Профайлы в стоматологии: как быстро добиться точного диагноза

Эндодонтическая стоматология занимается изучением анатомии, заболеваниями и различными методами лечения внутренних структур зуба и его корневых каналов.

Постоянно ведется работа по улучшению технологий изготовления инструментов. В нижеприведенной статье рассматриваются механические профайлы.

Общее представление и назначение

Инструменты, известные как профайлы, применяются в ходе эндодонтических процедур. Полное название данных инструментов звучит как «Profile.04 Taper Series 29 Rotary Instruments».

Начальная версия этих наборов была разработана американской компанией Tulsa Dental Product, а позже совместно с фирмой Maillefer их производство началось в Швеции.

Основное отличие заключается в наложении европейских стандартов ISO на продукцию, используя различные цветовые коды.

В стоматологии профайлы применяются для последовательного расширения корневых каналов.

Характеристики

Профайлы изготавливаются из 56% никеля и 44% титана, что обеспечивает благоприятные условия для гибкости инструмента. Эта характеристика считается крайне важной при эндодонтически процедурах, поскольку корневые каналы обычно имеют изогнутую форму.

Данный сплав, получивший название нитинол, отличается зрением к коррозии и износу. К тому же, у него есть уникальная возможность возвращаться к своей первоначальной форме. Однако следует учитывать, что контакт с гипохлоритом натрия может негативно сказаться на инструменте, вызывая его разрушение.

На основании концепции разработчиков, существуют профайлы с конусностью 4% и 6%, что обозначается цифрами 04 и 06 соответственно. Эти значения указывают на прирост диаметра на 0,04 и 0,06 мм при каждом миллиметре длины инструмента. Каждый следующий инструмент имеет диаметр на 29% больше, чем предыдущий.

При взгляде на поперечное сечение можно отметить U-образные канавки спирали, предназначенные для удаления остатков материала из отверстия.

Спиралевидная конструкция позволяет удалять срезанные фрагменты через канавки. С внешней стороны можно увидеть плоские стенки спирали, что необходимо для прямолинейного движения во время сверления.

Также профайлы имеют особенностью неагрессивную верхушку. В отличие от агрессивных инструментов, кончик профиля — BAT Ttip — имеет круглую форму, что уменьшает вероятность травмирования и перфорации в области верхушки канала.

Виды

Основная функция профилей заключается в Качественном прохождении корневого канала с последовательным расширением и очисткой всех его участков.

Основной набор

Базовый набор профайлов называется Pro File Basic Seguency Kit. Он состоит из инструментов с 25 мм рабочей длины, где все элементы имеют U-образные канавки и неагрессивные верхушки.

На ручках как механических, так и ручных профайлов используются цветовые обозначения, соответствующие стандартам ISO.

В комплект входит пластиковая рукоятка, позволяющая использовать машиночные профайлы вручную:

• устьевые профайлы служат для увеличения ширины и глубины корневого устья, что помогает свободно продвигать последующие профайлы;
• профайлы с конусностью 0,6 имеют цветовые обозначения на хвостовике: желтый — 1 шт., d=0.20 мм; красный — 1 шт., d=0.25 мм; синий — 1 шт., d=0.30 мм;
• профайлы с конусностью 0,4 имеют соответствующие цвета хвостовиков — желтый (d=0.20 мм, 1 шт.); красный (d=0.25 мм, 1 шт.); синий (d=0.30 мм, 1 шт.);
• ручные каналорасширители типа К с конусностью 0,2 мм изготовлены из нитинола и имеют удобные рукоятки для работы. Место соединения ручки и рабочей части выполнено методом точечной сварки, что позволяет избежать поломки при значительных нагрузках на профайл. Этот инструмент используется для первичного перемещения в корневом канале.

Дополнительные профайлы

Инструменты Profile Orifice Shaper предназначены для расширения устьев корневых каналов. Гладкий и округлый кончик формирует канал в виде воронки.

Данные профайлы выполнены из нитинолов и имеют длину 19 мм.

Они делятся на:

• желтый – диаметр 06/20 (1 шт.);
• красный – диаметр 06/40 (1 шт.);
• синий – диаметр 07/50 (1 шт.).

Комплекс Intro Case Profile предназначен для обучающих целей и включает в себя:

1. Обучающие видеоматериалы.
2. Набор никель-титановых профайлов.
3. Специальный эндодонтический наконечник.
4. Тренировочные блоки для практики работы с инструментами.

Gt Rotary файлы

• Материал – нитинол;
• Скорость вращения – 200-350 об/мин по часовой стрелке;
• Характеристика – увеличенная конусность рабочего модуля.

Система GT Rotary Files включает три комплекта:

Первый комплект представляет собой основные инструменты:

• имеет двухцветную маркировку на хвостовике;
• предназначены для процедур по методу Crown Down;
• длина инструментов – 21 и 25 мм;
• различные конусности от 6% до 12%;
• одинаковый диаметр кончика, равный 0,20 мм;
• состоит из 4 единиц.

Второй комплект включает в себя апикальные инструменты:

• хвостовик окрашен в один цвет;
• применяются для обработки апикальной зоны корневого канала;
• длина соответствует стандартам ISO и составляет 21, 25 и 31 мм;
• конусность всех инструментов – 4% (0.04);
• диаметр кончиков варьируется от № 20 до № 35 согласно ISO;
• включает 4 инструмента.

Третий комплект предназначен для устьевых процедур:

• на хвостовике отсутствуют цветовые кольца;
• основная задача — формирование устья под воронкообразную форму;
• все инструменты имеют одинаковую конусность – 12% (0.12);
• стандартные размеры по ISO: 35, 50, 70 мм;
• длина варьируется от 21 до 25 мм.

Система Про Тейпер

Эти инструменты созданы для обработки труднодоступных участков корневых каналов, доступ к которым затруднен из-за высокой кальцификации или чрезмерной изогнутости канала.

В комплект входят 6 инструментов, которые можно условно разделить на две категории:

1. Шейперы (формирователи) – позволяют изменить форму канала до нужного состояния. Включают Sx (формирование коротких каналов), S1 (формирование верхней трети) и S2 (формирование средней трети);
2. Финишеры (финишное формирование апикальной части канала), в наборе присутствуют F1 (d=0.20, конусность = .07%), F2 (d=0.25, конусность=.08%), F3 (d=0.30, конусность=.09%).

• Изготовлены из никель-титанового сплава;
• Поперечное сечение имеет выпукло-треугольную форму;
• Увеличение конусности делает инструмент гибким и эффективным в процессе очистки канала.

СiТ Rotary Files

• Материал – никель-титановый сплав;
• Ограничение скорости вращения составляет 150-350 об/мин;
• Работа осуществляется с использованием понижающего эндодонтического наконечника и микромотора с низкой скоростью;
• Конусность рабочего участка увеличена.

Система Flex Master

Эндодонтическая система Flex Master включает:

• нитиноловые файлы Flex Master;
• конусности .02 (1 кольцо), .04 (2 кольца), .06 (3 кольца);
• электромотор «VDW EndoStepper»;
• системный бокс;
• блокнот для учета использования файлов.

Сечение инструментов – выпукло-треугольное. Это обеспечивает им устойчивость к износу, высокую производительность при прохождении и минимальную вероятность скручивания.

Процесс работы осуществляется по методу Crown Down. Для точного определения глубины канала на инструментах нанесены черные насечки на расстоянии 18, 19, 20 и 22 мм от режущего кончика.

КЗ Endo

Система К3 Endo выделяется ассиметричным трехгранным лезвием, что минимизирует риски децентрализованного вхождения в канал, защищает от поломок и увеличивает операционную эффективность.

Кончик данного инструмента нережущий и неагрессивный, а компактная рукоятка облегчает работу с молярами.

Эндодонтические инструменты Mtwo

Наборы Mtwo производятся компанией VDW (Мюнхен, Германия)

В комплект входят инструменты с различными номерами:

1. #25 – конусность верхушки .06;
2. #20 – конусность верхушки .06;
3. #15 – конусность .05;
4. #10 – конусность .04;

В дополнение к комплекту добавляются инструменты MtwoA для работы с апексом и Mtwo R для повторного лечения. Длина инструментов составляет 21, 25, и 31 мм.

В поперечном сечении заметно S-образное сечение с двумя режущими гранями, а верхушка инструментов является неагрессивной и просто направляет инструмент, а не режет.

Стандартная работа с инструментом

Работа с профилями требует использования скорости вращения в диапазоне 200-350 об/мин.

Профиль вводится на половину рабочей длины с применением техники «от коронки вниз», что позволяет быстро достичь апикальной области. Работа в этой зоне наиболее эффективна в методе «Шаг назад».

К примеру, профили .04 от компании Maillefer должны соответствовать следующим требованиям:

1. Скорость вращения микромотора – в пределах 150-350 об/мин;
2. Необходимость в понижающих наконечниках, которые поддерживают стабильную мощность вращения при снижении скорости.

Следующий порядок эндодонтических процедур считается оптимальным:

1. Сначала следует сделать рентгенографию, чтобы определить рабочую длину, тип канала и наличие апикальных отверстий;
2. После этого профайл 04. N25 (с красной меткой) вводится на одну треть, а затем на половину длины канала при скорости вращения 250 об/мин;
3. На следующем этапе инструмент необходимо заменить на 04. N30 (с голубой меткой), который Вводится на прежнюю глубину;
4. Затем в канал вводим профайл N20 (с желтой меткой), но только на 3/4 длины канала;
5. На данном этапе осуществляется использование ручного К-файла (N10-15), что необходимо для точного определения длины канала. Рекомендуется применять апекслокатор. Если возникает ощущение сопротивления при легком давлении, следует повторить предыдущие действия;
6. После достижения рабочей длины осуществляется расширение канала с помощью инструментов больших размеров (N20, затем N25 и так далее) до достижения сопоставимого размера канала и финального профайла;

Если использование профайлов не вошло в привычку, для снижения риска рекомендуется вручную обработать последние 2-3 мм до апикального отверстия без вращательного механизма.

Также рекомендуется регулярное орошение канала 2,5% раствором гипохлорида натрия.

Обратите внимание, что один профайл годится для 6-8 каналов. По истечении этого времени его нужно утилизировать, чтобы избежать «металлической усталости», которая может привести к деформации или поломке инструмента.

Опыт других людей

Екатерина, 32 года, стоматолог:

«Когда я только начинала свою карьеру в стоматологии, для меня было важно понять, как работают профайлы пациентов. Я заметила, что каждый пациент уникален, и понимание их истории болезни и предпочтений помогает не только в процессе лечения, но и в установлении доверительных отношений. Работая с профайлами, я всегда обращаю внимание на важные моменты, такие как аллергии, предыдущие процедуры и личные страхи. Это помогает мне обеспечить более комфортное и эффективное лечение. Кроме того, такие профайлы облегчают процесс передачи информации другим специалистам, если это необходимо.»

Алексей, 28 лет, пациент:

«Мой опыт общения со стоматологами показывает, что профайлы – это ключевой элемент качественного обслуживания. В своей стоматологии я всегда заполняю анкету перед визитом, где указываю свои предпочтения и какие процедуры хотел бы обсудить. Удобно, что стоматолог уже заранее знает о моих проблемах с зубами и болезнях десен. Это экономит время и позволяет сразу перейти к делу. Мне нравится, что врач обращает внимание на мой профиль и рекомендует индивидуальный подход к лечению.»

Ольга, 45 лет, пациентка:

«Я долгое время боялась ходить к стоматологам, и лишь недавно поняла, насколько важны профайлы пациентов. Когда я пришла на первый прием, стоматолог внимательно ознакомился с моей историей. Он спросил о моих страхах и предпочтениях, и это помогло мне чувствовать себя более уверенно. Я оценивала каждый шаг, основанный на профиле, так как это показало, что врач действительно заботится о моем комфорте и здоровье. Сейчас я понимаю, что хорошо составленный профиль – это основа качественного обслуживания.»

Вопросы по теме

Как профайлы стоматологов влияют на выбор пациента при поиске врача?

Профайлы стоматологов играют важную роль в процессе выбора врача для пациента. С помощью профайлов можно получить информацию о квалификации специалиста, его опыте, специализациях, а также отзывах других пациентов. Это позволяет ощутимо уменьшить уровень неопределенности и страха, что особенно важно для тех, кто впервые обращается за стоматологической помощью. Кроме того, доступность информации о профессиональных достижениях врачей способствует формированию доверия к ним.

Какие данные о стоматологах стоит указывать в их профайлах для лучшего информирования пациентов?

Для создания полноценных профайлов стоматологов необходимо указывать разнообразные данные. Во-первых, это образование и профессиональные квалификации, включая специализации и сертификации. Во-вторых, стоит добавить информацию о стаже работы и успешных случаях лечения пациентов. В-третьих, важно включать отзывы клиентов и ссылки на научные публикации или выступления, если таковые имеются. Это расширит возможности пациента при выборе врача.

Есть ли риски, связанные с использованием профайлов в стоматологии для пациентов?

Несмотря на множество преимуществ, использование профайлов в стоматологии также может иметь некоторые риски. Например, пациенты могут основываться на субъективных или устаревших отзывах, что может испортить представление о стоматологе. Также есть возможность манипуляций с информацией, когда стоматологи предоставляют искаженную или неполную информацию о своих услугах и практике. Поэтому пациентам стоит обращаться к нескольким источникам информации и делать взвешенный выбор.