Сахарный диабет и цирроз печени: сколько может прожить женщина с отеками ног и накоплением жидкости

Прогноз жизни женщины с сахарным диабетом и циррозом печени, который сопровождается отеками и накоплением жидкости, зависит от многих факторов, включая общее состояние здоровья, качество медицинского контроля и лечебных мер. Цирроз печени на 50% уже является серьезным заболеванием, и в сочетании с диабетом могут возникнуть значительные риски для жизни.

Без должного медицинского вмешательства и контроля, такие условия могут значительно сократить продолжительность жизни. Однако точные временные рамки предсказать трудно, так как каждая ситуация индивидуальна, и многое зависит от того, как эффективно будут управляться имеющиеся заболевания.

Основные факты о циррозе печени

Печень — это крупнейший орган внутри тела, расположенный прямо под рёбрами с правой стороны живота. Она играет ключевую роль в различных процессах, таких как очистка крови от токсинов, участие в пищеварении и накопление энергии. Кроме того, этот орган обладает уникальной способностью — регенерацией, что позволяет ему восстанавливать повреждённые клетки. Однако, если печень подвергается постоянным повреждениям, она не успевает восстанавливаться, что приводит к образованию рубцовой ткани между гепатоцитами (печёночными клетками). Если не устранить причину повреждений, в итоге может возникнуть воспаление, затем фиброз, что приведёт к циррозу печени (ЦП).

Цирроз печени и сахарный диабет

Диабет представляет собой серьёзный риск развития неалкогольной жировой болезни печени, которая может перерасти в цирроз и онкологические заболевания. Одной из главных причин этого тяжёлого воздействия на печень является накопление жира (липидов), вызванное инсулинорезистентностью, характерной для сахарного диабета.

Невосприимчивость к инсулину приводит к повышению проницаемости клеток печени к поступающим с пищей липидам (триглицеридам), особенно выраженное у тучных людей с превышением индекса массы тела (кг/см2). Наиболее распространен жировой гепатит (правильнее называть жировой гепатоз) у женщин и мужчин с отложением жира в области живота. Чаще всего это сопровождается воспалительными процессами с повышением уровня АЛТ и АСТ.

Согласно данным, уровень жирового гепатита среди пациентов с сахарным диабетом составляет до 78%, а среди тех, кто страдает от ожирения, достигает 100%. В результате происходит увеличение количеств атерогенных фракций липидов в крови, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и артериальной гипертензии.

При диагностике серьёзных нарушений печени у больных сахарным диабетом стандартная биопсия противопоказана и не может быть широко применима. Для определения выраженного фиброза (F2, F3) и цирроза используются только неинвазивные методы.

К таким методам относятся анализы крови на степень фиброза (ФиброТест, ФиброМакс) и эластометрия на аппарате Фиброскан.

Крупные исследования по установлению степени фиброза у больных диабетом показали, что ранняя диагностика выраженного фиброза у пациентов старше 46 лет позволяет своевременно начинать терапию для предотвращения цирроза.

Поскольку основной фактор поражения печени — инсулинрезистентность, то главным лечебным средством являются мероприятия, направленные на снижение индекса массы тела: изменение образа жизни, уменьшение калорийности питания, увеличение двигательной активности в сочетании с медикаментозной терапией. Реально достижимой целью является снижением массы тела на 7-10% за 6 месяцев. Это приводит к метаболическим изменениям, снижающим инсулинрезистентность. Быстрая потеря массы тела может сопровождаться нарастанием воспаления и прогрессированием фиброза.

С нормализацией биохимических процессов наблюдается снижение жирового гепатоза и фиброза печени.

Бесплатная консультация специалиста

Цель консультации – подготовить пациента к назначению терапии.

Для успешного лечения заболеваний печени требуется тщательное обследование. На консультации вы сможете обсудить свою ситуацию и имеющиеся анализы, а в течение двух часов пройти необходимую диагностику.

Приём ведут руководитель гепатологического центра Лурье Белла Леонидовна, член Европейской ассоциации по изучению печени, кандидат биологических наук, а также заместитель руководителя Куртак Надежда Александровна, имеющая более 20 лет опыта в гепатологии.

О чем важно знать

• Что такое гепатит В
• Лечение гепатита B
• Что такое гепатит С
• Лечение гепатита С
• Лечение гепатита С новыми препаратами
• Алкогольная болезнь печени
• Жировой гепатоз
• Цирроз печени
• Что такое эластометрия печени (фиброскан)
• Анализы и обследования

Есть ли у вас необходимость обратиться к гепатологу? Отзывы пациентов Посмотреть все отзывы

Благодарность от Первого канала за помощь в подготовке и участие в программе «Мужское и Женское»

«Информация о клинике из интернета. Очень признательна Б.Л. Лурье за профессиональную консультацию и доброе отношение. Получила ответы на все интересующие меня вопросы и покинула клинику с позитивными эмоциями.»

— Елена 30.09.2014 г.

«Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу центра, а особенно Пашковой Евгении Юрьевне. Это настоящий врач от Бога. Желаю вам здоровья и всего самого наилучшего!»

Симптомы цирроза печени

Симптомы цирроза печени часто проявляются не сразу, и многие пациенты могут даже не подозревать о наличии этой опасной болезни. Однако есть три основных признака, по которым можно заподозрить нарушение функции печени:

• Сильная утомляемость;
• Дискомфорт в правом подреберье;
• Диспепсические расстройства.

У пациента заметно снижается трудоспособность, появляется непривычная слабость, потливость, желание принять горизонтальное положение. Также могут наблюдаться частые запоры или поносы, боли в животе. К сожалению, на указанные симптомы люди очень редко обращают внимание, списывая их на переутомление. Это одна из причин, помимо предоставления качественных услуг, почему лечение цирроза печени в Израиле пользуется таким огромным спросом — значительный процент людей в мире страдают данным заболеванием. Вот только многие обращаются на поздних стадиях цирроза, когда помочь гораздо сложнее.

Если игнорировать указанные симптомы, вскоре могут проявиться и другие:

• Тошнота;
• Желтушность склер;
• Лимонный оттенок кожи;
• Отёки;
• Асцит;
• Кахексия;
• Субфебрильная температура;
• Боль;
• Увеличение живота;
• Вздутие;
• Отсутствие аппетита;
• Кожный зуд;
• Выпадение волос;
• Гинекомастия.

Все эти симптомы указывают на нарастающую интоксикацию и сбои в работе организма.

Боль при циррозе печени вызвана не дисфункцией самого органа — в нём нет нервных волокон. Дискомфорт ощущается в мышцах и суставах в виде ломоты, а В области прилегающих структур.

Постоянное повышение температуры до значений 37,2-37,5°С должно стать поводом для обращения к врачу, поскольку таких изменений может быть множество.

Пожелтение кожи и склер глаз — классические проявления, характерные для различных форм гепатита. Желтушность возникает из-за роста уровня билирубина в крови.

Увеличение живота при циррозе печени — это тревожный симптом. Он может указывать на асцит — накопление жидкости в брюшной полости, что в свою очередь сигнализирует о запущенности болезни. Асцит часто сопровождается отёками на ногах, и, если какой-либо орган поражён, нагрузка на остальные системы повышается, особенно на почки.

Истинные размеры печени при циррозе способен определить только специалист на осмотре. Но и сам человек может почувствовать тяжесть справа. Это значит, что печень стала довольно крупной. Нужно понимать одно — пока орган здоров, мы не ощущаем его наличия в организме.

При циррозе печень может сильно увеличиваться в размере, а её структура становится неоднородной и бугристой. Однако на последних стадиях цирроза орган, наоборот, уменьшается в размерах (при этом селезёнка, напротив, значительно увеличивается) и полностью теряет свою функциональность, что может привести пациента в коматозное состояние.

Данное заболевание негативно отражается и на половой функции. У мужчин, помимо гинекомастии, появляются проблемы с потенцией, а у женщин — сбои менструального цикла.

Поскольку аппетит в основном отсутствует, начинает катастрофически снижаться вес, вплоть до дистрофии.

В терминальной стадии цирроза может развиваться внутреннее кровотечение из-за нарушений венозной системы. К мучительному зуду может присоединиться изменение пигментации — обесцвеченные пятна появляются на ногах, ногтевые пластины становятся светлее, разрастается подкожная сосудистая сеть, на стопах есть эритема.

Стадии цирроза печени

Выделяют четыре стадии, как и при любом серьёзном заболевании (цирроз сопоставим с раком).

1. Первая стадия. На этом этапе, благодаря способности печени к регенерации, симптомы почти отсутствуют, и результаты анализов не показывают значительных изменений.
2. Вторая стадия. Начинают проявляться признаки — больной испытывает постоянную усталость и теряет вес. Ткани печени проходят изменения, формируя фиброзные узлы.
3. Третья стадия. Это тяжёлый этап, когда печеночная ткань не успевает восстановиться, и процесс разрушения происходит быстрее. Многие гепатоциты заменяются бесполезными фиброзными образованиями, в тканях образуются рубцы и узлы, возникает слабый аппетит и выраженный дискомфорт в правом подреберье.
4. Четвёртая стадия. В этом случае чаще всего проводится паллиативная терапия, поскольку состояние пациента становится стабильно тяжёлым. Печень истощается, желтуха и отёки достигают своего пика, может развиться внутреннее кровотечение и асцит.

Отек ноги при циррозе печени, как он выглядит?

Основные признаки отечности ног при циррозе:

• Увеличение конечностей;

• Повышение местной температуры;

• Ноги становятся плотнее на ощупь;

• При нажатии пальцем остаётся вмятина.

Такой отек не пройдет самостоятельно, без лечения, он постоянен. Также он может сочетаться с асцитом, когда скапливание жидкости происходит в брюшной полости. Помимо этого, отек ноги может сопровождаться печеночным гидротораксом. В данном случае излишки жидкости скапливаются в плевральной полости. Во время отека ноги при циррозе, могут наблюдаться признаки декомпенсации цирроза, такие как:

• Боль в области печени;

• Увеличение печени, селезёнки и всего живота;

• Венозное расширение сосудов на животе.

Диагностика отеков ног при циррозе печени

Отек ног может возникнуть не только из-за проблем с печенью, но и вследствие сердечной недостаточности. Поэтому важно провести точную диагностику для определения первопричины заболевания.

Для диагностики помимо осмотра и пальпации могут применяться различные лабораторные и инструментальные методы. Первым этапом является физическое обследование, которое позволяет выявить такие отклонения, как уплотнение и увеличение печени, что нередко встречается на ранних стадиях заболевания.

На более поздней стадии развития цирроза, печень обычно сморщивается, в результате ее размер уменьшается. Если помимо отека на ноге наблюдается вздутый живот, врач проводит его обследование, на наличие асцита. Для этого используется пальпация, и прослушивание перемещений жидкости. Во время обследования будет произведен поиск признаков возможной атрофии мышц, желтухи и увеличения молочных желез.

Визуальные методы диагностики

В этом случае используются магнитно-резонансная томография, УЗИ и компьютерная томография. Эти методы помогают выявлять осложнения, такие как гепатоцеллюлярная карцинома и асцит. С их помощью определяется степень повреждения печени. В дополнение к вышеперечисленным методам нередко используются и другие:

• Биопсия (чрескожная и трансвенозная);

• Эндоскопия. После установки точного диагноза врач назначает соответствующее лечение.

Лечение отеков ног при циррозе печени

Первое, что организует врач при лечении отеков ног, вызванных циррозом печени, – это назначение специальной диеты, в которой строго ограничивается количество потребляемой соли.

Если отек сопровождается асцитом, то лучше вообще не употреблять соль до тех пор, пока заболевание не ослабнет. Затем проводится медикаментозное лечение, которое включает в себя употребление мочегонных препаратов. Для контроля за массой тела прописываются диуретики, а для того, чтобы избавиться непосредственно от отека, помимо перечисленных средств, можно применять различные мази, нормализующие кровоток. Но главное — все препараты должны применяться строго по рекомендации врача.

Питание при отеках ног

Режим питания играет критически важную роль в терапии отеков нижних конечностей при циррозе печени. Рекомендуется включать в рацион следующие продукты:

Оптимально, если все упомянутые продукты будут подвергаться приготовлению на пару. Более детальные рекомендации по питанию можно получить, обратившись к диетологу в нашем медицинском центре. Если же изменения в питании не дают ожидаемых результатов, врач может назначить дополнительные диуретики, но только в крайних случаях. Основные препараты, используемые в подобной ситуации, включают амилорид, этакриновую кислоту и фуросемид.

Где провести лечение отеков ног при циррозе?

Лучше всего для прохождения лечения и диагностики обратится в наш центр. Почему именно мы? Только в нашем центре используется самое современное медицинское оборудование, только в нашем клинике работают высококвалифицированные специалисты. Мы гарантируем быстрое и успешное избавление ваших ног от отеков и сопровождающих их болей. Приходите прямо сейчас, мы ждем вас!

Отёки ног при почечной патологии

Отечный синдром часто возникает у пациентов с почечной недостаточностью при остром или хроническом заболевании почек. В течение продолжительного времени заболевания могут оставаться незамеченными, а обычные обследования зачастую не помогают их выявить, если они не направлены на обнаружение проблем с мочевыводящей системой. Обычно почечная недостаточность на ранних стадиях выявляется очень редко, и даже с правильной диагностикой лечение включает в себя соблюдение определенного образа жизни в сочетании с регулярными осмотрами. Со временем пациент может привыкнуть к своему состоянию и перестать обращать на него внимание. Однако прогрессирование почечной недостаточности происходит довольно быстро, и отечный синдром может развиться буквально за несколько дней.

Почечная недостаточность может быть вызвана различными заболеваниями почек или осложнениями, связанными с сахарным диабетом или системными патологиями. Например, при остром или хроническом поражении клубочков почек — гломерулонефрите, может появиться нефритический отек, характерный для этих заболеваний. Он обычно локализуется в областях с рыхлой подкожной клетчаткой, начиная с лица, что проявляется в виде отеков под глазами по утрам и отечных век, что нередко объясняется банальным «попил чаю на ночь», что не вызывает у пациента желания обратиться к врачу.

При усугублении функциональной недостаточности почек отёчность быстро и почти равномерно распространяется по всему телу, стопы и голени как будто раздуваются, в отличие от сердечных отёков, к вечеру они несколько уменьшаются, но назавтра прибывают в ещё большем объёме. Долго не удастся ни обращать внимания на увеличивающуюся отёчность, потому что часто она сочетается с высоким давлением при снижении количества выделяемой мочи. Весь человек «раздувается как подушка» — это анасарка, появляется жидкость в полостях: брюшной, грудной, сердечной сорочке. В этой ситуации требуется гемодиализ и экстренная помощь. Эффективность уменьшения отёков зависит от результатов терапии почечной недостаточности.

Отёки ног при заболеваниях печени

При нарушениях функции печени, вызванных острыми и хроническими гепатитами любого происхождения, вырабатывается недостаток белка альбумина, что приводит к развитию «безбелкового» отека. Кроме того, любой патологический процесс в печени вызывает образование рубцовой соединительной ткани, замещающей гепатоциты. Эта рубцовая ткань, а именно фиброз и цирроз, препятствует нормальному оттоку крови в венах, которые в свою очередь могут деформироваться, образуя варикозные узлы. В брюшной полости происходит накопление жидкости — асцит, который нарушает нормальную циркуляцию крови и лимфы, вызывая симметричный и плотный отек тканей, который постепенно поднимается от ног до области живота. Лечение асцитического синдрома является сложным и часто неэффективным, если нет шанса на трансплантацию печени.

Повреждение лимфатических сосудов и узлов может произойти при различных острых инфекциях, злокачественных опухолях, травмах в области паха и бедра, а также после хирургического или лучевого вмешательства на периферических лимфатических коллекторах, которые отводят лимфатическую жидкость из определенных зон организма. Лимфатические отеки нижних конечностей нередко называют «слоновостью» из-за характерной формы ноги. Эти отеки отличаются высокой плотностью и прочностью, поражая, как правило, одну сторону. При врожденных слабостях лимфатической системы — идиопатической лимфедеме, отечность может быть двусторонней, но всегда ассиметричной.

Отечность развивается постепенно, начиная с лимфедемы — мягкого увеличения в области тыла стопы, которая со временем принимает вид подушечки, при этом пальцы остаются нормальными по размеру. Постепенно кожа и подкожная клетчатка начинают заменяться соединительной тканью, а в дальнейшем — рубцовой. Нога напоминает неаккуратно пошитую ватную штанину с неровностями, складками и мелкими ямками на поверхности. Даже небольшая рана на коже может заживать неделями, при этом может выделяться прозрачная лимфа, а инфекция стафилококком может вызвать рожистое воспаление, что значительно осложняет имеющийся лимфостаз. Рожистое воспаление часто повторяется и каждое обострение усугубляет состояние мягких тканей ноги.

Острый лимфатический отёк — лимфедема развивается при опухолевом поражение паховых, бедренных и забрюшинных лимфатических узлов, а также при большой опухоли органа малого таза. Это очень болезненный, быстро нарастающий отёк ноги, которая становится похожей на столб с мраморными разводами на бледной синюшной коже. При острой блокаде лимфатического оттока отмечаются выраженные трофические нарушения мягких тканей и мелкие тромбозы вен нижних конечностей, нога холодная «как лёд» и пульсация сосудов ослаблена.

Отечный синдром приносит сильные мучения, движения в суставах становятся невозможными из-за чрезмерного напряжения мягких тканей, и у пациента возникает ощущение, что при движении его кожа может разорваться. Восстановить функцию пораженного лимфатического коллектора, заблокированного опухолью, практически невозможно. Регрессия лимфатического отека возможно лишь в случаях высокой чувствительности к химиотерапии при злокачественных новообразованиях лимфатической системы и опухолях яичка, но не при метастазах рака в лимфатические узлы.

Терапевтические подходы при циррозе печени

Прогнозировать дальнейшее течение цирроза печени — задача не из легких, ведь на него влияет целый комплекс факторов. Многое зависит от этиологии заболевания, стадии процесса на момент постановки диагноза, наличия и выраженности осложнений, а также ответа организма на проводимую терапию. При ранней диагностике и грамотном лечении цирроза печени у большинства пациентов есть все шансы прожить долгую и полноценную жизнь. Но чем запущеннее процесс, тем серьезнее прогноз и выше риск развития жизнеугрожающих осложнений.

Поэтому крайне важно заботиться о собственном здоровье, обращая внимание на сигналы, которые подает наш организм, и не пренебрегать профилактическими визитами к врачу. Своевременное выявление цирроза печени и немедленное начало лечения — это ключ к успешному контролю над этим опасным заболеванием и повышению качества жизни.

Понимайте, что здоровье — это главное сокровище, и только вам под силу сделать все возможное, чтобы сохранить его на долгие годы. Не игнорируйте настораживающие симптомы и не бойтесь обращаться за медицинской помощью. Чем быстрее вы начнете заботиться о своей печени, тем больше шанс на положительный исход. Будьте здоровы!