После операции на печени появление отека ноги может быть связано с несколькими факторами, включая возможные осложнения, такие как тромбоз глубоких вен или лимфедема. Операция на печени нередко требует длительного восстановления, что может привести к нарушению кровообращения и лимфооттока в нижних конечностях.
Также отек может быть следствием борьбы организма с воспалением или инфекцией после хирургического вмешательства, что может вызвать скопление жидкости в тканях. Важно обратиться к врачу для обследования и назначения соответствующего лечения.
- Послеоперационные осложнения: Отек ноги может быть связан с воспалительными процессами после операции на печени.
- Лимфостаз: Нарушение лимфооттока может привести к отечности конечности.
- Инфекция: Возможное развитие абсцесса может вызывать боль и отек в ноге.
- Тромбоз: Formation тромба в венах может также привести к отеку ноги.
- Общие заболевания: Хронические заболевания, такие как сердечные или почечные, могут усугублять состояние.
Абсцессы могут вызывать значительные болевые ощущения и, если не принять меры, привести к более серьезным последствиям. Небольшие абсцессы иногда можно лечить при помощи антибиотиков и тепловых компрессов, но в некоторых случаях этого может быть недостаточно. В таких ситуациях ваш врач, занимающийся женским здоровьем, может предложить дренирование абсцесса.
Читать далее, чтобы узнать больше об этой процедуре, включая детали о вскрытии абсцесса, восстановительном периоде после дренажа, а также о вероятности повторного появления абсцесса.
Что такое абсцесс?
Абсцесс представляет собой скопление гноя, образующееся под воспаленным участком кожи. Инфекция может вызвать отек и провоцировать некроз окружающих тканей. Формирование полости сопровождается накоплением гноя — смеси мертвых клеток, бактерий и лейкоцитов, что и приводит к образованию абсцесса. Обычно основным виновником выступает бактериальная инфекция.
Процедура, которая используется для удаления гноя и обеспечения заживления, — это дренирование абсцесса. В некоторых случаях вам может не понадобиться сливать гной из небольших карманов.
Классификация печеночных абсцессов
При классификации этой болезни важно установить способ, которым инфекция проникает в печень. Возбудители могут поступать в орган тремя основными путями:
- гематогенно — с кровью, через воротную вену или печеночную артерию;
- холангиогенно — через желчные протоки;
- контактно — из-за воспалительных процессов в желчном пузыре и желчевыводящих путях;
- травматически — при механических повреждениях брюшной полости.
В зависимости от местоположения процесса абсцессы печени можно разделить на:
- абсцессы правой доли печени (выявляются в примерно 66% случаев);
- абсцессы левой доли.
Существует альтернативная классификация абсцессов, в которой выделяют:
- первичные — возникающие в ранее нерушенной печеночной ткани;
- вторичные — возникающие как осложнение негнойных заболеваний печени (например, кисты, опухоли, туберкулезные и сифилитические гранулемы).
Также абсцессы могут быть одиночными или множественными. Чаще встречается один крупный очаг воспаления, но в отдельных случаях (например, при амебном абсцессе печени или холангиогенном распространении инфекции) наблюдается несколько абсцессов.
После операции на печени развитие абсцесса может быть связано с множеством факторов. Во-первых, важно учитывать, что после хирургического вмешательства может произойти нарушение кровообращения и лимфооттока в области нижних конечностей. Это может привести к отёкам, так как жидкость начинает скапливаться в тканях. Кроме того, воспалительные процессы в организме, возникающие после операции, могут способствовать ухудшению микр循куляции и увеличению проницаемости сосудов, что также может вызывать отёк ноги.
Во-вторых, существует вероятность того, что на фоне операции возникло инфекционное осложнение, которое могло распространиться и на соседние ткани. Это может привести к развитию флебита или тромбофлебита, что, безусловно, повлияет на состояние конечности. В случае наличия абсцесса в области печени, инфекция могла выйти за пределы этого очага, затрагивая и нижние конечности, что является еще одной возможной причиной отёка.
Наконец, стоит рассмотреть возможность наличия аллергических реакций на препараты, используемые во время или после операции. Эти реакции могут проявляться отёками, что также относится к причинам возникновения данной проблемы. Важно тщательно проанализировать клиническую картину и провести дополнительные исследования, чтобы установить точный диагноз и определить необходимую тактику лечения.
Кто находится в группе риска?
В группе риска находятся пациенты старше 70 лет, а также те, кто имеет в анамнезе цирроз печени, сахарный диабет, патологии иммунной системы различного генеза, заболевания поджелудочной железы. По статистике, от этот болезни чаще страдают мужчины.
Симптоматика абсцесса печени характеризуется неспецифичностью и напоминает признаки других воспалительных заболеваний печени и желчевыводящих путей. Пациенты, как правило, обращаются с следующим набором симптомов:
- общее самочувствие ухудшается, появляется слабость и недомогание;
- постоянно повышенная температура, свидетельствующая о воспалительном процессе;
- боль в правом подреберье, усиливающаяся при пальпации;
- печень увеличена, выдается за края реберной дуги;
- желтушность слизистых оболочек и землистый оттенок кожи.
Если печень увеличивается и давит на диафрагму, пациент может испытывать кашель и одышку. В этом случае боль может отдавать не только в правую верхнюю часть живота, но и в правое плечо и спину. Иногда инвазия амебы может проявляться не всеми вышеперечисленными симптомами, а лишь лихорадкой, болевыми ощущениями или расстройствами пищеварения. Часто единственным признаком абсцесса оказывается непривычная потеря веса.
С чем это связано после операции на печени абсцесс опухла нога что это может быть
- Показания для инфузии в печеночную артерию (ИПА)
- Метод и ход операции инфузии в печеночную артерию (ИПА)
- Метод и ход операции дренирования абсцесса печени
Доступ и ход операции дренирования абсцесса печени
Диагностика абсцесса печени у пациента с лихорадкой обычно простая: достаточно провести УЗИ или компьютерную томографию, несмотря на то что клинические проявления могут быть незначительными. Чаще всего причиной абсцесса становится патология желчевыводящих путей.
Воспалительные процессы в дивертикулах толстой кишки и другие воспаления в области живота также могут приводить к образованию абсцессов печени. Часто случаются абсцессы непонятной этиологии. Большинство таких абсцессов успешно лечится с помощью чрескожного пункционного дренирования. Однако иногда встречаются множественные абсцессы, рецидивирующие абсцессы или абсцессы, которые невозможно излечить методом дренирования. В таких случаях может потребоваться открытая операция и дренирование.
Обычно доступ к брюшной полости осуществляется через правую сторону подреберья. Если же патология локализована в левой доле печени, разрез можно расширить через срединную линию. Для максимального доступа применяют ранорасширитель. Затем удаляют спайки с помощью электроножа.
При глубоко расположенных абсцессах полезно применение интраоперационного УЗИ, позволяющего выявить локализацию, размеры и место, где абсцесс расположен ближе всего к поверхности печени.
Сначала содержимое абсцесса помимо дренирования необходимо aspirировать шприцем и отправить гной на посев для выявления аэробных и анаэробных микроорганизмов. После этого производится вскрытие абсцесса с помощью диатермокоагулятора, а его содержимое тщательно отсасывается. Полость абсцесса проверяют вручную, чтобы убедиться в отсутствии незакрытых полостей перед промывкой.
Если полость абсцесса глубокая или большая, для снижения вероятности рецидива ее можно заполнить сальниковой тканью на питающей ножке.
Дренаж должен быть установлен как в полости абсцесса, так и возле печени.
Симптомы
Развивается это заболевание на начальных стадиях бессимптомно, а на этапе уже сформировавшегося гнойника характеризуется яркой, но неспецифической клинической симптоматикой. Пациент отмечает появление в правом подреберье тяжести, болей тупого или ноющего характера, иррадиирующих в плечо или правую лопатку. Интенсивность болей возрастает в положении пациента на левом боку, а на правом, напротив, снижается, особенно с коленями, подтянутыми к груди. Иные симптомы и признаки абсцесса печени:
- повышение температуры тела до 38-39°C, сопровождающееся ознобом;
- тошнота и рвота;
- потеря аппетита;
- общая слабость, недомогание и быстрая утомляемость;
- снижение веса;
- выраженная потливость, особенно в ночное время;
- одышка, затрудненное дыхание, кашель, неприятные ощущения, тяжесть или боль в правой части грудной клетки;
- расстройства пищеварения, такие как диарея.
- болезненность при пальпации в области правого подреберья, в месте проекции абсцесса;
- увеличение печени;
- желтушность кожи, слизистых и склер;
- хрипы в нижних отделах правого легкого;
- поднятая диафрагма справа.
Причины
Чаще всего абсцесс возникает как осложнение аппендицита, желчнокаменной болезни или сепсиса, развиваясь вторично на их фоне в случае несвоевременного лечения.
Бактериальная инфекция является причиной большинства абсцессов печени. К числу возбудителей относятся кишечная палочка, клебсиелла, золотистый стафилококк, стрептококк, протей, сальмонелла, реже — анаэробная флора. В редких случаях причиной могут быть иерсинии, туберкулезные палочки, актиномицеты, листерии, эхинококки, описторхи. У молодежи до 25 лет наиболее часто абсцесс печени вызывается амебой.
Инфекты попадают в печень через разные пути: с кровью, из желчи, при контакте с окружающей средой, при оперативных вмешательствах на брюшной полости или из мест расположенных рядом инфекционных очагов, включая инфицированные кисты печени и распад новообразований.
Микрофлора, выделяемая из гноя, часто является смешанной — в абсцессе можно обнаружить несколько возбудителей. Иногда не удается точно установить, какой патоген является причиной.
Причины абсцесса печени и их классификация
Абсцесс печени представляет собой образование, заполненное гноем в печени. Инфекция может попасть в печень при травме, во время хирургического вмешательства, через желчные протоки или с кровью, поступающей из воротной вены.
Большинство абсцессов классифицируются как гнойные или амебные, реже они вызваны грибками или паразитами. Возбудителями бактериальных абсцессов обычно становятся кишечная палочка, клебсиеллы, стрептококки, стафилококки, анаэробная флора.
Эта патология редко вызвана одним возбудителем, чаще имеют место ассоциации различных микроорганизмов. В XX веке аппендицит считался основной причиной абсцесса печени, так как инфекция из кишечника могла проникнуть в кровь через систему воротной вены. Однако с улучшением диагностики аппендицита частота этого заболевания как триггера для абсцесса снизилась до 10%. В настоящее время основными провокаторами выступают заболевания желчевыводящих путей: желчнокаменная болезнь, стриктуры желчных протоков, злокачественные новообразования и врожденные аномалии. Примерно у 50% пациентов бактериальные абсцессы развиваются на фоне холангита — воспалительного процесса в желчных протоках.
Когда возбудителем становится Entamoeba histolytica, можно с высокой вероятностью утверждать, что амеба проникла в печень через воротную вену из кишечника, и заболевание развилось на фоне колита.
Консервативное лечение абсцесса печени в Израиле
Основные методы лечения абсцесса печени предполагают два подхода, которые применяются одновременно:
- антибиотикотерапия для подавления микрофлоры, вызвавшей абсцесс;
- дренирование абсцесса для удаления гноя.
Эмпирическая антибиотикотерапия – проводится при неизвестной этиологии абсцесса (микроорганизм, вызвавший это заболевание, неизвестен). Она назначается сразу после поступления пациента в стационар. Используются антибиотики широкого спектра, которые обязательно должны быть активны в отношении наиболее частых возбудителей: энтеробактерий, анаэробов, стрептококков, энтерококков и амебы. Обычно используют сразу два, а иногда и три препарата, один из которых – метронидазол, направленный против Entamoeba histolytica.
Бактериологический посев выполняется после дренирования и служит для идентификации возбудителя и оценки его чувствительности к антибиотикам. Результаты становятся известны спустя несколько дней и позволяют врачам скорректировать антибиотикотерапию в случае ее низкой эффективности или отменить ненужные препараты для снижения токсичности.
Течение лечения обычно занимает от 2 до 6 недель. Как правило, в первые дни антибиотики вводятся внутривенно, а затем переходят на пероральный прием.
Бактериальный абсцесс печени, как правило, протекает тяжелее и имеет менее благоприятный прогноз, чем амебный. Однако в Израиле оба типа заболевания чаще всего успешно лечатся. В случае бактериального абсцесса лечение может занимать больше времени: пребывание в стационаре составляет около 2 недель, а курс антибиотикотерапии — около месяца. Для амебного абсцесса средняя продолжительность госпитализации — 1 неделя, а курс антибиотиков обычно составляет 12 дней.
Лечение абсцесса печени
Способы лечения абсцесса печени могут быть либо консервативными, либо хирургическими, в зависимости от клинической картины заболевания.
Консервативное лечение
Данный метод применяется в случае выявления одного небольшого или нескольких мелких абсцессов. Основой лечения служит антибактериальная терапия, а также назначение противогельминтных и противопаразитарных средств. На первом этапе используются препараты с широким диапазоном действия. После получения результатов посевов возможно внесение изменений в изначально установленный лечебный план.
Чрескожное дренирование полости – составляющая консервативного лечения. Суть процедуры заключается в установке трубок, через которые в полость абсцесса вводятся антибиотики и антисептики, а из полости выводится экссудат.
Хирургическое лечение
Специалисты клиники «Целитель» предпочитают выполнять малоинвазивные вмешательства, такие как эндоскопическое дренирование, если нужно провести операцию. Тем не менее, при нахождении абсцесса в труднодоступных местах, применяется традиционный метод — лапаротомия с открытием гнойного очага.
После перенесенного абсцесса печени пациентам рекомендуется следовать специальному рациону питания (стол №5). Лечение основного заболевания, ставшего причиной формирования гнойника, обязательно.
После операции по удалению абсцесса печени больной должен провести несколько дней в стационаре, находясь под наблюдением медицинских работников. При выписке пациенту предоставляют рекомендации по поддерживающей терапии. За дальнейшим амбулаторным наблюдением и лечением следят хирург и гастроэнтеролог (гепатолог).
Прогноз и профилактика
При своевременно начатом лечении прогноз считается благоприятным. Около 90% пациентов выздоравливают. В случае выявления множественных мелких гнойников или отсутствия необходимой терапии имеется высокий риск летального исхода.
Для предотвращения абсцесса печени рекомендуется своевременное лечение заболеваний, способных вести к образованию гнойных процессов. Соблюдение правил личной гигиены поможет избежать заражения амебиазом.
В медицинском центре «Целитель» диагностику и терапию абсцесса печени проводят высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы. Клиника оборудована современным высококлассным оборудованием, позволяющим обнаруживать патологические изменения даже на ранних стадиях.
Записаться на консультацию или задать вопросы можно, позвонив по номеру 8-928-517-15-15.
Обратите внимание! Информация, приведенная в данной статье, имеет ознакомительный характер и предназначена для образовательных целей. Материалы на сайте МЦ «Целитель» не заменяют профессиональную консультацию и не должны использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Не занимайтесь самолечением! При ухудшении состояния здоровья и возникновении первых признаков заболевания обратитесь к врачу!
