Здоровый зуб остается неподвижным. Его периодонт, играющий роль поддерживающего элемента, позволяет ему выполнять небольшие движения, но в пределах, которые не превышают 100 мкм, и поэтому это не ощущается при нажатии на него пальцами.
- Обратитесь к стоматологу для оценки состояния коронки и импланта.
- Проведите рентгенографию для выявления возможных причин шатания.
- Проверьте на наличие воспалительных процессов в десне.
- Если необходимо, проведите ремодуляцию или замену коронки.
- Следите за гигиеной полости рта, чтобы избежать осложнений.
- Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров.
Заметная подвижность зуба указывает на его проблемы, вне зависимости от того, является ли он искусственным или натуральным.
Общее представление о конструкции
Дентальные импланты могут поддерживать разные виды протезирования:
- Одиночные протезы, которые могут быть несъемными или частично съемными.
- Несъемные мостовые конструкции.
- Съемные полные или частичные протезы.
В большинстве случаев имплантат состоит из двух составляющих:
- Внутрикостная часть (тело), как правило, выполнена в форме цилиндра, конуса или сочетания этих форм. Реже встречаются имплантаты с пластинчатой структурой.
Тело имплантата принимает на себя жевательную нагрузку от протеза и передает её альвеолярным отросткам.
При значительной атрофии костной ткани альвеолярного гребня применяют специализированные имплантаты, которые позволят нагрузке передаваться на базальную кость нижней челюсти или скуловой – верхней.
Абатмент. Этот элемент служит связующим мостом между имплантом и протезом. Абатмент принимает нагрузку от протеза и передает её внутрь к импланту. В некоторых случаях он может быть объединен с внутрикостной частью.
В зависимости от типа протезных конструкций к абатменту прикрепляется протез одного зуба, мостовая несъемная конструкция, полный или частичный съемный протез.
Крепление этих устройств к абатменту может осуществляться различными способами – посредством цемента, винтовых элементов, эластичных колец с шаровидной головкой и прочих решений.
Причины возникновения проблем
Шаткость коронки или группы коронок, установленных на имплантах, может возникать по нескольким причинам:
- Подвижность коронки относительно абатмента.
- Подвижность абатмента по отношению к импланту.
- Подвижность импланта относительно кости.
Для решения проблемы шаткости коронок необходимо выяснить, в каком месте произошло движение.
Причина подвижности коронки или протеза зависит от того, как абатмент был закреплен на зубе. Если крепление коронки на абатменте выполнено с помощью цемента, это может быть признаком расцементирования.
Такое может произойти из-за некачественного монтажа коронки или чрезмерной нагрузки на зуб при потреблении твердой пищи. Обычно для прикрепления коронок к абатменту используют мягкие цементы, которые в случае необходимости позволяют демонтировать коронку без повреждений.
В случае если протез крепится к абатменту с использованием винтов или шурупов, существует вероятность их самопроизвольного ослабления.
Абатмент также может иметь подвижность относительно тела импланта из-за ослабления резьбового соединения.
Подвижность импланта относительно кости представляет собой наиболее тяжелый случай, указывающий на возможное отторжение титанового элемента.
Существует множество причин, способных привести к такой серьезной проблеме, и их можно разделить на три основные категории:
- Нарушение технологии имплантации, что подразумевает, проще говоря, ошибку врача.
- Невыполнение пациентом врачебных рекомендаций во время реабилитационного периода, необходимых для предотвращения осложнений.
- Наличие хронических заболеваний или низкое общее здоровье пациента, которые могут привести к отторжению титанового элемента.
Врачебные ошибки, могущие привести к отражению импланта
- Нарушение стерильности во время операции, что может произойти при контакте имплантата с слюной или мягкими тканями.
- Перегрев костной ткани во время обработки альвеолярного отростка без охлаждения.
- Слишком сильная сила при ввинчивании импланта, что может привести к разрушению кости в месте соприкосновения с резьбой.
- Недостаточная глубина погружения внутрикостной части в альвеолярную кость.
- Нарушение правил протезирования — игнорирование состояния антагонистов и пародонта, неаккуратное снятие слепка и подгонка протеза, ненадежное крепление к абатменту. Эти факторы могут привести к прохождению параимплантита — воспалительной реакции, локализующейся в области шейки титанового импланта.
Осложнения, вызванные хирургическими ошибками, обычно проявляются в течение первой недели после операции.
Может возникнуть отек, гематома, расхождение швов, болезненные ощущения, изменение чувствительности десен (парестезия), развитие инфекционных процессов. Без своевременного вмешательства это может привести к подвижности внутрикостной конструкции.
Нарушение рекомендации врача в послеоперационный период
Если на импланте шатается коронка, первое, что необходимо сделать, это не паниковать. Важно понять, что такая проблема может возникать по различным причинам, например, из-за неправильной установки коронки, повреждения цемента или даже потому, что сам имплант может быть не должным образом зафиксирован в челюсти. В любом случае, это сигнал о том, что необходимо обратиться к стоматологу для диагностики ситуации.
Визит к стоматологу следует осуществить как можно скорее. Он проведет необходимые рентгенологические исследования и оценит состояние как коронки, так и импланта. В зависимости от обнаруженной проблемы, может потребоваться либо простая регулировка коронки, либо более серьезное вмешательство, такое как повторная установка коронки или даже лечение самого импланта, если он не выдерживает нагрузки.
На время ожидания визита к специалисту я рекомендую избегать жесткой пищи и налегать на более мягкие продукты, чтобы не усугубить ситуацию. Также стоит ограничить нагрузки на ту область челюсти, где находится шатающаяся коронка, чтобы минимизировать риск дополнительных повреждений. Заботясь о своем здоровье и незамедлительно обращаясь за помощью, можно избежать более серьезных последствий и восстановить нормальную функцию зуба.
Даже при успешно проведенной операции нельзя гарантировать, что в будущем не произойдет отторжение импланта. Обычно именно несоблюдение пациентом рекомендаций по уходу за протезами приводит к неприятностям.
На начальном этапе внутрикостная конструкция часто хорошо интегрируется в кость.
Однако со временем некачественная или неправильная гигиена полости рта, привычки, такие как курение и другие факторы, могут привести к пародонтиту и периимплантиту. При отсутствии каких-либо вмешательств это может привести к отторжению импланта.
Все начинается с образования зубного налета на границе импланта или супраконструкции, что ведет к накоплению бактерий, возникновению инфекций и их распространению на шейную и внутрикостную части конструкции.
В результате образуются десневые карманы и происходит разрушение мягких и твердых тканей в зоне «имплантат-кость». Этот патологический процесс сопровождается отеканием, покраснением и болью.
Воспаление в области внедрения имплантата называется периимплантитом. Оно, в отличие от параимплантита, который затрагивает узкую пришеечную область, распространяется шире и захватывает мягкие и твердые ткани пародонта. Именно с этого процесса часто начинается отторжение искусственного корня.
Причины осложнений, связанные с общим здоровьем пациента
Отторжение имплантата, вызванное ухудшением общего состояния здоровья пациента, относится к трудно предсказуемым последствиям операции.
Кажется, что всё прошло успешно. Операция была проведена качественно, пациент добросовестно соблюдает рекомендации врача, но, тем не менее, отторжение все же происходит.
Причины неудачи могут чаще всего быть связаны с ухудшением здоровья пациента. Пониженный иммунитет, гормональные сбои и хронические заболевания могут привести к инфекции в области операции и, как следствие, к отторжению внутрикостной конструкции.
Иногда отторжение возникает без очевидных причин и становится непредсказуемой реакцией организма пациента на инородное тело.
Признаки отторжения
Отторжение импланта является серьёзным осложнением, которое всегда ведет к утрате импланта. Симптомы, сопровождающие этот процесс, обычно весьма явные.
Не заметить или проигнорировать их просто невозможно:
- Отечность десневой ткани, которая не проходит через неделю после установки импланта или появляется позже.
- Сильное покраснение слизистой десны около супраструктуры.
- Сильная боль, которая может возникать при жевании на обработанной стороне или спонтанно.
- Кровотечения из места имплантации.
- Появление гноя в ротовой полости.
- Резкий и неприятный запах изо рта.
- Подвижность протезной конструкции.
- Общее недомогание или повышение температуры тела.
При выраженном патологическом процессе могут происходить деформации десны, оголение шейки импланта, что приводит к видимости некротизированных мягких и твердых тканей пародонта.
При отторжении, сопровождающемся резким уменьшением обладающей костной тканью и расшатыванием внутрикостной конструкции, может произойти спонтанное удаление импланта. Этот быстрый процесс сопровождается воспалением и сильно выраженной болью.
Тактика лечения
Коррекция шаткости коронок и протезов на имплантах зависит от ее источника. Если установлено, что подвижность конструкции вызвана ослаблением крепления протеза к абатменту или абатмента к внутрикостной структуре, следует попытаться демонтировать протез или абатмент и заново закрепить его с использованием цемента или винтов.
Если этот вариант невозможен или может повредить абатменту или коронке, есть возможность закрепления коронки через заранее просверленное отверстие. После операции это отверстие затем запечатывается.
Если и это не возможно, необходимо будет пожертвовать коронкой ради спасения имплантата. Коронка будет разрезана, проверена и надежно зафиксирована на абатменте, который будет заменен новой коронкой.
Если причиной подвижности зуба выступает периимплантит, действия врача должны быть направлены в первую очередь на сохранение внутрикостной конструкции.
Эффективность лечения периимплантита определяется стадией заболевания. Чем раньше начнется лечение, тем выше вероятность успешного сохранения импланта.
С combat with inflammation involves the following measures:
- Качественная очистка имплантата и тканей вокруг него. Это включает в себя разрезание гнойников, а также удаление зубного налета и зубного камня из области, находящейся под десной. Для достижения наилучших результатов используется ультразвуковая терапия пораженных зон.
- В случае необходимости может проводиться костная пластика (НКР) с применением костезаменителей и мембран для барьерной защиты.
- Применение местной и системной антибактериальной терапии с назначением антибиотиков.
- Гигиенические процедуры полости рта с использованием антисептических средств.
- Рентгенологический контроль результатов проводимого лечения.
После устранения воспалительных процессов, процесс протезирования осуществляется заново.
В случае, если произошло отторжение импланта — наихудший вариант, его следует удалить из костной ткани, проведя лечение лунки. Это включает очистку от некротических тканей и дополнительные процедуры по пересадке кости.
Отвечая на вопрос о возможности повторного вживления импланта в ту же лунку, мнения специалистов расходятся. Некоторые утверждают, что это возможно, в то время как другие настаивают на том, что повторная установка в одном и том же месте не допускается даже при образовании там полноценной костной ткани.
В представленном видео вы сможете увидеть процесс замены цементной фиксации коронки на импланте на винтовую.
Меры профилактики
Чистота полости рта играет решающую роль в предотвращении осложнений после операции. Уровень гигиенического ухода за ротовой полостью настолько важен, что в некоторых случаях стоматологи отказывают в проведении имплантации пациентам, которые, по их мнению, не способны правильно ухаживать за установленными протезами.
Несоблюдение правил гигиены может стать основным фактором возникновения осложнений, и чаще всего именно плохая гигиена приводит к отторжению импланта.
Существуют специализированные программы, предлагающие обучение пациентов правильному уходу после имплантации. К числу ключевых рекомендаций, на которые стоит обратить внимание, относятся следующие:
- Рекомендуется использовать мягкую зубную щетку для чистки зубов как минимум два раза в день: утром после завтрака и перед сном. Идеально чистить зубы после каждого приема пищи.
Это поможет удалить мягкий зубной налет с поверхностей имплантов, супраконструкций и зубов. Можно воспользоваться электрическими зубными щетками, а щетки следует менять каждые два месяца.
- Желательно очищать шейки имплантатов и придесневые зоны супраконструкций с помощью суперфлосса — специальной зубной нити с пористым ворсом.
Эта нить позволяет эффективно удалять налет с шейки имплантов, где его присутствие критически важно для здоровья инфраконструкции протеза.
- Рекомендуется использовать конические и цилиндрические межзубные ершики, монопучковые щетки. Они более эффективны в придесневой зоне по сравнению с обычными щетками. Размер и форма подбираются индивидуально.
- Для дополнительной очистки ротовой полости специалисты назначают антисептические ополаскиватели. Обычно их используют на короткие сроки — сразу после операции и при микробных воспалениях.
- Для участков, куда трудно добраться другими средствами, полезно применять ирригаторы.
После установки импланта не рекомендуется использовать отбеливающие зубные пасты, содержащие хлор или соду.
Регулярные визиты к стоматологу следует осуществлять каждые 6 месяцев, но лучше делать это чаще. Если стоматолог после осмотра полости рта предложит пройти профессиональную чистку, не стоит от этого отказываться.
Опыт других людей
Анна, 32 года, менеджер: «Когда у меня на импланте начала шататься коронка, я сначала не знала, что делать. Думала, что это может пройти само по себе. Но потом решила обратиться к стоматологу. Он сразу отметил, что такая ситуация требует внимания. Я записалась на прием, и врач выяснил, что коронка плохо закреплена. Он предложил переустановить её, чтобы избежать дальнейших проблем. Так что мой совет – не откладывайте визит к врачу, лучше перестраховаться!»
Сергей, 45 лет, инженер: «Когда у меня на импланте шатается коронка, сначала появилось легкое волнение: что-то ведь может пойти не так. Я принял решение сразу же позвонить своему стоматологу и рассказать о проблеме. Он объяснил, что шатание может быть связано с износом или неправильной установкой. На следующем приеме мне сделали диагностику, и, как оказалось, коронку нужно заменить. Я жалею, что не пришел раньше, так что лучше не откладывать!»
Мария, 28 лет, учитель: «У меня тоже была проблема с шатающейся коронкой на импланте. Я заметила это в процессе жевания и очень испугалась. Решила не откладывать, и через пару дней уже была у стоматолога. Он сказал, что иногда такое случается, особенно если коронка была установлена несколько лет назад. В итоге мне сделали коррекцию, и все прошло отлично. Не бойтесь обращаться за помощью — лучше решить проблему на раннем этапе!»
Вопросы по теме
Каковы возможные причины шатания коронки на импланте?
Шатание коронки на импланте может быть вызвано несколькими факторами. Во-первых, это может происходить из-за недостатка цемента, который использовался для фиксации коронки на импланте. Во-вторых, коронка может быть неправильно адаптирована к импланту или же сам имплант может иметь проблемы, например, недостаточную остеоинтеграцию. Наконец, также стоит обратить внимание на возможные механические нагрузки, такие как сильный прикус или неправильное распределение жевательной нагрузки.
Как быстро нужно обращаться к стоматологу, если шатается коронка?
Если вы заметили, что коронка на импланте шатается, не стоит откладывать визит к стоматологу. Рекомендуется обратиться к специалисту как можно скорее, чтобы избежать возможных осложнений. Небольшая проблема, если её не решить вовремя, может перерасти в более серьезную ситуацию, требующую более сложного и дорогостоящего лечения. Не откладывайте, ваше здоровье важнее!
Что я могу сделать самостоятельно перед визитом к стоматологу?
Перед визитом к стоматологу вы можете предпринять несколько шагов. Во-первых, старайтесь избегать жевания на стороне шатающейся коронки, чтобы не усугубить проблему. Во-вторых, если есть возможность, аккуратно попробуйте зафиксировать коронку на месте с помощью временного стоматологического цемента, который можно купить в аптеке. Однако помните, что это лишь временная мера, и визит к стоматологу остается необходимым для точной диагностики и лечения.
