Сразу после операции пациент может испытывать незначительный дискомфорт и отеки, которые обычно проходят в течение нескольких дней. Врач может рекомендовать анальгетики и противовоспалительные препараты для облегчения состояния. Важно соблюдать рекомендации по уходу за полостью рта и избегать жесткой пищи в течение первых нескольких недель. Полное заживление может занять от нескольких месяцев до года, в зависимости от состояния костной ткани и прочих факторов. Регулярные визиты к стоматологу помогут следить за процессом восстановления и гарантировать успешную интеграцию импланта.
