Причины гематомы и отечности ступни при переломе голеностопа

При переломе голеностопа повреждаются не только костные структуры, но и мягкие ткани, включая сосуды. Разрыв кровеносных сосудов приводит к выделению крови в окружающие ткани, что вызывает образование гематомы. Это может вызывать изменение цвета и объемности кожи в области травмы.

Отечность ступни снизу связана с нарушением венозного оттока и накоплением жидкости в повреждённых мягких тканях. Воспалительная реакция организма на травму, а также увеличенное давление внутри тканей способствуют развитию отека, что является естественной защитной реакцией на повреждение.

Ушибом принято считать повреждение кожи, подкожной жировой ткани и мышечной структуры, при котором происходят незначительные изменения в их целостности. В повседневной жизни сложно получить серьезный ушиб голеностопного сустава, разве что случайно ударившись щиколоткой о какой-нибудь предмет мебели. Обычно такие травмы возникают во время спортивных активностей или неожиданных инцидентов.

При тяжелых травмах возможны повреждения надкостницы, трещины, а в редких случаях даже подвывихи, вывихи или переломы. В данном материале мы расскажем, как различить ушиб и перелом голеностопа, какие рекомендации следует учитывать и как правильно лечить травмированное место, чтобы избежать осложнений и восстановить полноценную работоспособность ноги в короткие сроки.

Симптоматическая картина

Травма голеностопа чаще всего обусловлена ударным воздействием. Это приводит к сжатию мягких тканей вплотную к кости, что, в свою очередь, проявляется характерными симптомами, которые врач фиксирует в медицинской документации. Ушиб голеностопного сустава обозначается в МКБ 10 как S90.0 в разделе «Локальный статус».

Незначительный отёк после ушиба сгладил контуры наружной щиколотки

Основные признаки ушиба голеностопа:

• боль имеет локализованный, постоянный характер, но уменьшается в покое и усиливается при нагрузке;
• движения в суставе сохраняются, однако их диапазон может быть ограничен болевыми ощущениями и спазмами мышц;
• боль может усиливаться в течение нескольких часов;
• контур сустава не изменен, но, благодаря быстрому образованию отека, он может выглядеть увеличенным;
• различные формы и степени выраженности кровоподтеков или покраснений могут иметь место, но не обязательно;
• в зависимости от механизма травмы возможно повреждение кожи в виде ушибленных ссадин или порезов.

Отек в результате ушиба передней области голеностопа

Комбинации перечисленных симптомов могут варьироваться. Их проявления и выраженность зависят от множества факторов, включая силу удара, угол его приложения и характеристики поверхности, с которой произошел контакт.

Например, анализируя расположение отеков и гематом, можно предположить, в какую часть сустава был направлен удар:

• точное высокое ударное воздействие на переднюю часть голеностопа вызывает симметричный отек сустава в форме «полукольца» (на фото выше);
• удар в области лодыжки приводит к образованию гематомы и разным степеням отечности под косточкой;
• если удар был произведен сзади голеностопного сустава, возможно образование микроразрывов ахиллова сухожилия и проявление других отличительных признаков.

Большинство сайтов медицинской направленности «утверждает», что ушиб голеностопа можно получить при падении. Да, например, если упасть так, чтобы ударится щиколоткой об асфальт, но обычно при падении сустав подворачивают, получая, как минимум, растяжения или разрывы связок.

Важно! Несмотря на схожесть принципов лечения ушибов и растяжений, восстановление связок требует большего времени, а в случае их разрывов может понадобиться хирургическое вмешательство для замены или восстановления целостности.

Первая помощь при травмах стопы и голеностопного сустава

Человеческая стопа располагается ниже голеностопного сустава и состоит из 26 мелких костей, соединяющихся суставами. Основная функция этого анатомического сегмента заключается в смягчении ударов и шоков, возникающих во время движения. Голеностопный сустав образован малоберцовой и большеберцовой костями, а снизу находится таранная кость.

Структура голеностопа имеет блочную форму, укрепленную связками. При ушибах стопы наблюдается интенсивная боль, поскольку кожный и мышечный слои достаточно тонкие, что приводит к повреждению костной ткани. В результате очень быстро появляется отек, и мы начинаем искать различные домашние средства для облегчения боли.

Первоначально стоит использовать ледяные компрессы, при этом важно избегать перегрузки травмированной ноги. При вывихе можно определить его степень по внешним симптомам; это зависит от того, в каком суставе произошла травма.

Если вывих зафиксирован в подтаранном суставе вовнутрь, это может проявляться следующими признаками: стопа кажется деформированной, подошва и пятка поворачиваются внутрь, над лодыжкой наблюдается натянутость кожи, а внутренняя область обычно углубляется. Вывих сопровождается отеком, и нужно обращаться за медицинской помощью, поскольку отек может затруднять вправление сустава.

Вывих ни в коем случае нельзя нейтрализовать самостоятельно, без вмешательства профессионалов и применения анестезии. Во время транспортировки обязательно необходимо обездвижить пострадавшую ногу с применением шины или других подручных средств, а также нужно приложить лед. Запрещено нагружать ногу, так как может привести к более серьезным последствиям.

Наружный вывих данного сустава проявляется тем, что стопа разворачивается наружу, внутренняя лодыжка выступает, а внешняя западает, при этом кожа может быть повреждена. Первые действия — наложить повязку или шину, приложить лед и как можно скорее обратиться в травмпункт. Вывихи данного типа быстро приводят к образованию отека.

Поэтому крайне важно получить помощь специалиста. Д прямой удар по ступне может вызвать вывих или серьезный ушиб. На первый взгляд различить вывих и ушиб бывает довольно сложно, поэтому пострадавшего лучше сразу же доставить в медицинское заведение.

• сначала необходимо фиксировать пальцы с помощью лейкопластыря;
• лейкопластырь должен быть широким и многократно обвиваться вокруг пальца;
• если повреждены несколько пальцев, каждый из них следует обрабатывать отдельно.

Повреждение связок

Один из самых распространенных травматических случаев связок голеностопа возникает в результате ушиба сустава или связок, что проявляется резкой болью и отеком в области лодыжки, в то время как функции движения становятся ограниченными. Иногда пострадавший может сразу же наступить на ногу, но это может привести к более серьезным последствиям.

В первую очередь, нужно приложить лед и поднять ногу, зафиксировать тугой повязкой. С целью фиксации используют эластический бинт или специальный фиксатор для суставов.

В спортивной медицине применяется термин «тейпинг», означающий использование широких самоклеящихся лент для усиления фиксации.

Востребованными являются пневматические шины, которые накладываются на сустав после травмы или при отеках вокруг сустава. Эти шины надуваются и полностью ограничивают движение. Часто в таких шинах содержатся охлаждающие пакеты. После разрыва связок наблюдаются не только болезненные ощущения и отек, но и появление гематом.

Если гематома небольшая, это свидетельствует о выборочном повреждении связок; в этом случае вполне достаточно сделать тугую повязку из бинта. Если кровоизлияние оказывается значительным, необходимо использовать шину и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

При вывихе и переломе в районе голеностопа

Вывих сустава происходит, когда выполняются движения, значительно превышающие рабочую амплитуду данного сустава, особенно если связки недостаточно прочны. Сустав выскакивает из своей «вилки», которую формируют концы костей голени.

При этом повреждаются мягкие ткани, нервы, сосуды, могут возникнуть открытые раны.

Открытый вывих несет за собой достаточно тяжелые повреждения с разрывами мягких тканей. При лечении, в первую очередь, нужно наложить стерильную повязку. Если повреждение мягких тканей не отслеживается, конечность нужно просто зафиксировать в одном положении.

Попытки вправить вывих без обезболивания голеностопа строго запрещены, и нельзя нагружать травмированную ногу. Пострадавшего следует как можно скорее отправить в травмпункт.

Открытый перелом влечет за собой повреждение ткани и кровотечение. В первую очередь необходимо остановить кровопотерю с помощью жгута, затем наложить стерильную повязку и обеспечить полный покой для сустава.

Наложение повязки

Виды повязок: бинтовая, косыночная, лейкопластырная.

Во время оказания первой медицинской помощи бинтовой повязкой, наиболее проще сделать повязку возвращающуюся: в данном случае пальцы необходимо разделить при помощи ваты, затем делают несколько кругов вокруг лодыжки, затем рулон бинта держат вертикально и оборачивают стопу вдоль внутренней поверхности вокруг пальцев, делают пару-тройку таких оборотов, что позволяет полностью нейтрализовать стопу. Со всех сторон закрепляют повязку на лодыжке при этом нельзя перетягивать голеностоп. Если вам нужно забинтовать большой палец необходимо использовать бинт, шириной до 5 см: провести несколько оборотов вокруг пальца. Бинт оборачивают вокруг голеностопа, затем снова пропускают к большому пальцу и фиксирует на лодыжке.

Если под рукой нет бинта, можно сделать косыночную повязку, используя треугольный кусок ткани, напоминающий косынку, из натурального материала.

Повязки при травмах голеностопного сустава

Наиболее распространенные повязки из бинта или косынок, в крайнем случае, используются лейкопластырные повязки, но их применение гораздо реже.

Наиболее эффективными являются восьмиобразные повязки, которые отлично закрывают суставы и фиксируют их. Для этого понадобится бинт шириной около восьми сантиметров, который оборачивается вокруг лодыжек, затем проходит по тыльной стороне стопы, под подошву и возвращается в исходное положение. Эти действия повторяются несколько раз для формирования плотной восьмерки из бинта.

Если бинта нет, такую повязку можно изготовить из косынки. Средняя часть широкого края косынки помещается под подошву, уголок направляется к пятке. Им оборачивают пятку, а оставшиеся два конца выводят по бокам стопы на обратную сторону. Главное — не перетянуть.

При травмах с ранениями существует множество способов надежно зафиксировать косынку, чтобы нога была совершенно неподвижной. В таком случае раны следует обработать перекисью или любым другим антисептиком, наложить слой мази и мягкие прокладки, а затем приклеить короткие полоски тейпа так, чтобы каждая перекрывала половину предыдущей полоски, формируя таким образом якорь.

Сверху наклеивается 3-4 полоски лейкопластыря, чтобы их вид образовал стремя. Начинаем сверху вниз, обводим ступню и возвращаемся с другой стороны. Нога будто в стремени лошади. Пластырь должен перекрывать друг друга наполовину. После этого накладывают тейп, с голени до бока стопы, потом вокруг стопы накладывают еще две полоски, чтобы зафиксировать предыдущий слой.

Последний этап закрепления включает фиксацию пятки, с тыльной стороны стопы под подошву и вокруг пятки. Важно избежать образования складок, которые могут повлиять на кровообращение, и убедиться, что повязка не наложена слишком туго.

Причины

Факторы, способствующие возникновению ушибов одинаковы для всех видов травм. К ним относятся невыполнение мер безопасности во время тренировок или на рабочем месте, драки, бытовые травмы. Чаще всего ушибы получают в результате ударов или падений. Специалисты выделяют группу риска:

• люди пожилого возраста;
• особи с ослабленным опорно-двигательным аппаратом;
• дети;
• люди, испытывающие недостаток кальция в организме.

Диагностика

При получении травмы голеностопного сустава, пятки или голени необходимо обратиться к специалисту — травматологу или ортопеду. Доктор проведёт диагностические исследования, чтобы установить местоположение и характер ушиба, а также его степень тяжести. Также будет проведен детальный опрос о травме и её причинах.

При подозрении на нарушение чувствительности нервных окончаний назначается консультация невропатолога. Рентгенография позволяет отличить ушиб от перелома и других видов повреждений. При наличии затруднений в постановке диагноза пациенту могут назначить ультразвуковое исследование или компьютерную томографию. Перед составлением схемы терапии врач может направить больного на биохимический анализ крови для выявления наиболее эффективного препарата в лечении ушиба.

УЗДГ (ультразвуковая допплерография)

КТ (компьютерная томография)

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

УЗДС (дуплексное сканирование)

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

Перелом голеностопа: как его определить?

Главным признаком перелома голеностопного сустава является интенсивная боль в области голеностопа, которая может ощущаться постоянно или усиливаться при движении. Боль возникает из-за повреждений костных структур и мягких тканей, окружающих сустав.

Другим характерным проявлением перелома является отечность, возникающая вокруг сустава, что указывает на воспалительный процесс. Отек может сопровождаться покраснением кожи и повышенной её температурой.

При переломе голеностопа нередко можно наблюдать деформацию ноги или невозможность полностью опираться на неё. Неспособность стоять на травмированной ноге обычно подтверждает наличие перелома.

Для точной диагностики перелома голеностопного сустава рекомендуется обратиться к врачу для рентгеновского исследования, которое позволяет оценить состояние костей и выявить наличие или отсутствие перелома.

Даже если на первый взгляд не видно перелома, крайне важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, чтобы пройти полное обследование и получить необходимое лечение. Только опытный специалист может установить правильный диагноз и оказать должную помощь.

Видео по теме:

Какие признаки указывают на ушиб голеностопа?

Ушиб голеностопа может проявляться следующими признаками: отек (отек тканей), синяк, боль в области голеностопа, ощущение тяжести в ноге, ограничение движения в суставе.

Как понять, что это не ушиб, а перелом голеностопа?

Если после получения травмы голеностопа наблюдается невозможность опоры на ногу, деформация сустава и видимая опухоль над местом перелома, это может свидетельствовать о его наличии. Кроме того, перелом может сопровождаться сильной болью и изменением цвета или чувствительности кожи.

Что делать, если есть подозрение на перелом голеностопа?

При наличии подозрений на перелом голеностопного сустава стоит обратиться к ортопеду для детального осмотра и точной диагностики. Врач может назначить рентгеновское обследование или другие методы исследования, чтобы точно определить наличие перелома и его специфику. На основании полученных результатов будет решаться вопрос о дальнейшей терапии: консервативной или хирургической.

Диагностика травмы

В случае опухания косточки на внешней стороне щиколотки важно выяснить характер повреждения и адекватно выбрать лечение. Обычно симптомы достаточно явные, чтобы врач мог сразу определить тип травмы. Но для большей уверенности могут быть назначены рентгеновские снимки, которые позволят увидеть повреждение щиколотки.

Это самый дешевый и довольно информативный способ. Правда, он не дает результата, если нужно узнать состояние мягких тканей. Кроме того, случается, что нога опухла настолько сильно, что рентгеновский снимок получается размытым. В таких случаях делают томограмму.

Если перелом не был диагностирован, пациенту назначают обезболивающее и противовоспалительные препараты, при необходимости удаляют избыточную жидкость из сустава и накладывают шину. После восстановления связок конечность подготавливают к реабилитации с помощью упражнений и физиотерапии. При переломах нога фиксируется гипсом, передвижение возможно только с помощью костылей. Все структуры сустава должны оставаться в покое, для чего гипс идеально подходит.

Профилактические мероприятия

Несомненно, полностью застраховать себя от травм невозможно. Однако предпринимать меры для избежания болей в области щиколотки и необходимости лечения вполне реально.

• Сильные мышцы голени способны предотвратить вывихи и подвывихи, они обеспечивают хорошее питание суставным тканям, предотвращая их хрупкость.

Обследования

После первичного осмотра для дифференциации причин боли, отека и припухлости в голеностопе врач может назначить следующие диагностические процедуры:

• ультразвуковое исследование голеностопного сустава
• компьютерная томография голеностопного сустава
• магнитно-резонансная томография голеностопного сустава
• рентгенография голеностопного сустава
• ультразвуковое исследование мягких тканей ноги
• анализ крови на ревматоидный фактор
• рентгенография
• компьютерная томография

Кто лечит боль, отек и припухлость в голеностопе

Для лечения боли, отека и припухлости в области голеностопа может потребоваться консультация и наблюдение у следующих врачей:

• Хирург
• Ортопед
• Ревматолог
• Травматолог