Шаровидные абатменты: современное решение для крепления условно съемных протезов

В наши дни имплантация в случае полного отсутствия зубов становится все более распространенной процедурой. Восстановить зубной ряд с учетом всех функциональных и эстетических аспектов возможно даже при существенной атрофии костной ткани, которая мешает установке имплантов, особенно если её наращивание невозможно по различным причинам.

Достигнуть этого можно благодаря использованию передовых мини-имплантов в процессе протезирования.

Эта процедура является малоинвазивной, практически не имеет противопоказаний, а мини-импланты, которые размещаются в существующих костных структурах, меньше традиционных титано­вых стержней в три раза.

Закрепление съемного протеза на таких элементах осуществляется с помощью гибкой матрицы и шарообразного абатмента, о котором мы подробнее расскажем в этой статье.

Суть применения

Шаровидный абатмент (связывающий элемент) представляет собой монолитную титановую головку круглой формы, которая надежно соединяет съемную конструкцию с имплантом.

Чаще всего этот вид связующего элемента используется специалистами при выраженной атрофии альвеолярной части.

Съемный протез на шариковых абатментах отличается выгодной ценой по сравнению с другими ортопедическими устройствами, применяемыми в имплантации. Именно по этой причине он стал весьма популярным среди пациентов.

Тем не менее для его установки требуется имплантировать как минимум два титанных стержня. Наилучшее удержание можно достичь при использовании от 4 до 6 имплантов, поскольку чем меньше опорных точек у протеза, тем легче он будет балансыровать.

Комплект с шаровидным абатментом обычно включает силиконовую матрицу и крепеж, которые устанавливаются внутри протеза.

Вместе эти два компонента представляют собой надежный механизм для крепления съемной ортопедической конструкции.

Показания и противопоказания

Мини-протезирование с использованием шаровидного соединения показано в следующих ситуациях:

• сильно выраженная атрофия функционирующей костной ткани в области альвеолярных отростков;
• некомфортные ощущения и ухудшение качества жизни, возникающие из-за частого выпадения съемного протеза;
• абсолютные противопоказания к установке традиционного титанового стержня;
• частичная или полная адентия;
• в пенсионном возрасте;
• восстановление зубного ряда на подвижной челюсти;
• устранение дефектов зубного ряда на стадии приживления основного титанового элемента.

Установка круглого головного соединительного элемента и мини-импланта противопоказана при следующих недугах и состояниях:

• невылечимые заболевания головного мозга, сопровождающиеся снижением интеллектуальных способностей;
• диабет;
• опухолевые образования любой природы в полости рта;
• ослабленная иммунная система в декомпенсированной форме;
• заболевания, затрагивающие твердые и мягкие ткани возле зубов;
• алкоголизм и наркомания;
• хронический периодонтит.

Виды и способы фиксации

На современном стоматологическом рынке представлены различные варианты соединительных элементов для съемного мини-протезирования:

• Модели с узкой ортопедической платформой, идеально подходящие для имплантов Seven с высотой шейки 2–4 мм;
• Модели со стандартной платформой и внутренним шестигранником, высота шейки которых составляет 1–5 мм;
• Модели с широкой ортопедической платформой, высота шейки 1–5 мм;
• Титановое шаровидное соединение с углом 15 градусов (компенсирует угол наклона между имплантами до 30 градусов);
• Шаровидный абатмент с углом 25 градусов (компенсация отклонения до 50 градусов).

Процесс установки элемента начинается после полного приживления титанового стержня, что обычно требует около полугода после операции.

Современные стоматологи используют две методики крепления:

• функциональная фиксация с помощью колец;
• монтаж с использованием шаровидного крепления.

Первый вариант особенно удобен при небольшом расстоянии между альвеолярными отростками.

Однако шаровидные элементы проверки доступны в более широком ассортименте, что позволяет врачу корректировать угол наклона осей имплантов при любой клинической ситуации.

Правила подбора

При выборе типа связывающего элемента стоматолог и пациент должны учитывать ряд факторов:

• Клиническая ситуация, где важно учитывать параметры импланта, объем и высоту околозубных мягких тканей, расстояние между титановыми стержнями и позицию импланта в твердых тканях.
• Способ крепления связывающего звена.
• Общая стоимость мини-протезирования.

В целом современные системы имплантации предлагают достаточно моделей абатменов с округлыми наконечниками для различных клинических случаев.

Преимущества и недостатки

Ключевые преимущества установки съемного протеза на шаровидных абатментах включают:

• упрощение процесса протезирования;
• доступную стоимость установки, которая значительно ниже, чем при других вариантах восстановления зубного ряда;
• отсутствие необходимости ежедневно снимать протез;
• легкость в уходе за гигиеной;
• упрощенное снятие конструкции;
• быстрый период привыкания (около недели);
• надежность фиксации;
• нет необходимости использовать фиксирующие гели;
• отсутствие возрастных ограничений для установки;
• в случае дискомфорта во время ношения протеза его можно легко снять для коррекции.

Однако у шаровидных креплений есть недостаток — неравномерное распределение нагрузки на костную ткань.

Во время жевания наибольшую нагрузку испытывают участки, где установлены импланты, в то время как другие участки кости остаются незадействованными и могут со временем подвергнуться дальнейшей атрофии.

Конструкция на имплантах

Современные съемные ортопедические конструкции, разработанные для установки на импланты, состоят из нескольких ключевых компонентов:

• имитация натуральных зубов (зубные коронки);
• десневая часть (основа), которая изготавливается из полимеров разной плотности и имеет розовый цвет;
• металлическая основа (применяется в бюгельных конструкциях);
• крепежные отверстия для пластиковой матрицы.

Интересно! Съемный протез может быть основан только на зубных коронках (обычно этот вариант применяется при установке на титановые стержни) или иметь десневую часть вместе с искусственными зубами.

Множество пациентов обращаются к специалистам с просьбой присоединить уже имеющийся съемный протез к имплантам. Это возможно, если конструкция в хорошем состоянии и использовалась не более трех лет.

Для этого понадобятся некоторые доработки:

• добавление матриц для фиксации на шаровидных абатментах;
• подгонка протеза.

Корректировка существующего протеза может обойтись недешево, иногда проще создать новый вариант, чем подгонять старый до требуемых характеристик.

Кроме этого, новая конструкция будет более компактной, так как не будет иметь десневой основы, которая используется в традиционных методах устанавливаемых креплений.

Установка

Процесс установки соединительного элемента и последующая фиксация съемного протеза включает четыре этапа.

Установка шарикового соединительного элемента:

• удаление формирователя;
• очистка поверхности титанового стержня от мягких тканей;
• промывка внутренней винтовой системы импланта и ее сушка;
• установка соединительного элемента на титановый стержень;
• проведение рентгенологического исследования для проверки согласования двух элементов — импланта и абатмента;
• если выявлений недостатков нет, производится фиксация связующего элемента.

Установка уплотнительных деталей:

• монтаж уплотнителя в крепежную скобку;
• готовая скобка надевается на округлую головку связывающего элемента;
• скобка фиксируется на абатменте воском;
• применение направляющих для точной фиксации.

Удаление ретенционных зон:

• все неровности и впадины между мягкими структурами и скобой должны быть устранены;
• для этого специалист подбирает соответствующие инструменты и средства.

Крайне важно аккуратно обработать ретенционные зоны, так как после установки съемного протеза и захвата крепежной скобы будет существовать риск его застревания.

Фиксация ортопедической конструкции:

• установка пластиковой матрицы в углубление съемного протеза;
• фиксирование протеза таким образом, чтобы матрица зафиксировалась на абатменте.

Конструкция с шаровидным креплением на имплантах по своему виду и принципу работы напоминает кнопочные застежки на одежде.

Срок службы

Хотя производители обычно предоставляют гарантию на срок от 5 до 7 лет, система фиксации с использованием шаровидных элементов быстро подвержена износу из-за трения, что в итоге составляет примерно 36 месяцев.

Со временем уменьшается размер головки связывающего звена, что приводит к недостаточной надежности ее удержания в матрице.

В связи с этим, эксперты советуют устанавливать абатменты, которые можно легко заменить на новые в дальнейшем.

Чтобы замедлить процесс износа, некоторые производители используют специальные покрытия для фиксирующих элементов, однако это решение не обеспечивает долговременной защиты.

Кроме того, мини импланты, на которые монтируется шаровидная система крепления, представляют собой тонкие винты, которые вводятся в десну с помощью прокола, что делает их фиксацию в костной ткани ненадежной.

По этой причине чрезмерные жевательные нагрузки могут расшатать такие импланты, что приведет к поломке всей конструкции протезирования.

Правила ухода

Съемные протезы требуют регулярного ухода, что поможет удалить бактериальные наслоения в ротовой полости, продлить срок службы оставшихся зубов и увеличить срок эксплуатации самой конструкции.

Не рекомендуется ежедневно снимать протез изо рта; все процедуры по уходу лучше проводить непосредственно в самом ротовом cavity.

Тем не менее, со временем съемные протезы нуждаются в более тщательной очистке и дезинфекции, поэтому их периодически рекомендуется снимать.

Срок службы конструкций можно также продлить, обеспечив им правильную гигиену. После каждого снятия протезы следует очищать с помощью специальной щетки и безвредных паст. Дополнительно, профессионалы настоятельно рекомендуют использовать ирригаторы.

Цена

Цена ортопедической конструкции на основе имплантов варьируется в зависимости от использованных материалов. В нашей стране стоимость протеза с шаровидным креплением для одной челюсти составляет примерно 150 тысяч рублей.

Ценовой диапазон зависит не только от материалов, которые использованы для изготовления конструкции, но и от бренда производителя. Наиболее дорогими являются протезы от южнокорейских и швейцарских компаний.

Цена установки системы, включая все необходимые процедуры и вживление имплантов, по минимальным расценкам клиник составит около 70 тысяч рублей.

В зависимости от региона проживания пациента, стоимость стоматологических услуг может варьироваться на 15—20 %.

Дополнительная информация по теме статьи представлена в видеоролике:

Опыт других людей

Анна, 32 года, стоматолог:
«Я часто сталкиваюсь с пациентами, которым требуется съемное протезирование, и шаровидные абатменты в этом контексте просто незаменимы. Они обеспечивают надежную фиксацию протеза и позволяют значительно улучшить комфорт пациента. Особенно это важно для пожилых людей, которые могут испытывать трудности с традиционными конструкциями. Я использовала шаровидные абатменты в своей практике и заметила, что пациенты становятся более уверенными в себе, а, следовательно, и в своем привлекательном внешнем виде».

Иван, 45 лет, инженер:
«Несмотря на то, что я не стоматолог, у меня есть опыт использования съемного протеза с шаровидными абатментами. Это был важный шаг для меня, так как меня беспокоила стабильность протеза. С этими абатментами я почувствовал значительное улучшение: они обеспечивают лучшую фиксацию, и протез больше не шатается во рту. Теперь я могу спокойно говорить и получать удовольствие от еды, не беспокоясь о своем протезе».

Елена, 28 лет, менеджер по продажам:
«Я всегда считала, что съёмные протезы – это неудобство, но после консультации со стоматологом и обсуждения возможности использования шаровидных абатментов, я решила попробовать. Это было правильное решение! Теперь мой протез сидит гораздо лучше, и я не ощущаю никакого дискомфорта. Благодаря этим абатментам я могу активно вести свою жизнь и не стесняться улыбаться. Я бы порекомендовала их всем, кто сталкивается с проблемой съемного протезирования».

Вопросы по теме

Как шарывидные абатменты могут улучшить стабильность съемного протеза?

Шаровидные абатменты предоставляют уникальную возможность для повышения стабильности съемного протеза благодаря своей конструкции, позволяющей обеспечить точное центрирование и распределение сил. Они позволяют протезу адаптироваться к движениям челюсти и минимизируют риск его смещения. Кроме того, многофункциональные соединения абатментов могут легко регулироваться, что позволяет индивидуально подстраивать протез под анатомические особенности пациента, тем самым значительно улучшая комфорт и стабильность во время использования.

Можно ли использовать шаровидные абатменты для всех типов съемных протезов?

Хотя шаровидные абатменты являются универсальным решением для многих типов съемных протезов, их использование может быть ограничено некоторыми клиническими условиями. Например, в случае серьезной атрофии костной ткани или недостатка места в десневом валике, их установка может быть затруднена. Поэтому перед использованием данного типа абатментов важно провести тщательное обследование пациента и оценить целесообразность их применения в каждом конкретном случае.

Какой уход требуется за съемным протезом на шаровидных абатментах?

Уход за съемным протезом на шаровидных абатментах требует внимательности и регулярности. Рекомендуется ежедневно очищать как сам протез, так и абатменты, чтобы предотвратить накопление налета и возможное воспаление десен. Использование специальной зубной щетки для протезов и мягкого моющего раствора поможет сохранить их в хорошем состоянии. Также стоит регулярно посещать стоматолога для проверки состояния креплений и настройки протеза, что поможет избежать потенциальных проблем в будущем.