Операция на сухожилии пальца первого шиловидного отростка обычно начинается с разреза кожи над поврежденной областью. Хирург аккуратно отсепарирует мягкие ткани и обнажает сухожилие, чтобы произвести его восстановление или ушивание. В процессе работы важно минимально вмешиваться в окружающие структуры, чтобы сохранить функцию пальца.
После завершения манипуляций на сухожилии, хирург закрывает разрез, накладывая швы на кожу. В некоторых случаях может потребоваться установка фиксаторов для обеспечения стабильности руки в процессе заживления. После операции пациенту назначают реабилитацию, включающую упражнения для восстановления подвижности и силы пальца.
- Операция направлена на восстановление функции сухожилий первого шиловидного отростка, что важно для нормального движения пальца.
- Предварительно проводится диагностика повреждений сухожилий и оценка состояния окружающих тканей.
- Во время вмешательства используется локальная анестезия, обеспечивая комфорт пациенту.
- Хирург делает разрез на коже, чтобы получить доступ к поврежденному сухожилию и устранить проблему.
- После восстановления сухожилия рана закрывается, и накладываются швы.
- Реабилитация включает физические упражнения для восстановления подвижности и силы пальца.
Как правило, сбои в функциональности кистей рук появляются из-за различных заболеваний, которые могут возникать по множеству причин, включая механические повреждения, значительные физические нагрузки, неврологические расстройства, проблемы со скелетом и мышечной системой, а также с сухожилиями и связками. Чаще всего дискомфорт в кистевом суставе провоцируется воспалительными процессами или артритом.
Существует широкий спектр заболеваний, затрагивающих кисти, и во многих случаях требуется хирургическое вмешательство. Хирургия кисти считается одним из наиболее трудных направлений в области пластической хирургии и ортопедии.
Отделение хирургии кисти нашей клиники оказывает услуги по выполнению следующих операций:
- удаление опухоли из суставной сумки (ганглионэктомия);
- сопоставление и фиксация костных фрагментов после переломов;
- лечение синдрома запястного канала, возникающего из-за защемления нерва;
- санирование сустава и промывание его полости раствором;
- устранение нестабильности связочных структур с помощью ушивания, вапоризации или радиочастотной аблации;
- сшивание, удаление или очистка от обломков хряща трёхгранного фиброзно-хрящевого комплекса;
- выявление и удаление посторонних тел в полости сустава.
Кистевые хирурги нашей клиники помогут решить следующие проблемы:
- контрактура Дюпюитрена,
- щелкающий палец (стенозирующий лигаментит),
- гигрома,
- мягкотканевое образование на кисти,
- гигрома лучезапястного сустава,
- синдром карпального канала (туннельный синдром),
- синдром кубитального канала,
- переломы костей кисти,
- ложный сустав ладьевидной кости,
- перелом лучевой кости.
Причины
Точные причины, способствующие возникновению болезни де Кервена, всё ещё остаются неясными. В медицинском сообществе существует мнение, что заболевание может быть связано с профессией. Одним из триггеров для его развития являются повторяющиеся движения и перегрузка мышц большого пальца. Синдром Кервена может проявляться как в левой, так и в правой кисти.
Операция на сухожилие пальца первого шиловидного отростка руки представляет собой сложный и деликатный процесс, требующий высокой квалификации хирурга. Перед началом вмешательства я внимательно изучаю анатомические особенности пациента и планирую операцию, учитывая возможные риски и прогнозируемые результаты. Обычно для начала производится анестезия, что позволяет минимизировать болевые ощущения во время манипуляций.
Затем я делаю разрез на коже в области сухожилия, чтобы получить доступ к поврежденной структуре. Важно аккуратно отсечь все соединительные ткани и освободить место для дальнейшей работы. После этого я проверяю целостность сухожилия и, если оно повреждено, выполняю шов. При необходимости я использую специальные материалы для укрепления шва, чтобы восстановить функциональность пальца и обеспечить его движение в будущем.
После завершения операции рану заклеивают швами или специальным материалом, который способствует заживлению. Я уделяю внимание послеоперационному уходу, объясняя пациенту, как правильно ухаживать за операционной зоной и какие упражнения нужно выполнять для восстановления функции пальца. Реабилитация играет ключевую роль в успешном восстановлении, и я всегда готов дать рекомендации для ускорения процесса заживления и минимизации возможных осложнений.
- Спровоцировать проявление болезни могут следующие факторы:
- 1 длительное пребывание большого пальца в положении разгибания и отведения;
- 2 анатомические особенности строения канала для сухожилий разгибателей, например, утолщение связки, удерживающей сухожилия, или его узкость;
- 3 беременность, послеродовой период и менопауза — на фоне гормональных изменений могут возникать отеки мягких тканей.
- Наиболее распространённые симптомы заболевания:
- Боль в области запястья. Изначально она появляется только при сильном сгибании и разгибании кисти, а также при разгибании большого пальца. Боль может быть тянущей и ноющей, иногда отдаёт в первый палец и предплечье. При прогрессировании заболевания ощущения становятся постоянными, даже в покое.
- Отёк мягких тканей. Запястье визуально увеличено.
- Чувствительность болезненного участка к прикосновениям.
- Сниженная амплитуда движений кисти и большого пальца из-за усиливающейся боли при попытках движения.
Все перечисленное нарушает трудовую и повседневную деятельность. Больной не может нормально писать, открывать дверь, печатать, пользоваться смартфоном и выполнять другие привычные действия, так как они вызывают усиление боли.
К какому врачу обратиться
Запишитесь на консультацию к травматологу-ортопеду. Нажимая на кнопку, вы подтверждаете, что ознакомлены и согласны с условиями политики конфиденциальности и обработки персональных данных.
Лечение тендинита запястья
Первое, что нужно сделать, это исключить любые болезненные нагрузки. Наиболее простыми местными методами лечения могут быть аппликации мазей и гелей с нестероидными противовоспалительными средствами, а также массаж с использованием льда.
Если в течение 2-3 недель боль в запястье не проходит, это может служить сигналом для обращения к врачу. В ходе приёма обычно начинается лечение с блокады в области разгибателей с мощным противовоспалительным препаратом (например, смесью дипроспана и лидокаина). В течение первого дня после укола возможно появление боли, но риск возникновения осложнений, таких как инфекция или разрыв сухожилий при единичном введении, крайне мал. После инъекции накладывают кинезиотейп для расслабления мышц первого канала разгибателей.
Через 2-3 недели можно повторить блокаду. Я не рекомендую делать более двух блокад, поскольку это может увеличить риск повреждения сухожилий, и смысл в этом будет немного.
Также можно использовать системное назначение (таблетки, инъекции) нестероидных противовоспалительных, однако побочные эффекты от приема лекарств внутрь при весьма локальном заболевании перевышивают пользу. Некоторый эффект может оказать физиотерапевтическое лечение – фонофорез гидрокортизона и других противоспалительных средств.
Операция при тендинте Де Кервена
Если консервативное лечение не приносит результатов в течение нескольких месяцев, следующим шагом становится операция. Целью такого вмешательства является рассечение первого канала разгибателей, в результате чего сухожилия смогут беспрепятственно скользить. Операция проходит под местной анестезией и амбулаторно, что подразумевает, что пациент проводит в клинике около двух часов. Рецидивы после прибыльно выполненной операции встречаются крайне редко, а шрам обычно становится почти незаметным (особенно если доступ сделан поперечно).
Осложнения могут включать инфекции мягких тканей или повреждение чувствительных веточек лучевого нерва, что будет вызывать онемение и неприятные ощущения на тыльной стороне большого пальца. В редких случаях может потребоваться повторная операция. Пациенту важно понимать, что любая операция, даже самая быстрая и «лёгкая», всегда связана с определёнными рисками.
Возможно, вас также заинтересует:
- Артроз первого пястно-запястного сустава;
- Артроз суставов пальцев;
- Пластика сгибателя пальца (для восстановления подвижности);
Боли в руке
- Синдром полулунно-локтевого сдавления (ulnar impingement syndrome);
- Эпикондилит локтевого сустава;
- Синдром перекреста;
- Компартмент синдром;
- Синдром щелкающего трицепса;
Болит запястье
- Синдром карпального канала;
- Гигрома запястья: причины и лечение;
- Болезнь Кинбека или Кинбока (некроз полулунной кости);
- Синовиальная киста (гигрома запястья);
- Артроз лучезапястного сустава;
- Тендинит Де Кервена (стилоидит);
- Костный выступ на запястье;
Болят пальцы
- Контрактура Дюпюитрена;
- Артроз первого пястно-запястного сустава;
- Артроз суставов пальцев;
Немеют пальцы
- Синдром кубитального канала;
- Туннельный синдром (запястного канала): причины, симптомы и лечение;
Как делается операция на сухожилие пальца первого шиловидного отростка на руке
Болезнь Дюпюитрена.
Это одно из древнейших и наиболее загадочных заболеваний, и есть смысл узнать, как человечество столкнулось с ним.
История контрактуры Дюпюитрена.
Болезнь Дюпюитрена на протяжении более 170 лет, с момента её первого подробного описания, продолжает волновать умы медицинских специалистов. Этиология и патогенез этого недуга остаются неразгаданными. Следует признать, что Гийом Дюпюитрен не был первым, кто упоминал о данной патологии в своих трудах.
В научных архивах Европы можно найти исследования таких учёных, как Felix Platter, Henry Cline и Sir Astley Cooper, которые также касались этого заболевания. Гийом Дюпюитрен первым выявил значимость патологического изменения ладонного апоневроза в его развитии и ввёл термин «affectation» (изменение) этого апоневроза.
Thurston A. (2003) изучил работы Astley Cooper, сохранившиеся в исторических медицинских собраниях колледжа Cowlishaw, и утверждает, что в 1822 году он первым детализированно описал контрактуру ладонного апоневроза и рекомендовал проводить лечебную фасциотомию. В своей книге «A Treatise on Dislocations and Fractures of the Joints» он описывает контрактуру Дюпюитрена, находящуюся в коллекции Cowlishaw. В то же время барон Дюпюитрен многократно неправильно цитировал Купера на своих лекциях, утверждая, что тот считал болезнь неизлечимой.
Ранее в 1962 был первым, кто предположил происхождение болезни Дюпюитрена в одной специфической расовой группе скандинавов и обьяснил распределение болезни в другие части мира на основе миграции от скандинавской группы в Европе к Британским островам в течение Эры Викингов в 9-ом — 13-ом веках. В 9 столетии это заболевание в Скандинавии и Европе было известно под названием болезни Викингов, в Шотландии как проклятие клана Гриммонов, в Италии — как благословенная рука папы Бенедикта или папский признак благословения. Болезнь Дюпюитрена имеет «северное происхождение», т.е. поражает в подавляющем большинстве случаев людей европеоидной расы (до 19,2% населения) и казуистически редко встречается у представителей монголоидной и негроидной рас.
Консервативные методы лечения болезни Дюпюитрена.
Некоторые авторы вводят в фиброзные участки триамцинолон, супероксиддисмутазу или коллагеназу, что приводит к клиническому улучшению. Однако Weinzierl отмечает, что эффект от применения этих ферментных препаратов временный и заболевание быстро возвращается. При этом стоимость таких средств достаточно высока. Для общей медикаментозной терапии рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные препараты, колхицин, гамма-интерферон, нифедипин и верапамил.
Хирургические методы лечения болезни Дюпюитрена.
На протяжении сотен лет основным методом лечения компонента Дюпюитрена оставалось хирургическое вмешательство, и с развитием технологий и накапливанием знаний о болезни спасительные методы также подвергались множеству изменений. В поисках оптимальных методов врачи использовали различные подходы, не останавливаясь перед сложными изломами и зигзагами в разрезах. В 20 веке хирургические техники лечения болезни Дюпюитрена достигли своего пика, однако уровень рецидивов и сопутствующих осложнений после операций снизился лишь незначительно и составляет примерно 30% на данный момент.
С 2000 года мы успешно применяем эндоскопическую двухпортальную технику для операций по контрактуре Дюпюитрена, защищённую несколькими патентами на изобретение и полезную модель. (Рис. 8,9)
Общая информация о хирургическом лечении синдрома щелкающего пальца
Когда диагностируется стенозирующий лигаментит, сначала врач назначает консервативное лечение. Иногда облегчить состояние больного могут противовоспалительные препараты, а также исключение нагрузок на руку. Иногда может помочь специальная лонгета, которую носят определенный период времени. Вместе с тем, многие из консервативных методов помогают только частично или на ограниченный срок. В таком случае эффективнее всего будет сделать операцию.
Операция считается достаточно быстрой и несложной, на её выполнение уходит всего несколько минут, и проводиться процедура будет под местной анестезией. После восстановления пациента, как правило, все симптомы полностью исчезают. Уровень успешности операции по хирургии щелкающего пальца превышает 97%.
Подготовка к операции
Пациенту не требуется особая подготовка к операции, так как она производится под местной анестезией на периферической части тела.
Перед проведением хирургического вмешательства специалист выполнит детальную диагностику для определения места расположения проблемы и оценки серьезности состояния пациента. Это позволит ему разработать оптимальный план операций, чтобы провести ее максимально эффективно и быстро. Сначала медик применит обезболивающее средство, такое как инъекция или специальный гель, для анестезии оперируемой области.
После того, как заморозка подействует, он приступит к процедуре. В месте заклинивающего сухожилия будет выполнен разрез шириной не более двух сантиметров. Врач расширит канал, внутри которого скользит сухожилие, и с этого момента оно сможет свободно двигаться. Спустя несколько минут операция будет завершена, и вы сможете уехать домой в тот же день.
Конечно, неприменимо сразу же после операции подвергать оперируемый палец сильным нагрузкам, учитывая, что действие анестезии не позволит полностью контролировать его. С другой стороны, в процессе восстановления важно активно задействовать палец, хотя и с осторожностью, на протяжении всего периода восстановления. Это также касается и соседних пальцев.
В течение первых двух недель на оперированном пальце будет находиться повязка, и не следует допускать ее намокания. В это время рука должна находиться в специальной лонгете, чтобы поддерживать ее позицию выше уровня сердца. Важно не только активно двигать пальцем, но и следить за подвижностью локтевого сустава и плеча, чтобы избежать проблем, связанных с недостатком движения.
Как правило, пациент сможет выполнять простые действия с оперированным пальцем уже на следующий или через два дня после операции. На протяжении первых двух недель стоит избегать чрезмерной нагрузки на руку и не садиться за руль. Возвращение к обычной активности должно происходить постепенно.
Стоит отметить, что процесс восстановления функции пальца может занять значительное время, пока не восстановится полная подвижность. В некоторых случаях на это может потребоваться около года. Для укрепления пальца и проверки его функциональной способности пациент получит направление на физиотерапевтические процедуры.
