Причины дискомфорта и боли в заднем проходе и копчике при сидении

Дискомфорт в заднем проходе и боли в области копчика во время сидения могут быть вызваны различными причинами, включая геморрой, анальные трещины или воспаление тканей. Эти симптомы также могут указывать на наличие заболеваний, связанных с позвоночником, таких как кокцигодиния, или на последствия длительного сидения в неудобной позе.

Важно обратиться к врачу для точной диагностики, так как своевременное лечение поможет избежать осложнений и улучшить качество жизни. В случае легких причин дискомфорта может помочь изменение образа жизни и использование специальных подушек для сидения.

Анокопчиковый болевой синдром – это состояние, сопровождающееся болевыми ощущениями различной степени выраженности в области копчика, заднего прохода и промежности.

Это заболевание может развиваться по множеству факторов, и выделить одну единственную причину крайне сложно. Для определения источника болей и дискомфорта необходимо комплексное обследование, иногда с участием психиатра. Анокопчиковый болевой синдром часто рассматривают как один из ярких примеров боли, являющейся доминирующим симптомом. Несмотря на то, что его считают в основном безопасным состоянием, оно вызывает массу неудобств.

Хронические болевые ощущения, испытываемые пациентом, часто описываются в сочетании с понятиями «прокталгия» и «кокцигодиния». Однако наилучшим термином считается именно «анокопчиковый болевой синдром», так как он охватывает широкий спектр проявлений, начиная от невралгии и заканчивая спазмами мышц. Не так важно, как назвать данное состояние — единственным симптомом остается боль в области копчика и промежности.

Причины возникновения заболевания

• Травмы копчика или крестца – самый очевидный фактор (они могут быть как результатом прямых ударов, так и возникнуть из-за менее заметных причин, например, при поездках по неровным дорогам). Независимо от того, когда была получена травма, симптоматика может проявиться в любой момент.
• Нарушения в работе нервно-мышечного аппарата в области таза и промежности.
• Опущение промежности.
• Некорректные хирургические вмешательства, приводящие к образованию рубцов в области ануса.
• Затяжное пребывание на туалете.
• Запоры либо, наоборот, диарея.

• Острые болевые ощущения в копчике (могут быть тупыми, колющими и иррадиировать в другие части тела).
• Острые боли в толстой и прямой кишке (могут быть аналогичного характера, раскидывающееся на другие участки тела). Часто наблюдаются без видимых причин.

Болевой синдром — явление как постоянное, так и возникающее довольно неожиданно, длящееся непредсказуемо по времени: от считанных мгновений, до получаса. Особенно проявляет себя боль в ночное время суток, после полового акта, при оказании давления на копчик или интенсивных движениях. У женщин во второй половине жизни зачастую проявляются неврологические расстройства на фоне болей, депрессии, жжение.

Диагностика причины боли в копчике и прямой кишке

Боли в области копчика и прямой кишки – это распространенный симптом, который может указывать на множество заболеваний. Наиболее часто встречающиеся причины включают:

Проктит — это воспаление прямой кишки. Это состояние может быть спровоцировано различными факторами, включая инфекции, воспалительные заболевания кишечника или травмы. Воспаление может быть вызвано бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями, некоторые из которых передаются половым путем, такими как гонорея или хламидиоз.

Проктит может также развиваться в связи с воспалительными болезнями кишечника, например, язвенным колитом или болезнью Крона. В этих случаях воспаление может затрагивать не только прямую кишку, но и другие участки кишечника. Повреждение прямой кишки в результате травмы, вызванной сексуальными контактами, медицинскими процедурами или введением твердых предметов, также может стать причиной проктита.

• зуд в области заднего прохода;
• жжение в заднем проходе;
• боль в заднем проходе;
• боль в прямой кишке;
• боль в анусе;
• ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;
• кровь в стуле;
• слизь в стуле;
• жидкий стул;
• кокцигодиния — боль в копчике;
• повышенная температура тела.

Геморрой – это состояние, при котором вены в области прямой кишки и ануса воспаляются, увеличиваются и расширяются. Это, как правило, происходит из-за повышенного давления в этой области, например, при сильном напряжении во время дефекации, беременности, избыточный вес или малоподвижный образ жизни. Геморрой может быть как внутренним, так и наружным. Внутренний геморрой развивается в прямой кишке и часто остается незамеченным до появления таких симптомов, как кровотечение или выпадение узлов. Наружный геморрой формируется вокруг ануса и может быть видимым или ощутимым как мягкие образования.

• ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;
• кровь в стуле;
• боль в прямой кишке;
• боль в нижней части живота;
• кокцигодиния — боль в копчике;
• ощущение «шарика» или припухлости в области ануса;
• боль в анусе;
• боль в крестце при стоянии;
• боль в крестце;
• боль в заднем проходе;
• боль в промежности;
• покраснение кожи.

Анальные трещины представляют собой небольшие разрывы или язвы в слизистой оболочке заднего прохода. Они могут возникать из-за различных причин, включая травму, напряжение при дефекации или хроническое запорное состояние.

• зуд в области заднего прохода;
• жжение в заднем проходе;
• жидкий стул;
• кровь в стуле;
• боль в прямой кишке;
• кокцигодиния — боль в копчике;
• боль в заднем проходе;
• боль в анусе;
• боль во время или после акта дефекации;
• покраснение кожи.

Тазовое дно – это группа мышц, поддерживающих органы малого таза, такие как мочевой пузырь, прямая кишка, матка или простата. Эти мышцы также играют важную роль в процессе дефекации. Дисфункция тазового дна возникает, когда мышцы не сокращаются и не расслабляются должным образом. Врачи не всегда понимают причины данного состояния, но, возможно, это связано с болезнями или травмами, ослабляющими тазовые мышцы или повреждающими соединительную ткань. Такое состояние может осложниться родами и хирургическими вмешательствами на органах малого таза.

• боль в крестце;
• боль в пояснице;
• боль в промежности;
• боль в прямой кишке;
• боль в тазу;
• боль при мочеиспускании;
• боль во время полового акта;
• ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;
• потеря контроля над кишечником;
• частое мочеиспускание.

Рак прямой кишки — это злокачественная опухоль, возникающая в тканях прямой кишки, последнего участка толстой кишки перед анусом. Обычно образование начинается с небольших выростов или полипов, которые могут иметь предраковые изменения. Со временем эти полипы могут трансформироваться в злокачественные опухоли, которые распространяются на окружающие ткани и могут вызывать метастазы. Основные симптомы рака прямой кишки могут включать:

• Кровь в стуле или на туалетной бумаге после опорожнения кишечника.
• Изменение характера стула, включая появление запоров или поноса.
• Боль или дискомфорт в области прямой кишки или ануса, иногда иррадиирующая в копчик.
• Слабость, утомляемость и потеря веса.

Некоторые врожденные аномалии прямой кишки, такие как атрезия ануса, также могут вызывать боли в копчике и прямой кишке.

Миофасциальный болевой синдром — это редкое состояние, которое сопровождается хронической болью и мышечным напряжением в области копчика и прямой кишки.

После первого осмотра для дифференциальной диагностики причин болей в копчике и прямой кишке врач может назначить следующие исследования:

• ректальный осмотр;
• ректоскопия;
• проктоскопия;
• аноректальная манометрия;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Лечение боли в копчике и прямой кишке может потребовать терапии и наблюдения у следующих врачей:

• Проктолог;
• Гинеколог;
• Хирург;

Симптомы и как протекает болезнь?

При анокопчиковом болевом синдроме возникают следующие неприятные симптомы:

• — боли в области копчика, или кокцигодиния;
• — аноректальная боль (без ясной причины);
• — дискомфорт может ощущаться постоянно или возникать внезапно и быстро исчезать.

Болевые ощущения могут быть разнообразными: тупыми или колющими, острыми, как иголки в промежность, бедра или ягодицы, и могут распространяться на другие участки. Часто пациенты не могут точно описать, в какой области они испытывают наиболее сильную боль. Прокталгия может быть абсолютно неожиданной и длится от 2 секунд до 30 минут.

Наиболее часто боли проявляются ночью. Время между приступами может варьироваться от часа до нескольких дней. В период болей нередко возникают спазмы кишечника, пациенты становятся бледными, наблюдается повышенная потливость. Похожие симптомы могут возникнуть сразу после завершения полового акта.

Чаще всего аноректальной невралгией страдают женщины за 50. Они ощущают боли в разных местах: крестце, области бедра, ягодицах либо влагалище. Кроме этих симптомов довольно часто у женщин наблюдается: иные неврологические расстройства. Из неврастенических: депрессия с ипохондрией. Некоторые больные уверенны, что у них органическое нарушение в организме и хотят, чтобы врачи их прооперировали.

Боль в области копчика или ее нажатие может усугубить кокцигодинию. Иногда пациенты не могут четко указать врачу на место болевых ощущений и описывают их как неприятные ощущения внутри прямой кишки. Зачастую это может быть жжение или тяжесть в копчике.

Для диагностики состояний врач проводит осмотр, во время которого пациент принимает положение на коленях и локтях. Доктор выполняет пальпацию, анализируя болевые ощущения в крестце, анальном канале и промежности. Женщин осматривают в гинекологическом кресле в аналогичной позе, рекомендованной при камнесечении.

Врач должен исключить возможность органических заболеваний, вызывающих болевые ощущения в тканях и костях. Важно помнить, что многие неврологические и проктологические заболевания могут иметь схожую симптоматику, например, трещины в анальном проходе, парапроктит, ишиас, геморрой и радикулит в области крестца. Только после того, как эти патологии будут исключены или успешно вылечены, врач может направить на более детальное обследование для диагностики анокопчикового синдрома.

Во время пальпации анального канала и прямой кишки, а также морганивых крипт, врач определяет наличие воспалительных процессов или рубцовых изменений. Он внимательно ощупывает зону крестца и копчика, обращая внимание на наличие болей или спазмов во время пальпации тазового дна.

Проведение бимануального осмотра позволяет врачу оценить состояние как прямой кишки, так и влагалища у женщин. Выполняется ректороманоскопия для подтверждения наличия проктита или других заболеваний толстой кишки (в дистальном отделе).

Для исследования копчика с крестцовой областью, больному проводят рентгенографию. Так исключаются боли, возникающие от недавних травм. Электрофизиологическое исследование направлено на выяснение, есть ли спазм в мышцах тазового дна или запирательного аппарата в прямой кишке? В отделе дистальном смотрят какая моторика. Положительная или отрицательная?

При разговоре с пациентом уточняется, как протекает процесс дефекации. Люди с подобными проблемами сдают образцы кала для исследования микрофлоры. Если врач решит исключить вероятность интраректальной инвагинации, он направит пациента на ультразвуковое исследование с ректальным датчиком, а также на проктодефекографию с ирригоскопией.

Доктор уделяет особое внимание изучению возможных заболеваний, связанных с предстательной железой у мужчин и с репродуктивными органами у женщин, которые находятся в малом тазу. В некоторых случаях могут понадобиться консультации узких специалистов — травматолога, гинеколога, уролога и других. Обследование у невропатолога является обязательным. Если органические поражения не обнаружены и другие причины не подтверждаются, выставляется диагноз анокопчикового болевого синдрома.

Причины возникновения боли

Существует множество причин для возникновения этого недуга, однако, по наблюдениям специалистов колопроктологов нашего центра, главной причиной считаются ранее перенесенные травмы области крестца, копчика или пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Имеются и другие причины появления болей в анусе и копчике:

• ослабление нервно-мышечного аппарата в области перинеума;
• периодические запоры;
• рубцы в области ануса, возникшие в результате операции на прямой кишке, в перинеальной области или травм;
• заболевания, такие как простатит, парапроктит, геморрой и прочие;
• переломы костей таза;
• долгое нахождение в сидячем положении на протяжении рабочего дня (например, офисная работа);
• подверженность стрессовым состояниям.

Диагностика кокцигодинии в МедикСити

Диагностика кокцигодинии в МедикСити

Диагностика кокцигодинии в МедикСити

Диагностика боли в анусе и области копчика

Диагностика этого состояния аналогична диагностике анального зуда. У пациентов с кокцигодинией важно исключить другие проктологические заболевания, которые проявляются болевым синдромом, такие как анальная трещина, острый и хронический парапроктит и тому подобные.

Перед началом инструментального обследования необходимо провести тщательное пальцевое исследование прямой кишки и анального канала, а также осмотр и пальпацию области крестца и копчика. Эндоскопические методы (ректороманоскопия и колоноскопия) должны быть дополнены рентгенологическим исследованием копчика, крестца и поясничной области для исключения неврологических нарушений. Консультация таких специалистов, как невролог и травматолог, является частью необходимого обследования для пациентов с анокопчиковым синдромом.

Симптомы болезни

Как и у большинства болезней, симптомы кокцигодинии могут быть различными, в зависимости от причин. Но статистика показывает, что основной признак патологии — это боль в копчике. Она может беспокоить в районе анального отверстия, промежности или в обоих местах одновременно. Как правило, боль усиливается после:

• Спортивная активность (включая как повседневные физические упражнения, так и интенсивные тренировки);
• Долгое пребывание в одном и том же положении;
• Половые акты;
• Дефекация;
• Резкие движения, например, повороты или наклоны.

В некоторых случаях боль может беспокоить человека в течение нескольких лет. Она может быть как резкой, так и тупой, кратковременной или постоянной. Наряду с дискомфортом в области копчика, наиболее распространенные симптомы кокцигодинии включают:

• Частые запоры, возникшие из-за боли, что приводит к реже регулярным походам в туалет;
• Изменение походки;
• Перепады настроения, уныние и депрессия, продолжающиеся более трех месяцев;
• Усугубление боли при длительном сидении, особенно на мягких поверхностях;
• Диарея или дискомфорт в области живота перед опорожнением кишечника (так называемый синдром раздраженной кишки).

Боль может усиливаться во время менструации у женщин. Это состояние чаще всего встречается именно у женщин из-за анатомических особенностей и возможных травм, полученных при родах. У мужчин симптомы и лечение кокцигодинии проявляются реже; в редких случаях недомогание может привести к приапизму (болезненной и продолжительной эрекции, не связанной с сексуальным возбуждением).

Причины

Среди многочисленных причин возникновения кокцигодинии наиболее часто встречаются заболевания или травмы нервных окончаний в области крестца и копчика. Анатомические изменения могут приводить к сбоям в обмене веществ в костной ткани, что, в свою очередь, является предвестником болевого синдрома. К другим причинам можно отнести:

• Травмы;
• Дегенеративные изменения в органах малого таза;
• Воспалительные процессы в мышцах и нервных окончаниях;
• Стрессы;
• Долгий сидячий труд за компьютером;
• Операции на области ануса;
• Запоры и привычка долго сидеть в туалете;

Опасность травматических повреждений заключается в том, что боли могут появиться спустя достаточно длительное время. Как правило, в таких ситуациях пациенты не связывают болевые ощущения с травмой и затягивают с обращением к врачу. И это таит в себе серьезную угрозу. При видимой «безобидности» болезни она может стать причиной осложнений таких, как рак, туберкулез и геморрой.

Какой врач лечит кокцигодинию?

Попытки самостоятельного лечения, как и в случае с большинством серьезных заболеваний, могут привести к негативным последствиям. В некоторых ситуациях может понадобиться хирургическое вмешательство, включая удаление копчика. Поэтому, при первых признаках кокцигодинии, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачам такого профиля, как: