Припухлость в области грудной мышцы у грудничка, особенно в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы, может быть следствием различных причин. Одной из наиболее распространенных является мышечная травма или напряжение, возникающее во время родов, что может привести к отеку или даже небольшому кровоизлиянию в тканях.
Тем не менее, важно провести полноценную диагностику, чтобы исключить серьезные патологии, такие как инфекционные процессы или опухолевые образования. В случае возникновения беспокойств о состоянии малыша, всегда рекомендуется обратиться к квалифицированному врачу для консультации и обследования.
- Описание припухлости области грудной клетки у грудничка слева.
- Возможные причины: отек, травма или воспаление грудно-ключичной сосцевидной мышцы.
- Симптоматика: болезненность, ограничение движений головы и шеи.
- Методы диагностики: обследование педиатром, возможные УЗИ или рентген.
- Рекомендации по лечению: наблюдение, физиотерапия, в редких случаях медицинское вмешательство.
С течением времени кожа подвергается inevitable изменениям. Она теряет свою упругость, становится менее эластичной, возникает сухость и обезвоженность. На лице появляются брыли, птоз век, отеки под глазками, а контуры лица становятся расплывчатыми, на шее образуются складки. Мы начинаем искать способы решения этих проблем, покупая всё более дорогие и эффективные кремы, обращаемся к услугам косметологов и, иногда, прибегаем к помощи пластической chirurgie. Но не все знают, что на появление брылей, отеков под глазами и прочих признаков старения влияет грудино-ключично-сосцевидная мышца (ГКС мышцы).
Эта мышца известна как «мышца молодости» или «мышца длинной шеи». В условиях современного мира, где мы часто просиживаем время за телефонами или компьютерами с наклонённой вперёд головой, наши осанка и положение тела страдают. Это заканчивается сутулостью, напряжением в области шеи, что приводит к её укорачиванию и сокращению ГКС мышцы. Как результат, у нас возникает множество проблем: морщины на шее, отёки, расплывшийся овал лица, головные боли и многие другие сбои в здоровье.
Шея является продолжением позвоночника, поэтому их состояние не может быть изолированным. Именно поэтому необходимо не только ухаживать за кожей и посещать косметолога, но и заботиться о здоровье ГКС мышцы.
ГКС мышца работает у нас не в полной мере, а только при поворотах головы влево, вправо и при наклоне вперед. Назад мы очень редко запрокидываем голову, что и приводит заднюю ГКС мышцу с креплением к ключице к частичному атрофированию, а далее и к проблемам со здоровьем, лицом и шеей.
Как оздоровить ГКС мышцу
Чтобы улучшить состояние ГКС мышцы, необходимо уделить ей внимание. Она может быть как короткой и плотной, так и тонкой и слабой. В любом случае, необходимо разработать комплекс упражнений, направленных на её укрепление и расслабление, а также обсудить массажные техники. Всё это стоит начинать с предварительного тестирования. В данной статье мы не будем подробно рассматривать техники упражнений и массажа, так как это лучше выполнить под руководством специалиста.
Припухлость в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы слева у грудничка может быть результатом различных факторов. Одна из возможных причин — это мышечное напряжение или травма, возникающие в процессе родов. Важно обратить внимание на то, как именно проходили роды: если было применение вакуума или щипцов, это может способствовать возникновению такого состояния. Кроме того, может иметь место незначительная лимфаденопатия, связанная с инфекционными процессами в организме, что также может проявляться в виде припухлости.
Клинически подобное состояние может не вызывать явного дискомфорта у ребенка и не влиять на его общее состояние. Тем не менее, я всегда настоятельно рекомендую родителям обратиться к педиатру или детскому ортопеду для детального обследования. Специалист сможет провести ультразвуковое исследование или другие необходимые диагностические процедуры для исключения патологий, таких как травмы или воспалительные процессы.
Лечение в большинстве случаев бывает консервативным и может включать физиотерапевтические процедуры и адаптацию режима активности. Важно наблюдать за динамикой изменений и регулярно проверять состояние мышцы. Родители должны быть внимательными к любым другим симптомам, таким как покраснение, повышение температуры или изменение поведения ребенка, которые могут указывать на необходимость более тщательного медицинского вмешательства.
Также такие материалы можно легко найти в интернете.
Для получения дополнительной информации о процедурах и для просмотра фотографий «до» и «после» можно перейти в соответствующий раздел сайта.
Лимфаденопатии у детей
Увеличение лимфатических узлов (ЛУ) может быть признаком различных заболеваний, отличающихся клинической картиной, методами диагностики и лечения. Обычно увеличение ЛУ связано с процессами, не имеющими отношения к онкологическим и онкогематологическим болезням. Это могут быть инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные), а также разные иммунологические состояния. Таким образом, эта проблема интересует как педиатров, так и узких специалистов.
В норме у здоровых детей пальпируются отдельные группы лимфатических узлов, обычно шейные, подмышечные и паховые. При этом с возрастом процент здоровых детей с пальпируемыми ЛУ возрастает. Так, у новорожденных пальпируемые ЛУ размером более 0,3 см можно выявить в 34% случаев, наиболее частой локализацией являются паховые ЛУ (24%).
Уже у детей в возрасте от 1 до 12 месяцев часто можно прощупать ЛУ в 57% случаев, причем шейные ЛУ составляют 41%. Считается, что лимфатические узлы с размером более 1 см для шейных и подмышечных узлов и более 1,5 см для паховых узлов считаются увеличенными. Однако исследования показывают, что на протяжении всего детства шейные, подмышечные и паховые ЛУ размером менее 1,6 см — это распространенное явление даже у здоровых детей. ЛУ может увеличиваться из-за пролиферации лимфоцитов в ответ на инфекцию или развитие лимфопролиферативных заболеваний. Кроме того, увеличение ЛУ может происходить из-за попадания воспалительных или злокачественных клеток.
Локальная лимфаденопатия обозначает увеличение анатомически смежных групп ЛУ. У пациентов с локализованной лимфаденопатией наиболее часто страдают шейные ЛУ (85%), а также подмышечные (6,7%) и надключичные (3,6%). Основные причины, вызывающие локальную лимфаденопатию, в основном связаны с локальными инфекциями.
Генерализованная лимфаденопатия — это увеличение ЛУ в анатомически несопряженных регионах. При этом может выявляться гепатоспленомегалия.
Генерализованная лимфаденопатия может возникать из-за системных инфекций, аутоиммунных заболеваний, болезней накопления, воздействия лекарственных препаратов, гистиоцитарных синдромов и злокачественных опухолей (табл. 1).
Таблица 1. Причины лимфаденопатии у детей [Твист С., Линк М., 2002]
| Инфекции | Бактериальные: Staphylococcus aureus, β-гемолитический стрептококк группы А, бруцеллез, туляремия, болезнь «кошачьей царапины» (Bartonella henselae) Вирусные: инфекционный мононуклеоз (Эпштейн-Барр вирус — ЭБВ), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), краснуха, корь Микобактерии: M. tuberculosis, атипичные микобактерии Протозойные: токсоплазма, малярия Грибковые: гистоплазмоз, кокцидиомикоз, аспергиллез |
| Аутоиммунные заболевания | ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сывороточная болезнь |
| Болезни накопления | болезнь Нимана-Пика, болезнь Гоше |
| Медикаментозные | противосудорожные препараты (фенитоин), аллопуринол, изониазид |
| Поствакцинальные | БЦЖ и др. |
| Злокачественные опухоли | лимфомы, лейкозы, метастазы солидных опухолей (нейробластома, рабдомиосаркома, опухоли щитовидной железы, назофарингеальный рак) |
| Гистиоцитозы | гистиоцитоз из клеток Лангерганса, гемофагоцитарные синдромы, синусовый гистиоцитоз с массивной лимфаденопатией (болезнь Розаи-Дорфмана) |
| Иммунодефицитные состояния | хроническая гранулематозная болезнь, дефицит адгезии лейкоцитов |
| Другие | Саркоидоз, болезнь Кавасаки, болезнь Кастлемана, болезнь Кикучи |
ОЦЕНКА БОЛЬНОГО С ЛИМФАДЕНОПАТИЕЙ
Комплексный сбор анамнеза и физикальный осмотр являются первыми шагами в оценке состояния пациента. В ряде случаев этого бывает достаточно для определения причины лимфаденопатии.
Так как инфекции составляют основную группу факторов, вызывающих лимфаденопатию, при сборе анамнеза важно обращать внимание на наличие жалоб со стороны лор-органов, кожи, ротовой полости, а Выяснить информацию о контакте с инфекционными больными. Необходимо уточнить, были ли предшествующие сократительные действия или повреждения кожи, связанные с домашними животными, а также контакт с птицами. Кроме того, стоит узнать о поездках в другие регионы или страны, а также о приеме медикаментов. Важно обратить внимание на наличие общих признаков (утомляемость, потеря веса, ночные поты, повышение температуры тела, зуд кожи).
Во время физикального осмотра врач должен ответить на несколько ключевых вопросов: что представляет собой пальпируемое образование — лимфатический узел, увеличен ли он, каковы его характеристики и является ли увеличение узлов генерализованным.
Пальпируемое образование в области шеи — довольно частая находка при осмотре детей. Заболевания, способные проявляться наличием объемного образования в области шеи [Леун А., Робсон В. , 2004]:
| Внутрибрюшные: | злокачественные опухоли, мезентериальный аденит |
| Подмышечные: | болезнь «кошачьей царапины», инфекционные процессы в области верхних конечностей, грудной стенки, злокачественные опухоли |
| Шейные: | бактериальный лимфаденит, инфекции лор-органов, токсоплазмоз, инфекционный мононуклеоз, злокачественные опухоли, болезнь Розаи-Дорфмана, болезнь Кавасаки |
| Пахово-подвздошные: | инфекционные процессы в области нижней конечности, паховой области |
| Медиастенальные: | злокачественные опухоли, туберкулез, саркоидоз, гистоплазмоз, кокцидиомикоз |
| Затылочные: | краснуха, инфекционные процессы в области волосистой части головы |
| Околоушные: | болезнь «кошачьей царапины», инфекции в области глаз |
Лечение
Консервативная терапия должна начинаться с двухнедельного возраста ребенка, то есть с момента появления симптомов заболевания.
Ребенка укладывают в кроватке или на пеленальном столе, чтобы он чаще поворачивал голову в сторону пораженной мышцы.
Выполняют упражнения корригирующей гимнастики, одновременно начинают проведение курсов массажа и физиотерапии. В зависимости от степени выраженности поражения грудино-ключично-сосцевидной мышцы, длительность курса массажа может варьировать от 15 до 20 процедур.
Физиотерапевтические процедуры направлены на рассасывание гематом, для чего рекомендуется использовать электрофорез с йодидом калия (лидазой или ронидазой).
При одновременном проведении массажа и электрофореза важно соблюдать последовательность выполнения: сначала массаж, затем физиотерапия. После 2–3 курсов (иногда и после первого курса) обычно удается достичь положительного результата, однако следует предупредить родителей о возможном рецидиве, так как на пораженной стороне продолжится дисфункция в росте мышцы.
Исходя из вышеизложенного, в случае получения эффекта даются рекомендации проводить на первом году жизни ребенка 4 курса физиотерапии с массажем, а на втором — 2–3 курса.
На втором году жизни лечение продолжает сосредотачиваться на предотвращении рецидивов и требует столь же внимательного подхода, как и в первый год.
Только у небольшой группы детей, страдающих от тяжелой степени недоразвития ГКС мышцы, строгое и своевременное лечение не гарантирует полного выздоровления.
Если отсутствует положительная динамика, может потребоваться хирургическое вмешательство, начиная с 8-10 месяцев.
После проведения оперативного вмешательства ребенок переводится на дальнейшее лечение и наблюдение в амбулаторный ортопедический кабинет, где в течение 1 мес. сразу же после операции контролируется фиксация шейного отдела позвоночника в гипсовом воротнике Шанца, затем назначается ношение мягкого воротника Шанца с проведением массажа, ЛФК и физиотерапевтического лечения. Прогноз благоприятный.
Диагностика (стационар)
ДИАГНОСТИКА В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ [3]
Критерии диагностики: см. амбулаторный уровень.
Диагностический алгоритм:см. амбулаторный уровень.
Основные диагностические мероприятия включают:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Рентгенография;
- Исследование кала на яйца гельминтов;
- Микрореакция;
- Определение времени свертывания и длительности кровотечения;
- ЭКГ;
- Биохимический анализ крови;
- Определение группы крови и резус-фактора.
Дополнительные диагностические мероприятия:
- Рентгенография органов грудной клетки у детей до 3 лет для исключения патологии;
- УЗИ органов брюшной полости.
Дифференциальный диагноз
| Диагноз | Анамнести-ческие данные | Положение головы | Укороче-ние Г.К.С. мышцы | Состояние тонуса Г.К.С. мышцы | Объем движения головы | Ассиметрия лица | Ренгенологические изменения в костной системе |
| Врожденная мышечная кривошея | Тяжелые роды | Наклон головы в пораженную сторону, поворот в противо-положенную сторону | Относительное выраженное | Натянута, напряжена, пальпируется в виде тяжа | Резкое ограничение всех видов движений | Имеется | Отсутствует |
| Глазная кривошея | Паралич двигательных нервов, нистагм, движение глаз ограничено кнаружи | нормальное | Нет | Нормальное | Движения в полном объеме | Отсутствует | Отсутствует |
| Клиновидные позвонки | нет | Наблюдается только наклон | Нет | Нормальное | Ограничен только наклон | Может наблюдаться | Аномалия развития шейных позвонков, клиновидные позвонки |
| Синдром Клиппель-Фейля | нет | Низкая посадка головы, она как втянута в плечи | нет | Нормальное | Все движения резко ограничены | Отсутствует | Аномалия развития, синостизирования позвонков |
| Синдром Шерешевского -Тернера | Хромосомное заболевание, половой инфантилизм, крыловидная шея | правильный | Нет | нормальный | Ограничены только наклоны | отсутствует | Отсутствует |
| Болезнь Гризеля | Острый воспалительный процесс в зеве, носоглотке | Наблюдается наклон головы | Нет | Уплотнение со стороны наклона головы | Резкое ограничение всех видов движения болезненные | отсутствуют | Подвывих атланта |
Препараты (действующие вещества) для лечения
| Ванкомицин (Vancomycin) |
| Ибупрофен (Ibuprofen) |
| Кеторолак (Ketorolac) |
| Линкомицин (Lincomycin) |
| Парацетамол (Paracetamol) |
| Прокаин (Procaine) |
| Трамадол (Tramadol) |
| Тримеперидин (Trimeperidine) |
| Цефазолин (Cefazolin) |
| Цефтриаксон (Ceftriaxone) |
| Цефуроксим (Cefuroxime) |
Припухлость грудино ключично сосцевидной мышцы слева у грудничка
а) Терминология:
1. Синонимы:
- Опухоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ГКСМ) у новорожденных;
- Врожденная мышечная кривошея.
2. Определение:
• Ненеопластическое утолщение ГКСМ немедленно после рождения.
б) Визуализация:
1. Общая характеристика: • Лучший диагностический критерий: о Безболезненное утолщение ГКСМ у младенца • Локализация: о Средняя или нижняя треть ГКСМ о Справа > слева, редко с обеих сторон
2. УЗИ при фиброматозе шеи:
- Серошкальное УЗИ: лучший метод диагностики;
- Овал или веретеновидное утолщение ГКСМ;
- Эхогенность варьируется;
- Отсутствие дискретного образования вне мышцы или лимфаденопатии;
- Цветовая допплерография: в остром состоянии: гиперемия различной степени, ↓ кровоток в фазе фиброза.
(Слева) На продольной ультрасонограмме у младенца в возрасте двух недель визуализируется типичное веретеновидное утолщение левой ГКСМ; эхогенность утолщенной части незначительно повышена по сравнению с неизменёнными участками мышцы. (Справа) На МР Т2 ВИ в аксиальной проекции у того же ребенка определяется неравномерное повышение интенсивности сигнала в утолщенной левой ГКСМ по сравнению с неизменённой мышцей с другой стороны.
3. КТ при фиброматозе шеи: • КТ с КУ: о Ограниченное или веретеновидное утолщение ГКСМ о Плотность соответствует плотности нормальной контрлатеральной мышцы о Отсутствие воспалительных изменений прилежащего жира о Отсутствие лимфаденопатии или кальцинатов
4. МРТ при фиброматозе шеи:
- Т1ВИ: фокальное или диффузное веретеновидное утолщение пораженной ГКСМ;
- Интенсивность сигнала варьируется: изо- или гипоинтенсивный сигнал по сравнению с нормальной мышцей;
- Т2ВИ: вариабельная интенсивность сигнала: участки наибольшего утолщения мышцы в зонах гипоинтенсивного сигнала, вероятно, вызванные фиброзом; гипер- или изоинтенсивный по сравнению с другими мышцами;
- Окружающие мягкие ткани остались неизменными: можно случайно обнаружить «реактивно» увеличенные лимфатические узлы у новорожденных;
- Т1ВИ С+: изменённая мышца неравномерно накапливает контраст.
5. Рекомендации по визуализации:
- Лучший метод диагностики: диагноз чаще устанавливается клинически без визуализации;
- УЗИ может подтвердить клинические предположения;
- МРТ рекомендуется в случаях, когда наблюдаются atypical проявления.
(Слева) При аксиальной КТ с КУ, выполненной девочке в возрасте одного месяца, страдающей фиброматозом шеи, определяется диффузное утолщение правой ГКСМ, плотность которой соответствует таковой не измененной мышцы с противоположной стороны. (Справа) На изображении трехмерной реконструкции мягких тканей головы, вид сзади, полученном у ребенка с двухсторонней кефалогематомой, определяются признаки кривошеи (случайная находка), обусловленной фиброматозом левой ГКСМ (не показана).
в) Дифференциальная диагностика фиброматоза шеи:
- Миозит, связанный с инфекциями шеи: + воспалительные изменения и лимфаденопатия;
- Системная метастатическая лимфаденопатия: увеличение ЛУ под нормальной ГКСМ.
3. Первичная нейробластома шеи: • Тесно связана с сонным влагалищем
4. Рабдомиосаркома: • Образование с четкими границами и «агрессивным» характером
5. Тератома: • Часто включает жировые и кальцинированные элементы
6. Псевдоопухоль на фоне денервации контрлатеральной ГКСМ: • Повреждение ЧН XI — атрофия ГКСМ трапециевидной мышцы: о Контрлатеральная ГКСМ может выглядеть увеличенной
г) Патология. Общие сведения: • Этиологические факторы: о Причины остаются неопределенными; существуют несколько травматических гипотез, в том числе повреждение волокон и развитие фиброза о Повышается риск при тазовом предлежании и использовании акушерских щипцов
д) Клинические аспекты:
1. Проявления: • Типичные признаки/симптомы: о Одностороннее продольное объемное образование шеи о Кривошея: до 30% случаев • Другие признаки/симптомы: о ↓ объема движений шеи, асимметрия лица, плагиоцефалия
3. Прогноз и течение: • Образование может появиться в течение первых двух недель после родов • Возможно увеличение размера в течение нескольких дней или недель: о Обычно регрессия наблюдается к восьми месяцам
4. Методы лечения: • Физиотерапия и растягивающие упражнения для улучшения подвижности
е) Рекомендации для диагностики:
1. Следует учесть: • Имеются ли травмы, полученные при родах? • Ограниченно ли объемное образование ГКСМ? о Если на оба вопроса ответ положительный, диагноз = фиброматоз шеи
2. Рекомендации по интерпретации изображений: • Веретеновидная форма объемного образования, соответствующая очертаниям грудино-ключично-сосцевидной мышцы = фиброматоз шеи
ж) Список цитированной литературы: 1. Lowry КС и др.: Презентация и лечение фиброматоза колли. Ear Nose Throat J. 89(9):E4-8, 2010 2. Ablin DS и др.: Ультразвук и МРТ при фиброматозе колли (синдром грудино-ключично-сосцевидной мышцы у детей). Pediatr Radiol. 28(4):230-3, 1998
- КТ, МРТ при дермоидной и эпидермоидной кистах головы и шеи
- Фиброматоз шеи — методика лучевой диагностики
- УЗИ, КТ, МРТ при фиброматозе шеи
- Гемангиома у младенцев — лучевые исследования
- КТ, МРТ при гемангиоме головы и шеи у детей
- Рабдомиосаркома головы и шеи — исследования с использованием лучевой диагностики
- Первичная нейробластома в области шеи — методы лучевой диагностики
- Метастатическая нейробластома в области головы и шеи — лучевая диагностика
- КТ, МРТ при метастатической нейробластоме головы и шеи
- Нейрофиброматоз первого типа в области головы и шеи — методы лучевой диагностики
Публикации в СМИ
Кривошея – врожденная или приобретенная деформация шеи, характеризующаяся неправильным положением головы (наклоны в сторону и повороты). По частоте занимает третье место среди врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата после врожденной косолапости и врожденного вывиха бедра. Наиболее часто наблюдаемая форма мышечной кривошеи.
Причины • Врожденная кривошея •• Мышечная форма: дисплазия грудино-ключично-сосцевидной мышцы с укорочением на стороне деформации •• Костная форма: наличие дополнительного шейного ребра или аномалии в развитии шейного отдела позвоночника, такие как выраженный синостоз позвонков при несрастании их дужек (синдром Клиппеля-Фейля), синдром короткой шеи, наличие клиновидных полупозвонков • Приобретенная форма: нарушения нейрогенного и дерматогенного характера, травмы (ротационный подвывих атланта), воспалительные процессы (болезнь Гризеля, миозит, лимфаденит).
Клиническая картина • Голова наклонена в сторону пораженной мышцы, а подбородок направлен в противоположную сторону • При мышечной кривошее наблюдается тугое и безболезненное увеличение грудино-ключично-сосцевидной мышцы • В случае отсутствия лечения может возникать деформация черепа и грудной клетки. Изменения костей фиксируются на рентгенограммах.
Лечение • Консервативное лечение мышечной кривошеи следует начинать с 2-недельного возраста • Лечение состоит из корригирующих гимнастических упражнений, массажа, назначения тепловых процедур, электрофореза лидазы • Для удержания головы ребенка в достигнутом положении рекомендуется использовать картон – хлопковый воротник • Можно уложить ребенка в гипсовую постель • При неэффективности консервативного лечения и значительном недоразвитии грудино-ключично-сосцевидной мышцы рекомендуется хирургическая коррекция •• Наиболее приемлема операция Зацепина •• В послеоперационном периоде тракцию проводят с Петля Глиссона •• После заживления раны накладывают гипсовую повязку в гиперкорригированном положении на срок до 5 недель •• В В последующем требуется физиотерапия, массаж, ЛФК, съемный полукорсет с подголовником.
МКБ-10 • G24.3 Спастическая кривошея • M43.6 Кривошея • Q68.0 Врожденная деформация грудино-ключично-сосцевидной мышцы
Кривошея
Кривошея – это деформация шеи, которая может быть как врожденной, так и приобретенной, проявляющаяся неправильным положением головы (наклоны в сторону и повороты). Она занимает третье место по распространенности среди врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата, уступая врожденной косолапости и вывиху бедра. Наиболее часто встречается мышечная форма кривошеи.
Причины • Врожденная кривошея •• Мышечная форма: дисплазия грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне деформации с укорочением •• Костная форма: наличие дополнительного шейного ребра или пороки развития шейного отдела позвоночника, например, выраженный синостоз (синдром Клиппеля-Фейля), короткая шея, наличие клиновидных полупозвонков • Приобретенная кривошея: нелепые нарушения нейрогенного и дерматогенного характера, травмы (ротационный подвывих атланта), воспалительные процессы (болезнь Гризеля, миозит, лимфаденит).
Клиническая картина • Голова наклонена в сторону поражения, подбородок повернут в противоположную сторону • При мышечной врожденной кривошеи ощущается тугое и безболезненное увеличение грудино-ключично-сосцевидной мышцы • При нелеченой кривошеи выявляется деформация черепа и костей грудной клетки. Костные изменения на рентгенограмме.
Лечение • Консервативное лечение мышечной формы кривошеи должно начинаться с двухнедельного возраста • Терапия включает корригирующую гимнастику, массаж, тепловые процедуры и электрофорез с использованием лидазы • Для поддержания головы ребенка в исправленном положении рекомендуется использовать картонный или хлопковый воротник • Возможно размещение ребенка в гипсовой постели • Если консервативные методы не дают эффекта, по показаниям может применяться хирургическое вмешательство •• Наиболее подходящая операция — метод Зацепина •• В послеоперационный период осуществляется тракция с помощью Петли Глиссона •• После заживления раны накладывается гипсовая повязка в гиперкорригированном положении на срок до пяти недель •• Далее необходимы физиотерапия, массаж и лечебная физкультура с использованием съемного полукорсета с подголовником.
МКБ-10 • G24.3 Спастическая кривошея • M43.6 Кривошея • Q68.0 Врожденная деформация грудино-ключично-сосцевидной мышцы
