Причины и последствия пневмонии у подростков 14 лет

Пневмония у 14-летнего подростка может быть вызвана различными факторами, включая вирусные и бактериальные инфекции, а также ослабленный иммунитет или предшествующие заболевания органов дыхания. Нередко развитие заболевания происходит после простуды или гриппа, когда организм становится более уязвимым к бактериальной флоре, что может привести к воспалению легких.

Последствия пневмонии могут быть серьезными, особенно если заболевание не было своевременно выявлено и лечено. У подростков возможны длительные осложнения в виде хронических заболеваний легких и снижения функции дыхательной системы, а в тяжелых случаях может возникнуть необходимость в госпитализации или длительной реабилитации. Ранняя диагностика и адекватная терапия играют ключевую роль в предотвращении таких осложнений.

Пневмония у детей

• Отмечается прерывистость дыхания, расширение ноздревых крыльев, изменения в частоте и регулярности дыхательных движений, трудности с дыханием.
• Кожные покровы, губы и область носогубного треугольника приобретают бледный или синюшный оттенок.
• Дыхание значительно затруднено, ребенок сообщает о невозможности вдоха.

• При глубоком вдохе возникает кашель, могут появляться хрипы.
• Замечаете, что ребенок испытывает усталость при дыхании, что доставляет ему неудобства.
• Усиливаются симптомы инфекционного токсикоза, такие как вялость, нарушения сна, бледность кожи, проблемы с аппетитом, рвота и срыгивание у младенцев.
• Температура тела стабильно повышена до 38-39°C, плохо поддается снижению жаропонижающими средствами. Либо после улучшения, когда температура нормализовалась, она вновь поднимается до 38-39°C через несколько дней.

• Обязательно осмотр ребенка врачом.
• Необходимо провести анализы крови.
• Рекомендуется рентгенография легких.

• При перкуссии наблюдается укорочение перкуторного звука.
• При аускультации выявляется жесткое дыхание и тонкие хрипы, а также крепетация в легких.
• Измерение кислорода в крови поможет определить наличие дыхательной недостаточности.

• Общий анализ крови помогает уточнить наличие воспалительных процессов: увеличение лейкоцитов, особенно нейтрофилов, а также повышение СОЭ.
• Определение уровня С-реактивного белка или прокальцитонина позволяет выяснить степень бактериальной инфекции и при необходимости корректировать антибактериальную терапию.
• Рентгенография легких является обязательным диагностическим методом, позволяющим выявить инфильтративные или интерстициальные изменения в легочной ткани. Это исследование проводят для установки диагноза и после лечения.

Лечение пневмонии у детей

• Дети младше трех лет.
• Вовлечение двух и более долей легких в воспалительный процесс.
• Дети с хроническими заболеваниями, такими как бронхиальная астма, бронхолегочная дисплазия, иммунодефицитные состояния, с сопутствующими патологиями, заболеваниями ЦНС, аспирационным синдромом.

• Антибиотики – это медикаменты, которые уничтожают бактерии. Они могут выпускаться в виде таблеток или инъекционных растворов. Убедитесь, что ваш ребенок принимает предписанные антибиотики даже в случае улучшения самочувствия, необходимо закончить курс!

• Для облегчения откашливания мокроты назначают муколитики, способствующие разжижению густого секрета в легких и бронхах.

Большинство детей, проходящих курс антибиотиков, начинают чувствовать себя лучше примерно через 2-3 дня с начала приема. Если улучшения не происходит в течение трех дней, следует уведомить врача! Возможно, потребуется смена антибиотика. Ваш малыш может чувствовать усталость или кашель в течение нескольких недель или даже месяцев после успешного лечения пневмонии. Также может потребоваться время для восстановления нормального дыхания во время физических нагрузок или занятий спортом.

Классификация пневмонии у детей

Существует несколько классификаций пневмонии у детей, каждая из которых учитывает определенные аспекты развития и течения болезни. В зависимости от источника заражения различают внебольничные (возникающие вне больницы) и больничные пневмонии.

В зависимости от характера течения болезни выделяются острые и затяжные формы, а по причине возникновения пневмонии у детей выделяют следующие типы:

• вирусная;
• грибковая;
• бактериальная;
• микоплазменная;
• паразитарная;
• хламидийная;
• смешанная.

Еще один критерий классификации – особенности рентгенологической картины. Поражение легких может быть очаговым (представлено небольшими очагами), сегментарным (затрагивает сегмент легкого), крупозным или интерстициальным.

Симптомы пневмонии у детей

Сложности диагностики пневмонии у детей заключаются в том, что изначальные симптомы болезни очень схожи с обычной простудой или гриппом. Так, клиническая картинка бактериального воспаления сложно отличить от гриппа. К основным симптомам относятся озноб, высокая температура, потливость, кашель, учащенное дыхание и пульс.

Для вирусной формы заболевания характерны такие симптомы, как сухой кашель, температура, головная боль, слабость, ломота в мышцах, быстрая утомляемость и потеря аппетита. В некоторых случаях при вирусной пневмонии наблюдается лишь умеренное повышение температуры до субфебрильных значений.

Воспаление легких, вызванное микоплазмами, изначально проявляется аналогично вирусной или бактериальной пневмонии, но симптомы менее ярко выражены. Эта форма отличается затяжным течением с периодами сильной одышки и ощущением удушья.

Общие симптомы всех форм пневмонии:

• повышенная температура;
• кашель (вначале сухой, затем с выделением мокроты);
• общая слабость, сонливость;
• боли в голове;
• дискомфорт в области грудной клетки;
• одышка;
• потеря интереса к еде.

От родителей требуется не заниматься самолечением, а своевременно обратиться с ребенком к врачу при малейших признаках пневмонии или другой патологии дыхательной системы.

Симптомы пневмонии у детей

Рекомендуется обратиться к врачам:

Клинические проявления пневмонии у детей разнообразны и зависят от возбудителя, степени вовлеченности легочной ткани и наличия сопутствующих заболеваний. Обычно первые симптомы появляются через 5-7 дней после заражения.

Общеинфекционные признаки:

• фебрильная температура поднимается до 38°C;
• вялость;
• слабость и недомогание;
• тошнота, рвота и срыгивание у новорождённых;
• потеря аппетита;
• растройства сна;
• метеоризм.

Респираторные симптомы могут проявляться как влажный, так и сухой кашель с выделением слизистых или слизисто-гнойных мокрот, одышка, цианоз слизистой рта. Дети могут жаловаться на боль в груди при кашле и дыхании, а также на боли в животе.

При воспалительных процессах средней и тяжелой степени дыхание становится учащенным, сердце звучит глухо, артериальное давление может быть понижено. Нередко у детей наблюдаются признаки сердечной недостаточности.

Пневмония с крупными очагами поражения легких осложняется носовым кровотечением, кровохарканьем, дыхательной недостаточностью.

Осложнения

Исход и прогноз болезни зависят от своевременной диагностики, адекватного лечения, тяжести воспалительного процесса и типа возбудителя. Осложнения пневмонии могут быть как легочными, так и вне легочных, возникающими при распространении инфекции по организму с кровотоком или лимфой.

К основным легочным осложнениям относятся:

• острая дыхательная недостаточность;
• абсцесс легкого — образование гнойной полости в легочной ткани;
• плеврит — воспаление оболочки, окружающей легкие;
• гангрена легкого;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• легочное кровотечение;
• респираторный дистресс-синдром.

Среди внелегочных осложнений чаще всего встречаются:

• миокардит, эндокардит и перикардит;
• легочно-сердечная недостаточность;
• гломерулонефрит;
• инфекционно-токсический шок;
• менингит;
• анемия;
• гепатит.

В ряде случаев воспаление легочной ткани приводит к сепсису — заражению крови, психическим расстройствам. Затяжное течение пневмонии у детей чревато хронизацией заболеваний бронхолегочной системы.

Показания для госпитализации

Диагностика пневмонии у детей и подростков позволяет определить необходимость госпитализации. Маленькие пациенты госпитализируются, если существует риск серьезного течения болезни или если воспаление уже имеет тяжелую форму.

Тяжесть пневмонии определяется по следующим критериям:

• задействованы две и более доль легких;
• наличие плеврального выпота;
• возраст ребенка — меньше трех лет с лобарным поражением;
• возраст до двух месяцев независимо от степени тяжести воспаления.

Существуют ещё модифицирующие факторы риска, которые также служат поводом для госпитализации ребёнка:

• дети с ослабленным иммунным ответом;
• хронические болезни органов дыхания;
• врожденные аномалии;
• вторая и третья степень гипотрофии;
• внутриутробные инфекции у малышей до года;
• тяжелые формы энцефалопатий;
• невозможность обеспечить ребенку надлежащий уход дома.

При наличии следующих симптомов может быть принято решение о госпитализации в реанимацию:

• втягивание яремной вены во время дыхания;

• наблюдается одышка свыше 80 вдохов в минуту для младенцев первого года жизни и 60 дыханий в минуту для малышей старше 1-го года жизни;

• нарушения дыхательного ритма, стоны во время дыхательных движений;

• признаки сердечно-сосудистой недостаточности;

• судороги и изменение сознания;

• прогрессирующая и плохо сбиваемая гипертермия.

Ребенка с подозрением на пневмонию могут также направить в хирургическое отделение, если есть легочные осложнения (легочная деструкция, эмпиема плевры, различные виды пневмотических плевритов).

Лечение детской пневмонии

Лечение пневмонии у детей и подростков носит комплексный характер и включает в себя:

• антибиотики;
• препараты для коррекции иммунитета;
• иммуноглобулины;
• инфузионную терапию;
• гидратацию;
• противокашлевые средства;
• препараты для снижения температуры.

Если пневмонию в детском возрасте лечили неправильно либо несвоевременно — во взрослом возрасте может сформироваться долевой или сегментарный склероз. Статистика говорит о том, что у детей пневмонии успешно излечиваются в большинстве случаев, однако на этот процесс уходит около 1-2 месяцев.

Как предотвратить появление симптомов вирусной пневмонии у детей с помощью иммуностимуляторов

Иммунная система служит главной защитой нашего организма, производя белки, которые не позволяют вирусам и другим патогенам проникать через дыхательные пути к жизненно важным органам. Чтобы сохранить здоровье, крайне важно внимательно заботиться о состоянии иммунитета, особенно в случаях его ослабления:

• после перенесенной болезни;
• в период восстановления после хирургического вмешательства;
• в промежуток с конца осени до начала весны, когда наблюдается нехватка витаминов и риск переохлаждения;
• в ходе массовых эпидемий;
• после приема иммунодепрессантов и ряда других медикаментов;
• у младенцев во время перехода от грудного вскармливания к искусственной пище;
• при вакцинации детей;
• при изменении климатических условий, например, во время переезда или поездки на морское побережье.

«Цитовир-3» представляет собой иммуномодулятор, включающий три активных компонента:

• бендазол;
• тимоген натрия;
• аскорбиновую кислоту.

Эти активные вещества действуют как индукторы эндогенного интерферона. В отличие от других модуляторов, этот препарат не просто увеличивает количество белков, а стимулирует работу иммунной системы, чтобы она сама активно их вырабатывала. Это способствует тому, что защитные свойства всегда находятся на стабильно высоком уровне, а не испытывают стадии подъема и спада.

Данное лекарственное средство доступно в трех формах:

• Капсулы. Рекомендуются для детей старше шести лет. Желатиновая оболочка растворяется в желудке, высвобождая активные ингредиенты, которые проникают в кровоток.
• Сироп. Удобная жидкая форма позволяет родителям давать средство ребенку в любое время и в любом месте. Сладкий вкус и мерная ложечка упрощают прием. Сироп можно использовать для детей, начиная с одного года, что особенно актуально при переходе на искусственное вскармливание или обычное меню.
• Порошок. Предназначен для детей старше 12 месяцев. Данный порошок необходимо растворить в теплой воде. Доступен в трех различных вкусах: клюквенном, клубничном и апельсиновом. Это удобно тем, что можно приготовить нужное количество смеси, а остаток сохранить до следующего раза.
• Курс профилактики в любой из предложенных форм составляет всего 4 дня.

Чем и как лечить вирусную пневмонию у детей

Терапия может быть разделена на амбулаторную и стационарную. Решение о форме лечения принимает врач, основываясь на риске осложнений. Обычно в стационар помещают только новорожденных вместе с матерями и детей старшего возраста при наличии тяжелых форм заболевания.

Лечение обычно комплексное, с акцентом на противовирусные препараты. Их назначают в зависимости от типа вируса и его устойчивости к активным компонентам лечения. Таблетки чаще всего принимают перорально, но в сложных случаях возможно введение инъекций.

Если вирусная этиология усугубилась бактериальными проявлениями, то назначают антибиотика. Их доктор также определяет в соответствии с возбудителем.

Помимо этого, необходимы иммуномодуляторы. «Цитовир-3» помогает в лечении гриппа, ОРВИ и других респираторных заболеваний, а также способствует борьбе с пневмонией.

Также используются препараты для снятия симптомов:

• Жаропонижающие средства. Их рекомендуется применять только при повышении температуры тела выше 38 градусов.
• Противорвотные и препараты от диареи – при проявлениях интоксикации.
• Обезболивающие и спазмолитики – для снятия болевого синдрома в голове и груди.
• Сосудосуживающие капли для носа – при заложенности носа и отеке слизистой.
• Спреи и растворы для полоскания горла, пастилки для рассасывания – в случаях воспаления гортани.

Оберегайте своих детей от вирусной пневмонии – вовремя делайте прививки и занимайтесь профилактикой. Укрепляйте иммунную систему всей семьи вместе с «Цитовир-3».

У детей с 6 месяцев и примерно до пятилетнего возраста развитие пневмонии может провоцировать:

• кишечная палочка;
• стафилококк;
• пневмококк;
• микоплазма;
• хламидия пневмония.

Пневмонии, вызванные хламидиями и микоплазмами, врачи называют атипичными. Их течение и метод лечения значительно отличаются от традиционной пневмонии. Симптомы хламидийной и микоплазменной пневмонии часто схожи с проявлениями обычного респираторного заболевания: у ребенка может проявляться обильный насморк, першение в глотке и частое чихание.

Также малыш может страдать от сухого, изнуряющего кашля, который больше характерен для острого бронхита, чем для пневмонии, что иногда затрудняет диагностику. Часто температура при атипичных пневмониях остается нормальной, а показатели анализа крови не меняются.

В эпидемические сезоны (август-ноябрь) возрастает значение микоплазмы, как возбудителя пневмонии у детей раннего дошкольного и школьного возраста. У подростков следует учитывать возможную роль хламидия пневмония как причинного фактора заболевания.

Вирусы играют важную роль в развитии пневмонии преимущественно у детей младше года жизни.

У ослабленных детей пневмония нередко обусловлена кишечной палочкой и золотистым стафилококком.

Существует также большая группа внутрибольничных пневмоний, которые развиваются у детей, госпитализированных по другим причинам. Эти пневмонии вызваны «больничными» штаммами инфекций, как правило, обладающими высокой устойчивостью к антибиотикам (стафилококки, клебсиеллы, синегнойная палочка, протей).

В результате развития переохлаждения или вследствие снижения защитных сил организма по любой другой причине происходит активное проникновение микробов или вирусов в ткань легкого, где они активно размножаются и вызывают реакцию организма в виде воспаления. Кроме того, инфекция может спуститься с верхних отделов дыхательной системы – горла, носа или бронхов. Болезнетворные микроорганизмы чаще всего попадают в легкие через вдыхаемый воздух – аэрогенным путем.

Предшествующие острые респираторные вирусные инфекции и другие заболевания, приводящие к снижению иммунитета, способствуют оседанию микробов на слизистых бронхов. ОРВИ имеет важное значение в развитии бактериальной пневмонии, так как вирусная инфекция ослабляет местные иммунные механизмы, что облегчает проникновение бактерий в нижние дыхательные пути и способствует развитию воспалительных процессов в легких.

После инфицирования, при образовании патогенной микрофлоры в легких стартует воспалительный процесс, который сопровождается повышением температуры. В отличие от привычных респираторных заболеваний, где температура нормализуется на 2-3 день, при пневмонии она может сохраняться более трех дней на уровне 37-38 градусов.

Точный диагноз позволяет сделать рентгенограмма, но существуют и внешние признаки болезни:

• бледность и синюшность области вокруг рта;
• расширение ноздрей;
• учащенное дыхание (60 вдохов в минуту у новорожденных, 50 – у детей от 2 до 12 месяцев, 40 – у детей от 1 до 4 лет);
• быстрая утомляемость;
• необъяснимая потливость;
• отказ от еды со стороны ребенка.

Характерного кашля не существует, он может быть легким, поверхностным, может вообще отсутствовать, а может быть тяжелым, приступообразным как при коклюше.

Пневмония у 14 летнего подростка причины и последствия

Определение

• Пневмония – острое инфекционное заболевание, в большинстве случаев бактериального характера, характеризующееся очаговыми поражениями легких с наличием экссудата в альвеолах, что проявляется выраженной интоксикацией, нарушениями дыхания, локальными физикальными изменениями и выявлением инфильтративных теней на рентгенограмме грудной клетки.

Этиология и патогенез

• Наиболее распространенными возбудителями ВП у детей являются различные бактерии и вирусы.
• Респираторные вирусы нередко предшествуют пневмонии у младенцев. С возрастом их роль снижается.
• Вирусные поражения легких наблюдаются при гриппе, парагриппе, RSV-инфекции, аденовирусной, риновирусной и SARS-CoV-2 инфекциях. У детей до шести месяцев пневмонию чаще всего вызывают RSV, вирусы гриппа и парагриппа, а также аденовирусы и метапневмовирус.
• У детей от шести месяцев до пяти лет вирусы являются основным фактором, вызывающим пневмонию.
• Бактериальные инфекции легких зависят от возраста:

• Дети до шести месяцев: S. pneumoniae, S. aureus, нетипируемые штаммы H. influenzae, Streptococcus agalacticae (до месяца).
• Дети от шести месяцев до пяти лет: S. pneumoniae, S. pyogenes, H. influenzae.
• Дети старше пяти лет: M. pneumoniae, S. pneumoniae.

Эпидемиология

• ВП может развиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей младшего возраста.
• Ежегодно в мире фиксируется около 150 миллионов случаев пневмонии у детей младше пяти лет.
• Тяжелые формы пневмонии наблюдаются в 7-13% случаев, что приводит к 11-20 миллионам госпитализаций каждый год.
• В России заболеваемость ВП у детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет составляет 5,3 на 1000 детей в год.
• Заболеваемость ВП значительно возрастает во время эпидемий гриппа.
• Рахит и гипотрофия утратили свою прежнюю значимость как предрасполагающие факторы пневмонии в нашей стране.
• Особое внимание следует уделить аспирации пищи (в первый год жизни), иммунодефицитам, муковисцидозу, нейромышечной патологии и врожденным порокам сердца с перегрузкой малого круга кровообращения.
• Пневмонии продолжают оставаться одной из наиболее частых причин смерти детей в возрасте до пяти лет по всему миру.
• В России болезни органов дыхания занимают третье место среди причин смерти детей в возрасте 0-17 лет, уступая лишь внешним причинам и врожденным аномалиям.

Классификация

• По причинам возникновения

• Типичная форма — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes
• Атипичная форма — Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila, Bordetella pertussis

• По уровню тяжести
• Легкая пневмония
• Без дыхательной недостаточности или с дыхательной недостаточностью степени I
• Простое течение пневмонии
• Тяжелая пневмония — наличие кашля или затрудненного дыхания + хотя бы один из следующих признаков:
• Центральный цианоз или уровень кислорода SpO2 менее 90% (по пульсоксиметру)
• Дыхательная недостаточность степени II и выше
• Системные угрожающие признаки (невозможность сосать грудное молоко или пить; нарушения микроциркуляции; нарушения сознания; судороги)
• Наличие осложнений (деструктивная пневмония, плеврит и т.д.)
• По наличию осложнений
• Без осложнений
• С осложнениями

Опыт других людей

Анна, 32 года, врач-педиатр: «В своей практике я встречала случаи пневмонии у 14-летних подростков довольно часто. Основные причины – это вирусные инфекции, которые могут перерасти в бактериальные, особенно если ребёнок не получает должного лечения. К сожалению, некоторые родители недооценивали симптомы, путая их с обычной простудой. Последствия могут быть серьезными: если пневмония не лечится правильно, то это может привести к осложнениям, таким как дыхательная недостаточность или плеврит.»

Игорь, 28 лет, отец: «Когда моему сыну поставили диагноз пневмония, мы были в шоке. Он всегда был здоровым и активным мальчиком, и никто не ожидал, что может быть такая серьезная проблема. Как оказалось, причиной болезни стало переохлаждение на улице, когда он забыл надеть теплую куртку. Последствия были тяжелыми – он долго восстанавливался, и в это время пропустил много занятий в школе. Я понял, как важно следить за состоянием здоровья детей и не игнорировать даже малейшие симптомы.»

Светлана, 45 лет, педагог: «В школе я наблюдала за многими подростками, и случаев пневмонии среди них не было редкостью. Важно, чтобы дети понимали, что простуда и кашель могут перерасти в что-то более серьезное. За болезнь может быть ответственна как плохая иммунная система, так и влияние окружающей среды. Я видела, как некоторые дети после болезни не могли вернуться к прежнему ритму жизни, переживали трудности с физической активностью. Это учит их быть более ответственными за свое здоровье.»

Вопросы по теме

Как хронические заболевания могут влиять на развитие пневмонии у подростка?

Хронические заболевания, такие как астма или диабет, могут значительно ослаблять иммунную систему подростка, делая его более восприимчивым к различным инфекциям, включая пневмонию. При наличии основного заболевания организм более затруднённо борется с инфекциями, что увеличивает риск развития осложнений. Например, при астме воспалительные процессы в дыхательных путях могут способствовать концентрации патогенных организмов, что в свою очередь повышает вероятность воспаления легких.

Каковы психологические последствия заболевания пневмонией для подростка?

Пневмония может влиять не только на физическое состояние подростка, но и на его психическое здоровье. Длительное лечение и восстанавливающий период могут вызвать у него страх перед болезнью, тревожность по поводу своего состояния и даже зависимость от заботы родителей. Кроме того, пропуски уроков и нарушение привычного ритма жизни могут привести к ухудшению социальных навыков и общему эмоциональному состоянию. Поэтому важно не только лечить физические симптомы, но и поддерживать психологическое здоровье подростка во время выздоровления.

Как предотвратить пневмонию у подростка, учитывая его образ жизни?

Профилактика пневмонии у подростка включает в себя несколько ключевых аспектов, которые зависят от образа жизни. Во-первых, важно поддерживать полезный иммунитет: правильное питание, регулярная физическая активность и достаточный отдых играют здесь решающую роль. Также стоит избегать курения и пассивного курения, так как это значительно увеличивает риск заболеваний органов дыхания. Прививки против пневмококка и гриппа также могут существенно снизить вероятность заболевания. Наконец, образовательные беседы о личной гигиене, особенно о мытье рук и соблюдении правил поведения в общественных местах, могут помочь предотвратить инфекционные заболевания.