Причины скола керамической коронки и способы его устранения

Пациенты, использующие зубные протезы, иногда сталкиваются с проблемой повреждений или отломов на коронках.

Причины появления сколов разнообразны, как и методы их устранения.

Коротко о главном

Метод восстановления с использованием композитных материалов: Применение композитных смесей для заполнения и реставрации сколов, позволяющее добиться эстетически привлекательного результата.
Ламинатирование: Нанесение фарфоровых или керамических накладок для скрытия дефектов и восстановление первоначальной формы коронки.
Профессиональное оборудование: Использование специализированных инструментов и технологий для точного устранения сколов и повреждений.
Качество материалов: Важность выбора высококачественных композитов и керамики для долговечного результата.
Послепродажное обслуживание: Рекомендации по уходу за восстановленной коронкой для предотвращения дальнейших повреждений.

Описание материала

Металлокерамические коронки изготавливаются по индивидуальным гипсовым отпечаткам и состоят из металлической основы и керамического покрытия.

Каркас может быть сделан из благородных металлов (золото, серебро, палладий) или из более бюджетных сплавов (никель, хром, кобальт).

Прочность коронки обеспечивается благодаря каркасной конструкции, которая полностью выполняет функции утраченного зуба. А благодаря керамической облицовке, искусственный зуб выглядит очень натурально.

Для уменьшения хрупкости коронки используется технология многослойного нанесения керамики на металл, которое затем фиксируется с помощью спекания.

Хотя металлические конструкции известны своей прочностью и долговечностью, именно на таких изделиях из смешанных материалов наиболее часто возникают сколы. Это особенно касается людей, предпочитающих жевать жесткую пищу.

Причины повреждений

В местах соединения керамической облицовки с металлической основой могут возникать напряжения, что приводит к образованию сколов или других дефектов на керамическом покрытии.

Основные причины появления сколов керамики включают:

значительная разница в коэффициентах теплового расширения металла и керамики;
избыточная длина промежуточной части мостовидной конструкции (основы из благородных металлов обладают низкой жесткостью, что может привести к сколам при сильных жевательных нагрузках);
неправильный прикус, особенно в сочетании с бруксизмом;
неправильное препарирование зубов (недостаточная обработка жевательной поверхности);
проведение крупных ортопедических работ без специального оборудования;
использование слишком вязкого цемента для фиксации конструкции;
попадание посторонних объектов между зубом и коронкой;
некачественные технические и лабораторные работы;
травмы от ударов или падений;
неправильная эксплуатация пациентом искусственных зубов (избыточные нагрузки, изменения температуры).

Восстановительные методы

Важно помнить, что отломанный кусочек керамики нельзя выбрасывать. Необходимо принести его стоматологу, который выяснит, возможно ли его вернуть на место.

Существуют различные способы решения проблемы:

Полировка поверхности. Этот метод предполагает изменение формы зуба, но сохранение его целостности и эстетического вида. Этот метод наиболее экономичен, но не подходит для передних зубов в зоне улыбки.
Полная замена конструкции. Это самый надежный, но и затратный способ, требующий времени для изготовления новой металлокерамики.
Реставрация после снятия коронки. Поскольку коронка фиксируется с помощью цемента, снять её бывает сложно и требуется аккуратный подход с использованием специальных инструментов.
Ремонт без снятия. Это наиболее востребованный способ восстановления, так как все работы выполняются прямо во рту у пациента (наращивание поврежденного участка с помощью композитных материалов). Недостаток такого ремонта в том, что коронка может иметь краткий срок службы.

Мнение эксперта

Баев Александр Александрович

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук | стаж 22 года

Первый идеальный способ устранения скола керамики на коронке — это использование композитных материалов. Я часто рекомендую применять высококачественные композиты, которые имеют хорошую связь с керамикой и способны обеспечить эстетичность и прочность. Важно предварительно подготовить поверхность коронки: для этого я обрабатываю скол специальным раствором, а затем наношу композитный материал в несколько слоев, моделируя форму. Это позволяет добиться максимальной информации о цвете и текстуре, что делает восстановление незаметным для окружающих.

Второй метод, который я считаю весьма эффективным, — это применение керамической вкладки. В этом случае я создаю форму скола для последующего изготовления вкладки в зуботехнической лаборатории. Это решение подходит для более крупных повреждений, когда композит может не дать необходимой прочности и эстетики. Керамическая вкладка, изготовленная в лаборатории, идеально подходит под цвет и форму соседних зубов, что обеспечивает долговечность и отличные эстетические характеристики.

Оба метода имеют свои преимущества и могут быть применены в зависимости от состояния коронки и индивидуальных предпочтений пациента. Выбор подходящего способа требует глубокого анализа ситуации, и я всегда стараюсь учесть пожелания клиента, чтобы получить оптимальный результат. Важно помнить, что правильная диагностика и тщательный подход к восстановлению могут значительно продлить срок службы коронки и улучшить качество жизни пациента.

Если повреждения произошли в результате удара, реставрация должна быть выполнена как можно быстрее.

При наличии четкого надлома или полного отсутствия керамического покрытия, имеет смысл заказывать новую коронку.

Такой тип повреждения часто возникает из-за некачественного выполнения технических или лабораторных работ.

Техника реставрации после снятия

Ремонт металлокерамических коронок является сложной задачей, требующей точного соблюдения технологии. Чтобы избежать повреждения коронки при снятии и обеспечить успешную фиксацию после реставрации, необходимо использовать специализированные инструменты.

К примеру, аппарат Коронафлекс позволяет безопасно удалить конструкцию с помощью сжатого воздуха, не повредив коронку, хотя процедура требует значительных финансовых вложений.

Метод удаления с помощью ультразвука также может сохранить целостность конструкции, однако некоторые виды материалов (например, стеклоиномерный цемент) могут не поддаваться этому воздействию.

Врач может использовать специальные инструменты для контроля нагрузки на ткани и конструкцию:

инструмент с крючковидным наконечником;
специальные щипцы;
разъединитель;
пневматические ручные приборы;
ручные или автоматические коронкосниматели.

Чаще всего конструкцию снимают под местной анестезией, поэтому пациент не испытывает дискомфорта.

После извлечения коронку передают зубному технику для реставрации. Процесс восстановления мелких повреждений обычно занимает около 2—3 часов.

Специалист восстанавливает оригинальный вид конструкции, приклеивая недостающий кусочек с помощью специального адгезива.

Если осколок утерян, поврежденный участок покрывают слоем керамики, после чего изделие сушат в специализированной печи, а затем шлифуют и полируют на специальном оборудовании.

Этот метод может быть неэффективным, так как существует риск повреждения коронки при снятии, и нет гарантии, что конструкция не сломается вновь.

Ремонт изделия во рту пациента

Процесс реставрации напоминает установку пломбы. Важно, чтобы коронка была сухой, поэтому сначала область для восстановления изолируется от влаги с помощью коффердама.

Затем стоматолог выполняет такие действия:

Обрабатывает поврежденный участок с помощью алмазного бора, что позволяет создать шероховатую поверхность и сформировать скос для улучшения сцепления композитного материала.
Очищает поверхность с помощью кисти, затем обрабатывает ее специальной кислотой в течение минуты. Для металлокерамики используется плавиковая кислота, после чего следует промывание и высушивание коронки.
Керамическую поверхность обрабатывают силаном, который быстро высыхает, затем наносят праймер.
На поврежденный участок накладывают опаковый материал в несколько слоев для покрытия металла, после чего выполняется полимеризация специальной лампой в течение нескольких секунд.
На завершающем этапе покрывают участок адгезивом и последовательно наносят композитные материалы (дентинный, эмалевый) нужного оттенка, каждый слой полимеризуется с помощью галогенной лампы.
Проведя все этапы, специалист шлифует, полирует поверхность и снимает коффердам, после чего оценивает результат восстановления металлокерамической коронки.

Композитные материалы имеют отличные маскирующие способности, поэтому после восстановления керамики по этой методике металл не будет виден. Кроме того, благодаря полировке, зуб выглядит естественно.

Если процедуру выполняет опытный специалист, следы выполнения работы совершенно незаметны. Однако недостаток данного метода заключается в том, что врачи не могут гарантировать долговечность коронки после реставрации.

Прогноз

Отреставрированная коронка может прослужить от года до нескольких лет, в зависимости от ряда факторов:

размер повреждения (большие сколы повышают риск повторного разрушения коронки);
материал основы (композитные материалы лучше сцепляются с керамикой по сравнению с металлом);
неправильный прикус (иногда он служит причиной повторных сколов);
неправильный уход за зубами, который может привести к повреждениям отреставрированной коронки;
длинная мостовидная конструкция (из-за увеличенных микроизгибов возможно повреждение реставрации);
нарушение герметичности соединения керамики и металла (керамика может терять прочность со временем).

Определить причину возникновения скола крайне важно. Например, если повреждение произошло из-за нарушения технологии изготовления коронки, ее следует полностью переделать. Лишь выяснив причину, можно избежать повторных дефектов.

Цена

Стоимость реставрации скола на металлокерамической коронке варьируется от 2500 до 4500 рублей. Реставрация с использованием композитных материалов обойдется примерно в 3000 рублей, а с помощью цельных вкладок — от 4000 рублей.

Повторная полировка реставрации стоит около 400 рублей, а изготовление новой коронки — более 10000 рублей.

Прежде всего, цена зависит от серьезности и места повреждения, а также квалификации специалиста. Если скол возник из-за ошибки стоматолога или зубного техника, то пациент не оплачивает ремонт.

На видео представлен мастер-класс по восстановлению протеза в случае скола керамического покрытия.

Опыт других людей

Мария, 28 лет, специалист в области стоматологии: «Когда я столкнулась со сколом на коронке, первое, что мне пришло в голову, это использование композитного материала. В клинической практике я часто наблюдаю, как стоматологи применяют это решение. Сначала они тщательно подготавливают поверхность, чтобы обеспечить хорошее сцепление. Затем наносят композит, формируют нужную форму и полируют. Это позволяет не только восстановить эстетику, но и продлить срок службы коронки.»

Дмитрий, 32 года, автомеханик: «Когда у меня сбился керамический зуб, я подумал, что можно попросту использовать специальный цемент для керамики. Я знал, что для этого нужно сначала снять коронку, очистить поврежденный участок и затем аккуратно применить цемент. Это более временное решение, но в некоторых случаях его можно использовать, пока не будет возможность обратиться к стоматологу для полноценного ремонта.»

Екатерина, 24 года, студентка: «Я увидела, как моя подруга устраняла скол на коронке с помощью покрытия специальной керамической порцией, которая идеально совпадала по цвету с ее зубами. Этот метод требует хороших навыков у стоматолога, но результат меня поразил — коронка выглядела как новая! Это отличный способ вернуть улыбке прежнюю красоту без необходимости менять всю коронку.»

Вопросы по теме

Каковы основные причины появления сколов на керамических коронках, и как их предотвратить?

Основные причины появления сколов на керамических коронках включают механическое повреждение, неправильный прикус, высокую жевательную нагрузку и использование слишком жесткой пищи. Чтобы предотвратить возникновение сколов, рекомендуется соблюдать осторожность при выборе пищи, избегать чрезмерного воздействия на коронки и регулярно посещать стоматолога для диагностики и коррекции прикуса. Также важно использовать качественные материалы при создании коронок и следить за состоянием зубов, чтобы минимизировать риск травм.

Могут ли домашние средства помочь в устранении сколов на керамических коронках?

Хотя существует множество домашних средств, таких как композиты и даже специальные клеевые составы, использование их для ремонта керамических коронок не рекомендуется. Это связано с тем, что неправильный подход может ухудшить состояние коронки или привести к дополнительным повреждениям. Лучше всего обратиться к стоматологу, который сможет профессионально оценить степень повреждения и выбрать наилучший способ восстановления, например, замену коронки или её ремонт с использованием специализированных материалов.

Как часто следует проводить профилактические осмотры у стоматолога, чтобы избежать сколов на коронках?

Рекомендуется посещать стоматолога для профилактических осмотров как минимум дважды в год, особенно если у вас установлены керамические коронки. Регулярные осмотры позволяют выявлять проблемы на ранней стадии, такие как неправильный прикус или чрезмерные нагрузки на зубы, что может помочь избежать возникновения сколов и других повреждений керамических конструкций. Своевременное вмешательство стоматолога может значительно продлить срок службы коронок и сохранить здоровье зубов.