Понятие «аномалия» относится к отклонениям от нормы. В случае челюстных аномалий речь идет о нарушениях в росте костных структур, на которых располагаются зубы, или их аномальном расположении.
Отклонения могут проявляться как в бóльшей, так и в меньшей степени развития. Подобные дефекты всегда ведут к искажению пропорций лица, а также функционирования жевательной системы, речи и дыхания.
- Признаки ретрогнатии: смещение нижней челюсти назад относительно верхней, что приводит к неправильному прикусу.
- Визуальные симптомы: плоское лицо, выделяющиеся зубы или углубления в области подбородка.
- Функциональные проявления: затруднения при жевании, произношении или дыхании.
- Способы коррекции: ортодонтические аппараты для выравнивания прикуса, хирургические методы для исправления положения челюсти.
- Профилактика: регулярные консультации стоматолога, осуществление раннего лечения при первых признаках.
В этой статье будет рассмотрено серьезное нарушение, называемое ретрогнатией, которое характеризуется неправильным взаимоположением челюстей, даже если они сохраняют свои привычные размеры.
Характеристики патологии
В случаях ретрогнатии медицинские специалисты фиксируют положение одной из челюстей, находящееся позади нормы в черепной области.
Данная аномалия приводит к дистальному прикусу, который чаще всего имеет скелетную природу.
Ортодонты указывают, что ретрогнатия может проявляться как симметрично, так и ассиметрично, затрагивая всю костную структуру или лишь ее отдельные зоны.
Интересно, что ретрогнатия наблюдается практически у всех новорожденных, что облегчает процесс их прохождения через родовые пути и грудного вскармливания.
Если бы у новорожденного не было дистального положения нижней челюсти, он не смог бы выполнять передне-задние движения для получения молока из груди матери.
В возрасте около года нижняя ретрогнатия у ребенка обычно переходит в ортогнатическое положение.
Причины развития
Как правило, выраженные челюстные аномалии формируются на фоне нарушений в работе всей системы организма.
На возникновение заболевания могут влиять следующие факторы:
- наследственные предрасположенности;
- воспалительные процессы в области нижнечелюстной дуги;
- эндокринные расстройства;
- неправильные методы применения соски и бутылочек для кормления грудничков адаптированными смесями;
- травмы, затрагивающие зоны роста, включая родовые;
- неправильное положение плода во время беременности;
- воздействие ионизирующей радиации на организм;
- осложнения, возникающие из-за нарушений костеобразования;
- механическое сжатие.
При родовой травме ретрогнатия может считаться приобретенной, вызванной повреждением участков головного мозга, отвечающих за рост. При подобном нарушении скелет развивается непропорционально, что сказывается на форме лицевой части черепа.
Если на протяжении первого года жизни наблюдается нормальное формирование челюсти, это не означает, что вероятность появления болезни минимальна. Аномалия может возникнуть позже из-за недостаточной нагрузки на жевательные структуры.
Дети должны учиться жевать, поэтому после того, как они перестают получать еду в жидком и пюреобразном виде, в их рацион вводят продукты большего размера — мелко нарезанные овощи, фрукты, кусочки вареного мяса и другие.
Если этого не сделать, челюстные мышцы могут ослабнуть, что приведет к смещению челюсти.
Классификация аномалии
Патологическое смещение возможно как в области верхней, так и нижней челюсти.
Верхняя
Заднее положение верхней челюсти является отклонением от нормы. Эта форма ретрогнатии встречается довольно редко. О наличии патологии можно говорить по внешнему виду средней части лица, которая впадает и сокращается.
Профиль пациента становится вогнутым, а подбородочная область выдвигается вперед. Верхняя губа слегка приподнимается и выступает, что нарушает гармонию носогубных складок и угол между колумеллой и верхней губой.
К осложнениям зубочелюстного нарушения относятся затруднения в носовом дыхании, трудности с откусыванием и пережевыванием пищи, а также повышение нагрузки на челюсть и зубы.
Нижняя
Наиболее распространенной формой аномалии является смещение нижнего зубного ряда назад. Чаще данное заболевание возникает из-за ранней утраты постоянных жевательных зубов и нарушений развития зубочелюстного аппарата.
На первый взгляд признаки отклонения проявляются в скошенном подбородке, изменении пропорций лица и глубокой подбородочной борозде. У пациента формируется так называемый «птичий профиль», где средняя часть лица и нос вытягиваются, а подбородок уходит назад.
Ретрогнатия — это состояние, при котором нижняя челюсть расположена позади верхней. Одним из первых признаков, на которые стоит обратить внимание, является неправильное смыкание зубов, в результате чего возникает открытый прикус. Также пациенты с ретрогнатией часто жалуются на дискомфорт при жевании, а в некоторых случаях могут наблюдаться головные боли, так как неправильно распределяется жевательная нагрузка.
Для коррекции ретрогнатии существует несколько методов. На первом этапе может быть рекомендовано использование ортодонтических аппаратов, которые помогают выровнять челюсти и зубы. В более сложных случаях требуется хирургическое вмешательство, например, ортогнатическая операция, которая позволяет изменить положение челюсти и улучшить функциональность и эстетику лица. Важно помнить, что выбор метода коррекции зависит от индивидуальных особенностей пациента и должен проводиться только специалистом.
Кроме того, для достижения наилучших результатов коррекции важно соблюдать комплексный подход к лечению. Это может включать физиотерапевтические процедуры, которые способствуют расслаблению мышц челюсти, а также регулярные контрольные визиты к специалисту для оценки динамики лечения. Только так можно обеспечить эффективную коррекцию и улучшение качества жизни пациента.
При искусственном вскармливании существует риск ослабления тонуса жевательных мышц, что может удлинить младенческую ретрогнатию, явление временного естественного расположения челюстей.
Важно помнить! Если не обратить своевременное внимание на развитие этой серьезной проблемы, позже это может привести к эстетическим нарушениям и сбоям в функционировании нижнечелюстного сустава. Кроме того, часто возникают головные боли.
Диагностические мероприятия
Квалифицированный врач-ортодонт сможет легко визуализировать проявления нижней ретрогнатии:
- изменение конфигурации лица;
- наклон носогубного угла;
- разглаживание носогубных складок;
- деформация нижней области лица (уменьшение в сагиттальной плоскости);
- несовпадение моляров жевательных челюстей;
- сигиттальная щель между центральными резцами верхней и нижней челюсти (в среднем 0,5 см);
- нарушение прикуса;
- увеличение вертикальных размеров верхней области лица;
- недостаточная выраженность подбородка.
При верхней ретрогнатии, помимо визуального осмотра, обязательно необходимо проводить дополнительные исследования.
Данные аномалии подтверждаются следующими клиническими признаками:
- Рентгенография. Нижняя челюсть имеет нормальное развитие и положение, на этом фоне фиксируется ретропозиция верхней челюсти. В некоторых случаях наблюдается недоразвитие тела верхнечелюстного сустава.
- Изучение моделей челюстей. Первый и второй премоляры находятся в допустимых пределах, их уменьшение наблюдается крайне редко. Выявляется недостаток контактных моментов между зубами, с их отклонениями.
- Оценка уровня деформации. Специалисты чаще всего выявляют локальный уровень зубо-альвеолярной деформации. В редких случаях обнаруживаются патологические изменения верхнечелюстной формы и расположения челюсти.
Методы коррекции
Врачебная практика чаще всего применяет ортодонтические методы для лечения ретрогратии. Однако в некоторых клинических ситуациях использование специальных ортодонтических устройств оказывается недостаточным. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Часто выполняемой операцией для иборьбы нарушений зубочелюстной системы является остеотомия — процедура, целью которой считается восстановление функции, формы и правильного положения челюстной кости путем её искусственного рассека.
Операция может проводиться как на одной, так и на обеих челюстях. Перед ее проведением врачу необходимо подготовить зубные ряды:
- осуществить тщательное лечение пораженных зубов;
- провести имплантацию;
- выровнять зубные ряды с помощью брекет-системы.
Все перечисленные подготовительные мероприятия обеспечивают профилактику вторичного инфицирования в процессе операции и после нее.
Хирургическая процедура включает рассечение тканей, что может сопровождаться обильной потерей крови. Поэтому данное вмешательство не всегда может быть выполнено для каждого пациента.
Существуют некоторые противопоказания:
- инфекционные заболевания тканей и органов полости рта;
- все типы диабета;
- гипокоагуляция (уменьшенное свёртывание крови).
Следует отметить, что после устранения всех вышеуказанных ограничений, операцию можно выполнить.
Алгоритм действий во время операции выглядит следующим образом:
- обработка рабочего места антисептиками;
- обезболивание пациента;
- разделение костей с помощью хирургической пилы (разрез подвижной челюсти осуществляется в области «восьмерок», верхней — под носом);
- изменение положения челюстей хирургическими манипуляциями;
- фиксация костей челюсти специальными шинами (пациент носит их от 2 до 4 недель);
- проведение обследования для подтверждения успешности постоперационного восстановления;
- удаление шинирующих конструкций.
Важно! Применение щадящей пластики помогает скрыть следы хирургического вмешательства после остеотомии.
Исправление положения челюстей с помощью хирургии осуществляется только в случае, если специалист уверен в отсутствии положительной динамики при ортодонтическом лечении.
При планировании операции врач должен оценить степень косметических и функциональных нарушений, а также дать предварительную оценку возможного результата и рисков.
Следует помнить! Рассечение мягких и твердых тканей может спровоцировать развитие послеоперационных гнойно-некротических процессов. Поэтому сразу после операции пациенту назначают курс эффективной антибактериальной профилактики.
Возможные последствия
В молодом возрасте ретрогнатия легко поддается лечению, чего нельзя сказать о запущенных случаях заболевания. Чем быстрее проявляется аномалия, тем больше сопутствующих проблем, ухудшающих качество жизни человека.
Наиболее заметные последствия ретрогнатии для пациентов связаны с эстетикой, что отрицательно сказывается на их внешнем облике. Это часто приводит к формированию комплекса неполноценности.
В период детства и юношества часто имеют место насмешки и психологическое давление со стороны одноклассников, что негативно сказывается на психическом здоровье в дальнейшем.
Эта аномалия не только искажает привычный профиль лица, но и вызывает ряд негативных последствий:
- Проблемы с прикусом. Изменение правильного смыкания челюстей нарушает функционирование зубочелюстной системы, в результате чего человек сталкивается с трудностями при пережевывании пищи.
Не suficientemente измельченные продукты могут вызвать сбои в пищеварении, что в свою очередь приводит к различным заболеваниям желудочно-кишечного тракта.
- Нарушение дыхательных функций. Искажение формы челюсти может вести к проблемам с дыханием. Дыхательный ритм становится менее активным, и человек начинает дышать поверхностно, что может привести к недостатку кислорода в организме.
Это может быть причиной храпа и эпизодов апноэ во время сна.
- Проблемы с речью. Нарушения звучания возникают из-за неверного расположения зубов, что затрудняет социализацию человека.
- Изменения в мимике. Аномалия негативно влияет на внешний вид и затрудняет возможность адекватного выражения эмоций.
Движения лицевых мускул становятся менее гибкими, что осложняет отображение таких чувств, как радость, гнев или тревога. Это делает межличностное общение более сложным.
- Искажение зубного ряда. Ретрогнатия способствует искривлению зубов; некоторые из них могут выступать вперед, что требует оперативного вмешательства для коррекции.
Кроме того, данное заболевание ослабляет пародонт, что приводит к частым болезням десен и ротовой полости.
Дополнительную информацию по данному вопросу можно найти в видео ниже.
Опыт других людей
Анна, 28 лет, стоматолог: «Я впервые столкнулась с концепцией ретрогнатии на практике, когда начали говорить о профилировании челюсти у моей пациентки. У неё была заметная ретрогнатия, вызванная ещё с детства неправильным прикусом. Мы обсудили с ней возможные способы коррекции: установка брекетов, хирургические вмешательства и даже проведение ортодонтического лечения. Она решила попробовать брекеты, и спустя полгода заметила значительные изменения в профиле лица и комфортности жевания.»
Игорь, 34 года, инженер: «У меня есть друг, у которого была проблема с ретрогнатией, но он долго не обращал на это внимания. Он чувствовал себя неуверенно из-за формы челюсти, но откладывал визит к стоматологу. В конце концов, когда он решился на консультацию, врач предложил ему несколько вариантов, включая ортодонтию и хирургическое вмешательство. Он выбрал брекет-систему, и сейчас у него намного лучше не только внешний вид, но и здоровье зубов.»
Мария, 24 года, студентка: «Я сама имела опыт ретрогнатии и на собственном примере могу сказать, что это многое может изменить в жизни. Постоянно возникали проблемы с зубами и челюстью. Когда я обратилась к ортодонту, он объяснил, что подобная проблема может исправляться с помощью Invisalign или традиционных брекетов. Я выбрала Invisalign, так как это более эстетично. Процесс длился около года, и результат оказался потрясающим: я теперь не только красивее, но и чувствую себя намного увереннее в общении с людьми.»
Вопросы по теме
Как диета может влиять на проявления ретрогнатии?
Диета может сыграть важную роль в проявлениях ретрогнатии, так как некоторые продукты могут способствовать укреплению челюстных мышц и улучшению общего состояния зубочелюстной системы. Питание, богатое кальцием и витаминами, особенно витамином D, может поддерживать здоровье зубов и челюсти. Кроме того, избегание жесткой и слишком твердой пищи может снизить нагрузки на челюстные суставы, что также может помочь в коррекции состояния.
Есть ли связь между психологическим состоянием и ретрогнатией?
Да, психологическое состояние может быть связано с проявлениями ретрогнатии. Стресс, тревожность и другие эмоциональные факторы могут способствовать прикусу и привычкам, таким как скрежетание зубами или нарушение работы челюстных мышц. Запуск этих механизмов может усугубить ретрогнатические проявления. Психологическая поддержка в виде терапии или консультаций может помочь пациентам справиться со стрессом и, как следствие, улучшить состояние челюстно-лицевой области.
Какие новейшие методы коррекции ретрогнатии появились за последние годы?
В последние годы в области стоматологии и ортодонтии появились различные инновационные методы коррекции ретрогнатии. Одним из них является использование прозрачных элайнеров, которые не только выравнивают зубы, но и могут влиять на положение челюсти. Также активно разрабатываются аппаратные методы, такие как ортопедические устройства, которые помогают в свободной коррекции челюстных дисбалансов. Применение 3D-моделирования и компьютерного планирования в ортодонтии стало возможным для более точной индивидуальной настройки лечения и повышения его эффективности.
