Роль воротной вены печени и почечной вены в организме человека: краткий обзор

Воротная вена печени играет ключевую роль в транспортировке крови из органов пищеварительной системы к печени. Она собирает обогащенную питательными веществами кровь из селезенки, поджелудочной железы и кишечника, что позволяет печени обрабатывать эти вещества, синтезировать белки и детоксицировать токсины.

Почечная вена, в свою очередь, отвечает за отток очищенной крови из почек в системный кровоток. После фильтрации и удаления избыточной жидкости и отходов, почки передают очищенную кровь обратно в организм, что способствует поддержанию водно-электролитного баланса и удалению токсичных веществ.

Для визуальной оценки воротной вены применяются неинвазивные методы, позволяющие тщательно оценить ее размеры и коллатеральное кровообращение. Это исследование особенно актуально в случае наличия объемных образований. Процедуры начинаются с базовых методов, таких как компьютерная томография и ультразвуковое исследование.

Если возникнет необходимость, возможно использование более сложных методик. В нашем медицинском центре предусмотрены различные методы визуализации сосудов. Современное оборудование и передовые технологии дают нашим специалистам возможность эффективно выявить и устранить вашу проблему. Доброжелательный персонал и комфортная обстановка клиники помогут вам легко перенести процедуру и возвратиться к полноценной жизни, забыв о недуге.

Воротная вена уникальна и отличается от верхней и нижней полых вен. Важно понимать, что воротная вена (норма УЗИ 8-12 мм) собирает кровь с отдельной группы органов и направляет ее не к сердцу, а непосредственно в печень. Печень, в свою очередь, имеет две венозные сети, которые обеспечивают ее нормальное функционирование. В среднем диаметр воротной вены составляет около восьми сантиметров.

Ее формирование осуществлено благодаря слиянию сосуда селезенки и верхней брыжеечной вен, которое расположено за головкой поджелудочной. Именно возле входа в печень воротная вена (норма УЗИ до 12мм) разделяется на ответвления. Эти особенности структуры вены должен распознавать любой практикующий доктор, потому что когда кровоток этой вены нарушается, осуществляется давление большой опухолью основания поджелудочной железы.

Печень может значительно изменять обычный поток крови от органов брюшной полости через воротную вену, особенно при наличии цирроза. В дополнение к верхней брыжеечной и селезеночной венам, которые считаются основными притоками, выделяются также:

• поджелудочноободочная вена, которая отвечает за дополнительный отток крови от поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки;

• препилорическая вена, обеспечивающая отток крови от желудка в области пилоруса;

• правая и левая желудочные вены.

Способы обследования воротникового сосуда

Существует несколько методов исследования:

• УЗИ, дающее возможность предоставить достоверную диагностику тромбоза воротной вены, а также обнаружение в ее диаметре участков чрезмерной эхогенности, которые обусловлены тромбами. Доплеровский метод проведения ультразвуковой диагностики дает возможность рассмотреть структуру воротной вены и артерии печени.

Результаты обследования зависят от тщательной оценки полученного изображения опытным врачом. Проблемы могут возникнуть при диагностике печени, пострадавшей из-за цирроза, а также у людей с избыточной массой тела. Использование цветного УЗИ с Доплеровским методом может значительно повысить качество визуализации.

С помощью такого типа УЗИ возможно выявить закупорку воротной вены, состояние кровотока, аномалии в строении и серьезные нарушения циркуляции. Кроме того, после трансплантации печени можно исследовать артерию печени для выявления ее аномального развития. Доплерография позволяет обнаруживать изменения в областях воротной вены внутри печени, что может помочь в принятии решения о необходимости хирургического вмешательства. Дуплексное ультразвуковое исследование является основным методом для оценки проходимости артерии печени после пересадки.

• спленоманометрия – осуществляется уже после произведенной пункции селезенки, которая проводится иглой, соединенной с гидрофитным манометром. Нормальное давление должно составить от 120 до 150 мм водного столба, а превышение этого значения более 300 мм, сигнализирует о сильной гипертензии;

• Гепатоманометрия выполняется после печеночной пункции. Обычно внутрипеченочное давление составляет 80–130 мм вод. ст, однако при циррозе этот показатель может существенно увеличиваться;

• Портоманометрия заключается в прямом измерении давления в портальной системе во время лапаротомии или трансумбиликальной портографии. Для этого методики применяется катетер, который вводится через пупочную вену;

• портогепатография (окончание предыдущего действия) – означает внедрение сквозь трубку контрастного элемента в портальную вену. В ходе проведения данной процедуры становится возможным установить состояние сосудов печени;

• Геатовенография и кавография играют ключевую роль в диагностике синдрома Бадца-Киари;

• Спленопортография включает введение контрастного вещества в селезенку с помощью катетера, что позволяет оценить проходимость венозного русла;

• Эзофагография дает возможность выявить варикозное расширение вен в пищеводе, используя рентгеноскопию. Варикозные вены представляются как окружные просветления в форме цепочки и разветвлений. Возможно обследование расширенных сосудов в области кардиального отдела желудка;

• ректороманоскопия позволяет выявить варикоз если есть формирование коллатералей мезентерико-геморроидального пути;

• Гастроскопия и эзофагоскопия позволяют обнаружить варикозные сосуды в желудке и пищеводе, что свидетельствует о портальной гипертензии;

При использовании контрастного вещества возможно быстро установить диаметр воротной вены и выявить увеличенные сосуды в брюшной полости. Варикозные вены становятся заметными в просвете пищевода, а применение контраста позволяет их визуализировать. Также можно оказаться возможность обнаружить пупочную вену и варикозные вены желудка.

Воротная вена

Воротная вена собирает идущую от органов брюшной полости (кишечника, селезенки, желудка) кровь и несет ее в печень. Орган обеспечивает очистку крови, после чего происходит ее отток в общую систему кровообращения. Портальный кровеносный сосуд образуется слиянием селезеночной, нижней и верхней брыжеечной вен. В воротный сосудистый ствол непосредственно впадают вены поджелудочной железы и желудочные (правая и левая). Воротный кровеносный сосуд печени обеспечивает нормальную работу пищеварительного тракта и является важным узлом системы кровообращения, патологии которого отражаются на функционировании всего организма.

Поражения воротной вены

Выделяют несколько типов патологий.

Портальная гипертензия. Это состояние характеризуется повышением давления в воротной вене. Причины такой патологии могут включать вирусные гепатиты, цирроз печени, различные обменные нарушения, серьезные заболевания сердца, тромбы в печени и селезенке и другие факторы. Симптомы включают диспепсию, потерю веса, ощущение тяжести в правом подреберье и общую слабость.

Тромбоз. Данная тяжелая патология развивается при формировании кровяных сгустков в просвете воротной вены, препятствующих оттоку крови. Основными причинами развития тромбоза являются следующие: воспаление и злокачественные образования органов пищеварения, травмы печени, желчного пузыря, селезенки, аномалии свертываемости крови, цирроз, различные инфекции и другие. Патология проявляется болевыми ощущениями в области живота, тошнотой с последующей рвотой, повышением температуры, диспепсическим синдромом и другими симптомами.

Кавернозная трансформация. Заболевание обусловлено образованием сосудистых полостей (каверн), заполненных кровью, возникающее из-за генетического дефекта формирования вен, приводящего к их заметному сужению или отсутствию. Это состояние может быть врожденным. Если трансформация не была обнаружена в детстве, то диагностированная в более зрелом возрасте указывает на прогрессирующую портальную гипертензию, вызванную гепатитом или циррозом.

Пилефлебит. Эта патология представляет собой гнойное воспаление воротной вены, возникающее в результате перитонита после перенесенного острого аппендицита. Симптомами пилефлебита являются: высокая температура, болевые ощущения в животе с признаками интоксикации, желтуха и внутренние кровотечения в областях пищевода и желудка.

Какова роль воротной вены печени и почечной вены в организме человека кратко

Воротная вена выполняет функцию сбора крови от всех непарных органов брюшной полости, кроме печени. Кровь поступает из желудочно-кишечного тракта, где осуществляется всасывание необходимых питательных веществ, которые далее направляются в печень для обработки и накопления гликогена; от поджелудочной железы, выделяющей инсулин, регулирующий уровень сахара; от селезенки, откуда в печень поступают продукты распада лейкоцитов.

Конструктивная связь воротной вены с желудочно-кишечным трактом и его крупными железами (печень и pancreas) обусловлена, кроме функциональной связи, и общностью их развития (генетическая связь).

Воротная вена (v. portae) представляет собой крупный венозный ствол, расположенный в области связывания печени с двенадцатиперстной кишкой вместе с печеночной артерией и желчным протоком. Она формируется позади головки поджелудочной железы из селезеночной вены и верхней и нижней брыжеечных вен.

По мере продвижения к воротам печени в упомянутой связке она принимает ven. gastricae sinistra et dextra и v. prepylorica, а затем разделяется на две ветви, каждая из которых идет в паренхиму печени. В паренхиме эти ветви разветвляются на множество мелких сосудов, обвивающих печеночные дольки (vv. interlobulares); в них образуются капилляры, которые, в конечном итоге, объединяются в центральные вены, впадающие в нижнюю полую вену.

Таким образом, система воротной вены в отличие от других вен вставлена между двумя сетями капилляров: первая сеть капилляров дает начало венозным стволам, из которых слагается воротная вена, а вторая находится в веществе печени, где происходит разделение воротной вены на ее конечные разветвления.

Селезеночная вена (v. lienalis) отвечает за отвод крови из селезенки, желудка (через v. gastroepiploica sinistra и vv. gastricae breves) и поджелудочной железы, располагаясь вдоль верхнего края последней и направляясь к v. portae.

Верхняя (vv. mesentericae superior) и нижняя (vv. mesentericae inferior) брыжеечные вены соотносятся с одноименными артериями. Верхняя брыжеечная вена собирает венозные ветви от тонкой кишки (vv. intestinales), слепой, восходящей и поперечной ободочной кишки (v. colica dextra и v. colica media) и проходит позади головки поджелудочной железы, соединяясь с нижней брыжеечной веной. Нижняя брыжеечная вена начинается из венозного сплетения прямой кишки (plexus venosus rectalis).

Направляясь отсюда вверх, она на пути принимает притоки от сигмовидной ободочной кишки (vv. sigmoideae), от нисходящей ободочной кишки (v. colica sinistra) и от левой половины поперечной ободочной кишки. Позади головки поджелудочной железы она, соединившись предварительно с селезеночной веной или самостоятельно, сливается с верхней брыжеечной веной.

Портальная гипертензия на КТ

Расширенная брыжеечная вена и селезеночно-почечный шунт — это обходной путь к основному потоку сосудов (наконечники), окклюзия воротной вены, вызванная сдавлением печеночно-клеточным раком (стрелка)

Существует ряд заболеваний печени, а также патологии портальной, нижней полой и печени, что приводит к повышению давления в системе — портальной гипертензии. В норме давление колеблется от 5 до 10 мм рт. ст. Компьютерная томография может показать расширение воротной вены и потенциально опасные состояния, такие как варикозное расширение вен на периферии, увеличение печени и селезенки в ответ на эти изменения.

На основании данных КТ специалисты могут определить формы и причины патологических изменений. Также могут быть задействованы специфические режимы. Компьютерная ангиография сосудов печени предоставляет более подробную информацию о размерах, форме и состоянии сосудов печеночной ткани, а также о плотности паренхимы.

Схема: классификация в зависимости от препятствия кровотоку

Поражение сосудов может проявляться на различных уровнях, выделяют:

• Предпеченочная портальная гипертензия (подпеченочная). Причины заключаются в нарушениях тока крови в портальной и селезеночной венах, вызванных сжатием из вне, окклюзией, тромбозом, стенозом или атрезией (сужением) портальной вены, артериовенозными фистулами и рядом патологий гематологического характера.
• Внутрипеченочная портальная гипертензия. Наиболее часто встречающаяся форма в 90% случаев. Причины: шистосомоз, саркоидоз, цирроз, новообразования, метастатические поражения, узелковое перерождение ткани печени, фиброз, алкогольный гепатит и состояния, связанные с венозной окклюзией.

При портальной гипертензии у пациента увеличивается объем живота, что связано с образованием венозных коллатералей, возникающих при достижении критического давления в воротной вене.

При явной декомпенсации кровообращения на снимках виден асцит — избыточное скопление жидкости из-за формирования обходного кровообращения по поверхностным венам передней брюшной стенки и пропотевания плазмы.

Признаки, свидетельствующие о тяжёлой форме заболевания:

• рвота с примесями «кофейной гущи» или крови – сигнализирует о разрыве сосудов в области желудка или пищевода;
• мелена;
• выраженное увеличение живота (асцит);
• заметное проявление вен на передней брюшной стенке;
• желтуха;
• кожный зуд, появление сосудистых звездочек и покраснение ладоней;
• боли и тяжесть в области живота или правого подреберия;
• метеоризм и другие ознаки диспепсии;
• ощущение слабости, усталости и постоянной сонливости;
• увеличение геморроидальных узлов;
• умственное снижение вплоть до клинической энцефалопатии.

Незначительное варикозное расширение вен чаще всего не вызывает каких-либо симптомов.

В диагностическом центре “Магнит” в СПб можно сделать КТ органов брюшной полости с контрастным усилением по направлению врача. В клинику необходимо предоставить направление лечащего врача/онкоконсилиума и результат анализа крови на креатинин. Обязательно соблюдение трехдневной диеты с исключением газообразующих продуктов и напитков. Перед обследование требуется 6-часовой голод. Дополнительное назначение препаратов, клизмирование кишечника — по рекомендации лечащего доктора. Телефон для предварительной записи: 8 (812) 407-32-31 .

Портальная гипертензия

Портальная гипертензия (ПГ) – это состояние, характеризующееся повышением давления в системе воротной вены. Эта патология часто связана с образованием тромбов в печёночных венах и другими серьезными системными заболеваниями, особенно затрагивающими печень.

При наличии портальной гипертензии наблюдается увеличенное давление в воротной вене.

ПГ выявляется из-за блокирования венозного кровообращения, что приводит к повышению давления в системе воротной вены. Это блокирование может происходить на уровне печени (предпечёночная ПГ), перед капиллярами (печёночная ПГ) или в нижней полой вене (надпеченочная ПГ).

У здорового человека давление в ПВ составляет около 10 мм рт. ст., если это значение увеличивается на 2 единицы, то это явный признак ПГ. В таком случае постепенно включаются соустья между притоками ВВ, а также притоками верхней, нижней полых вен. Тогда варикоз поражает коллатерали (обходные пути кровотока).

Причины возникновения ПГ:

• Цирроз печени;
• Тромбоз печёночных вен;
• Различные формы гепатита;
• Врожденные или приобретенные патологические изменения в сердце;
• Метаболические расстройства (например, пигментный цирроз);
• Тромбоз селезёночной вены;
• Тромбоз портальной вены.

ПГ проявляется такими симптомами, как диспепсия (включающая метеоризм, нарушения стула, тошноту и прочее), ощущение тяжести в правом подреберье, желтушность кожи и слизистых оболочек, потеря веса, общая слабость. При увеличении давления в системе воротной вены возможно развитие спленомегалии (увеличение селезёнки). Это происходит потому, что именно селезёнка наиболее подвержена венозному застою, когда кровь не может покинуть её вену. Кроме того, часто начинается асцит (скопление жидкости в брюшной полости), развиваются варикозные изменения вен пищевода и порой наблюдается увеличение лимфатических узлов в области ворот печени.

С помощью ультразвукового исследования органов брюшной полости можно выявить изменение размера печени, селезёнки, а также жидкость в животе. Допплерометрия поможет оценить диаметр сосуда, скорость движения крови. Как правило, при ПГ портальная, верхняя брыжеечная и селезёночные вены увеличены.

Кавернома портальной вены

Когда человеку ставят диагноз «кавернозная трансформация портальной вены», многие не понимают сути этого термина. Кавернома может быть как врожденным дефектом развития печеночных вен, так и результатом болезни печени. При портальной гипертензии или образовании тромба в области ствола вены может возникать сеть мелких сосудов, которые переплетаются и обеспечивают компенсацию кровообращения в данном участке. Эти образования внешне напоминают новообразования, что и обусловливает их название. При обнаружении таких образований важно оперативно приступить к лечению (включая хирургическое вмешательство).

Кавернома – это сосудистая структура в печени.

У младших пациентов кавернозная трансформация свидетельствует о врождённых патологиях, а у взрослых – о портальной гипертензии, циррозе, гепатите.

Система портальной вены

В этом видео мы изучим анатомию и особенности венозного оттока, а также анастомозы портальной (воротной) вены в печени.

Воротная вена печени (v. portae hepatis) представляет собой крупнейшую висцеральную вену и основной сосуд системы воротной вены печени.

Она расположена в толще связки между печенью и двенадцатиперстной кишкой.

Собирает кровь из вен непарных органов брюшной полости: желудка, тонкой и толстой кишки (кроме заднепроходного канала), селезенки и поджелудочной железы.

В печени воротная вена делится на мелкие венулы, которые, в свою очередь, впадают в печеночные синусоиды. Эти синусоиды, в свою очередь, соединяются с центральными венами, которые затем впадают в печеночные вены, а последние, в свою очередь, ведут к нижней полой вене.

Таким образом, кровь, поступающая в нижнюю полую вену через печеночные вены, проходит через две капиллярные системы: одна расположена в стенках органов пищеварения, где находятся притоки воротной вены, а вторая образована капиллярами печеночных дольков.

Притоки вены принято разделять на основные и дополнительные.

К основным притокам воротной вены относятся две вены:

1. Верхняя брыжеечная вена (v. mesenterica superior)
2. Селезеночная вена (v. lienalis)

Дополнительные притоки составляют четыре венозных сосуда:

1. Задняя верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная вена (v. pancreaticoduodenalis posterior superior)



2. Левая желудочная вена (v. gastrica sinistra)
3. Правая желудочная вена (v. gastrica dextra)



4. Нижняя брыжеечная вена (v. mesenterica inferior)

Рассмотрим основные притоки.

Верхняя брыжеечная вена (v. mesenterica superior) проходит в корне брыжейки тонкой кишки, находясь справа от одноименной артерии.

Притоками этой вены являются:

• Вены тощей кишки (vv. jejunales)
• Вены подвздошной кишки (vv. ileales)
• Поджелудочные вены (vv. pancreaticae)
• Подвздошно-ободочнокишечная вена (v. ileocolica);
• Правая желудочно-сальниковая вена (v. gastroepiploica dextra);
• Правая ободочнокишечная вена (v. colica dextra)
• Средняя ободочнокишечная вена (v. colica media)
• Вена червеобразного отростка (v. appendicularis). Эти сосуды отводят кровь от соответствующих органов в верхнюю брыжеечную вену. Селезеночная вена (v. lienalis) идет вдоль верхнего края поджелудочной железы, находясь ниже селезеночной артерии, и переходит слева направо, проходя перед аортой. Позади головки поджелудочной железы селезеночная вена соединяется с верхней брыжеечной веной. Притоками селезеночной вены являются:
• Поджелудочные вены (vv. pancreaticae)
• Короткие желудочные вены (vv. gastricae breves)
• Левая желудочно-сальниковая вена (v. gastroepiploica sinistra). Она анастомозирует с правой одноименной веной по большой кривизне желудка. Селезеночная вена получает кровь от селезёнки, частей желудка, поджелудочной и большого сальника. Рассмотрим дополнительные притоки воротной вены. Левая желудочная вена (v. gastrica sinistra) – это короткий сосуд, который проходит вдоль верхней части малой кривизны желудка. Она начинается в середине малой кривизны и заканчивается впадением в воротную вену, проходя к задней стороне малого сальника. Правая желудочная вена (v. gastrica dextra) – короткий сосуд, проходящий вдоль нижней части малой кривизны желудка. Она начинается в середине малой кривизны и заканчивается впадением в воротную вену. Задняя верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная вена (v. pancreaticoduodenalis posterior superior) собирает кровь из головки поджелудочной железы. Чаще всего она является притоком верхней брыжеечной вены, но иногда может впадать прямо в портальную вену. Нижняя брыжеечная вена (v. mesenterica inferior) является изменчивым притоком и наблюдается у ограниченного количества людей. Она образуется в результате слияния нескольких мелких вен:
• Верхняя прямокишечная вена (v. rectalis superior)
• Левая ободочно-кишечная вена (v. colica sinistra)
• Сигмовидные вены (vv. sigmoideae) Нижняя брыжеечная вена направляется вверх, располагаясь рядом с левой ободочнокишечной артерией, проходит позади поджелудочной железы и впадает в селезеночную вену (иногда В верхнюю брыжеечную вену). Она собирает кровь от стенок верхней части прямой кишки, сигмовидной и нисходящего отдела ободочной кишки. В толще печеночно-двенадцатиперстной связки в воротную вену также могут впадать несколько дополнительных притоков:
• Желчно-пузырная вена (v. cystica)
• Правая желудочная вена (v. gastrica dextra)
• Левая желудочная вена (v. gastrica sinistra)
• Предпривратниковая вена (v. prepylorica).

Источник12: easyanatomyapp.com