Подагра у женщин возникает в результате накопления мочевой кислоты в организме, что может быть связано с нарушением обмена веществ, неправильным питанием и генетической предрасположенностью. У женщин также играет роль уровень гормонов; после менопаузы риск развития подагры увеличивается, так как снижается выработка эстрогенов, которые помогают выводить мочевую кислоту.
Другими факторами, способствующими развитию подагры, являются ожирение, малоподвижный образ жизни, а также употребление продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо и морепродукты, а также алкоголя. Эти элементы могут приводить к повышению уровня мочевой кислоты в крови и, как следствие, к развитию подагры.
Подагра
Подагра: причины, симптомы, диагностика и методы терапии.
Определение
Подагра представляет собой системное заболевание, которое проявляется отложением кристаллов моноурата натрия в различных тканях, вызывая воспалительные процессы.
Данное заболевание чаще всего затрагивает мужчин старше 40 лет. Женщины страдают реже, однако они сталкиваются с ним, особенно после 60 лет, когда наблюдается обострение из-за раннего климакса или гинекологических проблем. В последние годы случаи подагры у женщин начали встречаться даже в возрасте 27-29 лет. У молодых пациенток заболевание нередко протекает более тяжело с частыми и длительными приступами.
К началу XXI века наблюдается рост заболеваемости подагрой, что связано с увеличением средней продолжительности жизни, особенно в высокоразвивающихся странах, и изменениями в рационе питания.
Причины возникновения подагры
Подагра возникает в результате факторов, ведущих к снижению выведения мочевой кислоты почками или её повышенному образованию в организме, либо из-за их сочетания. Это ведет к высокому уровню мочевой кислоты в крови, в результате чего образуются кристаллы, откладывающиеся в суставах, околосуставных тканях, почках и других органах в форме тофусов. Это в свою очередь приводит к воспалительным процессам. Наиболее часто страдают большие пальцы ног, стопы, лодыжки, колени, пальцы рук, запястья и локти, хотя подагра может поражать любой сустав.
Избыточный вес, высокое артериальное давление, злоупотребление алкоголем, потребление избыточного количества животных белков, применение диуретиков и инсулинорезистентность могут повысить уровень мочевой кислоты и стать триггерами для заболевания.
Дополнительные риски включают генетическую предрасположенность, патологии крови и псориаз.
Классификация заболевания
На основе этиологии (причины возникновения болезни) подагру классифицируют на:
- первичную (с генетической предрасположенностью);
- вторичную (развивающуюся на фоне заболеваний с избыточным образованием мочевой кислоты или нарушением её выведения).
- метаболическую;
- почечную;
- смешанную.
- преморбидный (предболезненный);
- интермиттирующий (перемежающийся);
- хроническую.
- суставную;
- висцеральную;
- висцеро-суставную.
- моноартрит (поражение одного сустава);
- олигоартрит (поражение двух или трех суставов);
- полиартрит (поражение нескольких суставов).
- легкую;
- средней степени;
- тяжелую.
Одним из наиболее характерных проявлений подагры является острый моноартрит, который сопровождается внезапной и интенсивной болью, а также отечностью. Чаще всего обостряются суставы больших пальцев, предплюсневые, голеностопные и коленные суставы, которые становятся теплыми на ощупь и опухшими, при этом кожа над ними может покраснеть.
Сильные боли в суставах ограничивают их подвижность. На поверхности сустава могут появляться жесткие под кожные узелки (тофусы) на задних поверхностях конечностей и в области ушей. При тяжелом течении болезни температура тела может повышаться. Приступы часто продолжаются несколько дней, реже – несколько недель. После их завершения деформации суставов, как правило, не наблюдается.
Период между приступами может длиться до следующей атаки, когда пациенты обычно не испытывают дискомфорта. Однако при отсутствии лечения каждая новая атака может быть более тяжелой, а время между ними сокращается. Некоторые пациенты быстро переходят в хроническую форму подагрического артрита с образованием тофусов, что является последней стадией заболевания.
На любом этапе существует вероятность поражения почек, которое может проявляться в виде нефролитиаза (камнеобразования в почках) и тубулоинтерстициального нефрита (воспаления почечных канальцев и соединительной ткани).
Диагностика заболевания
Для диагностики подагры достаточно выявить кристаллы моноурата натрия в синовиальной жидкости или тофусах. Проведение дополнительного обследования, включая анализ крови на уровень мочевой кислоты и рентгенографию, может помочь в оценке состояния суставов и исключении других заболеваний.
Терапия подагры включает как медикаментозные, так и немедикаментозные меры. К медикаментозным методам относятся противовоспалительные препараты, колхицин и кортикостероиды. Применение длительной профилактической терапии с использованием ингибиторов ксантиноксидоксидазы (например, аллопуринол) может снизить уровень мочевой кислоты в крови и предотвратить приступы.
Немедикаментозные меры включают изменения в образе жизни и диету: снижение потребления красного мяса, морепродуктов и алкогольных напитков, поддержание нормального веса и уровня физической активности. Хороший гидратационный режим Важен для профилактики заболевания.
Следует помнить, что подагра – это хроническое заболевание, требующее постоянного наблюдения и соблюдения рекомендаций врача для контроля симптомов и предотвращения обострений.
Причины подагры у женщин
Подагра — это хроническое заболевание, которое часто рецидивирует и в основном затрагивает мужчин, хотя и женщины не застрахованы от него.
У женщин появление этого недуга может быть связано с менопаузой, поскольку в организме наблюдается резкое снижение уровня женских гормонов. Это приводит к нарушению обменных процессов, в результате чего соли мочевой кислоты накапливаются в суставах и почках, образуются тофусы, которые сложно обнаружить. Женщина может долго не подозревать о проблеме, пока заболевание не проявится обострением. Невозможность удалить излишки мочевой кислоты ведет к деформации суставов.
Риски развития подагры увеличиваются при наличии:
- сахарного диабета;
- заболеваний щитовидной железы;
- почечной недостаточности;
- ожирения;
- инфекционных болезней;
- сосудистых заболеваний;
- гипертонии.
К провоцирующим факторам относятся:
- травмы суставов;
- безрецептурный прием мочегонных средств и анальгетиков;
- стрессы;
- неправильное питание с высоким содержанием животного белка;
- интенсивные физические нагрузки;
- обезвоживание;
- отравления парами свинца.
Специалисты отмечают, что подагрический артрит у женщин часто протекает менее тяжело, чем у мужчин.
Связанные заболевания
Каковы причины хронических болей?
Каковы причины отечности суставов?
Причины деформации суставов
Профилактика ортопедических заболеваний
Признаки и стадии подагры у женщин
По статистическим данным, заболевание у женщин чаще всего затрагивает один сустав, обычно это сустав большого пальца ноги, где формируется «косточка». Если не будут приняты меры по нормализации обмена мочевой кислоты, такая косточка может значительно увеличиться, приводя к деформации сустава и искривлению пальца. Кроме того, эта болезнь может затронуть и другие суставы голеней, а затем и рук.
Если у женщины появились даже легкие симптомы подагры, ей следует обратиться к врачу для нормализации обмена веществ.
Медицинские специалисты выделяют несколько стадий заболевания, при этом симптомы у женщин становятся все более выраженными по мере прогрессирования деструктивных процессов, вызывая все больше дискомфорта:
- На начальном этапе лишь анализы могут выявить повышенный уровень мочевой кислоты. Симптомы такие как бессонница, частое мочеиспускание и боли в животе не особо специфичны;
- Второй этап становится более заметным, так как здесь начинаются приступы, которые сопровождаются сильной болью, плохо поддающейся лечению обычными анальгетиками. Женщина чувствует себя значительно хуже, и воспаление суставов продолжается примерно неделю;
- После приступа наступает временное облегчение, однако не стоит расслабляться, так как соли продолжают откладываться, и повторный приступ лишь вопрос времени. В то же время сустав начинает разрушаться;
- Если не будет оказано медицинское вмешательство, заболевание перейдет в последнюю стадию. В этом случае подагра станет хронической, образуются тофусы на суставах и сухожилиях, иногда даже в легких. Обострения станут регулярными, суставы разрушатся из-за накопления солей. Кожа над такими суставами может трескаться, что станет очевидным признаком наличия вместо хрящевой ткани кристаллов соли. Леченая подагра может приведёт к инвалидности.
Для профилактики подагры и её обострений рекомендуется придерживаться следующего: следите за уровнем потребления пуринов, которые содержатся в мясных и рыбных продуктах, избегайте злоупотребления алкоголем, особенно пивом и сладкими спиртными напитками. Употребление достаточного количества воды помогает вывести соли из организма. Рекомендуется Вести активный образ жизни, что способствует улучшению общего состояния здоровья и обмена веществ.
Помимо этого, физическая активность и контроль веса могут значительно снизить риск развития приступов подагры. Специальная диета, богатая свежими овощами и фруктами, также может помочь в поддержании необходимого уровня мочевой кислоты в крови.
Важно помнить, что несмотря на общие рекомендации, подход к лечению подагры должен быть индивидуальным и назначен врачом, который учтёт все особенности здоровья женщины.
Подагра: диагностика и лечение
После первого острого приступа подагры необходимо обратиться к ревматологу. Предварительный диагноз устанавливается на основе клинической картины, жалоб пациента и его анамнеза. Для уточнения диагноза, а также для определения формы заболевания и степени воздействия на суставы и внутренние органы требуются дополнительные исследования:
- Биохимический анализ крови. В ходе острого приступа в крови могут выявить высокий уровень мочевой кислоты, сиаловых кислот и фибрина. Также увеличивается скорость оседания эритроцитов, появляются незрелые нейтрофилы.
- Пункция сустава. Исследование синовиальной жидкости при подагре показывает наличие микрокристаллических уратов натрия, а биопсия тофусов позволяет Выявить кристаллы солей мочевой кислоты.
- Рентгенологическое исследование суставов. Изменения становятся заметными только в хронической стадии заболевания, для этого должно пройти от 5 до 6 лет с момента первого проявления. Данная диагностика позволяет выявить состояние костной ткани, наличие просветлений в суставах, а также разрушение костей и их замещение кристаллами уратов натрия.
Если тофусы располагаются атипично, то для их исследования назначают магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию или ультразвук суставов. Ультразвуковое обследование помогает установить наличие уратных камней в почках.
Способы лечения
Лечение медикаментами
Основными препаратами для терапии подагры являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые снимают воспаление и помогают избавиться от болей, отеков и скованности. В качестве дополнительных мер используют местные противовоспалительные мази и гели. Стероидные гормоны позволяют достичь быстрого терапевтического эффекта.
При частых подагрических атаках (четыре и более раз в год) и хронизации болезни показано применение ингибиторов гипоксантиноксидазы (веществ, которые играют роль в синтезе пуринов). Для предотвращения обострений артрита, при поражении почек и высокой концентрации мочевой кислоты в крови и моче назначают гипоурикемические препараты.
Во время ремиссии рекомендуются физиотерапия и санаторно-курортное лечение:
- радоновые ванны,
- грязевые и парафиновые аппликации,
- УФ-облечение,
- лечебная гимнастика,
- электрофорез.
В ситуации с образованием тофусов, заполненных жидкостью, проводится пункция. Если медикаментозная терапия недостаточна, возможно использование экстракорпоральной гемокоррекции. Этот метод предполагает очистку и обогащение крови за пределами организма, после чего очищенная кровь возвращается обратно.
Питание
Для уменьшения подагрических атак и предотвращения новых приступов необходимо скорректировать свой рацион. Сбалансированное питание способствует нормализации уровня мочевой кислоты и контролю массы тела.
Следует ограничить употребление следующих продуктов:
- кофе,
- шоколад,
- субпродукты (печень, мозги, почки),
- красное мясо,
- наваристые бульоны из мяса и рыбы,
- алкоголь,
- бобовые (фасоль, бобы, горох),
- некоторые овощи: шпинат, редис, грибы, щавель, цветная капуста, баклажаны,
- соль.
Яйца, нежирные виды мяса и рыбы допускаются в ограниченном количестве.
Основным меню должны стать молочные продукты и растительные блюда: свежие овощи и фрукты, ягоды, злаки.
Важно! Запрещается голодать. Рекомендуется есть часто, до 5-6 раз в день и небольшими порциями.
Все пациенты должны увеличить прием жидкости. Рекомендуется выпивать не менее двух литров воды ежедневно для улучшенного мочеотделения. В качестве питья можно использовать щелочную воду, несладкий чай, морсы и компоты.
Дополнительные рекомендации
Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом. Кроме того, для улучшения общего состояния рекомендуется:
- избегать резких изменений температуры,
- соблюдать режим сна и отдыха,
- поддерживать физическую активность в соответствии с возможностями организма,
- проверять уровень мочевой кислоты и другие показатели здоровья регулярно.
Также стоит обратить внимание на использование БАДов (биологически активных добавок), содержащих антиоксиданты и омега-3 жирные кислоты, которые могут способствовать снижению воспалительных процессов.
Помимо диеты, полезным будет включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой, таких как овсянка, гречка, а также цельнозерновые хлебобулочные изделия, которые способствуют улучшению обмена веществ и снижению уровня мочевой кислоты в организме.
Симптомы подагры
Острый приступ подагры начинается внезапно, чаще всего ночью, на фоне общего самочувствия. Этот процесс обычно предшествует событиям, которые провоцируют резкий скачок уровня мочевой кислоты в крови — торжества, юбилеи и застолья, где преобладает мясная пища.
Употребление мяса также часто сопровождает алкоголь. Комбинация этих факторов является крайне неблагоприятной, так как алкоголь ухудшает выведение мочевой кислоты, что быстро приводит к росту её уровня в крови, создавая условия для подагрического артрита.
Другим фактором, способствующим обострению подагры, является обезвоживание, которое часто происходит из-за обильного потоотделения при посещении сауны. Начало обострения может быть вызвано переохлаждением или повреждением, даже незначительным, как, например, ношение жесткой обуви. Приступ характеризуется интенсивной болью в большом пальце ноги, сустав опухает, становится горячим и краснеет, потом может приобрести синюшный оттенок. Функциональность сустава нарушается, и больной не в состоянии даже пошевелить пальцем.
Приступы, как правило, продолжаются от 3 до 10 дней, затем боль постепенно уменьшается, кожа нормализует цвет, и сустав возвращается в рабочее состояние. Следующий приступ может случиться через несколько месяцев или даже лет, однако промежутки между ними становятся с каждым разом короче.
При переходе подагрического артрита в хроническую форму это может привести к деформации и нарушению работы суставов.
Профилактика подагры
Основные шаги по снижению риска развития подагры:
- Мониторьте свой вес и соблюдайте принципы здорового питания.
- Исключайте или ограничивайте продукты, богатые пуринами.
- Следите за объемом выпиваемой жидкости каждый день.
- Поддерживайте активный образ жизни и занимайтесь физической активностью разумно.
- Старайтесь избегать вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя.
Следование этим простым правилам поможет значительно уменьшить риск обострений подагры и улучшить общее самочувствие.
Специфика питания при подагре
Особое внимание следует уделять ежедневному потреблению достаточного объема жидкости для обеспечения нормального выделения мочи и предотвращения образования кристаллов.
При появлении первых симптомов подагры или для получения профессиональной помощи, специалисты «СМ-Клиника» в Рязани готовы провести комплексное обследование и предложить индивидуальный план действий для улучшения вашего здоровья.
