Прогнозы при метастазах в легкие, кости и другие органы: что ожидать

При вторичном поражении метастазами легких, костей и других органов прогноз зависит от множества факторов, включая тип исходного рака, общее состояние пациента и степень распространенности метастазов. В большинстве случаев, такой процесс указывает на позднюю стадию болезни, что негативно сказывается на выживаемости и качестве жизни пациента.

Тем не менее, современные методы терапии, такие как химиотерапия, радиологическое лечение и иммунотерапия, могут помочь контролировать распространение заболевания и улучшить показатели выживаемости. Индивидуальный подход к лечению и ранняя диагностика метастазов имеют ключевое значение для достижения более благоприятного прогноза.

Метастазы представляют собой вторичные опухолевые образования, которые располагаются вдали от первичной опухоли, затрагивая различные органы и лимфатические узлы. Эти формирования состоят из злокачественных клеток, которые отделились от основного новообразования, перемещаясь с кровью или лимфой и оседая в других тканях.

На вопросы пациентов мы предоставляем ответы:

Что означает наличие метастазов – на какой стадии находится болезнь?

Рак с отдаленными метастазами – это всегда рак IV стадии. Но не всякий рак IV стадии сопровождается метастазированием. Это зависит от классификации при конкретной злокачественной опухоли.

Как выглядят метастазы?

Их можно обозначить как опухолевые образования, подобные первичной опухоли. Иногда даже сложно сразу определить, что именно обнаружено: первичное новообразование или метастаз.

Места расположения метастазов варьируются. Это зависит от вида рака, поскольку у каждого типа есть свои «предпочтительные» области. Чаще всего вторичные опухоли возникают в легких, печени, брюшной полости, костях и надпочечниках. Некоторые из метастазов могут иметь свои уникальные названия, как, к примеру, метастаз Вирхова, связанный с раком желудка.

Интересный факт.

Слово «метастазы» греческого происхождения, и буквально оно означает «перемещение».

Теперь, когда мы уточнили определение метастазов, обсудим их происхождение. Согласно современным концепциям, метастазирование – это процесс, который часто стартует чуть ли не сразу после появления злокачественной опухоли. Некоторые клетки отделяются от основного очага и попадают в кровеносные или лимфатические сосуды. Они движутся с кровью или лимфой, а затем оседают в различных органах, где начинают формировать новые опухолевые очаги. Эти пути метастазирования делятся на лимфогенные и гематогенные.

На начальных стадиях метастазирование происходит медленно и его трудно зафиксировать. Иммунная система успешно борется с раковыми клетками, которые перемещаются через организм, а первичная опухоль сдерживает развитие вторичных образований.

Если при обследовании обнаруживаются отдаленные метастазы, пациенту ставят диагноз метастатического рака, который соответствует IV стадии злокачественного новообразования.

Таким образом, метастазы можно рассматривать как опухолевые очаги, возникающие в других органах, отличные от первичного. Характерная способность метастазирования является одним из основополагающих признаков злокачественных опухолей, отличающих их от доброкачественных. Чаще всего именно метастазы становятся причиной смерти пациентов с онкологическими заболеваниями.

Почему возникают метастазы?

Таким образом, все злокачественные новообразования способны метастазировать. Вероятность этого явления зависит от множества факторов:

• вид рака;
• темпы роста опухоли;
• степень дифференцировки злокачественных клеток – насколько они отличаются от нормальных клеток;
• стадия, на которой диагностируется онкологическое заболевание, и другие.

Иммунная система какое-то время эффективно сдерживает рост и распространение злокачественных клеток, но однажды ее ресурсов не хватает. Опухоль «прорывает» иммунную защиту.

Даже после того, как раковые клетки распространились по организму, они могут некоторое время не проявлять активности или размножаться медленно. Может пройти несколько лет прежде чем начнется интенсивный рост вторичных образований. Причины и механизмы такого процесса остаются недостаточно изученными. Но в некоторых случаях метастазы возникают после удаления первичной опухоли или по окончании лечения из оставшихся «спящих» раковых клеток.

Когда вторичный очаг начинает расти, количество раковых клеток внутри него увеличивается, и они начинают выделять специальные вещества – факторы роста. Эти соединения способствуют образованию новых кровеносных сосудов, что позволяет опухоли получать кислород и необходимые питательные вещества. Опухолевые образования начинают «обеспечивать» себя за счет здоровых органов и тканей.

Процесс метастазирования можно разделить на несколько этапов:

1. Раковые клетки отделяются от первичной опухоли и проникают в ближайший лимфатический или кровеносный сосуд.
2. Злокачественные клетки начинают мигрировать по различным органам и тканям.
3. При достижении определенного сосуда, раковая клетка выходит через его стенку в окружающие ткани.
4. Некоторое время опухолевые клетки находятся в «спящем» состоянии в тканях и не проявляют активности.
5. На конечном этапе начинается ускоренный рост метастазов.

На каждой из этих стадий многие раковые клетки гибнут. Вторичным очагам дают начало те, которые в конечном итоге выживают.

«Могут ли метастазы рака развиться в результате повреждения опухоли врачом во время операции или биопсии?»

Некоторые пациенты беспокоятся по этому поводу, но эти опасения не основаны на реальности. Биопсия (процедура, во время которой врач берет образец опухолевой ткани для анализа) не увеличивает риск образования метастазов. Хирурги-онкологи принимают специальные меры во время операций, чтобы предотвратить подобные случаи.

Какие злокачественные заболевания осложняются метастазами в костях

Почти все злокачественные опухоли могут метастазировать в систему костей, но это наиболее характерно для рака молочной и предстательной железы, реже встречается у рака легких и органов ЖКТ, и очень редко – при опухолях яичников и головного мозга. Обратите внимание, что при метастазах только в костную систему, даже если они многоочаговые и не затрагивают другие органы и системы, у пациента вероятность выживания на несколько лет значительно выше, чем при метастазах в легкие, печени или головном мозге. Поражения костей часто сложно поддаются лечению, эффект составляет зачастую лишь стабилизацию опухолевого разрушения – разрушающей активности, однако при надлежащем лечении, такое «замирание» рака может длиться несколько лет.

Какие кости поражаются при раке

Метастаз может развиться в любой кости скелета, но чаще метастатические клетки останавливаются в костях с высокой кровоснабженностью, где есть необходимое питание для продолжения бесконтрольного деления. Очень редко метастазы возникают в мелких костях рук и ног, но часто встречаются в богатых кровеносными сосудами костях таза, позвоночнике и ребрах, также нередко поражают черепные кости, кроме лицевого скелета. Наибольшую угрозу для пациента представляет опухолевое поражение позвоночников и трубчатых костей конечностей, поскольку в местах разрушения может происходить перелом при обычной нагрузке, что лишает возможности двигаться. А при патологическом переломе шейного позвонка существует высокая вероятность паралича из-за сжатия спинного мозга фрагментами разрушенной опухолевой кости.

Как заподозрить метастатический рак?

С ростом первичного опухолевого образования, злокачественные клетки начинают прорастать в окружные ткани, включая близлежащие или отдаленные органы. Так появляется метастатический рак в конкретной области.

Распространяются злокачественные клетки по организму с лимфоидной жидкостью или кровью. Основная причина метастазирования — отсутствие лечения первичного онкологического процесса. Повышается риск отхождения злокачественных клеток при ведении неправильного образа жизни: несоблюдении диеты, злоупотреблении вредными привычками и т.д.

Если иммунная система достаточно сильна, а пациент получает соответствующее лечение, опухолевые клетки, которые распространились по организму, могут не активизироваться и погибнуть. При ослаблении иммунной защиты метастазирование проявляется характерными симптомами.

Кроме общих и локальных признаков, для диагностики метастазов применяются биохимические и цитогенетические исследования, а также инструментальные методы диагностики конкретного органа.

В позвоночном столбе и других костях

Появление метастазов в позвоночнике можно заподозрить по появлению тупой или ноющей боли. При наличии первичной опухоли в этой области, боль могут воспринимать как проявление остеохондроза. Однако при дегенеративно-дистрофических изменениях дискомфорт менее выражен и не такой стойкий. При раке болевые ощущения усиливаются намного быстрее.

Если новообразование располагается в шейном отделе, дискомфорт может иррадиировать в руку; в грудном отделе – в грудную клетку; в поясничном – в ногу.

На начальном этапе симптом возникает при движении, со временем приобретая постоянный характер, сохраняясь в состоянии покоя. Если метастатическая опухоль затронула нервные отростки, боль становится стреляющей, острой, пронизывающей.

Помимо болей, могут проявляться и другие симптомы:

• изменения чувствительности кожи;

К общим симптомам метастатического рака относятся: слабость, замедленность реакции, ухудшение памяти и когнитивных функций, ломота в суставах и мышцах, снижение аппетита, аритмия.

Специфическим признаком метастазов в других костях становится боль, сопровождающаяся разрушением или утолщением прилегающей костной ткани и спонтанными переломами.

В почках, печени, желудке

Метастазы в почках проявляют себя аналогично первичной опухоли: это выражающаяся боль и наличие крови в моче. Могут возникать нарушения мочеиспускания, пациент теряет вес, наблюдается снижение аппетита и работоспособности.

Клинические признаки метастазов в печень на начальных этапах отсутствуют. Однако с увеличением числа злокачественных клеток возникает лихорадка, гепатомегалия (увеличение печени). Болезненные ощущения и звуки при аускультации возникают редко.

Если метастатические клетки распространились и в брюшину, возникает асцит (избыточное накопление жидкости). Желтушный синдром диагностируют в исключительных случаях, когда произошла обструкция желчного протока опухолевидным образованием.

Метастатический рак желудка на самых ранних этапах часто протекает бессимптомно. По мере прогрессирования новости снижается аппетит, поднимается субфебрильная температура, появляются изменения во вкусовых ощущениях. Возникает тяжесть и боли в области желудка, возможны тошнота и рвота. Увеличение объема живота также наблюдается.

В легких и лимфоузлах

Первым признаком метастатического поражения органов дыхания становится кашель. На начальном этапе его можно легко спутать с затяжным бронхитом. В процессе развития он становится постоянным, сухим и мучительным, а мокрота может содержать следы крови.

Когда значительная площадь легких подвергается поражению, а также при наличии сдавления или закупорки бронхов, может развиться плеврит с образованием экссудата. Это приводит к нарастающему ощущению нехватки воздуха, которое усиливается по мере увеличения объема жидкости.

При метастазах в легких может наблюдаться субфебрильная температура, хотя это не всегда характерно для данного заболевания.

Если злокачественные клетки из первичного опухолевого очага распространились в лимфатические узлы, первым симптомом выступает их увеличение. Поверхностные пораженные узлы легко пальпируются. Консистенция — мягкая. Присутствует боль, которая усиливается во время ощупывания.

Воспалительные узлы, находящиеся в глубоких слоях, оказывают давление на соседние внутренние органы, что приводит к сбоям в их функционировании. Например, при поражении узлов у ворот печени возникает портальная гипертензия, а в области грудины — нарушения работы сердца и прочие проблемы.

В головном мозге

Неврологическая симптоматика прогрессирует постепенно, однако у некоторых пациентов наблюдается быстрое нарастание признаков.

Симптомы метастатических опухолей в головном мозге зависят от точного расположения клеток, их количества и размеров образований.

На ранних стадиях опухолевой болезни человек может испытывать слабость, апатию, головную боль и головокружение. С увеличением злокачественного образования начинают развиваться тошнота и рвота, увеличивается внутричерепное давление, а также появляются следующие симптомы:

• в области зрения: размытость, двоение объектов, «мушки» перед глазами;
• в области слуха: шум в ушах, снижение слуха;
• затруднения в речи;
• ослабление мышц тела, особенно конечностей;

Кроме физических симптомов, у пациента может измениться поведение, ухудшиться психоэмоциональное состояние и интеллект.

В молочных и предстательной железе

На начальном этапе раковая опухоль в молочных железах, как правило, не вызывает заметных изменений. Однако со временем при пальпации можно выявить небольшие уплотнения. Статистика показывает, что наличие болевых ощущений в области желез больше указывает на доброкачественные образования, в то время как дискомфорт может свидетельствовать о злокачественном процессе.

Онкологический нарост в молочной железе может быть спаянным с окружающими тканями, а может и легко смещаться при ощупывании. Над злокачественной опухолью краснеет кожный покров, он становится морщинистым, отечным.

При запущенной форме может образоваться свищ, через который начинает выделяться гной из патологического очага. При развитии метастатической опухоли в соске кожа вокруг него становится красной, иногда приобретая багровый оттенок. Увеличиваются подмышечные лимфоузлы.

Метастатический рак предстательной железы может проявляться схожими симптомами с доброкачественной гиперплазией тканей органа. У пациента учащаются позывы к мочеиспусканию, появляются спастические боли в области простаты и промежности, возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, а также задержка мочи. На ранних стадиях метастатического процесса симптомы могут отсутствовать.

Метастазы рака

Серьезная угроза, связанная с раком, заключается в его неконтролируемом росте и распространении по организму. Этот период называется генерализацией процесса, в повседневной жизни его чаще именуют «метастатической стадией».

Вероятность генерализации процесса после успешного лечения первичного рака зависит от множества причин, и в первую очередь, от биологических характеристик рака. Агрессивные низкодифференцированные и недифференцированные опухоли имеют большой метастатический потенциал, для подавления которого проводится профилактическая лекарственная терапия.

Метастазы в печени

Каждый злокачественный рак имеет свои «предпочитаемые» анатомические зоны, где чаще всего развиваются метастазы. Однако не исключено появление вторичных опухолей в нетипичных местах. Например, при раке органов ЖКТ метастатическое поражение печени встречается довольно часто, в то время как при злокачественном поражении яичников печени это достаточно редкое явление.

Метастатическое поражение печени может варьироваться по величине очагов и их количеству, обычно выделяют:

• солитарный очаг — один в органе, как правило, при менее агрессивном раке, может достигать значительных размеров;
• единичное метастазирование — не более 10 опухолей;
• множественное поражение, известное как обсеменение, характерно для агрессивных или запущенных новообразований.

При проведении УЗИ в печени можно выявить очаги диаметром около одного сантиметра, однако более мелкие образования трудно увидеть. Для более точной диагностики удобнее воспользоваться КТ или МРТ — там видны узелки размером около трех миллиметров.

Если у пациента ранее была проведена терапия против опухолей, после проверки функциональных возможностей печени и других важных органов диагностика считается завершенной, и разрабатывается оптимальная терапевтическая стратегия.

Если нет истории лечения первичного рака, и опухоль обнаруживается в печени изначально, невозможно точно определить источник первичных клеток. Для того чтобы подобрать наиболее эффективные методы лечения, необходимо выяснить первоисточник раковых клеток. В этой цели проводится биопсия под контролем УЗИ для точного наведения на узел и взятия материала для микроскопического исследования.

От объема вторичного опухолевого поражения печени зависят клинические проявления, не вовлечённая в процесс ткань достаточно долго компенсирует раковое повреждение практически всей доли. Боли появляются при растяжении капсулы увеличенной опухолью печени.

Даже при множественном метастазировании, когда практически вся печеночная ткань прекращает функционировать, симптомы могут отсутствовать до момента развития печеночной недостаточности.

Симптомы печеночной недостаточности включают: тошноту и рвоту, выраженную слабость, желтушность кожи, асцит, отеки и ухудшение биохимических показателей крови.

Лечение назначается с учетом биологических характеристик первичной опухоли, на первом этапе, как правило, применяется химиотерапия, от результатов которой зависит дальнейшая работа. В некоторых случаях возможно проведение локальной химиотерапии, при которой цитостатики вводятся в сосуд, питающий опухоль.

При длительно существующем в печени солитарном или единичных метастатических узлах возможно хирургическое удаление и часто в комплексе с высокотехнологичными инвазивными локальными манипуляциями — радиочастотной абляцией (РЧА) или деструкцией жидким азотом.

В клинике применяются все методы диагностики и терапии, включая современные инвазивные технологии. Основным преимуществом является высокий уровень профессионализма персонала и уникальные технические возможности заведения, а также оптимальные методики восстановления пациентов после операций и индивидуальные программы поддержки больных в тяжелые периоды болезни.

Можно получить консультацию врача в удаленном формате.

Симптомы метастазов в легких

На ранней стадии метастазы в легких проявляются неспецифическими симптомами общей интоксикации и периодическими признаками простудного заболевания. Существенных и тревожных симптомов, указывающих на наличие метастазов в легких, часто не наблюдается.

• Одышка,
• Боль в грудной клетке,
• Кашель с наличием крови,
• Повышенная температура тела,
• Хрипы при дыхании.

Метастазы в легких, которые распространяются на плевру, ребра и позвоночник, могут вызывать болевые ощущения у пациентов с онкологией. Метастазы в лимфоузлах левой части средостения могут приводить к осиплости голоса и афонии, в то время как поражение лимфоузлов правой части средостения может вызвать отеки верхней части тела из-за давления на верхнюю полую вену.

Лечение метастазов в легких

Выбор тактики лечения метастазов в легких зависит от типа первичной опухоли, её реакции на терапию, количества и размеров метастазов в легких, наличия или отсутствия метастатических поражений других органов (например, поражение печени или костей), общего состояния пациента и ряда других аспектов.

Основной лечебной тактикой при наличии метастазов в легкие является химиотерапия, таргетная терапия или иммунотерапия. При метастазах в легких, возникших при диссеминации гормонозависимых опухолей, назначают гормональную терапию.

Например, при гормоночувствительном раке груди с метастазами в легкие может быть назначена гормонотерапия в качестве основного метода или комбинированная химиотерапия, в зависимости от типа опухоли.

В настоящее время для лечения метастазов в легких активно применяются методы лучевой терапии, такие как гамма-нож или кибер-нож.

Показания для хирургического вмешательства при метастазах в легкие очень ограничены. Операция целесообразна в случае наличия крупных единичных метастазов, изолированного поражения периферической части легкого, контролируемого первичного новообразования и отсутствия метастазов в другие органы.

Таким образом, сегодня в клинической онкологии существует много возможностей для успешного лечения метастазов в легких.