Реабилитация после операции на плечевом суставе: что нужно знать после вывиха

Операция на плечевом суставе в случае вывиха необходима для восстановления нормальной анатомии сустава и предотвращения повторных травм. Хирургическое вмешательство может включать в себя фиксацию поврежденных связок или изменение положения суставных элементов, что способствует улучшению функции плеча.

После операции важна реабилитация, включающая физиотерапию и специальные упражнения для восстановления движений и силы мышцы. Постепенная нагрузка на сустав и регулярное следование указаниям врача помогут добиться полного восстановления и возврата к обычной активности.

Эффективность и обоснование оперативного вмешательства при вывихе плечевого сустава: анализ методов лечения / И. Н. Стукачев, Н. И. Шеховцов, А. А. Ванькович [и др.]. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2018. — № 14 (200). — С. 151-152. — URL: https://moluch.ru/archive/200/49160/ (дата обращения: 17.06.2024).

Вывих плеча является одним из самых распространенных нарушений в области опорно-двигательного аппарата, его частота колеблется от 11.4 до 23.9 на 100000 людей, прежде всего среди лиц трудоспособного возраста. В настоящее время существует множество подходов к терапевтическому лечению данной патологии, основанных на различных принципах. Для того чтобы определить наиболее эффективную лечебную стратегию, важно глубоко понять анатомические и биомеханические аспекты сустава, а Влияние оперативного вмешательства на его состояние.

В данной работе мы провели ретроспективный анализ медицинских карт 138 пациентов (87 мужчин и 51 женщина), которые получали лечение в травматологическом отделении ГКБ № 6 в промежутке с 2014 по 2017 год с диагнозами «Рецидивирующий вывих плеча» и «Вывих плечевого сустава» и проходили операцию по методике ГКБ № 6. Дескриптивная статистика была представлена в виде медианы (Me), квартилей (Q25:Q75) и средних значений (M±SD). Возраст пациентов в среднем составил 49.27 года. Оценка функционального состояния сустава до и после операции проводилась с использованием анкетирования по шкалам ROWE и Оксфордскому опроснику по плечу (ООП), с последующим статистическим анализом в программном обеспечении Statistica v10.0. Эффективность методов определялась с помощью критерия Уилкоксона с установленным уровнем значимости p.

Похожие статьи

Анализ эффективности и обоснование применения ряда методик

оперативное лечение, плечевой сустав, CCH, ROWE, вывих плеча, методика, оперативное лечение вывиха плеча.

Травма вращательной манжеты плечевого сустава

Повреждение вращательной манжеты плеча считается одной из самых часто встречающихся травм плечевого сустава в повседневной жизни [6]. Пациенты с подобными повреждениями

Комплексное консервативное лечение травматических плечевых

На контрольных рентгеновских снимках шейного отдела позвоночника и плечевого сустава наблюдалась положительная динамика благодаря хондропротекторам, защищающим суставные поверхности.

Лечение чрезмыщельковых переломов плечевой кости

Определения: локтевой сустав, плечевая кость, перелом, пациент, функциональная шина, верхняя конечность, неподвижная часть.

Комплексная лучевая диагностика плечелопаточного периартрита

Рентгенографические исследования плечевого сустава проводились в двух перпендикулярных проекциях — прямой и боковой.

Особенности лечения больных с привычным вывихом плеча после

После операции на плечевом суставе — транспозиции сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Построение конструкции одежды для спортсменов с учетом

Мышечные группы верхних конечностей и плеч создают условия для поддержания равновесия бегущего футболиста, а

Основное движение во время забега осуществляется в плечевом суставе, в то время как вспомогательное — в локтевом.

Развитие гибкости детей младшего школьного возраста на

Развивать гибкость, т. е. подвижность суставов, можно и нужно в различных частях тела: лучезапястный сустав, плечевой пояс, тазобедренный сустав и т. д.

• Как опубликовать специальный выпуск?
• Правила оформления текстов
• Оплата и скидки

Показания и противопоказания к операции на плечо Латерже

Как упоминалось ранее, привычный вывих суставной кости проявляется через выскакивание плечевой кости, что может приводить как к травме суставных губ, так и к вдавливанию в другие анатомические структуры. В первом случае, попадающие в капсулу маленькие костные обломки могут вызывать ощущение защелкивания или блокировку сустава.

Показания к операции

• Регулярные вывихи и сопутствующий страх;
• Болевые ощущения;
• Ограничение движения;
• Нарушения функций верхних конечностей в области плеча;
• Анатомические аномалии врожденного характера.

Противопоказания

• Гипермобильность плечевого сустава;
• Острая сердечная недостаточность;
• Инфекционные процессы в остром периоде;
• Заболевания крови, влияющие на её коагуляцию;
• Общее тяжелое состояние пациента.

Подготовка к операции Латерже при вывихах плеча

В процессе подготовки к операции врачи ЦЭЛТ проводят полное обследование пациента, которое позволяет исключить противопоказания и тщательно продумать план хирургического вмешательства. Пациенту рекомендуется:

• Сдать анализы крови и мочи;
• Пройти биохимическое обследование крови;
• Сделать рентгенограммы в разных проекциях;
• Провести электрокардиографию;
• Пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
• Сдать тест на аллергию к анестезии.

Методы терапии

Если вывих плечевого сустава повторяется не чаще двух-трех раз, назначается консервативная терапия, которая включает в себя режим, медикаменты, физиопроцедуры, лечебную физкультуру и массаж. Эти методы направлены на стабилизацию сустава, восстановление его функциональности и устранение мышечных спазмов.

Однако, если консервативные методы не дают нужного эффекта и рецидивы продолжаются, операция становится единственным вариантом, который позволит устранить причину и сохранить мобильность сустава.

Хирургическое лечение

Для устранения привычного вывиха используют множество разновидностей хирургического вмешательства. Цена зависит от технологии оперирования и используемой анестезии. Но все известные операции (они названы в честь хирургов) можно разделить на 5 групп:

• Укрепление суставной капсулы;
• Пластика на сухожилиях и мышцах — коррекция длины для устранения дисбаланса;
• Создание связок для фиксирования суставной головки;
• Имплантация трансплантатов;
• Смешанные методики.

Специалисты военного госпиталя им. Бурденко стараются использовать малоинвазивные артроскопические методы вмешательства, что значительно снижает травматичность, минимизирует риск осложнений и ускоряет восстановление пациента. Чтобы записаться на прием в центр травматологии и ортопедии им. ак. Н.Н. Бурденко в Москве и узнать стоимость лечения, свяжитесь по телефонам, указанным на сайте.

Отзывы о нас

Ацок Руслан Гарриевич

Принимал доктор Найда Дарья Александровна

Я попал к Дарье Александровне для операции по восстановлению надколенника на левой ноге. Проблема с надколенником возникла после разрыва связки, из-за чего мне нужно было восстановление в 2021 году. Почти три года проходил реабилитацию, но после тщательной консультации с Дарьей Александровной, я решил на операцию.

Операцию произвели Дарья Александровна и Юмашев Никита Владимирович просто великолепно. На следующий день я смог встать и немного пройтись. Определенно рекомендую этих специалистов. Такие люди нужны в сфере хирургии. ))

Реутов Тимофей Евгеньевич

Мне помогавший доктор Найда Дарья Александровна

Я получил разрыв связок и повреждение мениска во время тренировки по самбо несколько лет назад и долгое время консультировался с различными врачами, которые рекомендовали консервативное лечение. Однако эффект был незначительным, и травма периодически напоминала о себе, даже когда я возвращался к спорту.

Наконец, я нашел Дарью Александровну Найду, которая указала на необходимость хирургического вмешательства. В итоге в 2023 году она успешно меня прооперировала с Никитой Владимировичем Юмашевым. После комплексной реабилитации я вернулся к тренировкам и с радостью чувствую, что колено больше не «выходит» из суставного соединения, и исчезли неприятные ощущения. Я очень благодарен Дарье Александровне и Никите Владимировичу за то, что помогли мне восстановиться! Рекомендую этих замечательных, отзывчивых специалистов!

Лекова Кристина Игоревна

Мне помогавший доктор Найда Дарья Александровна

Я травмировала колено в конце января 2024 года, после МРТ выяснилось о разрыве передней крестообразной связки, комбинированном разрыве внутреннего мениска и неполном разрыве наружной боковой связки. В начале февраля я обратилась к доктору Найде Дарье Александровне на прием.

Она посмотрела МРТ исследование, посмотрела мою ногу, провела несколько тестов и подтвердила только один диагноз — разрыв передней крестообразной связки. Спросила какие у меня ожидания от лечения, чего бы я хотела добиться? Я веду очень активный образ жизни: занимаюсь альпинизмом, скалолазанием, катаюсь на лыжах, сноуборде, плаваю и бегаю.

Для меня крепкие колени это практически все! Поэтому я сказала, что хочу восстановить прежнюю стабильность сустава. Дарья Александровна предложила хирургическое вмешательство и активную реабилитацию после него. Операция, проведенная ею и Никитой Владимировичем Юмашевым, состоялась 20 февраля.

Все прошло отлично, Дарья Александровна сообщила, что она усилила связку для более высоких нагрузок, так что после реабилитации я смогу смело снова идти в горы. 22 февраля меня выписали домой, и сейчас, спустя 9 дней после операции, отек постепенно спадает, и я уже могу немного сгибать и разгибать ногу.

Впереди еще реабилитация, конечно, но я уверенна, что все будет в порядке и я смогу вернуться к своему обычному активному образу жизни. Хочу от всей души поблагодарить доктора Найду Дарью Александровну за огромный профессионализм и индивидуальный подход к пациентам, за умение услышать их потребности и приложить максимум усилий, чтобы им помочь.

Также хочу выразить благодарность всему 55-му травматологическому отделению Военного госпиталя им. Бурденко за заботу и внимательное отношение. Врачи и медсестры работают слаженно, несмотря на высокую загруженность. Огромное спасибо вам!

Захаров Иван Сергеевич

Мне помогавший доктор Найда Дарья Александровна

Обратился к Дарье Александровне в начале 2024 года, с проблемой «застарелый разрыв ПКС» и рецидивом с последующей блокировкой сустава, приехал на консультацию, подробно описала мою проблему и пути решения, предложила сделать операцию по квоте, помогла со всем оформлением, осталось дело за малым ждать. План был на лето 2024, получилось раньше, за что также большое спасибо.

Я приехал, прошел операцию, и обнаружили еще одну проблему, с которой обращался, в итоге мне «отремонтировали» мениск и сделали ПКС. Я оставался под наблюдением врача несколько дней. Все было по делу, получили рекомендации по восстановлению, и мне всегда помогали с различными вопросами. Спасибо, Дарья Александровна, вы доктор с большой буквы! Я советую обращаться к ней всем, у кого есть проблемы. Сейчас я прохожу реабилитацию, занимаюсь под контролем и назначениям, всем здоровья!

Гаргалоян Мария Арменовна

Принимал доктор Найда Дарья Александровна

На протяжении более десяти лет меня беспокоят периодические травмы коленного сустава. Из-за этого мне приходилось придерживаться определенных ограничений: я не могла активно заниматься спортом и вести полноценную жизнь. Усложняло ситуацию то, что проблема с коленом была достаточно специфической и сложной, и поэтому долгое время оставалась нерешенной.

Я решила обратиться в госпиталь Н.Н. Бурденко по совету и, учитывая сложность своей проблемы и редкость случая, была приятно удивлена, когда два опытных врача-травматолога — Дарья Александровна Найда и Алексей Васильевич Рыбников — согласились взять мой случай. Они тщательно проанализировали мои снимки, уделяя внимание всем деталям и рассматривая каждую возможную сложность.

После продолжительной и скрупулезной подготовки к операции они точно знали, что и как нужно сделать, чтобы добиться необходимого результата и сделать уверенный шаг на пути решения моей давней проблемы. Я хочу со всей искренностью поблагодарить Дарью Александровну и Алексея Васильевича за проявленный высочайший профессионализм, ответственность, внимательность к мелочам, индивидуальный подход, точность и аккуратность с учетом сложности моего случая! Именно благодаря вам я наконец-то могу избавиться от постоянного чувства страха за свое колено, вновь начать жить полноценной жизнью и заниматься тем, что по-настоящему приносит мне удовольствие и положительные эмоции! Спасибо вам большое!

Морозов Евгений Александрович

Принимал доктор в Центре травматологии и ортопедии!

Хотела бы выразить свою искреннюю благодарность коллективу 55 отделения за их профессионализм и поддержку. Особенно хочу поблагодарить Дарью Александровну и Алексея Васильевича за идеальное выполнение операции, а также Любовь Фёдоровну и Юлию Александровну за их помощь и поддержку в послеоперационный период. Спасибо вам всем!

14 декабря 2023Принимал доктор Найда Дарья Александровна

Я выражаю свою признательность Дарье Александровне Найда и Алексею Васильевичу Рыбникову, а Всему персоналу, который принимал участие в проведении артроскопии моего левого коленного сустава. Операция по пластике ПКС и ушиванию двух менисков после старой травмы прошла успешно. Дарья Александровна детально объяснила все на консультации, ответила на все мои вопросы и профессионально провела процедуру, предоставив необходимые инструкции по восстановлению и порекомендовав реабилитационного специалиста. Особенно приятно было видеть полное вовлечение врача в процесс лечения.

Николенко Елена Александровна

Принимал доктор Найда Дарья Александровна

Я хочу выразить огромную благодарность докторам 3 травматологического отделения за их самоотдачу в этом столь трудном медицинском деле. Найда Дарья Александровна — настоящий профессионал своего дела, и я также хочу поблагодарить доктора Рыбникова Алексея Васильевича. Эти врачи действительно преданы своей работе, и их трудолюбие вызывает восхищение, а добродушное отношение к пациентам не может не радовать. Таких специалистов нужно больше в наших клиниках!

Кукушкин Александр Анатольевич

Принимал доктор Найда Дарья Александровна

В марте этого года, после несчастного случая, когда я упал на правую руку и получил закрытую травму плеча, я, по совету травматолога Рыбинской А.Л. из ФГКУ «КДЦ ГШ ВС РФ», в мае обратился на консультацию к Дарье Александровне Найда. Она, осмотрев моё правое плечо, профессионально пояснила последствия травмы и необходимость срочного оперативного вмешательства, поскольку рентген не показал никаких повреждений.

Ультразвуковое исследование лишь указало на признаки разрыва ротаторной манжеты. Однако МРТ правого плечевого сустава и заключение ортопеда-травматолога 3-го травматологического отделения ФГБУ «ГВКГ им. Н.Н. Бурденко», Дарьи Александровны, подтвердило: полный разрыв сухожилия надостной мышцы и частичный разрыв сухожилий подлопаточной и подостной мышц. Это оказалось лишь малой частью того, что было выявлено в диагнозе, что привело к госпитализации и хирургическому лечению.

Несмотря на то, что 8-го августа я был госпитализирован, операция была назначена на 9 августа. Оперировала меня Дарья Александровна и Юмашев Никита Владимирович, в последствии – мой лечащий врач. Мне была проведена ревизионная артроскопия правого плечевого сустава, а также фиксация сухожилий надостной и подлопаточной мышцы анкерными фиксаторами.

Травма имела сложный и давний характер. Полтора года назад, в декабре 2021 года, практически аналогичная операция уже проводилась на моем правом плече в ЦВКГ им. П.В. Мандрыка, и выполнялась она на высоком профессиональном уровне.

Выражаю благодарность всем, кто участвовал в подготовке и проведении операции, особенно Дарье Александровне за её высокий профессионализм, внимательность и отзывчивость! Это талантливый специалист. После операции для быстрого восстановления двигательной функции правой руки она рекомендовала носить ортез в течение шести недель. Я чувствую себя хорошо, швы были удалены 22 августа этого года. Функции правого плечевого сустава постепенно возвращаются.

Полуюфта Ольга Михайловна

Принимал доктор Арбузов Юрий Викторович

Хочу искренне поблагодарить отличного врача Арбузова Юрия Викторовича, который 6 июня 2023 года на высоком уровне провел мне операцию с использованием своей авторской бесшовной методики по поводу застарелого разрыва ахиллова сухожилия. Его человеческие качества, такие как чуткость и внимание к пациентам, вызывают восхищение.

Операция и послеоперационный период прошли успешно благодаря этому эскулапу. Это настоящий кудесник! Хочется пожелать ему дальнейших успехов в его нелёгком, благородном труде! Большое человеческое ему спасибо!!

ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. ак. Н.Н. Бурденко Министерства обороны Российской Федерации»

Основные причины вывихов плеча

Вывих плечевого сустава может произойти как во время спортивных занятий, так и в повседневной жизни. Например, при падении на руку или ударе, что часто случается в играх. В обычной жизни такая ситуация может возникнуть из-за дисплазии сустава или соединительной ткани, когда есть предрасположенность к вывихам различных суставов.

Симптомы вывиха плечевой кости могут быть следующими:

• сильная боль, вплоть до потери сознания, рвоты или тошноты
• остановка движений в плечевом суставе, скованность
• отечность и гематомы
• деформация
• онемение в кисти и пальцах из-за нарушения кровообращения

Данные проявления — повод незамедлительно обратиться к травматологу.

В клинике «ProДвижение» мы занимаемся реабилитацией плечевого сустава с момента травмы или операции и до полной реабилитации.

Люлин Иван Владимирович Врач ЛФК

В процессе восстановления после вывиха плеча можно достичь хороших и стабильных результатов в реабилитационном центре, где подберут индивидуальные упражнения и обеспечат контроль выполнения.

В дальнейшем пациент может выполнять самостоятельно задания, которые разрабатываются индивидуально для конкретного пациента реабилитологом.

При восстановлении полного диапазона движений, отсутствии жалоб на нестабильность плеча и повторные вывихи, пациент может продолжать вести полноценную жизнь.

Если консервативные методы не дают результата, может потребоваться операция. В зависимости от сложности вмешательства травматолог определит сроки, в течение которых рука должна быть в покое, и когда можно начинать реабилитацию. Начальный этап также потребует контроля специалиста, который пояснит, как восстановить плечевой сустав после вывиха, подберет необходимые упражнения и укажет на те, которые выполнять нельзя, чтобы не усугубить состояние.

Артроскопическая операция при импинджмент синдроме

Одной из наиболее распространенных причин хирургического вмешательства на плече является лечение синдрома импиджмент. Это состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты периодически защемляются во время движения. Это приводит к прогрессирующему повреждению сухожилий, а также подушек внутрисуставного пространства (так называемых бурс).

Артроскопическая хирургия плечевого сустава для коррекции импинджмент-синдрома называется субакромиальной декомпрессией. Цель операции состоит в том, чтобы создать дополнительное пространство между вращательной манжетой и верхней частью лопатки (акромионом). Второе название этой операции — акромионопластика.

Во время субакромиальной декомпрессии хирург удаляет слизистую сумку или избыточную ткань акромиона, тем самым обеспечивая пространство для свободного скольжения ротаторной манжеты без защемления между костями.

Дополнительные сведения:

• Артроскопическая субакромиальная декомпрессия

Артроскопическая операция при повреждении SLAP

SLAP — это повреждение части плечевого сустава, называемой лабрум. Плечевой сустав состоит из шаровой и гнездовой части, подобно тазобедренному суставу. Однако, в отличие от тазобедренного сустава, гнездо плечевого сустава чрезвычайно неглубоко, и поэтому по своей сути неустойчиво. Это означает, что плечо склонно к вывихам и травмам когда шар вылетает из гнезда.

Чтобы обеспечить стабильность плечевого сустава, имеется хрящ, называемый лабрум, который формирует углубление для головки плечевой кости, увеличивая впадину сустава. Повреждения лабрума требуют хирургического вмешательства.

Артроскопическая хирургия позволяет восстановить лабрум на его месте, после чего хрящ пришивают к кости. В случае, если повреждение касается сухожилия бицепса, может потребоваться дополнительная операция.

Какая диагностика проводится при вывихе плеча?

Диагностика свежих вывихов плечевого сустава не представляет трудностей для опытного травматолога-ортопеда. По внешнему виду сустава, вынужденному положению руки пациента, механизму травмы и данным осмотра он может с высокой долей вероятности определить не только факт вывиха плеча, но и его разновидность.

Для диагностики состояния сустава проводится рентген. Это позволяет исключить возможные осложнения вывиха, такие как переломы.

Для выявления сложных и застарелых вывихов применяются дополнительные методы, используемые для диагностики и планирования последующего лечения:

• рентгенография — для уточнения положения головки плечевой кости и возможных деформаций, определения деструктивных процессов;
• сонография — исследование, позволяющее установить состояние местного кровотока, так как такие вывихи могут сопровождаться повреждением артерий;
• магнитно-резонансная томография — детальное послойное изображение сустава помогает получить точные данные о состоянии хряща и целостности сухожилий;
• компьютерная томография помогает выявить глубину повреждений суставных компонентов и создать трехмерную модель сустава, что особенно актуально перед операцией.

Неосложненные свежие вывихи вправляются консервативным методом под проводниковой анестезией или общим наркозом. Существует более десяти методов восстановления анатомии плечевого сустава. Наиболее известны способы Кохера, Джанелидзе, Гиппократа, Мухина-Мота.

Часто пациенты обращаются в специализированные зарубежные клиники травматологии для лечения осложненных, застарелых вывихов плеча после неудачного вправления.

В зависимости от клинической ситуации проводят операции на суставной капсуле, губке хряща, сухожилиях и мышцах, связанных с плечем, а также на нервах плечевого сплетения и сосудах. Иногда вмешательство требуется только в одном из компонентов, но чаще всего для здоровья сустава необходимо работать над несколькими его структурами.

Некоторые из наиболее распространенных процедур включают:

• выполнение операций на капсуле плечевого сустава, где производится удаление ее участков и создание дупликатур (складок). Это позволяет ранее растянутой капсуле надежно удерживать сустав, предотвращая смещение его поверхностей вне физиологических пределов амплитуды;
• реконструктивная пластика капсулы и связок с перемещением мышц;
• остеопластика, направленная на устранение костных дефектов головки плечевой кости и создание дополнительных точек фиксации внутри суставной впадины лопатки.

Традиционно такие операции выполняются открытым способом с широким доступом к суставу через Т-образный разрез. Но тенденция к широкому применению малоинвазивных хирургических вмешательств, характерная для медицины развитых стран, распространяется и на хирургию плечевого сустава. В большинстве случаев операции проводятся артроскопическим способом, без широкого доступа к суставу. Это эндовидеохирургическое вмешательство через несколько минимальных разрезов длиной до 0,5 см, для введения артроскопа и артроскопических инструментов.

Видеоассистированные операции на плечевом суставе

Артроскопическая видеокамера передает увеличенное цветное изображение операционной зоны на монитор. Все хирургические процедуры осуществляются с помощью специальных продленных инструментов с миниатюрными рабочими частями через несколько дополнительных проколов.

Для соединения тканей используются специальные хирургические якоря, к которым прикрепляются нити, удерживающие анатомические элементы сустава в правильном положении. Эти якоря ввинчиваются в кость и обеспечивают надежную фиксацию. Существуют как биодеградируемые, так и титановые якоря, которые необходимы в период заживления послеоперационных разрезов.

В дальнейшем на их месте образуется соединительная ткань, и необходимость в якорях отпадает. Одни из них постепенно рассасываются, а другие остаются в организме пожизненно, не оказывая никакого негативного влияния. Титан – абсолютно биоинертный материал, к тому же не подверженный магнитным деформациям. Так что пациенты с имплантатами подобного рода могут в дальнейшем при необходимости проходить МРТ.

Для восстановления целостности нервных волокон и сосудов применяются микрохирургические техники, операционные микроскопы и специализированные микрохирургические инструменты. В процессе операции проводится контроль за проводимостью нервных импульсов по плечевому сплетению.

После завершения операции на сутки устанавливается дренаж, позволяющий автоматически вакуумировать раневое отделяемое, а конечность фиксируется с помощью туторов. Ранняя реабилитация, которая начинается на следующий день после операции, является еще одной отличительной чертой специализированных ортопедических и травматологических центров. В этом процессе активно задействуются:

• лечебная физическая культура;
• пассивная и активная механотерапия;
• изокинетическое оборудование;
• устройства для биологической обратной связи;
• акватренажеры.

Малоинвазивная хирургия плечевого сустава требует специального оборудования и большого хирургического мастерства. Специалисты ведущих зарубежных центров ортопедии и травматологии ежедневно выполняют артроскопические операции на нем. Большой опыт их проведения обеспечивает успешное восстановление функций и предотвращает повторные вывихи плечевого сустава у подавляющего большинства пациентов.