Прогноз жизни при 4 стадии рака пищевода с метастазами в печень

Прогноз для пациентов с раком пищевода 4 степени, имеющим метастазы в печень, достаточно неблагоприятный. В среднем, продолжительность жизни таких пациентов может составлять от нескольких месяцев до 1-2 лет, в зависимости от множества факторов, включая общее состояние здоровья, ответ на лечение и индивидуальные характеристики опухоли.

Важно отметить, что каждый случай уникален, и некоторые пациенты могут прожить дольше благодаря новейшим методам лечения, таким как химиотерапия, лучевая терапия или паллиативная помощь. Консультация с онкологом поможет определить наиболее подходящий подход для конкретного пациента.

Рак пищевода – это опасная болезнь, заключающаяся в образовании злокачественной опухоли в стенках пищевода. Это один из видов онкологий, который чаще всего выявляется на поздних стадиях, когда лечение становится гораздо более сложным и менее эффективным. По статистике, приблизительно 30% случаев рака пищевода диагностируются на четвертой стадии.

• Рак пищевода
• Факторы риска появления опухоли
• Классификация и стадии рака пищевода
• Особенности рака пищевода на четвертой стадии
• Признаки рака пищевода
• Методы диагностики рака пищевода
• Способы лечения рака пищевода
• Прогнозы при раке пищевода

Рак пищевода

Рак пищевода развивается из клеток эпителия, в основном формируется в виде плоскоклеточных карцином. Это заболевание составляет около 3% от всех онкологических патологий. Каждый год его выявляют приблизительно у 9-10 человек на 100 000 населения. Заболеваемость остается на стабильном уровне за последние десять лет, без значительных колебаний.

Чаще всего опухоли пищевода возникают у мужчин старше 65 лет, тогда как у женщин данный рак регистрируется в среднем на 4 года позже. Это связано с различиями в образе жизни и факторами риска. У женщин рак пищевода встречается примерно в 3,5 раза реже, чем у мужчин.

Рак пищевода развивается медленно и часто остается незамеченным до тех пор, пока не достигнет поздних стадий. Ранняя диагностика играет критическую роль в успешности лечения, но, к сожалению, многие пациенты обращаются за медицинской помощью уже при распространенной форме болезни, когда возможности для радикального лечения существенно ограничены из-за близости критически важных структур, таких как трахея, аорта и сердце.

Гистологические типы опухолей, встречающихся при раке пищевода

Существуют два наиболее распространенных типа рака: плоскоклеточный и аденокарцинома. В редких случаях встречаются меланомы, лимфомы и саркомы.

Плоскоклеточный рак формируется из плоского эпителия и преимущественно локализуется в верхней части пищевода.

Аденокарцинома развивается из железистых клеток, которые вырабатывают слизь. Эти опухоли обычно возникает в нижней части пищевода или вблизи желудка. Перед тем, как образуется аденокарцинома, плоскоклеточный эпителий замещается железистым – это состояние называется пищеводом Барретта.

Причины, влияющие на развитие рака

К факторам, способствующим возникновению злокачественных опухолей в пищеводе, относятся:

• Курение;
• Чрезмерное потребление алкоголя;
• Питание с высоким содержанием нитрозаминов (красное мясо, рыба, молочные продукты, пиво), а также способ приготовления пищи (жарка и копчение);
• Недостаток таких микроэлементов, как селен, фолиевая кислота, цинк;
• Химические ожоги пищевода, чаще всего возникающие у детей в результате поглощения токсичных веществ.

Также на развитие рака влияют такие заболевания: гастроэзофагеальный рефлюкс, пищевод Барретта, ахалазия кардии, тилоз, синдром Пламмера-Винсона.

Рак пищевода 4 стадии

Четвертая стадия рака пищевода означает значительное увеличение опухоли и ее прорастание в такие органы, как бронхи, трахея, легкие и желудок. Кроме того, присутствие множества метастазов, поразивших лимфатические узлы, легкие, печень и мозг, представляет серьезную угрозу для жизни. В данной ситуации полное излечение не возможно, и акцент делается на паллиативной терапии.

Доля пациентов, доживающих до пятилетнего рубежа на четвертой стадии рака пищевода, составляет всего 8-10%. Тем не менее, при правильной организации паллиативной терапии можно продлить жизнь на несколько месяцев или даже лет. Главное назначение хосписного обслуживания на заключительном этапе — облегчение симптомов и поддержка организма.

Первое место занимает питание. В 4-й стадии рак вызывает непроходимость пищевода и делает невозможным глотание пищи. В результате этого пациент не может принимать пищу самостоятельно. Более того, обычные продукты питания уже не подойдут. В таких случаях применяются специальные фармацевтические смеси.

Эти смеси содержат сбалансированный комплекс необходимых витаминов, углеводов, белков, жиров, микроэлементов и аминокислот. Они вводятся через зонд, а иногда используется внутривенное введение питательных веществ.

Второе — это облегчение боли, в том числе с применением опиоидов. На четвертой стадии рака пищевода пациенты испытывают сильнейшую боль, облегчить которую возможно только с помощью мощных препаратов. Дозировка и схема их назначения определяются индивидуально.

Третья составляющая паллиативной терапии рака пищевода 4-йстадии – поддержание работы внутренних органов и облегчение симптомов, которые вызваны их поражением. В частности, при метастазировании рака пищевода в легкие больного мучает неукротимый кашель с кровохарканьем. Это может привести к кровотечению, угрожающему жизни. В таких случаях необходима экстренная помощь.

Существует высокая вероятность отказа органов и систем организма. По этой причине пациент должен находиться под круглосуточным медицинским наблюдением. Это может быть обеспечено только в условиях стационара — в отделении паллиативной терапии или хосписе.

Стандартная помощь хосписа включает только симптоматические меры и психотерапевтическую поддержку. Ее задача — обеспечить достойное качество жизни. Паллиативная медицинская помощь представляет собой активные меры, направленные на замедление прогрессирования болезни и, таким образом, на продление жизни. На данной стадии хирургические операции не проводятся, так как они неэффективны даже в качестве средств паллиативной терапии.

Также можно применять паллиативную химиотерапию. Для этого используются сильные цитотоксические препараты, уничтожающие раковые клетки в опухоли и метастазах. Однако химиотерапия часто вызывает значительные побочные эффекты, которые особенно опасны при общем истощении организма и непроходимости пищевода. Поэтому применение химиотерапии и других радикальных методов на четвертой стадии рака пищевода осуществляется крайне редко. Поддерживающая терапия и облегчение боли составляют основное направление паллиативной помощи.

Экскурсия по стационару «Экстрамед»

Сравнение стационара Экстрамед с государственной больницей и платным отделением государственной больницы:

Стационар	Государственная больница	Платное отделение гос. больницы
Новые методики лечения
Индивидуальная забота персонала
Круглосуточный уход
Диагностическая база
Реанимация
Индивидуальное питание
Повышенный комфорт
Профессиональная ответственность
Длительное пребывания
Новейшие лекарственные препараты
Размещение с родственниками
Прием посетителей в любое время
Выезд врача на дом

Причины возникновения опухоли

Учёным ещё не удалось точно установить причины возникновения онкологических заболеваний, однако многочисленные исследования выявили негативные факторы, приводящие к изменениям в эпителии пищевода. Важно понимать, что рак пищевода четвертой стадии не развивается за короткий срок. Это постепенный процесс, который может занимать месяцы и даже годы.

Обычные клетки эпителия следуют чёткой программе развития, определяемой генетикой. Новые клетки специализируются на выполнении конкретных функций и в определённое время отмирают. Воздействие неблагоприятных факторов, таких как табачный дым, алкоголь или генетические мутации, нарушает эту программу. В результате этого возникают раковые клетки, которые способны бесконтрольно размножаться и образовывать злокачественные образования.

8 (495) 320-19-03Круглосуточно без выходных

• Повышенный возраст. Рак пищевода четвертой степени чаще всего выявляют у людей старше 55 лет (до 85%).
• Пол. Женщины страдают реже, чем мужчины.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – повреждение эпителия пищевода соляной кислотой из-за обратного заброса желудочного сока.
• Пищевод Барретта – стойкие морфологические изменения в эпителии пищевода на фоне хронической рефлюксной болезни.
• Курение и потребление алкоголя. Спирт и химические вещества, содержащиеся в табачном дыме, обладают мощными канцерогенными свойствами.
• Хронические воспалительные процессы и язвы органов пищеварения.
• Ожирение. Люди с избыточной массой тела подвержены гастроэзофагеальному рефлюксу.
• Особенности питания. Частое потребление красного мяса и полуфабрикатов увеличивает риск онкологии органов пищеварительного тракта.
• Последствия лучевой терапии по поводу рака.

Следует учитывать и промежуточные состояния между здоровыми клетками и онкологией, известные как предраковая стадия. Длительное воздействие раздражителей на эпителий из-за заброса желудочного сока, употребление горячей пищи и прочие факторы могут вызывать изменения в клеточной морфологии. Наличие изменённых (предраковых) клеток – это одна из главных предпосылок для развития онкологических заболеваний.

Рак пищевода 4 стадии: клиническая картина

Стадии онкологических заболеваний классифицируются по распространённости процесса, наличию раковых клеток в лимфатических узлах и метастазированию. В этой связи выделяют локализованные и распространенные стадии развития. Рак пищевода четвертой степени относится к распространённой форме и является терминальной стадией, не поддающейся полному лечению.

К особенностям терминальной стадии относят распространение злокачественной массы на медиастинальную плевру, сердечную сумку и диафрагму. Опухоль также может перейти на трахею, аорту и даже позвоночник. Кроме того, рак пищевода 4 стадии поражает почти все региональные лимфатические узлы. По мере прогрессирования новообразование метастазирует в легкие, печень и другие органы.

Компрометации на терминальной стадии заболевания:

• Трахео-пищеводные свищи – образование патологических связей между пищеводом и трахеей при распространении опухоли. Это осложнение приводит к тому, что принятая пища может попасть в дыхательные пути.
• Анемия – дефицит эритроцитов в крови, возникающая из-за хронических кровотечений в пищеводе.

Основные осложнения зачастую устраняются с помощью хирургических методов.

Классификация рака пищевода

В зависимости от локализации выделяют следующие области:

• внутригрудная часть пищевода;
• шейный отдел (от нижней границы перстневидного хряща до входа в грудную полость);
• верхняя грудная область (от входа в грудную полость до области bifurcation трахеи);
• средняя грудная зона (проксимальная часть пищевода, простирающаяся от места бифуркации трахеи до соединения пищевода с желудком);
• нижняя грудная зона (дистальная часть пищевода, имеющая длину около 10 см, включая абдоминальную часть, простирается от бифуркации трахеи до соединения с желудком).

По характеру роста опухоли:

• экзофитный рост в просвете пищевода;
• язвенная форма (эндофитный рост);
• круговая форма (инфильтративный склерозирующий).

По уровню дифференцировки опухолей размечают:

• состояние не определено – Gx;
• высокая дифференцировка – G1;
• умеренная дифференцировка – G2;
• низкая дифференцировка – G3;
• недифференцированная форма – G4.

Стадии рака пищевода

Рекомендуем изучить таблицу, показывающую стадии заболевания:

Классификация рака пищевода по МКБ-10

В международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) для злокачественных новообразований пищевода установлен общий код C15. МКБ-10 предлагает две основные подкатегории для классификации рака пищевода, где коды .0-.2 разделяют рак по анатомическим особенностям, а коды .3-.5 – по его расположению по трем отсекам. Соответственно, рак пищевода, находящийся в различных частях, может иметь следующие коды:

• C15.0 – рак шейного отдела;
• C15.1 – рак грудного отдела;
• C15.2 – рак абдоминального отдела.

• C15.3 – рак верхней трети;
• C15.4 – рак средней трети;
• C15.5 – рак нижней трети.

В классификации для рака пищевода по МКБ-10 указаны также коды:

• C15.8 – неопластическое образование, выходящее за пределы одной или более упомянутых локализаций;
• C15.9 – рак пищевода неизвестной локализации.

Стадии рака пищевода

Классификация рака пищевода по TNM

Для определения стадии рака пищевода применяют международную классификацию TNM. Каждый из критериев (T (tumor) – опухоль, N (nodus) – лимфатические узлы, M (metastasis) – метастазы) на разных стадиях заболевания характеризуется различными признаками. Стадия определяется на основе группировки признаков в рамках критериев TNM. Процесс стадирования несколько различается для плоскоклеточного рака и аденокарциномы.