Причины боли в другом суставе при остеоартрозе чашечки

Атроз чашечки одного сустава приводит к изменению механики движений и перераспределению нагрузки на соседние суставы. Это может вызывать компенсаторное напряжение в других частях опорно-двигательной системы, что в свою очередь приводит к болезненным ощущениям в этих областях.

Кроме того, хроническая боль и ограничение подвижности в пораженном суставе могут заставлять человека неправильно распределять нагрузку, вызывая дополнительное стрессовое воздействие на другие суставы. В результате этого процесса возможно развитие вторичного артроза, что усугубляет общую клиническую картину и приводит к болевым ощущениям в других суставах.

Гонартроз, или артроз коленного сустава, является распространенным заболеванием, которое может оказать существенное влияние на качество жизни. К основным признакам этого недуга относятся болезненные ощущения, отеки и ограничение подвижности в колене. Боль, как правило, усиливается при физической активности, в то время как отдых способствует её облегчению. Главной целью лечения гонартроза является снижение болевых ощущений и восстановление подвижности сустава.

При гонартрозе происходит разрушение хрящевой ткани, которая покрывает суставные поверхности костей, что вызывает боли, отечность и снижение подвижности в колене. Факторами, способствующими возникновению заболевания, могут выступать возрастные изменения, избыточная масса тела, травмы или генетическая предрасположенность. Методы терапии включают применение медикаментов, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. Ранняя диагностика и лечение являются важнейшими аспектами для замедления прогрессирования заболевания и снижения вероятности необходимости хирургического вмешательства в будущем.

Причины артроза коленного сустава

Гонартроз представляет собой заболевание, связанное с разрушением хрящевой ткани в суставе, что может привести к болям, статическим ощущениям и ограничению подвижности в колене.

Причины гонартроза многообразны:

1. Возрастные изменения. С течением времени хрящ теряет свою эластичность и способность к восстановлению.
2. Избыточный вес. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на суставы, что приводит к их прогрессивному разрушению.
3. Травмы и чрезмерные нагрузки на сустав. Повреждения хряща могут возникать вследствие травм или чрезмерных физических нагрузок.
4. Генетическая предрасположенность.

Для поддержания здоровья суставов рекомендуется придерживаться сбалансированного питания, регулярно заниматься физической активностью и контролировать массу тела. Важно вовремя обращаться к врачу при появлении первых признаков недуга.

Факторы риска

Возникновение гонартроза связано с несколькими факторами. К числу основных рисков можно отнести возрастные изменения, избыточный вес, травмы и наследственность. Для снижения вероятности заболевания следует избегать чрезмерных нагрузок на колени, контролировать свою массу тела и внимательнее относиться к собственному здоровью.

Что означает слово артроз и какие у него синонимы?

Слово «артроз» происходит от греческого «артрос» — сустав, и суффикса «озис», обозначающего невоспалительное состояние. Тем не менее, это определение недостаточно точное, так как при артрозе в суставе могут иметь место воспалительные изменения. В англоязычных странах этот недуг чаще обозначают как артрит (arthrititis), что подразумевает воспалительное заболевание сустава, в то время как у нас артрит используется для описания суставных поражений, связанных с ревматическими расстройствами, инфекциями и т.д. Иногда для решения этой терминологической путаницы используют термин артрозо-артрит, но он встречается крайне редко.

В современных научных исследованиях часто используется название остеоартроз (от греческого «остео» — кость, «артрос» — сустав, то есть невоспалительное заболевание суставов и костей). В англоязычных странах «наш» остеоартроз именуется остеоартритом (ostheoarthrititis), что опять же подразумевает воспалительное заболевание суставов и костей.

Часто от пациентов мы слышим вопрос: «Сначала мне ставили диагноз артроз, а теперь уже пишут остеоартрит. Неужели настолько все плохо?». На самом деле артроз и артрит — синонимы, и ваши врачи говорили об одном и том же.

Как было уже упомянуто, при артрозе (остеоартрозе) происходит постепенное разрушение хряща, в процесс вовлекаются и кости. На начале заболевания в костной ткани формируется участок склероза (уплотнения), который возникает из-за утраты хрящом амортизирующих свойств. Далее могут появляться заострения на краях костей (экзостозы), которые зачастую ошибочно называют «отложениями солей», в то время как при обычном артрозе нет никаких солевых отложений. По мере прогрессирования заболевания кости начинают деформироваться, что создает условия для возникновения кист; именно поэтому недуг часто называют деформирующим артрозом (остеоартрозом). В старых медицинских источниках иногда встречается термин «обезображивающий артроз», однако в современном языке он практически не используется.

Долгое время причины возникновения артроза были неизвестны, в связи с чем данная болезнь также именовалась идиопатическим артрозом, то есть артрозом, возникшим по непонятным причинам. В настоящее время же ученые уже установили причины данного заболевания. О том, что такое первичный и вторичный артроз, мы расскажем далее.

Артроз чаще поражает те суставы, которые испытывают максимальные нагрузки (тазобедренный, коленный, голеностопный сустав, суставы кисти). Артроз тазобедренного сустава называют коксартрозом (от слова «кокса» — тазобедренный), голеностопного сустава — крурартрозом («крурис» — голень), коленного — гонартрозом («гену» — колено). В большинстве случаев артрозом затрагивает оба коленных сустава, при этом один из суставов может быть разрушен сильнее. В таком случае диагноз звучит как двусторонний гонартроз с преимущественным поражением правого (или левого) коленного сустава.

Часто артроз затрагивает не один сустав, а несколько. В таких случаях используется термин полиостеоартроз, подразумевающий поражение трех и более суставов (например, симметричных, таких как оба колена, и еще какого-либо). Диагноз в таком случае обычно звучит как полиостеоартроз с преобладанием повреждений коленных суставов (или одного из них).

Почему возникает артроз коленного сустава?

Артроз коленного сустава может иметь различные виды. В зависимости от факторов, способствующих его развитию, выделяют первичный и вторичный артроз.

Суставной хрящ постоянно разрушается и обновляется, и в норме эти процессы уравновешены. С возрастом обновление хряща замедляется и начинает преобладать разрушение хряща, которое называют процессом деградации или дегенерации.

В большинстве случаев разрушение хряща, то есть развитие артроза, происходит после 45-50 лет, хотя иногда он может проявляться и у людей в возрасте 20 лет. К счастью, развитие артроза в таком юном возрасте является редкостью.

Артрозом коленного сустава страдают люди в разной степени. Обычно, если болезнь и проявляется, то именно в период с 40 до 60 лет, а в случае, если к 60 годам у человека не наблюдается артроза, то, вероятнее всего, и в дальнейшем не будет серьёзных проявлений, хотя определённые дегенеративные изменения в коленном суставе можно заметить у всех пожилых людей, но степень их выраженности различна.

Стоит отметить, что если провести рентгенографию у большинства людей старше 60 лет, то признаки артроза будут регистрироваться практически у 90%, однако не все они будут ощущать свои колени как проблемные. Особенно это касается мужчин, у которых иногда даже при выраженных признаках артроза данный недуг не вызывает особых беспокойств или вызывает лишь минимальные неудобства.

Первичный артроз возникает самопроизвольно, т.е. без пусковых факторов, поэтому его называют идиопатическим, о чем мы говорили ранее.

Итак, мы уже выяснили, что возраст — один из ключевых факторов, обуславливающих возникновение артроза, так как с возрастом процессы дегенерации хряща начинают преобладать. Каждый четвертый человек старше 55 лет сталкивается с гонартрозом. Тем не менее, как мы уже отмечали, артроз не возникает у всех пожилых людей, следовательно, и другие причины играют свою роль.

Прежде чем их перечислить, стоит отметит, что нет одной единственной первопричины, по которой развивается артроз в коленном суставе. Эта патология вызывается рядом факторов, а некоторые из них оказывают большее влияние, чем другие.

Пол. Чаще артрозом коленного сустава страдают женщины. Точные причины этого неизвестны, но можно попытаться объяснить следующими причинами. В среднем продолжительность жизни женщин больше, чем у мужчин, и, соответственно, у средней пожилой женщины будут более выражены дегенеративные процессы. Кроме того, масса тела у женщин в среднем немного выше.

Размер костей у женщин, как правило, меньше, чем у мужчин, а в сочетании с более высокой массой тела это создает повышенное давление на коленный сустав, что, в свою очередь, приводит к более интенсивному механическому разрушению хряща. Обычно у женщин артроз начинает проявляться после менопаузы, и недостаток эстрогенов может способствовать его развитию. Следует указать, что попытки лечения гонартроза у женщин после прекращения менструаций с применением эстрогенов проводятся, однако пока они оказываются неэффективными.

Масса тела. Конечно, чем больше вес, тем больше нагрузки испытывают коленные суставы. Кроме того, избыточный вес усиливает малую физическую активность и приводит к ослаблению мышц бедра. Для активного синтеза хряща необходимы движения в условиях отсутствия чрезмерного давления, и при низком уровне физической активности процессы разрушения хряща начинают преобладать.

Мышцы бедра — важные стабилизаторы коленного сустава, и при слабости этих мышц движения в коленном суставе становятся более разболтанными, что ускоряет разрушение хряща. Вообще эти процессы можно описать как порочный круг: чем больше масса тела, тем быстрее разрушается коленный сустав, тем больше боль, тем сложнее двигаться, что опять приводит к избыточной массе тела.

Заметьте, что артроз коленного сустава может возникать не только у людей с избыточным весом — даже у тех, кто не имеет проблем с лишними килограммами, Возможно развитие этого заболевания. Это происходит потому, что артроз не имеет одной четкой причины.

Наследственность. Давно известно, что артроз коленных суставов имеет генетическую предрасположенность. Если у ваших родителей были или есть проявления артроза, то, к сожалению, вероятность его развития у вас значительно выше. Исследования показывают, что существует множество генетических факторов, отвечающих за индивидуальные особенности в строении коллагена, основного белка хряща. Однако, к сожалению, мы пока не можем вмешаться в генетику человека для профилактики или терапии артроза. Также имеется информация о том, что наследование артроза чаще осуществляется по материнской линии, что объясняет более высокую предрасположенность женщин к этому заболеванию.

Первичный гонартроз не формируется лишь по одной причине, а является результатом сочетания множества факторов. При этом, артроз коленного сустава в той или иной степени отмечается практически у всех людей старше 60 лет, но его выраженность может значительно варьироваться, и не всегда рентгенография подтверждает наличие того или иного вида артроза. На деле, ситуация оказывается еще более сложной: не каждая болезненная реакция в колене пожилого человека или человека в возрасте 40-60 лет будет обязательно связана с характерными для артроза проявлениями, обнаруживаемыми на рентгенограмме.

Например, ученые выяснили, что у 76% пожилых людей с жалобами на боль в коленях на рентгенограмме обнаруживается артроз. То есть, не любая боль в коленном суставе у пожилого человека – обязательно артроз коленного сустава. При этом среди всех пожилых людей с обнаруженным на рентгенограмме артрозом коленных суставов только 81% будут предъявлять жалобы на боль. То есть, не всегда имеющийся артроз болит.

На практике не существует строгой взаимосвязи между сильными болями и тяжестью артроза, диагностируемого на рентгене. Бывает, что рентгенологические изменения в суставе незначительны, а болевой синдром — весьма выраженный, и наоборот: при полной и явной дегенерации сустава пациенты могут вести активный образ жизни, заниматься велосипедным спортом, йогой или выполнять другую физическую работу, что встречается достаточно часто.

В большинстве случаев артроз коленного сустава начинается с медиальной (внутренней) части.

При постепенном истирании хряща с внутренней стороны коленного сустава нога начинает искривляться. Поскольку артроз часто поражает оба коленных сустава, то есть является двусторонним, то начинают искривляться, деформироваться обе ноги, и возникает O-образная деформация ног (варусная деформация).

Артроз реже затрагивает наружные участки сустава, что происходит в 10% случаев, и может привести к X-образной (вальгусной) деформации.

При данном искривлении нагрузка на внутреннюю (при О-образной) или наружную (при Х-образной) части сустава значительно возрастает, что ведет к ускоренному и необратимому развитию артроза.

Артроз может начаться не только во внутреннем или наружном отделе, но и между коленной чашечкой (надколенником) и межмыщелковой бороздой бедренной кости. Такой вариант называют пателло-феморальным артрозом и происходит он, как правило, из-за наклона, подвывиха надколенника, синдрома латеральной гиперпрессии, которым на нашем сайте посвящена отдельная статья или после переломов надколенника, о которых вы тоже можете почитать в отдельной статье.

Диагностика

При первых признаках болезни крайне важно как можно быстрее обратиться к врачу. Только своевременное вмешательство в лечении артроза коленного сустава поможет предотвратить дальнейшее ухудшение состояния.

Диагностика осуществляется следующим образом:

• травматолог или ортопед проводит осмотр и ощупывание;
• сбор анамнеза, что позволяет выявить причины дегенеративного процесса;
• рентгенография коленного сустава для определения степени сужения суставной щели и наличия остеофитов;
• компьютерная томография, которая обеспечивает более четкое изображение изменений;
• магнитно-резонансная томография для выявления изменений в хрящах, костях, связках и менисках;
• ультразвуковое исследование для визуализации состояния хряща и околосуставных тканей, а также наличия воспалительных процессов;
• пункция и артроскопия для оценки состояния сустава и анализа синовиальной жидкости.

Методы лечения артроза коленного сустава

Лечение назначается врачом в зависимости от стадии заболевания. Консервативные методы имеют эффективность на ранних этапах артроза.

Основными задачами медикаментозной терапии являются:

• уменьшение или полное устранение воспаления;
• восстановление хрящевых тканей;
• обезболивание;
• возвращение нормальной функции сустава.

Важно снизить нагрузку на коленный сустав, так как это влияет на успех терапии. В консервативном лечении применяются:

• обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы;
• мази, кремы и гели;
• инъекции гормональных препаратов и обезболивающих средств;
• введение переработанной плазмы крови;
• спазмолитики;
• препараты для улучшения микроциркуляции.

Для терапии артроза могут быть назначены такие процедуры:

• фонофорез – подразумевает проникновение препаратов с использованием ультразвука;
• ударно-волновая терапия – устранение остеофитов с помощью ультразвуковых волн;
• магнитотерапия – воздействие магнитного поля для улучшения метаболических процессов;
• лазерная терапия – прогревание тканей лазерным лучом;
• миостимуляция – воздействие слабым электрическим током на мышечные ткани;
• озонотерапия – введение газовой смеси в суставную полость.

Если терапия не приносит желаемых результатов, и если гонартроз находится в запущенной стадии, врачами рассматривается применение хирургического лечения:

• эндопротезирование – полная замена поврежденного сустава;
• артродезирование – фиксация костей для уменьшения боли и улучшения подвижности.

После операции необходима длительная реабилитация, включающая лечебные упражнения, массаж и физиотерапию. Также потребуется кардинально изменить образ жизни и минимизировать нагрузки на сустав, а также периодически принимать препараты с кальцием.

Хондропротекторы следует использовать постоянно, а лечебная гимнастика должна выполняться ежедневно.

Симптомы

Симптомы артроза колена типичны для дегенеративного поражения. Человек сталкивается со следующими проблемами:

• начальные боли проявляются как легкий дискомфорт, усиливающийся при подъеме по лестнице, а затем становятся постоянными, беспокоя пациента даже в состоянии покоя;
• утренняя скованность: возникает на ранних стадиях, длится от нескольких минут до получаса;
• хруст в суставе: появляется при более серьезных поражениях и сопровождается болью;
• ограниченная подвижность: обусловлена нарастающими остеофитами и трением костей, может привести к полной блокировке сустава;
• деформация коленного сустава: происходит из-за изменения формы костей и вовлечения в процесс мышц и связок, при воспалении возникает отечность;
• хромота: со временем становится более выраженной, на поздних стадиях пациенту может понадобиться трость или ходунки.

Диагностика

Диагностика артроза колена осуществляется ортопедом-травматологом. Для различия заболеваний и определения степени повреждения выполняются:

• опрос и сбор анамнеза: выяснение основных симптомов и истории заболевания;
• осмотр: оценка подвижности колена и особенности болевого синдрома;
• лабораторные методы: общий анализ крови для выявления воспалительных процессов, биохимический для определения возможных причин;
• рентгенологические исследования: рентген и КТ, позволяющие обнаружить характерные симптомы артроза;
• МРТ: визуализация мягких тканей, оценка состояния мышц и связок;
• УЗИ: оценка состояния суставной капсулы и околосуставных структур;
• пункция сустава для анализа синовиальной жидкости и артроскопия для внутреннего осмотра.

Если потребуется, назначаются дополнительные исследования и консультации узких специалистов.

Боль в передней части колена, медиальные и латеральные повреждения

Боли в колене с внутренней стороны связаны с медиальными боковыми связками и структурами внутренней области сустава. Они могут возникать из-за неподходящей или изношенной обуви. К ортопедическим причинам могут относиться плоско-вальгусные деформации стоп.

При острой боли или блокадах в суставе при разгибании или же сгибании ноги, причиной скорее всего являются травмы мениска внутри колена.

Причины латеральной боли в коленном суставе:

• травмы внутренних связок
• поражения менисков, разрывы менисков
• артрат коленного сустава
• варусные деформации
• неподходящая обувь
• перегрузки из-за плоско-вальгусных деформаций
• отслоение головки бедренной кости

Во время клинического обследования в специализированной Геленк Клиники проводятся рентген, УЗИ или МРТ на современных устройствах, что поможет выяснить причину болей в колене.

Боль в колене после бега, спорта и пробуждения

Многих бегунов беспокоят боли в колене после пробежек. В частности новички или те, кто вернулся к занятиям после перерыва, часто не придают этому значения. Согласно общему правилу, такая боль должна исчезнуть на утро.

Если же боль продолжается и через три дня, необходимо задуматься о причине. Возможно, это воспаление в колене. Если Вы заметите отёчность и почувствуете тепло в колене, незамедлительно обращайтесь к специалисту.

Причины боли в колене после пробежки:

• нетренированная соединительная ткань и хрящи суставов
• бурсит коленного сустава
• дисплазия надколенника
• избыточный вес
• травмы хрящевой ткани
• редко: асептический некроз (болезнь Альбека)
• остеохондроз
• травмы колена (вальгусные и варусные деформации)

Если у вас возникают боли в колене ночью, или в состоянии покоя, причиной этого может быть воспаление в суставе. Также боли, идущие от позвоночника (например, стеноз позвоночного канала или межпозвоночная грыжа) могут вызывать неприятные ощущения в колене.

Причины боли в колене ночью:

• гонартроз из-за воспалительных изменений
• ревматизм или ревматоидный артрит
• бактериальные инфекции в суставе
• болезнь Альбека
• поражения нервов позвоночного канала
• износ коленного сустава

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от стадии заболевания и соотношения времени, прошедшего до обращения к специалисту. Полное выздоровление от гонартроза в большинстве случаев невозможно. Тем не менее, правильно подобранное лечение способствует восстановлению подвижности сустава и замедляет прогрессирование недуга.

Основные правила профилактики гонартроза:

• регулярная умеренная физическая активность;
• контроль массы тела;
• правильное питание;
• своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
• при необходимости использование ортопедических устройств – наколенников, стелек.

Источники

1. Остеоартрит: клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России». 2013–2017.
2. Wandel S., Jüni P., Tendal B. и др. Влияние глюкозамина, хондроитина или плацебо у пациентов с остеоартритом таза или колена: сетевой мета-анализ // BMJ. 2010. Т. 341. С. c4675. doi:10.1136/bmj.c4675
3. Moseley J. B., O’Malley K., Petersen N. J. и др. Контролируемое испытание артроскопической хирургии при остеоартритах коленного сустава // 4. N Engl J Med. 2002. Т. 347(2). С. 81–88. doi:10.1056/NEJMoa013259

Что такое гонартроз?

Гонартроз, который также известен как артроз коленного сустава, представляет собой хроническое неинфекционное заболевание. В ходе его развития происходит разрушение суставного хряща, суставной оболочки, связок, а также поражение костей и мышц. С течением времени вокруг пораженных участков наблюдается аномальное разрастание костных структур.

В чём основные различия между гонартрозом и артритом колена?

Принципиальное отличие артрита от артроза коленного сустава состоит в том, что артроз — это дегенерация, то есть разрушение тканей, а артрит — их воспаление. Соответственно, артрит — это острый процесс, а артроз — длительный процесс постепенного разрушения.

При гонартрозе наблюдается истончение хрящевой ткани, из-за чего возникает жесткое трение между костями. Это приводит к образованию остеофитов — костных наростов, способствующих микротравматизации сустава и его воспалению.

В некоторых случаях остеофиты могут откалываться, такие образования называют «суставными мышами», что может приводить к блокировке движения в суставе.

Кто лечит артроз коленного сустава?Диагностикой и лечением артроза коленного сустава занимается травматолог-ортопед или хирург.Можно ли вылечить артроз коленного сустава без операции?

На начальных стадиях, а именно первой и второй, лечение гонартроза коленного сустава обычно включает в себя применение медикаментов и физиотерапевтических процедур.

Как развивается гонартроз коленного сустава на второй степени?

Это стадия болезни, на которой в коленном суставе формируются костные разрастания — остеофиты, а суставная щель сужается в два-три раза по сравнению с нормой.

Что представляет собой гонартроз коленного сустава на третьей ступени?

На третьей стадии заболевания суставная щель может практически полностью исчезнуть. Рентгенологические снимки показывают значительные участки некроза, то есть мертвые ткани, а Выраженные костные разрастания.

Что такое первичный двусторонний гонартроз?

Первичный двусторонний гонартроз — это изменения в коленных суставах (оболочках сустава, связках, костях и мышцах правого и левого коленного сустава одновременно), вызванные возрастными изменениями в хрящевой ткани.

Вся информация была подтверждена врачом-экспертом.

Нина Зубова, врач-хирург и колопроктолог.

Написано 09.10.2023 в 06:41. Редактировалось 09.10.2023 в 16:14. Проверено экспертом 09.10.2023 в 06:41.