Современные методы постоянного протезирования в стоматологии позволяют полностью восстановить зубной ряд, при этом не повреждая соседние коронки.
Одним из самых передовых решений является протезирование с использованием системы Crownless Bridge Works, которое позволяет обойтись без обтачивания и депульпации соседних зубов.
- Определение: CBW (crown and bridge work) — метод протезирования, включающий коронки и мосты для восстановления зубного ряда.
- Виды протезов: Существуют металлические, керамические и композитные коронки и мосты, которые выбираются в зависимости от клинической ситуации.
- Показания: CBW протезирование рекомендуется при утрате зубов, разрушении эмали и других стоматологических патологиях.
- Особенности применения: Процесс требует предварительной подготовки зубов, что включает обтачивание и создание слепков.
- Преимущества: Долговечность, эстетичность и функциональность, позволяющие восстановить жевательную функцию и внешний вид.
- Недостатки: Возможность повреждения соседних зубов и необходимость замены протезов через определенный срок.
Чем опасна обточка зубов?
В большинстве ситуаций установка несъемных протезов требует предварительной обточки зубов, что иногда приводит к нежелательным последствиям. После их препарирования пациенты испытывают боль или дискомфорт как в зоне коронки, так и в близлежащих тканях.
Процедура обточки с уступом подразумевает отодвигание десны от зуба, что может вызвать отек мягких тканей и последующее воспаление пародонта.
Использование технологии CBW-протезирования помогает избежать подобных проблем, поскольку не требует обработки зубов.
Что собой представляет система?
Несмотря на свою относительную новизну, система CBW основана на десятилетиях клинического опыта, что обеспечивает ей высокое качество. Этот метод позволяет устранять дефекты зубного ряда, не повреждая близлежащие коронки.
С помощью CBW можно восстановить недостающие зубы в количестве одного или двух. В этом случае в соседних зубах устанавливаются миниатюрные замки длиной до 1,8 мм и шириной до 1,2 мм, которые служат опорами. Искусственная коронка фиксируется при помощи этих замков.
При этом нагрузка равномерно распределяется между поддерживающими опорами. Особенностью данной системы является то, что протез может выдерживать нагрузку, в три раза превышающую жевательное давление.
Особенности конструкции
Система CBW предназначена как для восстановления жевательных, так и фронтальных зубов. Конструктивные особенности делают её конкурентоспособной по сравнению с другими методами протезирования.
Основой системы являются специальные опорные элементы – микрозамки. Они устанавливаются с помощью адгезивного материала в заранее подготовленные каналы на боковых гранях соседних зубов.
При производстве искусственной коронки в её боковые поверхности интегрируется матрица замка. Во время установки замки соединяются с матрицей, надежно фиксируя протез. Надежность соединения обеспечивается стоматологическим цементом, который обрабатывает зоны соприкосновения элементов.
Для изготовления замков обычно применяются доступные титан и прочный диоксид циркония. Эти материалы совместимы с коронками, которые могут быть изготовлены из различных материалов:
- синтетические: Empress, Targes Vectris;
- металлические сплавы: никель-хром, серебро-палладий, кобальт-хром;
- керамика: Art Glass;
- акрил.
Чем отличается от аналогичных методов?
CBW-протезирование имеет ряд преимуществ по сравнению с другими системами устранения дефектов зубного ряда.
Основные достоинства данного метода относительно других популярных ортопедических концепций представлены в следующей таблице:
| Аналогичные методы восстановления зубов | Преимущества CBW |
| Традиционные протезы | — минимальное обтачивание коронки. Для установки конструкции достаточно создать небольшой канал длиной не более 2 мм; — риск повреждения пульпы и нервов отсутствует; — нет воздействия на десневые ткани. |
| На вкладках | — установка данной конструкции полностью обратима. При снятии коронки соседние зубы не повреждаются; — стоимость услуги значительно ниже, чем при использовании вкладок; — отсутствует давление на окружающие ткани. |
| На имплантатах | — процедура не требует хирургического вмешательства; — после установки не требуется времени для приживления; — количество противопоказаний минимально; — может применяться для восстановления зубов в области верхнечелюстного синуса; — минимальное расстояние между соседними коронками – 7 мм. |
| Адгезивные | — устойчивость к механическим воздействиям значительно выше; — обеспечивает необходимую удерживающую способность протеза; — максимально равномерно распределяет нагрузку; — предотвращает проблемы с прилеганием. |
CBW (Composite Bonded Wing) протезирование — это современный метод восстановления утраченных зубов, который сочетает в себе эстетические и функциональные характеристики. Протезы, выполненные по этой технологии, изготавливаются из композитных материалов, что позволяет добиться максимально естественного вида, а также обеспечить хорошую прочность и долговечность. Один из ключевых аспектов CBW протезирования заключается в возможности индивидуальной настройки конструкции под анатомические особенности каждого пациента.
Среди основных видов CBW протезирования можно выделить полные и частичные протезы. Полные протезы используются в случае полной утраты зубного ряда, тогда как частичные — при наличии оставшихся зубов. Важно отметить, что CBW протезы могут быть фиксированными или съемными, что позволяет выбрать наиболее удобный и подходящий вариант для пациента. Технология также предполагает использование различных креплений, что обеспечивает надежность фиксации и комфортность в использовании.
Одной из главных особенностей применения CBW протезов является минимальная инвазивность процедуры, что значительно снижает риск осложнений и уменьшает время восстановления пациента. Процесс установки протезов требует тщательной подготовки, включая моделирование и оценку состояния оставшихся зубов и тканей. Благодаря современным технологиям и материалам, CBW протезирование становится все более популярным и востребованным решением для людей, желающих восстановить функцию и эстетику своей улыбки.
Система CBW отличается доступной ценой, быстротой установки и великолепным эстетическим результатом. Кроме того, данное протезирование можно проводить на зубах, которые подвергались пломбированию.
Виды креплений
В зависимости от группы зубов, которая подлежит восстановлению, выбирается определенный тип конструкции с различными видами крепления. Применяются два типа крепления.
Жесткое
В данном варианте крепления микрозамки устанавливаются на коронки и боковые стороны несущей основы мостовидного протеза, представляя собой два фиксированных элемента одной конструкции.
Во время установки моста обе части надежно соединяются, что обеспечивает жесткое сцепление.
Этот тип крепления чаще всего используется для зубов переднего ряда. Его существенное преимущество заключается в стоимости, которая ниже, чем при использовании лабильной фиксации.
Однако, жесткое соединение имеет значительный недостаток – оно не компенсирует достаточную подвижность коронки, что может привести к поломке конструкции.
Лабильное
Такое соединение обеспечивает максимальную естественную амортизацию искусственного зуба. Благодаря этому, вероятность деформации конструкции при лабильном креплении уменьшается.
Для реализации лабильного соединения используется торсионное крепление. Как и в предыдущем варианте, в зуб устанавливается неподвижная основа. В протез интегрирован микрозамок с торсионной втулкой, позволяющей необходимое скольжение и ротацию.
После установки конструкции, коронка остается подвижной благодаря этой технологии.
Когда применяется?
Как и любые другие методы протезирования, система CBW требует определенных показаний. В то же время, установка замков требует минимального вмешательства в дентальные ткани, поэтому существуют некоторые противопоказания для применения этого метода.
Показания:
- наличие маленьких дефектов в общем ряду зубов;
- ситуации, когда требуется временная конструкция во время остеоинтеграции имплантированного корня;
- дополнение несъемного протеза комбинированного типа.
Этот вид протезирования хорошо комбинируется как с традиционными коронками, так и с композитными накладками.
Противопоказания:
- разрушение опорной коронки более чем на 30%;
- объемные или устаревшие пломбы;
- значительное смещение опорной коронки в сторону восстанавливаемой области;
- выраженное истончение поверхности зуба;
- включенный дефект с отсутствием двух и более коронок.
Как проходит процедура?
Процесс установки протезов данным методом включает определенные шаги, которые минимизируют риск ошибок врача и последующих осложнений.
CBW-протезирование осуществляется в два этапа. На первом этапе производятся следующие действия:
- перед началом процедуры выполняется рентгенологическое обследование;
- доктор снимает слепки обеих челюстей и выбирает подходящий оттенок для коронки;
- перед тем как сформировать канал, важно выровнять опорные коронки и позаботиться о позиционировании замков. Врач использует бор для обработки апроксимальных поверхностей соседних зубов, определяя местоположение будущих опор;
- специальным угловым бором для систем CBW высверливаются микроканалы на апроксимальных поверхностях зубов. Они располагаются параллельно друг другу на расстоянии от десны не более 1 мм;
- каналы обрабатываются гипохлоритом натрия и фосфорной кислотой, после чего промываются и высушиваются;
- затем в каналы наносят небольшое количество цемента с помощью кисти;
- в подготовленные каналы устанавливаются микрозамки, предварительно обработанные специальным средством для повышения адгезии. Обычно это бондинг или стоматологический праймер. Замки фиксируются конусной стороной к окклюзионной части;
- после установки врач удаляет излишки цемента с помощью скалера и снимает слепки для изготовления коронки. При необходимости могут быть установлены временные коронки.
Второй этап включает установку коронок на закрепленные опоры и занимает совсем немного времени, так как требует лишь нескольких действий:
- врач выбирает подходящее фиксирующее средство и устанавливает коффердам на рабочую область;
- после этого обрабатывает мост и опоры адгезивным средством и тщательно высушивает;
- наносит цемент на замки и протез;
- затем устанавливает протез, избегая давления, и проводит полимеризацию;
- в конце врач удаляет остатки цемента зондом и проверяет окклюзию.
Ознакомьтесь с последовательностью выполнения процедуры, просмотрев видео:
Стоимость
Цены на протезирование с применением технологии CBW значительно ниже по сравнению с другими способами восстановления зубного ряда. Это связано с низкими затратами на материалы и легкостью установки.
Основным фактором, способным существенно изменить стоимость данной услуги, является выбор материала для коронки. В среднем по России, установка несъемного протеза с CBW-системой и металлокерамической коронкой обойдется в 20000 рублей.
Многие стоматологи до сих пор считают, что этот метод протезирования лучше всего подходит для временного использования коронок. Тем не менее, по отзывам, система CBW не уступает по своим качествам и характеристикам классическим методам протезирования.
Опыт других людей
Анна, 32 года, врач: «Я работала в реабилитационном центре и сталкивалась с различными методами протезирования. CBW протезирование (система костно-биомеханического протезирования) — это одно из самых современных методов. Он позволяет не только восстановить утраченные функции, но и улучшить качество жизни пациентов. В зависимости от состояния пациента и его потребностей, мы использовали разные виды протезов, такие как имплантируемые и наружные. Особенно важно, что такие протезы могут быть сделаны индивидуально, что улучшает функциональность.»
Иван, 45 лет, инженер: «Я узнал о CBW протезировании, когда моя бабушка столкнулась с необходимостью замены ноги после травмы. В процессе поиска информации я понял, что эта система включает в себя несколько видов протезов — от простых до сложных. Например, существуют активные протезы, которые активно поддерживают движение, и статические, которые просто заменяют утраченные функции. Мы выбрали решение, которое позволяло ей быть максимально независимой. Каждый случай уникален, и необходимо учитывать множество факторов при выборе подходящего протеза.»
Ольга, 28 лет, психолог: «Как специалист в области психологии, я понимаю, насколько важно для людей чувствовать себя полноценно. CBW протезирование меняет жизни многих людей. Протезы бывают различных видов, они подключаются к нервной системе и умеют учитывать движение, тем самым создавая более естественное ощущение. В своей практике я встречаюсь с пациентами, которым такая технологическая поддержка дает не только физическую, но и психологическую уверенность, позволяет им вернуться к активной жизни и осуществлять мечты.»
Вопросы по теме
Каковы основные преимущества CBW протезирования по сравнению с традиционными методами?
CBW (композитное безметаллическое восстановление) протезирование предлагает несколько значительных преимуществ перед традиционными методами. Во-первых, это эстетика: композитные материалы могут точно имитировать естественный цвет и текстуру зубов, что делает такие протезы почти незаметными. Во-вторых, CBW протезы имеют меньший вес и обеспечивают большую комфортность, так как менее восприимчивы к изменениям температуры. Кроме того, такой метод менее травматичен для зубных тканей, поскольку зачастую не требует значительного обтачивания зубов, что сохраняет их структуру и здоровье.
Какие существуют ограничения и недостатки CBW протезирования?
Несмотря на множество преимуществ, CBW протезирование имеет и свои ограничения. Во-первых, композитные материалы могут быть менее прочными по сравнению с керамикой или металлом, что делает их менее подходящими для сильно нагружаемых участков, таких как жевательные зубы. Во-вторых, со временем композиты могут подвержены износу и изменению цвета, что может потребовать дополнительного ухода и замены. Наконец, не все клиники располагают необходимым оборудованием и опытом для выполнения CBW протезирования, поэтому важно тщательно выбирать стоматолога и стоматологическую клинику.
Какие современные технологии используются в CBW протезировании для улучшения качества?
Современные технологии, такие как CAD/CAM (компьютерное проектирование и автоматизированное производство), значительно улучшают качество CBW протезирования. Эта система позволяет точно моделировать форму и размер протеза, основываясь на индивидуальных анатомических особенностях пациента. Также применяются новые композитные материалы, обладающие повышенной прочностью и устойчивостью к износу. Некоторые клиники используют 3D-печать для создания протезов, что позволяет значительно сократить время на их изготовление и повысить точность соответствия индивидуальным параметрам зубов пациента.
